神經(jīng)系統(tǒng)檢查演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)檢查演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共54頁(yè)。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)檢查當(dāng)前2頁(yè)，總共54頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、一般情況二、顱神經(jīng)檢查三、運(yùn)動(dòng)功能檢查四、感覺功能檢查五、神經(jīng)反射檢查六、自主神經(jīng)功能當(dāng)前3頁(yè)，總共54頁(yè)。一般情況意識(shí)障礙意識(shí)(consciousness)

覺醒程度，內(nèi)外環(huán)境刺激做出應(yīng)答反應(yīng)的能力，或?qū)ψ陨砑爸車h(huán)境的感知和理解能力意識(shí)內(nèi)容定向力、感知力、記憶力、思維、情感和行為等，通過(guò)語(yǔ)言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為表達(dá)意識(shí)障礙（disordersofconsciousness）意識(shí)水平（覺醒或清醒）、意識(shí)內(nèi)容（認(rèn)知功能）受損意識(shí)維持腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)、投射至雙側(cè)丘腦的纖維、雙側(cè)大腦半球當(dāng)前4頁(yè)，總共54頁(yè)。return當(dāng)前5頁(yè)，總共54頁(yè)。意識(shí)障礙分級(jí)嗜睡喚醒后定向力基本完整，能配合檢查昏睡較重的疼痛或語(yǔ)言刺激方可喚醒，模糊作答后即熟睡昏迷

刺激無(wú)反應(yīng)，不能喚醒1.淺昏迷：可有疼痛反應(yīng)及無(wú)意識(shí)動(dòng)作，淺反射存在2.中昏迷：重刺激可有疼痛反應(yīng)，少有無(wú)意識(shí)動(dòng)作3.深昏迷：重刺激無(wú)反應(yīng)，無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作當(dāng)前6頁(yè)，總共54頁(yè)。精神狀態(tài)認(rèn)知、情感、意志、行為當(dāng)前7頁(yè)，總共54頁(yè)。顱神經(jīng)當(dāng)前8頁(yè)，總共54頁(yè)。顱神經(jīng)1、2嗅神經(jīng)：視神經(jīng)：視力、視野、眼底解剖生理：視神經(jīng)—交叉—視中樞視力檢查法：視力表、指數(shù)測(cè)定法、手動(dòng)測(cè)定法、光感測(cè)定法視野檢查法：粗測(cè)法、視野計(jì)眼底：視乳頭、動(dòng)靜脈、視網(wǎng)膜、黃斑臨床意義：視力、視野、眼底改變當(dāng)前9頁(yè)，總共54頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共54頁(yè)。顱神經(jīng)當(dāng)前11頁(yè)，總共54頁(yè)。正常眼底當(dāng)前12頁(yè)，總共54頁(yè)。眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（3、4、6）解剖生理：眼外肌、瞳孔括約肌外觀眼球運(yùn)動(dòng)瞳孔及反射（直接光、間接）、調(diào)節(jié)反射臨床意義：眼肌麻痹、復(fù)視、痛苦及光反射異常當(dāng)前13頁(yè)，總共54頁(yè)。眼肌return當(dāng)前14頁(yè)，總共54頁(yè)。horner綜合癥眼列小同側(cè)瞼板肌瞳孔小眼球內(nèi)陷眼寬肌面部無(wú)汗交感神經(jīng)當(dāng)前15頁(yè)，總共54頁(yè)。

horner綜合癥征的神經(jīng)通路當(dāng)前16頁(yè)，總共54頁(yè)。三叉神經(jīng)解剖生理：面部感覺：V123-—眶上裂、園孔、卵園孔—半月神經(jīng)節(jié)—神經(jīng)核—中樞

運(yùn)動(dòng)：咬肌、顳肌、翼內(nèi)外肌反射：角膜反射、下頜反射臨床意義：面部感覺、咀嚼當(dāng)前17頁(yè)，總共54頁(yè)。三叉神經(jīng)中樞通路當(dāng)前18頁(yè)，總共54頁(yè)。三叉神經(jīng)當(dāng)前19頁(yè)，總共54頁(yè)。面神經(jīng)解剖生理：面部運(yùn)動(dòng)：除上瞼提肌及咬肌外面部表情肌、耳肌、枕肌、頸闊肌、鐙骨肌味覺：舌前2/3味覺臨床意義：周圍及中樞性面癱味覺改變聽力改變當(dāng)前20頁(yè)，總共54頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共54頁(yè)。位聽神經(jīng)解剖生理：蝸神經(jīng)：聽覺

