考研西醫(yī)綜合真題答案及解析

考研西醫(yī)綜合真題答案及解析

一、A型題：1?120題。1-90小題，每小題1.5分;91?120小題，每小題2分，

共195分。

1.人體的NH3通過細(xì)胞膜的方式是(A)

A.單純擴(kuò)散

B.異化擴(kuò)散

C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

解析：第一題選A.考的是單純擴(kuò)散的幾種物質(zhì)，我們上課時(shí)提過，總結(jié)成五個(gè)字，”喝

酒有氣氛“，酒就是乙醇加水分，氣就是氣體(包括氨氣、氮?dú)狻⒀鯕?、二氧化?，今年

考的就是氣體，另外還有氛，氛就是尿素。

2.微終板電位產(chǎn)生的原因是(C)

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一個(gè)遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動(dòng)

B.肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開放

C.單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個(gè)離子通道開放

D.神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜多個(gè)離子通道開放

解析：第二題選C.這個(gè)題考的是終板膜定位的定義，它是書上的38頁倒數(shù)第4行，兩

句話，大家記住兩個(gè)關(guān)鍵詞就可以了，一個(gè)是接頭前膜，第二個(gè)是一個(gè)囊泡。

3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是(C)

A.肌球蛋白

B.肌動(dòng)蛋白

C.原肌球蛋白

D.肌鈣蛋白

解析：第三題選B.是一道往年真題，考的次數(shù)比較多，肌動(dòng)蛋白，細(xì)肌絲主要由3種

蛋白構(gòu)成，肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌動(dòng)蛋白主要是與橫橋結(jié)合，引起細(xì)肌絲

的滑行。

4.血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是(B)

A.肝臟

B.脾臟

C.腎臟

D.淋巴結(jié)

解析：第四題選B.細(xì)胞外破壞紅細(xì)胞的主要場所是脾臟。今年考的是細(xì)胞外滅活的主要

場所，次要場所是骨髓。

5.血凝塊回縮的原因是(A)

A.血凝塊纖維蛋白收縮

B.紅細(xì)胞疊連而壓縮

C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)

D.血小板的收縮蛋白收縮

解析：第五題選D.這一-題是2007年真題，2007年答案是B,今年只是把答案的順序換

了一2

下，選D,是血小板的收縮蛋白收縮。

6.Rh血型的主要抗體是(C)

A.IgA

B.IgD

C.IgG

D.IgE

解析：第六題選B.RH血型的主要抗體是IgG抗體。此題也是今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的原題，所

以像這種題，純屬記憶型題，并且是書上邊邊角角的小概念，從今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師命題和

西醫(yī)綜合考題來看。近幾年來，命題人的思路偏向于比較偏僻的一些小的知識點(diǎn)。我們在

上課的時(shí)候講執(zhí)業(yè)醫(yī)師和考研的時(shí)候也重點(diǎn)讓大家記憶了。

7.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是⑻

A.收縮末期容積或壓力

B.舒張末期容積或壓力

C.等容收縮期容積或壓力

D.等容舒張期容積或壓力

解析：第七題選B.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是心室舒張末期容積或壓

力，后負(fù)荷主要是外周阻力。

8.衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是(C)

A.動(dòng)作電位的幅值

B.最大復(fù)極電位水平

C.4期膜電位自動(dòng)去極化速率

D.0期去極化速度

解析：第八題選C.這一題是我們在復(fù)習(xí)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一題，心肌細(xì)胞的自律性反映的是

4期自動(dòng)去極化，代表細(xì)胞是竇房結(jié)細(xì)胞。

關(guān)于心臟的電生理特性，還有一?個(gè)考點(diǎn)，就是如果問你代表心室肌快慢的指標(biāo)是哪個(gè)，

那大家要知道，主要是0期的去極化，0期去?極化陡峭的快反應(yīng)細(xì)胞。代表細(xì)胞是心室

肌細(xì)胞。

9.影響收縮壓最主要的因素是(B)

A.心率的變化

B.每搏輸出量的變化

C.外周阻力的變化

D.大動(dòng)脈管壁彈性的變化解析：第九題選B.在血壓當(dāng)中，收縮壓主要反映的是每搏輸出

量的大小，而舒張壓反映的主要是外周阻力的大小。

10.假設(shè)肺通氣量為7000ml/min,呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml,每分心

輸出量為5000ml時(shí)，其通氣/血量比值為(D)

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D.1.0

3

解析：第十題選D.是一個(gè)簡單的計(jì)算題，通氣血流比值其實(shí)很簡單的一個(gè)換算方法就是

把有效通過肺泡的氣體量除以有效通過肺泡的血液量，那我們通過一個(gè)簡單的計(jì)算，

7000-20X100=5000,所以，5000/5000,通氣血流比值等于1。

11.關(guān)于Hb和02結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是(D)

A.Hb的4個(gè)亞基間有協(xié)同作用

B.1個(gè)分子11b最多結(jié)合4分子02

C.Hb和02的結(jié)合和解離曲線呈S形

D.100ml血中的Hb實(shí)際結(jié)合的02量稱為Hb氧容量

解析：第11題選D,此題看起來比較復(fù)雜，其實(shí)考的是一個(gè)比較簡單的概念，就是氧

容量和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是實(shí)際結(jié)合的氧氣

量。所以，這一題D選項(xiàng)其實(shí)說的是氧含量。

12.在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動(dòng)形式是(B)

A蠕動(dòng)沖B.容受性舒張

C.分節(jié)運(yùn)動(dòng)

D.袋狀往返運(yùn)動(dòng)

解析：第12題選B,容受性舒張是胃的特有運(yùn)動(dòng)形式。

13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是(C)

A.凝乳酶

B.寡糖酶

C.溶菌能

D.肽酶

解析：第13題選C,唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，還有一個(gè)酶就是溶菌酶。

14.大量出汗時(shí)尿量減少的最主要原因是(A)

