勞動(dòng)防護(hù)用品配備管理及事故現(xiàn)場(chǎng)急救

勞動(dòng)防護(hù)用品配備管理及事故現(xiàn)場(chǎng)急救第1頁(yè)/共103頁(yè)2一、基本概念及法律法規(guī)規(guī)定

（一）什么是勞動(dòng)防護(hù)用品：勞動(dòng)防護(hù)用品是指由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位為從業(yè)人員配備的，使其在勞動(dòng)過(guò)程中免遭或者減輕事故傷害及職業(yè)危險(xiǎn)的個(gè)人防護(hù)用品。它又分為特殊勞動(dòng)防護(hù)用品和一般勞動(dòng)防護(hù)用品。國(guó)家對(duì)特殊勞動(dòng)防護(hù)用品實(shí)行安全標(biāo)志管理制度。第一部分勞動(dòng)防護(hù)用品配備管理

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（二）有關(guān)勞動(dòng)防護(hù)用品配備的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)：《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》：第三十七條：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。第三十九條：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)安排用于配備勞動(dòng)防護(hù)用品、進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》：第十七條勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)具備以下條款：(八)勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù)；第三十八條用人單位有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：（一）未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或勞動(dòng)條件的；第六十二條用工單位應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：（一）執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，提供相應(yīng)的勞動(dòng)條件和勞動(dòng)保護(hù)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB1165189《勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則》；《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》國(guó)家經(jīng)貿(mào)委2002-03-06發(fā)布2002-03-06實(shí)施.

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二、勞動(dòng)防護(hù)用品的種類勞動(dòng)防護(hù)用品按照防護(hù)部位分為九類：

(1)安全帽類。是用于保護(hù)頭部，防撞擊、擠壓傷害的護(hù)具。主要有塑料、橡膠、鋁制、膠紙、防寒和竹藤安全帽。

(2)呼吸護(hù)具類。是預(yù)防塵肺和職業(yè)病的重要護(hù)品。按用途分為防塵、防毒、供養(yǎng)三類，按作用原理分為過(guò)濾式、隔絕式兩類。

(3)眼防護(hù)具。用以保護(hù)作業(yè)人員的眼睛、面部，防止外來(lái)傷害。分為焊接用眼防護(hù)具、爐窯用眼護(hù)具、防沖擊眼護(hù)具、微波防護(hù)具、激光防護(hù)鏡以及防X射線、防化學(xué)、防塵等眼護(hù)具。

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(4)聽力護(hù)具。長(zhǎng)期在90dB(A)以上或短時(shí)在115dB(A)以上環(huán)境中工作時(shí)應(yīng)使用聽力護(hù)具。昕力護(hù)具有耳塞、耳罩和帽盔三類。

(5)防護(hù)鞋。用于保護(hù)足部免受傷害。目前主要產(chǎn)品有防砸、絕緣、防靜電、耐酸堿、耐油、防滑鞋等。

(6)防護(hù)手套。用于手部保護(hù)，主要有耐酸堿手套、電工絕緣于套、電焊手套、防X射線手套、石棉手套等。

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(7)防護(hù)服。用于保護(hù)職工免受勞動(dòng)環(huán)境中的物理、化學(xué)因素的傷害。防護(hù)服分為特殊防護(hù)服和一般作業(yè)服兩類。

(8)防墜落具。用于防止墜落事故發(fā)生。主要有安全帶、安全繩和安全網(wǎng)。

(9)護(hù)膚用品。用于外露皮膚的保護(hù)。分為護(hù)膚膏和洗滌劑。

第6頁(yè)/共103頁(yè)7三、勞動(dòng)防護(hù)用品配備和使用中存在的主要問(wèn)題及原因（一）存在的問(wèn)題

1、貪圖利益，弄虛作假，無(wú)視國(guó)家的法律法規(guī)生產(chǎn)勞動(dòng)防護(hù)用品。通過(guò)對(duì)近幾年的勞動(dòng)防護(hù)用品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用情況的抽查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)企業(yè)能夠按照國(guó)家法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行生產(chǎn)、銷售和配置使用，建立了相關(guān)的勞動(dòng)防護(hù)用品管理制度以及責(zé)任制度，保證勞動(dòng)防護(hù)用品質(zhì)量和正確使用，但也發(fā)現(xiàn)一些單位貪圖利益，無(wú)視國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，生產(chǎn)偽劣的勞防用品，有的竟然利用紙質(zhì)或塑料廢料加工生產(chǎn)安全帽進(jìn)行銷售；有的偽造特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志證書進(jìn)行銷售，以最小的成本欲獲取最大的利益，嚴(yán)重觸犯國(guó)家的法律法規(guī)，也給安全生產(chǎn)埋下重大事故隱患。