Rinne試驗(yàn)

Weber試驗(yàn)前庭神經(jīng)臨床意義：聽力損傷、耳鳴、耳聾

眩暈眼震當(dāng)前22頁(yè)，總共54頁(yè)。舌咽、迷走解剖生理：運(yùn)動(dòng)感覺（軟腭及咽后壁）味覺反射（咽反射、眼心反射、頸動(dòng)脈竇反射）當(dāng)前23頁(yè)，總共54頁(yè)。副神經(jīng)舌下神經(jīng)

解剖生理：胸鎖乳突肌及斜方肌

舌肌后組顱神經(jīng)臨床意義：轉(zhuǎn)頸聳肩、聲嘶、懸鷹垂、咽反射（真性球麻痹）當(dāng)前24頁(yè)，總共54頁(yè)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖生理：1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元即錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束）中央前回和旁中央小葉運(yùn)動(dòng)細(xì)胞—內(nèi)囊—大腦腳—脊髓2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓前角細(xì)胞和腦干顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其纖維當(dāng)前25頁(yè)，總共54頁(yè)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖生理：3.錐體外系統(tǒng)：基底節(jié)、黑質(zhì)、紅核、丘腦底核等，參與肌張力的形成4.小腦系統(tǒng)：平衡、共濟(jì)當(dāng)前26頁(yè)，總共54頁(yè)。一、運(yùn)動(dòng)功能檢查

一）肌力：肌力六級(jí)分級(jí)法

（0~5級(jí)）0級(jí)完全癱瘓1級(jí)有肌肉收縮而無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)2級(jí)肢體能在床面移動(dòng)而不能抬起3級(jí)肢體可抬離床面，但不能抗阻力4級(jí)能抵抗阻力，但較正常差5級(jí)正常肌力肌容積當(dāng)前27頁(yè)，總共54頁(yè)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)臨床意義：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱當(dāng)前28頁(yè)，總共54頁(yè)。二）肌張力概念肌張力增高

肌張力減低三）不自主運(yùn)動(dòng)震顫舞蹈樣動(dòng)作其他：手足搐搦

當(dāng)前29頁(yè)，總共54頁(yè)。肌張力減低當(dāng)前30頁(yè)，總共54頁(yè)。舞蹈樣動(dòng)作當(dāng)前31頁(yè)，總共54頁(yè)。手足搐搦當(dāng)前32頁(yè)，總共54頁(yè)。四）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)跟膝脛試驗(yàn)快速輪替試驗(yàn)當(dāng)前33頁(yè)，總共54頁(yè)。

二、感覺功能檢查

一）淺感覺檢查痛覺觸覺溫度覺二）深感覺檢查運(yùn)動(dòng)覺位置覺震動(dòng)覺當(dāng)前34頁(yè)，總共54頁(yè)。痛覺觸覺當(dāng)前35頁(yè)，總共54頁(yè)。運(yùn)動(dòng)覺位置覺當(dāng)前36頁(yè)，總共54頁(yè)。三）復(fù)合覺檢查定位覺兩點(diǎn)辨別覺形體覺體表圖形覺當(dāng)前37頁(yè)，總共54頁(yè)。兩點(diǎn)辨別覺當(dāng)前38頁(yè)，總共54頁(yè)。感覺損傷臨床意義1.減退、消失和過(guò)敏分離性感覺障礙感覺障礙的主觀癥狀2．感覺障礙定位當(dāng)前39頁(yè)，總共54頁(yè)。三、神經(jīng)反射檢查一）、淺反射角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射當(dāng)前40頁(yè)，總共54頁(yè)。腹壁反射、提睪反射當(dāng)前41頁(yè)，總共54頁(yè)。跖反射當(dāng)前42頁(yè)，總共54頁(yè)。二）、深反射肱二頭肌腱反射肱三頭肌腱反射橈骨骨膜反射膝反射踝反射(跟腱反射)當(dāng)前43頁(yè)，總共54頁(yè)。肱二頭肌腱反射當(dāng)前44頁(yè)，總共54頁(yè)。肱三頭肌腱反射當(dāng)前45頁(yè)，總共54頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè)，總共54頁(yè)。膝反射檢查法當(dāng)前47頁(yè)，總共54頁(yè)。膝反射檢查法當(dāng)前48頁(yè)，總共54頁(yè)。踝反射(跟腱反射)

當(dāng)前49頁(yè)，總共54頁(yè)。三）、病理反射

Babinski征：Chaddock征：Oppe