A.血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加

B.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加；

C.血容量減少，腎小球?yàn)V過減少

D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過減少

解析：第14題選A,大量出汗、嚴(yán)重嘔吐等引起的尿量減少的主要原因，是晶體滲透

壓升高引起的抗利尿激素分泌增加。

15.在近球小管中濾出的HC03-被重吸收的主要形式是(C)

A.H2C03

B.(NH2)2C0

C.C02

D.HC03-

解析：第15題選C,復(fù)習(xí)當(dāng)中給大家做了一個(gè)圖片，相信大家看過就不會(huì)忘記。HC03-

的重吸收的主要機(jī)制是通過二氧化碳。

16.老視發(fā)生的主要原因是(B)

4

A.玻璃體透明度改變

B.晶狀體彈性減弱

C.角膜透明度改變

D.房水循環(huán)障礙

解析：第16題選B,老視的主要原因是晶狀體彈性減弱。

17.關(guān)于耳蝸聲波頻率分析的行波學(xué)說，錯(cuò)誤的敘述是(D)

A.不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始

B.聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠(yuǎn)

C.行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間有一個(gè)振幅最大的部位

D.高頻聲波的最大行波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近

解析：第17題選D,第17題是讓大家選錯(cuò)誤的。A、B、C三個(gè)選項(xiàng)全是對的，D錯(cuò)

在哪里呢?高頻聲波最大振幅出現(xiàn)在卵圓窩附近，而低頻才是出現(xiàn)在窩頂附近。所以，這

題的迷惑性比較大，需要大家認(rèn)真鑒別。

18.傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是(A)

A.Aa纖維

B.Ag纖維

C.B類纖維

D.C類纖維

解析：第18題選A,送分題，最快的就是Aa。而這幾種纖維的快慢順序就是A、B、C

的順序來排列的。

19.肌梭的傳入沖動(dòng)增加時(shí)，產(chǎn)生的生理效應(yīng)是(A)A.興奮同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.抑制同一肌肉的B運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.抑制同?肌肉的Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

解析：第19題選A,是一道原題，它是由a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

yLo

20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起的生理效應(yīng)是(C)

A.汗腺分泌增加

B.支氣管平滑肌收縮

C.瞳孔開大肌收縮

D.胃腸運(yùn)動(dòng)減慢

解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用是讓人體休息調(diào)整的,所以，瞳孔縮小，心臟活動(dòng)減弱,

支氣管擴(kuò)張,消化系統(tǒng)增強(qiáng),發(fā)汗減少.

21.以IP3和DG作為第二信使的激素是(A)

A.腎上腺素

B.醛固酮

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.甲狀腺激素

解析：以IP3和DG為第二信使的激素主要是生物胺類激素，最主要的便是腎上腺素能

激素.5

22.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是(D)

A.加強(qiáng)心肌收縮力

B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.促進(jìn)骨骼和腦的生長發(fā)育D,減少蛋白質(zhì)合成

解析：錯(cuò)誤是D,應(yīng)該是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，所以缺乏甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致呆小病.

23.維持妊娠黃體功能的主要激素是(C)

A.雌激素

B.孕激素

C.人絨毛膜促性腺激素

D.黃體生成素

解析：維持妊娠期黃體功能的主要激素的是人絨毛膜促性腺激素.

24.睪酮的化學(xué)本質(zhì)是(B)

A.胺類

B.類固醇類

C.肽類

D.蛋白質(zhì)

解析：糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素和性激素的本質(zhì)都是類固醇.

25.下列結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)的是(C)

A.a-螺旋

B.B-折疊

C.鋅指結(jié)構(gòu)

D.結(jié)構(gòu)域

26.具有左手螺旋的DNA結(jié)構(gòu)的是(D)

A.G-四鏈體DNA

B.A型DNAC.B型DNA

D.Z型DNA

27.競爭性抑制時(shí)，酶促反應(yīng)表現(xiàn)Km值的變化是(A)

A.增大

B.不變

C.減小

D.無規(guī)律

28.屬于肝己糖激酶的同工酶類型是(D)

A.I型

B.II型

C.HI型

6

D.IV型

29.可以作為合成前列腺素原料的物質(zhì)是(0

A.軟脂酸

B.硬脂酸

C.花生四烯酸

D.棕桐油酸

30.2,4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機(jī)制是(A)

A.解偶聯(lián)

B.抑制電子傳遞

C.抑制ATP合酶

D.與復(fù)合體I結(jié)合

31.氨的運(yùn)輸所涉及的機(jī)制是(A)A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

B.三竣酸循環(huán)

C.核蛋白體循環(huán)

D.甲硫氨酸循環(huán)

32.谷氨酰胺類似物所拮抗的反應(yīng)是(C)

A.脫氧核糖核甘酸的生成

B.dUMP的甲基化

C.喋吟核甘酸的從頭合成

D.黃喋吟氧化酶催化的作用

解析：第32題選C抑制物的抑制機(jī)理是上課反復(fù)講過的內(nèi)容。谷氨酰胺類似物是氮雜

絲氨酸，可以抑制往底物上加氮的反應(yīng)。B反應(yīng)需要一碳單位，甲氨蝶吟可以抑制。抑

制黃喋吟氧化酶的是別喋吟醇。

33.下列反應(yīng)中屬于酶化學(xué)修飾的是(C)

A.強(qiáng)酸使酶變性失活

B.加入輔能使酶具有活性

C.肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化

D.小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象改變

解析：第33題選C磷酸化修飾是酶化學(xué)修飾的最常見形式，書上帶"最”的都要重點(diǎn)掌

握。

34.真核生物DNA復(fù)制的主要酶是(C)