第7頁(yè)/共103頁(yè)82、節(jié)約成本，未按規(guī)定配置勞動(dòng)防護(hù)用品?！秳趧?dòng)防護(hù)用品配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在配置使用勞動(dòng)防護(hù)用品具有指導(dǎo)作用和法律要求，但在一些規(guī)模比較小的企業(yè)，特別是私營(yíng)企業(yè)和合資企業(yè)，對(duì)國(guó)家勞動(dòng)防護(hù)用品方面的法律、法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，專業(yè)管理人員缺乏對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品配置使用鑒別等方面知識(shí)和方法。往往以獲取利益為第一，節(jié)約成本支出，未按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)從事有毒、有害、粉塵、高危作業(yè)等工種作業(yè)人員配置相關(guān)防護(hù)用品。

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3、流于形式，配置使用不合格防護(hù)用品，損人又損利?！吨腥A人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》明確規(guī)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位要為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。但在諸多的死亡事故中，由于使用不合格的安全網(wǎng)、安全帽、安全帶等因素造成作業(yè)人員高處墜落破網(wǎng)摔死、安全帽砸破致死、安全帶斷裂墜地身亡的事故仍占較大比重。有的企業(yè)為應(yīng)付安全檢查，象征性地購(gòu)買價(jià)格低廉、質(zhì)量差的特種防護(hù)用品來(lái)充數(shù)，有的將上一次使用后未經(jīng)檢驗(yàn)的安全網(wǎng)又用在另一個(gè)工地；有的干脆讓職工自己配。

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4、缺乏必要檢測(cè)儀器和防護(hù)器材，導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生。許多施工作業(yè)人員絕大多數(shù)是臨時(shí)雇傭的農(nóng)民工，既沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，也沒有在組織施工中采取相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品和防范措施，配置相應(yīng)的檢測(cè)儀器及通風(fēng)設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)缺乏監(jiān)護(hù)。在中毒事故中，往往是一人中毒，施救人員未采取任何的個(gè)體防護(hù)措施而相繼中毒，擴(kuò)大了事故。

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（二）原因分析事故的發(fā)生，對(duì)一個(gè)家庭、企業(yè)和國(guó)家的財(cái)產(chǎn)都帶來(lái)重大的損失。反映出勞動(dòng)防護(hù)用品在配置、使用和監(jiān)督管理上存在的漏洞，究其原因主要以下幾個(gè)方面：

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1、對(duì)國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的重要性認(rèn)識(shí)不足，標(biāo)準(zhǔn)不清。企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人缺乏對(duì)國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)防護(hù)用品方面的法律法規(guī)以及標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和掌握，專業(yè)經(jīng)營(yíng)人員缺乏對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的配置標(biāo)準(zhǔn)、性能、用途、使用、廢置、保管等方面專業(yè)知識(shí)的掌握，員工的安全生產(chǎn)教育缺乏，管理制度不健全，不完善、管理不到位。對(duì)本單位的作業(yè)環(huán)境的缺乏觀察和措施，使得安全生產(chǎn)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)措施沒有真正落實(shí)，勞動(dòng)防護(hù)用品沒有真正起到保護(hù)勞動(dòng)者的最后一道防線。

第12頁(yè)/共103頁(yè)132、追求利益最大化，安全投入減之又減。企業(yè)的設(shè)備設(shè)施和使用，缺乏日常的維修和保養(yǎng)，安全投入甚少。為了節(jié)約成本的支出，必要的安全教育培訓(xùn)、安全防護(hù)用品的配置等都給節(jié)約了，對(duì)從業(yè)人員特別是外來(lái)務(wù)工人員缺乏應(yīng)有的安全生產(chǎn)教育與培訓(xùn)，導(dǎo)致從業(yè)人員安全意識(shí)不高，對(duì)勞動(dòng)防護(hù)常識(shí)和產(chǎn)品無(wú)知，在作業(yè)中特別是在高危崗位作業(yè)中缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)意識(shí)，職業(yè)病危害嚴(yán)重。

