臨床微生物學(xué)檢驗：衣原體檢驗

衣原體檢驗第十八章重點衣原體的生物學(xué)特性衣原體的實驗室檢查關(guān)鍵詞：生活周期衣原體是一類有獨(dú)特發(fā)育周期，專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。廣泛寄生于人類和動物中，僅少數(shù)能致病。電鏡觀察衣原體基本結(jié)構(gòu)有細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和擬核。細(xì)胞壁主要由肽聚糖、外膜和脂多糖組成，與革蘭陰性菌細(xì)胞壁相似。1935年宮川米次等從腹股溝淋巴肉芽腫患者的染色體中作為宮川小體而發(fā)現(xiàn)的，我國學(xué)者湯飛凡于1955年首先成功分離鑒定出沙眼衣原體。第一節(jié)概述伯杰分類法：衣原體目衣原體科衣原體屬

沙眼衣原體：3個變種肺炎嗜衣原體：4個亞種鸚鵡熱嗜衣原體

獸類衣原體第一節(jié)概述按分子生物學(xué)特性的分類法：（以16S和23S的rRNA基因序列進(jìn)行分類基礎(chǔ)）

第1科（衣原體科):分為2個屬9個種。第2科（Simkaniaccae):第3科（副衣原體科):第4科（Waddliaceae):第一節(jié)概述衣原體科衣原體屬(3個種)沙眼衣原體鼠衣原體豬衣原體嗜衣原體屬(6個種)肺炎嗜衣原體鸚鵡熱嗜衣原體獸類嗜衣原體流產(chǎn)嗜衣原體貓嗜性衣原體豚鼠嗜性衣原體特征1.革蘭陰性，圓形或橢圓形體；2.具有細(xì)胞壁，其組成與革蘭陰性菌相似；3.同時含DNA和RNA兩種核酸；4.有核糖體和較復(fù)雜的酶類，能進(jìn)行多種代謝，但缺乏供代謝所需的能量來源；5.專性細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特的發(fā)育周期，行二分裂方式繁殖；6.對多種抗生素敏感。

第一節(jié)概述衣原體（血清型）感染部位所致疾病沙眼衣原體（A，B，Ba，C）眼沙眼沙眼衣原體（D~K）眼包涵體結(jié)膜炎沙眼衣原體（D~K）眼新生兒眼炎沙眼衣原體（D~K）生殖道（男）尿道炎、附睪炎、直腸炎

輸卵管炎、不育、肝周炎沙眼衣原體（D~K）生殖道（女）尿道炎、宮頸炎、直腸炎、

闌尾周圍炎鸚鵡熱嗜衣原體（羊株）生殖道（女）流產(chǎn)、死產(chǎn)沙眼衣原體（L1~L3）生殖道性病淋巴肉芽腫沙眼衣原體（D~K）呼吸道嬰兒肺炎肺炎嗜衣原體呼吸道咽炎、肺炎鸚鵡熱嗜衣原體（鳥株）呼吸道鸚鵡熱鸚鵡熱嗜衣原體（羊株）呼吸道肺炎主要病原性衣原體第一節(jié)概述第二節(jié)沙眼衣原體沙眼---局部炎癥:早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生;晚期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳導(dǎo)致視力下降或致盲。人類是其主要宿主可引起多種疾病，其中以沙眼最常見，能致盲沙眼亞種15個血清型(A,B,Ba,C,D,Da,E,F,G,H,I,Ia,J,Ja,K)性病淋巴肉芽腫亞種4個血清型（L1，L2，L2a，L3）鼠亞種

不侵犯人第二節(jié)沙眼衣原體臨床意義沙眼：通過眼-手-眼途徑直接或間接密切接觸傳播。致盲，由

沙眼亞種血清型A,B,Ba,C感染。包涵體結(jié)膜炎：經(jīng)產(chǎn)道或污物接觸而感染。由沙眼亞種血清型

B,Ba,D,Da,F,G,H,I,Ia,J及K感染。泌尿生殖道感染：非淋菌性泌尿生殖道感染，經(jīng)性接觸傳播，

沙眼亞種D,Da,E,F,G,H,I,Ia,J及K感染。性病淋巴肉芽腫亞種：侵犯腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)