A.DNA聚合酶B

B.DNA聚合酶Y

C.DNA聚合酶8D.DNA聚合酶e

解析：第34題選C此題考查原核和真核DNA復(fù)制的區(qū)別和聯(lián)系，原核和真核的區(qū)別

和聯(lián)系是基因信息傳遞這章的難點(diǎn)。聚合酶6具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA復(fù)

制的主要酶，DNA-polIII是原核生物復(fù)制延長中真正起催化作用的酶。

7

35.RNA聚合酶H所識別的DNA結(jié)構(gòu)是(C)

A.內(nèi)含子

B.外顯子

C.啟動(dòng)子

D.增強(qiáng)子

解析：第35題選CRNA聚合酶H可以和啟動(dòng)子、轉(zhuǎn)錄因子形成啟動(dòng)子復(fù)合物。這一-

章有6個(gè)序列，每個(gè)序列的作用，意義是大家應(yīng)該了解的。TATA序列(TATA盒)是啟動(dòng)

子的核心序列，RNA聚合酶II可以與之識別、結(jié)合。

36.參與新生多肽鏈正確折疊的蛋白質(zhì)是(A)

A.分子伴侶

B.G蛋白

C.轉(zhuǎn)錄因子

D.釋放因子

解析：第36題選A。能參與蛋白質(zhì)折疊的只有分子伴侶，這在生物大分子和基因信息

傳遞一章都有提及。這道題往年考過。

37.基因表達(dá)的細(xì)胞特異性是指(B)

A.基因表達(dá)按一定的時(shí)間順序發(fā)生

B.同一基因在不同細(xì)胞表達(dá)不同

C.基因表達(dá)因環(huán)境不同而改變D.基因在所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)

解析：第37題選B?；虮磉_(dá)分為時(shí)間特異性和空間特異性，空間特異性也稱細(xì)胞特

異性或組織特異性。

38.可以利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶的作用是(D)

A.質(zhì)粒的構(gòu)建

B.細(xì)胞的轉(zhuǎn)染

C.重組體的篩選

D.目的基因的合成

解析：第38題選D。逆轉(zhuǎn)錄酶工具酶可以使RNA變成DNA,構(gòu)建cDNA文庫，得到目的

基因。

39.與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)的蛋白質(zhì)是(D)

A.蛋白激酶A

B.小G蛋白

C.酪氨酸蛋白激酶

D.異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白

解析：第39題選D。異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián).

40.下列關(guān)于PTEN的敘述正確的是(B)

A.細(xì)胞內(nèi)受體

B.抑癌基因產(chǎn)物

8

C.作為第二信使

D.具有絲/蘇氨酸激腋活性

解析：第40題選B。磷酸酶基因(PTEN)一新發(fā)現(xiàn)的抑癌基因。

41.在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在(A)

A.萎縮

B.脂肪變性

C.壞死

D.凋亡

解析：脂褐素多見于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和腎細(xì)胞內(nèi)。同時(shí)也可

見于正常人的附睪上皮細(xì)胞，睪丸間質(zhì)細(xì)胞核神經(jīng)細(xì)胞的胞漿中。注意與含鐵血黃素相

鑒別

42.虎斑心的組織學(xué)改變是(C)

A.心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤

B.心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積

C.心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積

D.心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透明蛋白小體

解析：由于心肌內(nèi)動(dòng)、靜脈血管分布的原因，心肌內(nèi)各部位缺氧程度輕重不一，故脂肪

變性程度也不一，重者為黃色條紋，輕者呈暗紅色，兩者相間，狀似虎皮，故稱虎斑

心。

43.在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是(D)

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.干酪性壞死

D.脂肪壞死

解析：脂肪壞死分為酶解性和外傷性兩種。前者常見于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺

自身及周圍器官的脂肪組織分解為脂肪酸與甘油，其中脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣灶，呈灰

白色斑點(diǎn)或斑塊。

44下列骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是：(A)A.骨

痂形成

B.骨性骨痂形成

C.骨不愈合

D.骨痂重塑完成

解析：纖維性骨痂形成過程中，血腫機(jī)化，肉芽組織中的成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌悄?/p>

細(xì)胞和骨母細(xì)胞，在骨性骨痂形成過程中，二者進(jìn)一步形成軟骨組織和類骨組織，鈣鹽

沉積，類骨組織演變?yōu)榫幙椆牵幙椆且驗(yàn)榻Y(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂。

45肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是(A)

A.血小板小梁

B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)

C.淋巴細(xì)胞浸潤

D.血栓機(jī)化時(shí)的肉芽組織

解析：混合血栓體部的形成：血栓在形成其頭部后，再形成一個(gè)血小板小梁的凝集堆，

在小9

梁之間，血液發(fā)生凝固，纖維素形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞，此過程交替進(jìn)

行，致使形成肉眼所見灰白與紅褐交替的層狀結(jié)構(gòu)。

46透明血栓主要發(fā)生的組織部位是(A)

A.毛細(xì)血管

B.靜脈瓣膜

C.動(dòng)脈管壁

D.心房內(nèi)膜

解析：將透明血栓與白色血栓相鑒別。透明血栓為纖維素性血栓，多發(fā)于微循環(huán)的小血

管內(nèi)。白色血栓為血小板性血栓，多發(fā)生于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)。

47在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是(B)

A.血蛋白

B.纖維蛋白

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

解析：假膜性炎即為纖維素性炎，發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜

組織及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物，稱之為假膜。

48腫瘤的抑制性是指(C)

A.腫瘤細(xì)胞的大小

B.腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群

C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群

D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一

解析：腫瘤異質(zhì)性的概念，指由單克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成的侵襲能力、

生長速度、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過程。

49下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)

A.Ras

B.jun

C.myc

D.herz/ncu

解析：記憶題，與乳腺癌相關(guān)的癌基因即her2,抑癌基因即BRCAT、BRCA-2。

50在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原的是(B)