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3、勞動(dòng)防護(hù)用品缺乏整體監(jiān)督管理。根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，勞動(dòng)防護(hù)用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用的監(jiān)管涉及技監(jiān)、工商、安監(jiān)等部門，各部門各司其職，監(jiān)管力量分散。市場(chǎng)存在魚龍混雜現(xiàn)象，產(chǎn)品假冒偽劣嚴(yán)重，特別是安全帽、安全網(wǎng)等防護(hù)用品，加上一些中小企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、建筑承包商等采購(gòu)勞動(dòng)防護(hù)用品時(shí)，貪圖便宜，辨識(shí)能力較差，給偽劣假冒產(chǎn)品有了可乘之機(jī)。

4、勞動(dòng)防護(hù)用品質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)隊(duì)伍力量薄弱，滿足不了監(jiān)管需要。

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四、勞動(dòng)防護(hù)用品的配備與管理

在目前各產(chǎn)業(yè)中，勞動(dòng)防護(hù)用品都是必須配備的。根據(jù)實(shí)際使用情況，應(yīng)按時(shí)間檢測(cè)（檢定）更換。在發(fā)放中，應(yīng)按照工種不同進(jìn)行分別發(fā)放，并保存臺(tái)賬。

第15頁(yè)/共103頁(yè)161、國(guó)家對(duì)特種勞動(dòng)防護(hù)用品實(shí)施安全生產(chǎn)許可證制度。用人單位采購(gòu)、發(fā)放和使用的特種勞動(dòng)防護(hù)用品必須具有安全生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證。

2、用人單位應(yīng)建立和健全勞動(dòng)防護(hù)用品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、更換、報(bào)廢等管理制度。安技部門應(yīng)對(duì)購(gòu)進(jìn)的勞動(dòng)防護(hù)用品進(jìn)行驗(yàn)收。

3、凡是從事多種作業(yè)或在多種勞動(dòng)環(huán)境中作業(yè)的人員，應(yīng)按其主要作業(yè)的工種和勞動(dòng)環(huán)境配備勞動(dòng)防護(hù)用品。如配備的勞動(dòng)防護(hù)用品在從事其他工種作業(yè)時(shí)或在其他勞動(dòng)環(huán)境中確實(shí)不能適用的，應(yīng)另配或借用所需的其它勞動(dòng)防護(hù)用品。第16頁(yè)/共103頁(yè)174、不同工種、不同環(huán)境、不同傷害介質(zhì)要配備不同的有效的防護(hù)用具，如：紗布口罩不得作防塵口罩使用；防毒護(hù)具的發(fā)放應(yīng)根據(jù)作業(yè)人員可能接觸毒物的種類，準(zhǔn)確地選擇相應(yīng)的濾毒罐（盒），每次使用前應(yīng)仔細(xì)檢查是否有效，并按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，定時(shí)更換濾毒罐（盒）；用人單位應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者在作業(yè)中防割、磨、燒、燙、凍、電擊、靜電、腐蝕、浸水等傷害的實(shí)際需要，配備不同防護(hù)性能和材質(zhì)的手套；用人單位可根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所噪聲的強(qiáng)度和頻率，為作業(yè)人員配備耳塞、耳罩和防噪聲頭盔。

5、定期對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用具進(jìn)行檢測(cè)、維護(hù)和更換。如絕緣手套和絕緣鞋除按期更換外，還應(yīng)做到每次使用前作絕緣性能的檢查和每半年做一次絕緣性能復(fù)測(cè)；安全帶要定期檢測(cè)其強(qiáng)度；安全帽到期限就要更換等。

6、生產(chǎn)管理、調(diào)度、保衛(wèi)、安全檢查以及實(shí)習(xí)、外來(lái)參觀者等有關(guān)人員，應(yīng)根據(jù)其經(jīng)常進(jìn)人的生產(chǎn)區(qū)域，配備相應(yīng)的勞動(dòng)防護(hù)用品。

第17頁(yè)/共103頁(yè)187、在生產(chǎn)設(shè)備受損或失效時(shí)，有毒有害氣體可能泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，除對(duì)作業(yè)人員配備常規(guī)勞動(dòng)防護(hù)用品外，還應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)醒目處放置必需的防毒護(hù)具，以備逃生、搶救時(shí)應(yīng)‘急便用。用人單位還應(yīng)有專人和專門措施，保護(hù)其處于良好待用狀態(tài)。