炎和慢性淋巴肉芽腫。性病淋巴肉芽腫

亞種L1，L2，L2a，L3感染。呼吸道感染：多見嬰幼兒，沙眼亞種D,Da,E,F,G,H,I,Ia,J及K感染。第二節(jié)沙眼衣原體預(yù)防：目前無特異性預(yù)防方法，主要應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免直接或間接觸傳染源。預(yù)防泌尿生殖道感染應(yīng)搞好性病知識的宣傳教育及時治療。治療：可選磺胺類、大環(huán)內(nèi)脂類和喹諾酮類抗生素。微生物特性原體較小，Giemsa染色呈紫色，呈圓形或橢圓形，細(xì)胞壁致密，具有特殊的發(fā)育周期。始體Giemsa染色呈藍(lán)色，二分裂增繁殖。包涵體具有多形性，碘染色后呈褐色。專性細(xì)胞內(nèi)寄生，可接種雞胚卵黃囊中生長繁殖，也可以在組織細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)。微量免疫熒光法根據(jù)型特異抗原把三種亞種分為不同的血清型。第二節(jié)沙眼衣原體發(fā)育周期與形態(tài)染色宿主細(xì)胞破裂，釋放出的原體則感染新的細(xì)胞具有感染性的原體通過胞飲作用進(jìn)入宿主細(xì)胞發(fā)育周期原體(EB)始體(RB)2-3天

性狀原體始體

形態(tài)球形或橢圓網(wǎng)狀大?。╱m）0.2－0.4

0.5－1.0細(xì)胞壁+

-代謝活性-

+胞外穩(wěn)定性+

-感染性+

-繁殖能力-

+染色性(Giemsa)

紫色

藍(lán)色第二節(jié)沙眼衣原體衣原體在易感細(xì)胞內(nèi)繁殖后所形成的含有大量始體和子代原體的空泡，輔助鑒別衣原體。Giemsa染色呈深藍(lán)色。包涵體第二節(jié)沙眼衣原體包涵體1.屬特異抗原－脂多糖，位于細(xì)胞壁2.種特異抗原－主要外膜蛋白（MOMP）3.型特異抗原－MOMP氨基酸可變區(qū)，分型依據(jù)抗原結(jié)構(gòu)1.耐冷不耐熱;2.對紅霉素、四環(huán)素、利福平敏感;3.對常用消毒劑敏感.

抵抗力第二節(jié)沙眼衣原體患者，女，22歲。結(jié)婚后2年余始終未孕。醫(yī)院婦科看病，白帶量稍多，色微黃，無明顯異味。偶有外陰瘙癢及尿頻，尿急，尿痛。體查：宮頸輕度糜爛伴少許膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)：WBC12/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)無菌生長。臨床案例怎么檢查？

標(biāo)本（鏈霉素處理）

直接涂片培養(yǎng)核酸檢測Mac-Gie-

甲碘熒光乳膠雞胚細(xì)小核Pchia-msa

醛染標(biāo)記吸附卵黃胞白酸CVello

染色固色單克單克囊接培鼠雜R染色定隆抗隆抗種養(yǎng)接交體染體種

查衣原體色查包涵體

鏡檢直接觀察血清學(xué)試驗(MIF、CF、ELISA)第二節(jié)沙眼衣原體

標(biāo)本的采集（1）眼和泌尿生殖道①沙眼和包涵體結(jié)膜病人：用拭子用力涂擦患部或眼結(jié)膜刮片。②沙眼衣原體尿道炎：因僅感染柱狀及鱗–柱狀上皮細(xì)胞，故應(yīng)選擇宮頸的移行部位，深入陰道3～4cm處取樣。③輸卵管炎患者——用注射針頭，自輸卵管吸取。④小兒肺炎——用拭子在鼻咽后部或咽喉采集。