A.角蛋白B.甲胎蛋白

47在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是(B)

A.血蛋白

B.纖維蛋白

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

解析：假膜性炎即為纖維素性炎，發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜

組織及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物，稱之為假膜。

48腫瘤的抑制性是指(C)

A.腫瘤細(xì)胞的大小

B.腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群

C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群

D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一

解析：腫瘤異質(zhì)性的概念，指由單克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成的侵襲能力、

生長速度、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過程。

49下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)

A.Ras

B.jun

C.myc

D.herz/ncu

解析：記憶題，與乳腺癌相關(guān)的癌基因即hcr2,抑癌基因即BRCAT、BRCA-2,

50在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原的是(B)

A.角蛋白B.甲胎蛋白

47在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是(B)

A.血蛋白

B.纖維蛋白

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

解析：假膜性炎即為纖維素性炎，發(fā)生于粘膜者，滲需的纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜

組織及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物，稱之為假膜。

48腫瘤的抑制性是指(C)

A.腫瘤細(xì)胞的大小

B.腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群

C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群

D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一

解析：腫瘤異質(zhì)性的概念，指由單克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成的侵襲能力、

生長速度、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過程。

49下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)

A.Ras

B.jun

C.myc

D.herz/ncu

解析：記憶題，與乳腺癌相關(guān)的癌基因即her2,抑癌基因即BRCAT、BRCA-2o

50在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原的是(B)

A.角蛋白B.甲胎蛋白

11

可分泌降鈣素，因而一出現(xiàn)腹瀉和低鈣血癥。未分化癌顧名思義為惡性程度最高者，預(yù)

后極差，早期即可發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。

57.下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是(A)

A.鉤端螺旋體病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性白血病

D.急性病毒性肝炎

考點(diǎn)：伴隨肌肉疼痛的疾病

解析：B項(xiàng)伴隨腹痛，C項(xiàng)伴隨骨痛，D項(xiàng)伴隨肝區(qū)疼痛。A項(xiàng)鉤端螺旋體伴隨肌肉疼

痛。

58.下列呼吸類型與疾病的關(guān)系，正確的是(D)

A.精神緊張一深大呼吸

B.糖尿病酮癥一潮式呼吸

C.尿毒癥一嘆息樣呼吸

D.腦出血一間停呼吸

考點(diǎn)：呼吸類型與疾病的關(guān)系

解析：精神緊張是嘆氣樣呼吸，尿毒癥是深大呼吸，糖尿病酮癥是間停呼吸，腦出血是

間停呼吸，潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

59、臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是(D)

A.急性心肌梗死

B.擴(kuò)張型心肌病

C.高血壓病D.縮窄性心包炎

考點(diǎn)：心力衰竭的類型

解析：ABC為收縮期心衰，D為舒張期心衰。

60.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)：平均心率62次/分，房性期

前收縮58次/24小時(shí)，ST段無異常，應(yīng)采取的最佳處理是(B)

A.美托洛爾口服

B.普羅帕酮口服

C.鉀鎂鹽類口服

D.臨床觀察

考點(diǎn)：房性期前收縮的治療

解析：房性期前收縮通常無需治療，癥狀明顯時(shí)首選普羅帕酮口服。

61.關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是(D)

A.血壓控制越低越好，減少靶器官損害

B.盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)

C.血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時(shí)調(diào)整減量

D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化

考點(diǎn)：高血壓患者的藥物治療

解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應(yīng)個(gè)體化，血壓根據(jù)并發(fā)癥的類型控

制在12

相應(yīng)的水平，血壓控制達(dá)標(biāo)后應(yīng)堅(jiān)持用藥，避免頻繁換藥，且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副

作用。

62.女性，22歲。3天來感心悸伴胸悶，活動(dòng)后明顯，時(shí)有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體

力下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.20c,P120次/分，R18次

/分，BP100/70mmIlg,平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰

音，心率120次/分，心律整，S1低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2,肝未及，下肢不腫。該

患者最可能的診斷是(B)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.急性冠脈綜合征

考點(diǎn)：急性心肌炎

解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.20C,心率120次/分，明顯不

成比例，診斷急性心肌炎。

63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)

A.FEV1/FVC

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1絕對值

D.Dlco

考點(diǎn)：評價(jià)COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)

解析：FEV1/FVC是評價(jià)COPD嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。

64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5C,右下肺叩

診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者

氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)

A.胸膜反應(yīng)

B.并發(fā)氣胸

C.并發(fā)肺水腫

D.縱膈擺動(dòng)考點(diǎn)：胸膜反應(yīng)

能的診斷是(B)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.急性冠脈綜合征

考點(diǎn)：急性心肌炎

解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.20C,心率120次/分，明顯不

成比例，診斷急性心肌炎。

63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)

A.FEV1/FVC

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1絕對值

D.Dlco

考點(diǎn)：評價(jià)COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)

解析：FEV1/FVC是評價(jià)COPD嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。

64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃,右下肺叩

診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者

氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)

A.胸膜反應(yīng)

B.并發(fā)氣胸

C.并發(fā)肺水腫

D.縱膈擺動(dòng)考點(diǎn)：胸膜反應(yīng)

能的診斷是(B)

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.急性冠脈綜合征

考點(diǎn)：急性心肌炎

解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.20C,心率120次/分，明顯不

成比例，診斷急性心肌炎。

63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)

A.FEV1/FVC

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1絕對值

D.Dlco

考點(diǎn)：評價(jià)COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)

解析：FEV1/FVC是評價(jià)COPD嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。

64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5C,右下肺叩

診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者

氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)

A.胸膜反應(yīng)

B.并發(fā)氣胸

C.并發(fā)肺水腫

D.縱膈擺動(dòng)考點(diǎn)：胸膜反應(yīng)

最可能的診斷是(A)