8、建筑、橋梁、工業(yè)安裝等高處作業(yè)場(chǎng)所必須按規(guī)定架設(shè)安全網(wǎng)，作業(yè)人員根據(jù)不同的作業(yè)條件合理選用和佩帶相應(yīng)種類的安全帶。

9、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，正確使用勞動(dòng)防護(hù)用具。第18頁(yè)/共103頁(yè)第二部分事故現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)/共103頁(yè)20定義現(xiàn)場(chǎng)急救

是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場(chǎng)所提供的人力，物力為傷病者采取及時(shí)有效的初步救助措施。第20頁(yè)/共103頁(yè)21

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導(dǎo)致呼吸、心跳驟停！第21頁(yè)/共103頁(yè)22

抓住救命的黃金時(shí)刻：事發(fā)后幾分鐘至十幾分鐘

依靠第一目擊者：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急重病人進(jìn)行正確救護(hù)的人。我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！

現(xiàn)代救護(hù)：立足現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人實(shí)施及時(shí)有效的初步救護(hù)；

啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)—120：通訊靈敏/反應(yīng)迅速/24小時(shí)服務(wù)

生命鏈：早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)和技術(shù)!現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵第22頁(yè)/共103頁(yè)23你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！第23頁(yè)/共103頁(yè)24現(xiàn)場(chǎng)急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。第24頁(yè)/共103頁(yè)25現(xiàn)場(chǎng)急救原則觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全。首先考慮挽救生命積極救治，不放棄任何救治可能先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷

第25頁(yè)/共103頁(yè)26現(xiàn)場(chǎng)急救原則對(duì)傷者：先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，急救和呼救并重第26頁(yè)/共103頁(yè)27現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟脫離危險(xiǎn)環(huán)境解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理離斷肢體的保存抗休克

第27頁(yè)/共103頁(yè)28五項(xiàng)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇止血包扎固定搬運(yùn)第28頁(yè)/共103頁(yè)29判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復(fù)蘇操作程序一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：首先判斷有無(wú)猝死病人突然暈倒、神志喪失或先有短暫抽搐；呼吸停止、頸根部摸不到血管搏動(dòng)；面色蒼白或發(fā)紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。

意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失第29頁(yè)/共103頁(yè)30

一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊第30頁(yè)/共103頁(yè)31

二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—打通早期通路尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…第一目擊者馬上開始CPR……來(lái)人吶！救命啊！第31頁(yè)/共103頁(yè)32體位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)

(左右腳分別置于頸部和腰部)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈第32頁(yè)/共103頁(yè)33第33頁(yè)/共103頁(yè)34心肺復(fù)蘇術(shù)

按ABC進(jìn)行：

A：開放氣道

B：口對(duì)口人工呼吸

C：人工循環(huán)（胸外心臟按壓）第34頁(yè)/共103頁(yè)

A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4.打開氣道第35頁(yè)/共103頁(yè)36A：打開氣道開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開放氣道方法：

仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法第36頁(yè)/共103頁(yè)37第37頁(yè)/共103頁(yè)38開放氣道方法仰頭舉頦法

雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度第38頁(yè)/共103頁(yè)判斷呼吸，若無(wú)自

主呼吸，則進(jìn)行人工

呼吸!B.

人工呼吸5.判斷呼吸6.口對(duì)口吹氣第39頁(yè)/共103頁(yè)40如何判斷呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時(shí)間＜10秒第40頁(yè)/共103頁(yè)41若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢第41頁(yè)/共103頁(yè)42若無(wú)呼吸時(shí)……

人工呼吸第42頁(yè)/共103頁(yè)43怎樣進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；第43頁(yè)/共103頁(yè)44始終保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分注意事項(xiàng)第44頁(yè)/共103頁(yè)45牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸第45頁(yè)/共103頁(yè)C.