（2）性病淋巴肉芽腫①采集淋巴結(jié)膿汁。②直腸拭子。③活檢材料。微生物學(xué)檢查法檢驗方法（1）標(biāo)本的直接檢查①直接鏡檢——查包涵體。眼結(jié)膜、尿道及子宮上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有包涵體很有診斷價值。a．Giemsa染色

原體——染成紫紅色。網(wǎng)狀體——藍(lán)色。b．免疫熒光檢查。②抗原檢測膠體金標(biāo)記衣原體抗原檢查：2023/3/9膠體金標(biāo)記抗衣原體脂多糖單克隆抗體（小鼠IgG）固相抗衣原體抗體固相抗小鼠IgG抗體③核酸檢測

1)核酸雜交：用125I標(biāo)記的衣原體rDNA探針檢測宮頸標(biāo)本

的敏感性和特異性，與培養(yǎng)相比分別為82.8％和99.4％。2)PCR：具有高度敏感性和特異性。一般按沙眼衣原體

7.5kb質(zhì)粒、MOMP序列及16SrRNA基因序列設(shè)計引物。④抗體檢測1)補(bǔ)體結(jié)合試驗2)微量熒光免疫試驗3)酶免試驗⑤分離培養(yǎng)和鑒定接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞，用直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測。1）細(xì)胞培養(yǎng)將標(biāo)本拭子，用含抗生素的稀釋液制成10％-20％懸液。分離的細(xì)胞有McCoy、Hela-229細(xì)胞等。置5％CO2下培養(yǎng)。初代分離培養(yǎng)72-96h后傳代或盲傳。有癥狀病人90％標(biāo)本第1代即可見包涵體，而無癥狀病人需傳代后才得到陽性。敏感性為80％-90％，特異性100％，是目前確診最可靠的方法，而且是評價實驗室診斷法的標(biāo)準(zhǔn)。2）雞胚培養(yǎng)有細(xì)菌污染的臨床標(biāo)本加適當(dāng)?shù)目股?如鏈霉素、慶大霉素和制霉菌素等)肉湯，在室溫中作用lh后，接種3-4只孵育7天的雞胚卵黃囊，35℃孵育，觀察至13天，收獲卵黃囊涂片，作Gimenez染色，鏡檢原體。3）鑒定將細(xì)胞培養(yǎng)蓋片用Giemsa或碘染色鏡檢胞質(zhì)內(nèi)包涵體。Giemsa染色比碘染色敏感，可作為鑒別沙眼衣原體的參考。可用型特異性熒光血清鑒定其型別。對于卵黃囊和小鼠分離的材料可用免疫熒光法鑒定原體或補(bǔ)體結(jié)合抗原。

1989年定名。生物學(xué)性狀與其它種衣原體相差較大，碘染色陰性，對磺胺耐藥。經(jīng)飛沫（呼吸道）傳播，也可引起院內(nèi)感染。主要引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎多見，也可致氣管炎、咽炎。肺炎衣原體慢性感染可能與冠心病有關(guān)。第三節(jié)肺炎嗜衣原體生物學(xué)性狀1．電鏡下觀察原體呈典型的梨形，并有清晰的周漿間隙,

無質(zhì)粒DNA。2．有獨(dú)特的生活周期，但始體疏松。3．與沙眼衣原體、鸚鵡熱嗜衣原體DNA同源性＜10%，不

同來源的TWAR株都有94%DNA同源性，而且限制性內(nèi)切

酶的圖譜相同。4．只有一個血清型。98kDa蛋白質(zhì)為特異性抗原。5．TWAR株用HEp-2和HeLa細(xì)胞系分離和傳代，雞胚對其不

敏感。第三節(jié)肺炎嗜衣原體

微生物學(xué)檢驗1．標(biāo)本采集（1）咽拭標(biāo)本（2）支氣管肺泡洗液。（3）由氣管鏡采集氣管內(nèi)痰液或肺泡灌洗液。2．標(biāo)本直接檢查（1）直接鏡檢：方法同沙眼衣原體實驗室診斷。（2）TWAR特異性核酸的檢測。第三節(jié)肺炎嗜衣原體