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.尿道綜合征

考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別

14

解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，

無腰痛，所有可診斷為急性膀胱炎。

71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)

A.氨基己酸

B.曲克蘆丁

C.維生素K

D.去氨加壓素

考點(diǎn)：此考點(diǎn)為2011年大綱新增考點(diǎn)

解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項(xiàng)改善血管通透性，C項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成

分，D項(xiàng)收縮血管。

72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)

Hb78g/L,RBC3.5X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/

日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,該患者Hb和RBC未上升的最可

能原因是(D)

A.未按時(shí)服藥

B.藥物吸收不良C.診斷錯(cuò)誤

最可能的診斷是(A)

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.尿道綜合征

考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別

14

解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，

無腰痛，所有可診斷為急性膀胱炎。

71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)

A.氨基己酸

B.曲克蘆丁

C.維生素K

D.去氨加壓素

考點(diǎn)：此考點(diǎn)為2011年大綱新增考點(diǎn)

解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項(xiàng)改善血管通透性，C項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成

分，D項(xiàng)收縮血管。

72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)

Hb78g/L,RBC3.5X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/

日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,該患者Hb和RBC未上升的最可

能原因是(D)

A.未按時(shí)服藥

B.藥物吸收不良C.診斷錯(cuò)誤

最可能的診斷是(A)

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.尿道綜合征

考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別

14

解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，

無腰痛，所有可診斷為急性膀胱炎。

71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)

A.氨基己酸

B.曲克蘆丁

C.維生素K

D.去氨加壓素

考點(diǎn)：此考點(diǎn)為2011年大綱新增考點(diǎn)

解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項(xiàng)改善血管通透性，C項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成

分，D項(xiàng)收縮血管。

72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)

Hb78g/L,RBC3.5X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/

日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,該患者Hb和RBC未上升的最可

能原因是(D)

A.未按時(shí)服藥

B.藥物吸收不良C.診斷錯(cuò)誤

最可能的診斷是(A)

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.尿道綜合征

考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別

14

解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，

無腰痛，所有可診斷為急性膀胱炎。

71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)

A.氨基己酸

B.曲克蘆丁

C.維生素K

D.去氨加壓素

考點(diǎn)：此考點(diǎn)為2011年大綱新增考點(diǎn)

解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項(xiàng)改善血管通透性，C項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成

分，D項(xiàng)收縮血管。

72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)

Hb78g/L,RBC3.5X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/

日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,該患者Hb和RBC未上升的最可

能原因是(D)

A.未按時(shí)服藥

B.藥物吸收不良C.診斷錯(cuò)誤

B.十二指腸

C.腎

D.脾

84.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：B

A.幽門或十二指腸球前壁

B.胃小彎或十二指腸球后壁

C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁

D.胃底部或十二指腸球后部

85.惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見的轉(zhuǎn)移是：D

A.脾門淋巴結(jié)

B.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)

C.腹腔淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時(shí)間是：B

A.6個(gè)月內(nèi)

B.1至2年

C.3至4年

D.5年以上

87.女性，47歲。疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔

吐。查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是：B

A.胃炎

B.胰腺炎C.膽囊炎

D.膽管炎

88.患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時(shí)，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢

屈曲，不肯用該手取物。患兒最有可能的是診斷是：C

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.棱骨小頭半脫位

D.腕關(guān)節(jié)脫位

17

89.某籃球運(yùn)動(dòng)員，在起跳搶球時(shí)與對方球員相撞，即感左骼部疼痛，下肢活動(dòng)受限。X

線顯示右骼前上棘撕脫骨折。其骨折成因?yàn)椋築

A.直接暴力所致

B.間接暴力所致

C.疲勞性骨折

D.病理性骨折

90.鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）所在部位是：A

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骸、尾椎

（91?92題共用題干）

女性，55歲。2個(gè)月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向

后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時(shí)左

右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病病史。父有冠心病

史。

91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是（D）

A.心絞痛

B.膽囊炎

C.主動(dòng)脈夾層

D.胃食管反流病

92.該患者胸痛的類型屬于(B)

A.胸膜性胸痛

B.縱隔性胸病

C.胸壁性胸痛

D.心因性胸痛

考點(diǎn)：心絞痛與胃食管反流病的鑒別

解析：此病人入睡時(shí)胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后減輕，口含硝酸甘油無效，符合

胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。注意口含硝酸甘油無效與心絞痛鑒別開來。

(93~95題共用題干)

男性，56歲。3年來進(jìn)行性加重勞動(dòng)后心悸、氣短，多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，

需坐起后緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無高血壓、糖尿病、

高血脂癥。查體：P88次/分，BP130/70mmHg,半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰

音，心前區(qū)搏動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，心律不整，心音強(qiáng)弱不等，

P2>A2,心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm,肝頸靜脈反流征(+),

下肢水腫(++)。

93.該患者最可能的診斷是(B)

A.擴(kuò)張型心肌病

B.心瓣膜病C.心包積液

D,冠狀動(dòng)脈性心臟病

18

94.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是(B)

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X線片

D.冠狀動(dòng)脈CT

95.該患者心律不整最可能的類型是(A)

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心律不齊

C.陣發(fā)性心動(dòng)過速

D.頻發(fā)期前收縮

考點(diǎn)：心瓣膜病

解析：患者表現(xiàn)呼吸困難坐起緩解，既往無高血壓高血脂，有頸靜脈怒張，且心尖部可

聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可確診二尖瓣關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)可明確診斷，房顫見

于3/4二尖瓣關(guān)閉不全患者。

(96?98題共用題干)

男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，1

天來喘息加重。查體：R32次/分，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)維，雙肺呼吸

音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇脈。

96.應(yīng)首選的輔助檢查是(C)

A.胸部X線B.肺功能

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.心電圖

97.下列處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?D)

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.持續(xù)霧化吸入B2受體激動(dòng)劑

D.限制液體入量(<20001m/天)

