移植病例回顧詳解演示文稿

移植病例回顧詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共36頁(yè)。（優(yōu)選）移植病例回顧當(dāng)前2頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布12預(yù)處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況當(dāng)前3頁(yè)，總共36頁(yè)。共97例病例分布當(dāng)前4頁(yè)，總共36頁(yè)。男性49例女性48例總數(shù)97例病例分布當(dāng)前5頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布中位年齡34歲年齡范圍7歲-61歲年齡分布當(dāng)前6頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布移植類(lèi)型分布當(dāng)前7頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布AML51例ALL24例MM9例CML5例SSA1例MDS3例粒細(xì)胞肉瘤1例MLD/ALD3例病種分布當(dāng)前8頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布3/66/65/65/106/108/109/1010/10合計(jì)同胞異基因21312146非血緣14822單倍體15118臍血112HLA配型類(lèi)型分布當(dāng)前9頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布血型配型分布當(dāng)前10頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布12預(yù)處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況當(dāng)前11頁(yè)，總共36頁(yè)。95例（97.9％）重建造血，2例重建前死亡ANC>0.5×109/L中位時(shí)間+13d（+8～+27d）PLT>50×109/L中位時(shí)間+20d（+10～>100d）STR植入平均天數(shù)+21.7d（+15～+40d）生存狀況當(dāng)前12頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況

75例存活（77.4%）22例死亡（22.6％）14例死于復(fù)發(fā)1例死于肺部真菌感染，咯血窒息

3例死于心功能衰竭3例死于重癥肺炎1例死于真菌敗血癥

當(dāng)前13頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況平均生存264天最短生存期3天最長(zhǎng)生存期638天當(dāng)前14頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況各移植類(lèi)分布當(dāng)前15頁(yè)，總共36頁(yè)。死亡病例分布生存狀況當(dāng)前16頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況移植前狀態(tài)例數(shù)無(wú)病存活復(fù)發(fā)死亡AMLorALLCR7058(82.9%)9(12.9%)12(17.2%)AMLorALLNR62(33.3%)4(66.7%)4(66.7%)CML-CP3300CML-BP2101MDS-RAEB-ICR2101MDS-RAEB-INR1111MMCR5411MMNR4311MLD3300移植前狀態(tài)與預(yù)后當(dāng)前17頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況死亡病例病例總數(shù)死亡病例分布AML死亡率21.6%ALL死亡率23.8%當(dāng)前18頁(yè)，總共36頁(yè)。髓系高危組19例高危因素AML-PR/NR5例CML-BP2例MDS轉(zhuǎn)化AML2例染色體復(fù)雜核型異常4例MLL+2例FLT3/ITD+2例C-kit，D816V+2例標(biāo)危組40例生存狀況髓系病例危險(xiǎn)度分層當(dāng)前19頁(yè)，總共36頁(yè)。淋巴系高危組10例ALL-NR3例T細(xì)胞型2例染色體異常1例bcr/abl+5例標(biāo)危組14例淋巴系病例危險(xiǎn)度分層生存狀況當(dāng)前20頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況AML危險(xiǎn)分層存活率當(dāng)前21頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況ALL危險(xiǎn)分層存活率當(dāng)前22頁(yè)，總共36頁(yè)。生存狀況危險(xiǎn)分層5年存活率當(dāng)前23頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布12預(yù)處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況當(dāng)前24頁(yè)，總共36頁(yè)。預(yù)處理采用BU/CY為主的預(yù)處理方案白舒菲0.8mg/kg靜點(diǎn)q6h×4天CTX60mg/kg×2天ATG×2天單倍體移植和臍帶血移植加用FLU30mg/m2×4～5天當(dāng)前25頁(yè)，總共36頁(yè)。預(yù)處理異基因造血干細(xì)胞移植預(yù)處理流程-9-8-7-6-5-4-3-2-10123456Bu-9至-6dATG-3至-2d回輸0dMTX1d,3d，6d，11dCSA-1d起G-CSFTPO+2d起Cy-5至-4dME-CCNU-9d當(dāng)前26頁(yè)，總共36頁(yè)。-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-101234567ME-CCNU-11dBu-10至-7dCy-6至-5dATG-4至-2d回輸0dG-CSFTPO+2d起單倍體造血干細(xì)胞移植預(yù)處理流程Flu-11d至-7dCSA-1d起回輸供者骨髓細(xì)胞+1dMTX1d,3d，6d，11d預(yù)處理當(dāng)前27頁(yè)，總共36頁(yè)。Bu-5至-2天回輸0dG-CSFTPO+1d起預(yù)處理-4-3-2-101234ME-CCNU-4dCTXAra-c-3至-2d回輸0d自體造血干細(xì)胞移植預(yù)處理流程G-CSFTPO+1d起ALMM萬(wàn)珂-6，-3+1，+4d馬法蘭-2dMLD/ALD回輸0dG-CSFTPO+1d起當(dāng)前28頁(yè)，總共36頁(yè)。以BU4CY2+ATG2±ME-CCNU為主預(yù)處理當(dāng)前29頁(yè)，總共36頁(yè)。病例分布12預(yù)處理34GVHD并發(fā)癥生存狀況當(dāng)前30頁(yè)，總共36頁(yè)。1CSA+MMF+短程MTX2臍帶血移植不加MTX和ATGGVHD并發(fā)癥GVHD預(yù)防方案當(dāng)前31頁(yè)，總共36頁(yè)。-4～1d：G-CSF動(dòng)員供者造血干細(xì)胞非血緣造血干細(xì)胞來(lái)源于中華骨髓庫(kù)2例臍帶血均來(lái)自于廣東省臍血庫(kù)54例同胞供者G-CSF5～7.5ug/kg采用調(diào)整G-CSF用藥時(shí)間（推遲12小時(shí)），第5和6天采集，相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)方案提請(qǐng)12小時(shí)采集動(dòng)員過(guò)程中做好血常規(guī)和CD34+細(xì)胞監(jiān)測(cè)若采集前一天WBC<35*109/L，G-CSF加量GVHD并發(fā)癥當(dāng)前32頁(yè)，總共36頁(yè)。01~02d：獲取造血干細(xì)胞后即可回輸單倍體移植在采集完外周血造血干細(xì)胞后第2天再采集骨髓細(xì)胞液600mlMNC：平均8.5×108/kg（5.6～15.69×108/kg）（臍帶血為0.6&0.461×108/kg）CD34+細(xì)胞：平均4.5×106/kg（3.75～8.28×108/kg）（臍帶血0.39&0.22×106/kg）GVHD并發(fā)癥當(dāng)前33頁(yè)，總共36頁(yè)。aGVHD發(fā)生13例（16.6%）I度8例I-Ⅱ度2例

Ⅱ度3例Ⅳ度1例cGVHD發(fā)生10例（10.3%）局限型6例全身型4例HLA全相合同胞GVHD發(fā)生率與其他類(lèi)型的移植相比并無(wú)明顯差別GVHD并發(fā)癥當(dāng)前34頁(yè)，總共36頁(yè)。并發(fā)癥例數(shù)發(fā)生率感染VOD67.7%出血性膀胱炎1823.1%EBV或CMV血癥21