微生物學(xué)檢驗3．分離培養(yǎng)和鑒定１)分離肺炎衣原體的細(xì)胞：選擇HEP-2和H-292細(xì)胞系。２)培養(yǎng)方法：首先制備H-292/HEP-2單層細(xì)胞接種標(biāo)本，三瓶，室溫1700×g離心20～30min→棄上清→換培養(yǎng)液取出一瓶涂片,蓋片→固定,用單克隆抗體作直接或間接法熒光染色→觀察、計算包涵體數(shù)目。如第一代包涵體陰性→育傳至第3代（接種和培養(yǎng)條件同上）48h取片、染色、鏡檢。3)鑒定：根據(jù)第3代培養(yǎng)結(jié)果，以出現(xiàn)包涵體與否作出最終的陽性/陰性報告。第三節(jié)肺炎嗜衣原體

微生物學(xué)檢驗4．血清學(xué)試驗－抗體檢測1)補(bǔ)體結(jié)合試驗（CF）

最常用的血清學(xué)方法2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)特異性強(qiáng)、敏感性差。3)微量免疫熒光抗體試驗（MIF）對肺炎嗜衣原體的診斷是特異的且敏感性高。MIF抗體包括3

種：IgM、IgG和IgA。第三節(jié)肺炎嗜衣原體無論采用何種檢測方法，急性期及恢復(fù)期的雙份血清標(biāo)本中，肺炎嗜支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時，均可確診為肺炎嗜支原體感染，這是目前國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。首先從鸚鵡中分離出來，引起的感染成為職業(yè)病。生物學(xué)性狀與沙眼衣原體相似。最適生長溫度為39度，碘染色陰性，對磺胺耐藥。耐熱抗原與沙眼衣原體LGV亞種有交叉反應(yīng)。鸚鵡熱衣原體通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，主要引起呼吸道感染和肺炎。第四節(jié)鸚鵡熱嗜衣原體臨床意義鸚鵡熱嗜衣原體主要感染動物。

人：典型臨床表現(xiàn)為非典型肺炎。

急性發(fā)病、發(fā)熱、頭痛、喉痛、不適。T38℃，很快上升到39℃～40℃?？忍?、有時為鐵銹色。X線檢查肺部有單個或多個實變性陰影。第四節(jié)鸚鵡熱嗜衣原體微生物學(xué)檢驗1．標(biāo)本的采集1）病人的血液、痰、咽喉含漱液。2）尸檢材料--取肺、脾、肝等組織和腹腔、心包滲出液。

2．標(biāo)本直接檢查①直接鏡檢：

Giemsa或Machiavello染色法觀察衣原體的原體和網(wǎng)狀體。Giemsa染色觀察包涵體。

②抗原檢測免疫熒光法和酶免疫法（EIA）③核酸檢測。核酸探針法和PCR

第四節(jié)鸚鵡熱嗜衣原體微生物學(xué)檢驗3．分離培養(yǎng)①雞胚卵黃囊：

常用于分離培養(yǎng)和傳代。同沙眼衣原體。②小鼠分離：A．腹腔接種B．顱內(nèi)接種C．滴鼻接種

③細(xì)胞培養(yǎng)：常用PL細(xì)胞、BHK細(xì)胞和Vero細(xì)胞等。先接種雞胚卵黃囊，再轉(zhuǎn)細(xì)胞。

第四節(jié)鸚鵡熱嗜衣原體微生物學(xué)檢驗3．血清學(xué)檢查-抗體檢測1）補(bǔ)體結(jié)合試驗（CF）2）間接血凝試驗（IFA）3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)4)微量免疫熒光抗體試驗（MIF）