98.經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡。意識模糊，不能言語，查體哮鳴音消失，應(yīng)采

取的最主要措施是(C)

A.面罩吸氧

B.靜脈注射腎上腺素

C.機(jī)械通氣

D.靜脈滴注呼吸興奇劑

考點(diǎn)：重度支氣管哮喘的處理原則

解析：重度支氣管哮喘首先行血?dú)夥治鰴z查，評價(jià)酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓，治

療上行吸氧、糖皮質(zhì)激素抗炎、B2受體激動(dòng)劑治療。重癥哮喘行上述治療后病情不緩解

要行插管機(jī)械通氣治療。

(99-101題共用題干)

19

男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼粕24小時(shí)，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容

物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體：T37.8C,P106次/分，BP90/60mmHg,

心肺

檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛、局即反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁

音陽性，腸鳴音1?2次/分，下肢無水腫。

99.最可能的診斷是(C)

A.急性膽囊炎

B.輕癥急性胰腺炎

C.重癥急性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

100.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是(B)

A.血淀粉酶測定

B.腹水淀粉酶測定

C.腹部B型超聲檢查

D.立位腹平片

101.該患者入院時(shí)報(bào)不宜選用的治療是(D)

A禁食、補(bǔ)液

B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥

C.靜脈給予抗生素

D.皮下注射嗎啡類止痛藥

考點(diǎn)：重癥急性胰腺炎

解析：中年男性患者飲酒后發(fā)現(xiàn)癥狀，嶇吐不緩解，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和

肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性可確診重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎血淀粉的往往降低，

但腹水淀粉酣肯定增高。治療上給予禁食補(bǔ)液、抑酸、抗感染，必要時(shí)給予哌替唬止

痛。

(102—104題共用題干)

男性，45歲。間斷全身輕度水腫5年，加重伴視物模糊1天入院。測血壓

180/135mmHg,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?H),尿沉渣鏡檢RBC8~10個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量

1.3g,血Cr337umol/L.

102.該患者首選的治療措施是(D)

A.血液透析

B.限鹽、低蛋白飲食

C.利尿治療

D.降壓藥物治療

103.該患者目前不適宜選用的治療藥物是(D)

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氫氯曝嗪

D.吠塞米

104.病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最重要的檢查是(C)

20

A.眼底檢查

B.腎動(dòng)態(tài)顯像

C.腎穿刺活檢

D.雙腎B型超聲

考點(diǎn)：局血壓急癥

解析：此病人血壓180/135mmHg,舒張壓大于130mmHg時(shí)診斷為高血壓急癥。高血壓

急癥首要的治療是降低血壓且避免使用強(qiáng)效利尿劑，如果使用強(qiáng)效利尿劑往往會(huì)導(dǎo)致休

克，此病人高血壓伴隨腎的損傷，且病史有5年，需做腎穿刺活檢明確診斷。

(105-107題共用題干)

女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無病性腫大1個(gè)月，無原因發(fā)熱3天入院，既往體健。

查體：T38.5℃,雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5X1.5cm大小，左腹股溝

可觸及1個(gè)1.5Xlcm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無壓痛，鞏股無黃染，心肺檢查未見異常，肝

肋下0.5cm,脾肋下1cm,化驗(yàn)HbU5g/L.WBC8.2X109/L,pit149X109/L,頸部淋巴

結(jié)活檢病理見彌漫性小?中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型：CD5(+),CD20(+),

CyClinDl(+)o105.患者的診斷是(B)

A.濾泡性淋巴瘤

B.套細(xì)胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤

106.其可能的染色體異常是(B)

A.t(8;14)

B.t(ll;14)

C.t(ll;18)

D.t(14;18)

107.該患者治療的最佳方案是(D)

A.CHOP

B.ABVD

C.MOPP

D.CHOP+利妥昔抗體

考點(diǎn)：非霍奇金淋巴瘤病理類型

解析:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)可診斷為套細(xì)胞淋巴瘤,染色體類型是t(ll;

14)。A是Burkitt淋巴瘤，C為邊緣區(qū)淋巴瘤，D為濾泡性淋巴瘤。治療因?yàn)镃D20(+)

可使用CHOP+力妥昔單抗。

(108-110題共用題干)男性，30歲，2個(gè)月來自覺乏力、口渴、夜尿增多，1周前因

勞累感乏力癥狀明顯加重，伴下肢無力，行走困難，來院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體

健，無煙酒嗜好，無高血壓病家族史。查體：BP160/90mn)Hg,心肺腹均未見陽性體征，

尿常規(guī)：比重L0H,蛋白+.心電圖可見高U波。

108.該患者最可能的診斷是：D

A.原發(fā)性高血壓

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B.腎性高血壓

C.糖尿病并發(fā)高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

109.為進(jìn)一步明確病情，首選的檢查是：C

A.腎功能檢查

B.超聲心動(dòng)圖檢查

C.血、尿電解質(zhì)檢查

D.糖化血紅蛋白檢查

110.下列對該患者治療不恰當(dāng)?shù)乃幬锸牵篋

A.氨苯碟唯

B.氨氯地平

C.螺內(nèi)酯

D.吠塞米

考點(diǎn)：原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷

解析：此病人中年男性，下肢無力行走困難，心電圖高U波，可考慮為低血鉀，高血

壓、低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，檢查行血尿電解質(zhì)檢查，因患者低

血鉀不能使用排鉀的利尿劑。

（111-112題共用題干）

男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時(shí)來診，查體:P110次/分，BP60/45mmHg,

面色蒼白，左上腹壓痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。

111.該患者最可能的診斷是：B

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小腸破裂

D.胰腺損傷

112.為明確診斷，首選的輔助檢查是：B

A.腹部X線片

B.腹部B超

C.腹部增強(qiáng)CT

D.腹部MRI

（113-115題共用題干）

男性，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2小時(shí)入院，查體：P120次/分，R30次/分，