人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按壓第46頁(yè)/共103頁(yè)47成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm時(shí)間＜10秒力度適中第47頁(yè)/共103頁(yè)48胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部第48頁(yè)/共103頁(yè)49定位方法第49頁(yè)/共103頁(yè)50要點(diǎn)：用力，快速使胸廓完全擴(kuò)張按壓和放松時(shí)間相等按壓位置乳頭連線中央按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手按壓深度垂直下壓4--5cm頻率100次/min按壓方法第50頁(yè)/共103頁(yè)51胸外心臟按壓(Circulation,C)成人按壓方法第51頁(yè)/共103頁(yè)52按壓與吹氣比成人：?jiǎn)稳嘶螂p人：

比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次第52頁(yè)/共103頁(yè)53成人CPR單人--按壓:呼吸=30:2雙人--按壓:呼吸=30:2第53頁(yè)/共103頁(yè)54B與C交替進(jìn)行五個(gè)回合為一個(gè)周期CPR第54頁(yè)/共103頁(yè)55為避免施救者過(guò)度勞累….條件允許時(shí)：每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s第55頁(yè)/共103頁(yè)56心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小第56頁(yè)/共103頁(yè)57心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡第57頁(yè)/共103頁(yè)58現(xiàn)場(chǎng)急救其他技術(shù)一、止血二、包扎三、固定四、搬運(yùn)第58頁(yè)/共103頁(yè)59一、止血指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法

第59頁(yè)/共103頁(yè)601.指壓止血當(dāng)大血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，直接用手指壓迫出血處血管

的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達(dá)到止血的目的。

第60頁(yè)/共103頁(yè)61指壓顳淺動(dòng)脈:頭頂、額部、顳部的大出血指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)第61頁(yè)/共103頁(yè)62指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))第62頁(yè)/共103頁(yè)63指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部?jī)蓚?cè))第63頁(yè)/共103頁(yè)642.止血帶止血只用于四肢其它方法無(wú)法應(yīng)用時(shí)有橡皮止血帶、氣性止血帶、布制止血帶三種第64頁(yè)/共103頁(yè)65注意事項(xiàng)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)為宜時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者第65頁(yè)/共103頁(yè)663.壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘第66頁(yè)/共103頁(yè)674.加壓包扎止血用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大第67頁(yè)/共103頁(yè)685.填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎第68頁(yè)/共103頁(yè)69二、包扎應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動(dòng)作要輕、包扎要?jiǎng)?、松緊要適宜傷口接觸面要無(wú)菌第69頁(yè)/共103頁(yè)70包扎目的、材料目的：簡(jiǎn)易止血、保護(hù)傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等，如無(wú)上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，第70頁(yè)/共103頁(yè)71注意包扎時(shí)力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。

第71頁(yè)/共103頁(yè)72三、固定針對(duì)骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位第72頁(yè)/共103頁(yè)73操作要點(diǎn)動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊第73頁(yè)/共103頁(yè)74材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材第74頁(yè)/共103頁(yè)75方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定第75頁(yè)/共103頁(yè)76四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定第76頁(yè)/共103頁(yè)77尺橈骨骨折固定第77頁(yè)/共103頁(yè)78指骨骨折固定股骨骨折固定第78頁(yè)/共103頁(yè)79脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定第79頁(yè)/共103頁(yè)80胸腰椎骨折固定第80頁(yè)/共103頁(yè)81骨盆骨折固定第81頁(yè)/共103頁(yè)82四、搬運(yùn)徒手搬運(yùn)器械搬運(yùn)第82頁(yè)/共103頁(yè)83徒手搬運(yùn)攙扶第83頁(yè)/共103頁(yè)84單人搬運(yùn)背馱注：呼吸困難胸外傷不適用第84頁(yè)/共103頁(yè)85徒手搬運(yùn)手托背扛第85頁(yè)/共103頁(yè)86徒手搬運(yùn)雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致第86頁(yè)/共103頁(yè)87徒手搬運(yùn)拉車式第87頁(yè)/共103頁(yè)88脊柱脊髓損傷搬運(yùn)注：防止扭曲脊柱部第88頁(yè)/共103頁(yè)89搬運(yùn)就地取材第89頁(yè)/共103頁(yè)90幾種情況的現(xiàn)場(chǎng)急救溺水觸電燒傷及燙傷氣管異物CO中毒第90頁(yè)/共103頁(yè)911.溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見的意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。第91頁(yè)/共103頁(yè)92溺水現(xiàn)場(chǎng)急救

1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場(chǎng)；

2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；

3、令溺水者頭低位拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出（注意時(shí)間不要長(zhǎng)）；

4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；

5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；

6、換上干的衣服、注意保暖；

7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。第92頁(yè)/共103頁(yè)932.觸電觸電包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過(guò)身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡。第93頁(yè)/共103頁(yè)94觸電現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)：輕傷：觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。重傷：抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。第94頁(yè)/共103頁(yè)95觸電現(xiàn)場(chǎng)急救

1、切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近，則迅速切斷電源。

2、脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、