第四節(jié)鸚鵡熱嗜衣原體習(xí)題A

沙眼衣原體可以引起性傳播疾病B有獨(dú)特的生活周期，可分為原體和始體C在固體培養(yǎng)基可形成“油煎蛋”樣菌落D感染衣原的細(xì)胞可發(fā)現(xiàn)包涵體E對抗生素不敏感下列有關(guān)衣原體描述不正確的是CE立克次體檢驗第十九章重點立克次體的共同特征致病立克次體的傳播媒介和方式關(guān)鍵詞：傳播媒介

立克次體(Rickettsia)是一類與節(jié)肢動物密切相關(guān)，專性活細(xì)胞內(nèi)寄生的革蘭陰性原核細(xì)胞型微生物，是引起斑疹傷寒、恙蟲病等傳染病的病原體。

紀(jì)念美國醫(yī)師

H.T.Ricketts

而命名。第一節(jié)概述分類與命名伯杰分類:

原核生物界薄壁菌門暗細(xì)菌綱立克次體目立克次體科

無形體科全孢菌科立克次體屬、東方體屬埃立克體屬、無形體屬、新立克體屬、沃巴哈屬第一節(jié)概述常見致病立克次體(伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊第一版)軍團(tuán)菌目根瘤菌目

共同特征1專性活細(xì)胞內(nèi)寄生2含有DNA和RNA兩種類型的核酸，二分裂增殖3大小介于細(xì)菌和病毒之間，光鏡下可見4以節(jié)肢動物為媒介或為寄生/儲存宿主5人畜共患病的病原體，引起發(fā)熱出疹性疾病6對抗生素敏感(TE,C)7革蘭陰性球桿狀CW細(xì)胞壁IM中間體CG染色體CM細(xì)胞膜第一節(jié)概述第二節(jié)立克次體屬

臨床意義——流行性斑疹傷寒

潛伏期（10～14d）高熱、頭痛、肌肉痛等（4～7d）皮疹神經(jīng)、心血管和其他器官病變1.普氏立克次體

傳染源：

病人，不屬于人畜共患病

儲存宿主：病人

傳播媒介：人虱

傳播方式：第二節(jié)立克次體屬

臨床意義——地方斑疹傷寒2.莫氏立克次體臨床表現(xiàn)：與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，

發(fā)病緩慢，持續(xù)時間短，很少侵害中樞

神經(jīng)系統(tǒng)。免疫力：病后免疫持久，與流行性斑疹傷寒有交叉

免疫?；前奉愃幬锟纱碳て渖L繁殖。傳染源：鼠儲存宿主：嚙齒類動物(主要為老鼠)傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：

流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒區(qū)別莫氏立克次體在形態(tài)、染色性、抵抗力以及易細(xì)胞、易感動物方面與普氏立克次體相似，只是莫氏立克次體所致的豚鼠陰囊反應(yīng)比普氏立克次體引起的更強(qiáng)。第二節(jié)立克次體屬

生物學(xué)特性普氏立克次體短桿狀，0.8～2.0×0.3～0.6um，單個存在或呈短鏈排列。在宿主細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)生長。雞胚高度敏感，接種后于4～13日內(nèi)死亡。接種豚鼠或家兔睪丸或兔眼前房是保菌的良好方法。對熱、紫外線、一般消毒劑很敏感，對低溫及干燥抵抗力較強(qiáng)。第二節(jié)立克次體屬

微生物學(xué)檢驗標(biāo)本直接檢查發(fā)病免疫熒光PCR接種豚鼠血清學(xué)試驗補(bǔ)體結(jié)合試驗鑒定不發(fā)病盲傳代微量凝集試驗免疫熒光染色常規(guī)染色未檢出陰性陽性補(bǔ)體結(jié)合試驗微量凝集試驗間接免疫熒光試驗ELISA外斐試驗第二節(jié)立克次體屬