BP80/60mmHg,神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴

音消失，左下胸有皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。

113.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：A答案應(yīng)該為B.B超

A.CT

B.B超

C.MRID.腹部X線

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114.為進(jìn)?步明確診斷，急診首選的檢查是：D答案應(yīng)該為A.脾破裂

A.脾破裂

B.肝破裂

C.腸系膜血管破裂

D.腹膜后血腫

115.該患者手術(shù)探查的順序是：B

A.先探查胰腺，后探查肝脾

B.先探查肝脾，后探查腸道

C.先探查盆腔器官，后探查肝脾

D.最先探查腸系膜根部大血管

（116-117題共用題干）

男性，35歲，肛周持續(xù)性劇烈疼痛2天，局部有腫物突出，無便血。查體：肛周

1.0cm,直徑的腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。

116.該患者最可能的診斷是：D

A.肛裂前哨痔

B.直腸肛管黑色素瘤

C.內(nèi)痔脫出嵌頓

D.血栓性外痔

117.對該患者正確的處理方法是：C

A.腫物切除活檢

B.腫物還納C.剝離痔內(nèi)血栓

D.膠圈套扎

（118-120題共用題干）

男性，18歲。近一年反復(fù)腰部疼痛，活動(dòng)受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙髓疼痛，輕度屈

曲畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髓

關(guān)節(jié)間隙變窄。

118.該患者最有可能的診斷是：C

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

119.下列檢查項(xiàng)目中，對該患者明確診斷幫助最大的是：B

A.ESR、RF、舐能關(guān)節(jié)CT

B.ESR、HLA-B27、舐骼關(guān)節(jié)CT

C.ESR、RF、雙故寬關(guān)節(jié)MRI

D.ESR、HLA-B27,雙髓關(guān)節(jié)MRI

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120.此病較少類及的部位是：D

A.脊柱

B.能關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.手關(guān)節(jié)

二、B型題：121?150小題，每小題1.5分，共45分。

A.神經(jīng)調(diào)節(jié)

B.體液調(diào)節(jié)

C.自身調(diào)節(jié)

D.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)

121.當(dāng)平均動(dòng)脈壓在60?140mmlIg波動(dòng)時(shí)，維持腦血流量恒定的調(diào)節(jié)屬于C

122.交感=腎上一腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調(diào)節(jié)屬于D

解析：血壓在60T00mmhg時(shí)，腦血流是通過血管舒張或者收縮調(diào)節(jié)血流,也成為自身調(diào)

節(jié).交感-腎上腺髓質(zhì)是典型的神經(jīng)體液調(diào)節(jié).

A.腦組織

B.肝組織

C.肌肉組織

D.脂肪組織

123.安靜狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是B

124.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是C

解析：送分題.安靜產(chǎn)熱主要是肝臟,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱的組織是肌肉.

A.胃泌素

B.促胰液素

C.縮膽囊素

D.娃皮素

125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是B

126.加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮的激素是C

解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的是促胰液素,有膽囊收縮功能的是縮膽囊素.

A.丙酮酸激酶B.乳酸脫氫酶

C.琥珀酸脫氫能

D.異檸檬酸脫氫酶

127.無氧酵解涉及的關(guān)鍵醐是A

128.三竣酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是D

A.蠶豆病

B.苯丙酮尿癥

C.帕金森病

D.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥

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129.與G6PD缺陷有關(guān)的疾病是A

130.與多巴胺生成障礙有關(guān)的疾病是C

A.終止子

B.外顯子

C.TATA盒

D.操縱基因

131.常見的參與真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C

132.常見的參與原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C

解析：原核的啟動(dòng)序列和真核的啟動(dòng)子會(huì)影響其與RNA酶的親和力，而親和力的大小直

接影響轉(zhuǎn)錄起始的頻率。而轉(zhuǎn)錄起始又是基因表達(dá)調(diào)控的最主要部位。

A.吸煙

B.慢性支氣管炎

C.a卜抗胰蛋白酶D.瘢痕附近區(qū)

133.全腺泡型肺氣腫見于：C

134.腺泡遠(yuǎn)端肺氣腫見于：D

解析：此題需同學(xué)們掌握肺泡性肺氣腫的分類及其病因。全腺泡型肺氣腫指從呼吸性細(xì)

支氣管到肺泡呈彌漫性擴(kuò)張，氣腫囊腔遍布于肺小葉，其與遺傳性a-1抗胰蛋白能缺乏

相關(guān)。腺泡遠(yuǎn)端型肺氣腫指肺泡擴(kuò)張，但近端的呼吸性細(xì)支氣管基本正常，多因小葉間

隔受牽拉所致，因此134選D,因?yàn)轳：鄣陌櫩s牽拉作用導(dǎo)致。腺泡中央型肺氣腫為最

常見類型，多伴有小氣道的炎癥。

A.淋巴細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

135.急性炎癥晚期開始出現(xiàn)的細(xì)胞是：B

136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細(xì)胞是：D

解析：此題考查急性炎癥和慢性炎癥這一考試的重點(diǎn)。急性炎癥細(xì)胞只有中性粒細(xì)胞，

只有當(dāng)急性炎癥向慢性炎轉(zhuǎn)歸的過程中才可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等慢性

炎細(xì)胞。肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，主要是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞的增生，從而形成境

界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，所謂的衍生細(xì)胞就是巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化成的多核巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)

胞。

A.急性彌漫增生性腎炎

B.肺出血腎炎綜合癥

C.微小病變性

D.Heymann腎炎

137.屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎的是：A

138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是：B解析：肺出血腎炎綜合征為一種罕見的自身免疫性

疾病，好發(fā)于青年男性，致病機(jī)制為一種抗腎小球基底膜病，自身的抗基底膜抗體與腎

小球基底膜相結(jié)合，激活補(bǔ)體引起基底膜嚴(yán)重?fù)p傷。

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A.房室分離

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.竇房傳導(dǎo)阻滯

D.室性逸搏心律

139.心電圖示：P波及QRS波時(shí)限、形態(tài)正常，P-P及R-R各自成規(guī)律，P波與QRS

波無關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，診斷為(A)

140.心電圖示：P波形態(tài)、時(shí)限正常，下傳的P-R間期正常。部分P波后無QRS波，

出現(xiàn)一長間隙，長間隙時(shí)間與竇性P-P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為(B)

考點(diǎn)：房室分離和房室傳導(dǎo)阻滯

解析：P波與QRS波無關(guān)，可明確房室分離;部分P波后無QRS波可明確房室傳導(dǎo)阻

滯。

A.少量鐵銹色痰

B,磚紅色膠凍樣痰

C.膿痰帶血絲或膿血狀

D.黃綠色膿痰

141.肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(B)

142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(C)

考點(diǎn)：肺炎的臨床癥狀

解析：磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷伯桿菌，鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌，膿痰帶血

絲多見于金黃色葡萄球菌肺炎，黃綠色膿痰多見于銅綠假單胞菌肺炎。

A.黃疸

B.肝大

C.腹壁靜脈曲張

D.皮膚紫瘢

143.肝硬化代償期的體征是(A)

144.肝硬化失代償期門靜脈高壓的體征是(C)

考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：肝硬化代償期的體征為黃疸，CD為失代償期的體征。肝大為瘀血性肝硬化和膽

源性肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝縮小。CD均為肝硬化失代償期的體征，但C為門脈

高壓的體征，D為肝臟合成功能減退的表現(xiàn)。

A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.終止哺乳后

D.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病

145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于：A

146.乳頭漿液性無色溢液可見于：D

A.質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑根樣，棕褐色

B.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色

C.X線不被顯示

D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀

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147.泌尿系草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)是：A

148.泌尿系胱氨算結(jié)石的特點(diǎn)是：DA."肥皂泡”樣改變

B."日光射線"形態(tài)

C."蔥皮狀”的現(xiàn)象

D."溶冰征"一惡性淋巴瘤

149.尤文肉瘤的常見X線表現(xiàn)是：C

150.骨巨細(xì)胞瘤的常見X線表現(xiàn)是：A

三、X型題：151?180小題，每小題2分，共60分。

151.離子通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散量取決于ABD

A.膜兩側(cè)該離子的濃度梯度

B.膜對該離子的通透性

C.該離子的化學(xué)性質(zhì)

D.該離子所受的電場力

解析：離子通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散度與膜兩側(cè)離子濃度、膜的通透性和離子所受電場力有

關(guān)，與離子的化學(xué)性質(zhì)無關(guān)。

152.乙酰膽堿對心肌生物電活動(dòng)的作用ABCD

A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極點(diǎn)位超級化

B.心房肌動(dòng)作電位時(shí)程延長

C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢

D.減少內(nèi)向Ca2+流

解析：乙酰膽堿對于心房肌的作用結(jié)果是負(fù)性的變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，而對于竇房

結(jié)是使其自動(dòng)去極化變慢。同時(shí)減少鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)。

153.關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是CD

A.正常人平靜呼吸調(diào)節(jié)的基本反射B、其感受器位于肺泡壁內(nèi)

C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)

D.反射的效果是使呼吸變淺變決

解析：牽張反射在吸入氣體量到達(dá)800ml以上才起作用，所以不參與平靜呼吸的調(diào)節(jié).牽

張反射的感受器位于氣管平滑肌,AB不正確,CD正確.

154.決定尿液濃縮與稀釋機(jī)制的重要因素有CD

A.腎小球?yàn)V過率

B.血漿膠體滲透壓

C.腎髓質(zhì)滲透梯度

D.抗利尿激素的分泌

解析：決定尿液濃縮和稀釋機(jī)制的重要因素包括,血漿晶體滲透壓,滲透梯度和抗利尿激

素.155.脊髓休克過后脊髓反射恢復(fù)的特征是ACD

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A.低等動(dòng)物反射恢復(fù)決

B人類不能恢復(fù)

C.屈肌反射、蹦反射恢復(fù)較快

D.發(fā)汗反射增強(qiáng)

解析：脊髓休克的恢復(fù)，低等動(dòng)物恢復(fù)快,人類恢復(fù)慢.簡單反射恢復(fù)較早,如,屈肌反

射、腱反射。B錯(cuò)在說法絕對，人類也是可以恢復(fù)的，只不過是恢復(fù)時(shí)間慢.

156.下列激素中，沒有明確靶腺的激素是AD

A.生長激素

B.ACTIIC.TSH

D.促黑激素

解析：生長激素，催乳素和促黑激素沒有明確靶腺.157.下列關(guān)于LDL的敘述，正確的

有AC

A.LDL主要由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來

B.LDL的主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯

C.LDL受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面

D.LDL的密度大于HDL

158.屬于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的反應(yīng)有ABC

A.乙酰化

B,磷酸化

C.腺普化

D.泛素化

159.逆轉(zhuǎn)錄酶的生物學(xué)意義有ABD

A.補(bǔ)充了中心法則

B.進(jìn)行基因操作制備cDNA

C.細(xì)菌DNA復(fù)制所必需的醐

D.加深了對RNA病毒致癌致病的認(rèn)識

160.蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后的加工過程有ABCD

A二流鍵形成

B.氨基端修飾

C.多肽鍵折疊

D.輔基的結(jié)合

161.成熟紅細(xì)胞糖酵解的生物學(xué)意義有ADA.是紅細(xì)胞獲得能量的惟一途徑

B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPH

C.為三陵酸循環(huán)提供更多的產(chǎn)能