微生物學(xué)檢驗1)標(biāo)本采集：病人血液標(biāo)本—最常用活檢或尸檢材料

2）標(biāo)本直接檢查免疫熒光檢測核酸檢測－按照立克次體的gltA基因設(shè)計引物，用PCR方法檢測標(biāo)本中的普氏或莫氏立克次體特異性DNA，具有快速、敏感、特異性強(qiáng)等優(yōu)點。3）分離培養(yǎng)動物接種分離立克次體－接種豚鼠，觀察陰囊腫脹和體

溫。鑒定－免疫熒光法鑒定感染動物臟器、雞胚卵黃囊、細(xì)

胞培養(yǎng)物中的特異性Ag或Ab。分離株繁殖與保存－雞胚卵黃囊培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)。-70

度保存。第二節(jié)立克次體屬

微生物學(xué)檢驗外斐反應(yīng)IFA試驗

ELISA補(bǔ)體結(jié)合試驗

其它：MA、IHA和LA試驗等。4）抗體檢測第二節(jié)立克次體屬

微生物學(xué)檢驗Weil-Felix反應(yīng)大部分立克次體與普通變形桿菌某些菌株（X19、Xk、X2）的菌體抗原有共同的抗原成分，故可用這些變形桿菌的菌體抗原與不同稀釋度的患者血清做凝集反應(yīng)，診斷立克次體病。立克次體病血清學(xué)診斷方法診斷法最低陽性效價(倒數(shù))檢出抗體時間特點外斐反應(yīng)>1602~3周缺乏敏感性及特異性，抗原易得，方法簡便IFA16~64，Q熱?！?28有現(xiàn)癥診斷意義2~3周需用抗原少，群特異性，相當(dāng)敏感，能區(qū)分Ig類別ELISAOD值0.25>對照1周IgM捕捉作早期診斷，適用于大批及微量標(biāo)本CF8或162~3周不如IFA或ELISA敏感，非常特異，方法繁瑣MA≥81~2周抗原純度要求高，不如IFA敏感，比CF敏感IHA501~2周很敏感，群特異性，只在感染活動期才能檢出LA641~2周晚期恢復(fù)期血清不敏感，群特異性5)其它檢查：血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)多在正常范圍，少數(shù)高于10×109/L，

偶有在5×109/L以下。血小板計數(shù)下降。嗜酸

性粒細(xì)胞顯著減少或消失。胸部X線:無特征性改變，可顯示肺部斑點狀或斑片狀滲

出性密度增高陰影，具有一般肺炎或支氣管肺

炎影像，偶見葉、段性肺實變陰影。第二節(jié)立克次體屬

微生物學(xué)檢驗第三節(jié)東方體屬

臨床意義——恙蟲病(叢林熱)恙蟲病東方體臨床表現(xiàn)：免疫力：病后免疫持久，以細(xì)胞免疫為主。

潛伏期（7～10d）高熱、劇烈頭痛、耳聾等

紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍周圍紅潤，上覆黑色痂皮（焦痂）磺胺類藥物可刺激其生長繁殖。傳染源：鼠儲存宿主：恙螨傳播媒介：恙螨傳播方式：患者，男，49歲。因持續(xù)高熱1周入院。體溫持續(xù)39-40.5度，體檢頸胸部皮膚散在丘疹樣皮疹，左肩頸部可見一直徑1.5cm橢圓形皮損，表面有焦痂中央有凹陷，左頸下淋巴觸痛明顯。本次發(fā)病前1周曾外出廣州、汕頭等地并在野外山地露宿。臨床案例

呈雙球狀或短桿狀，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)近核處成對或成堆排列，大小為0.3～0.5μm×0.8～2.0μm。對熱及化學(xué)消毒劑均很敏感，55℃10分鐘即失去活力，0.5%石炭酸可迅速將其殺滅；對低溫的抵抗力較強(qiáng)。與變形桿菌OXK有共同抗原。第三節(jié)東方體屬

生物學(xué)特性第三節(jié)東方體屬

微生物學(xué)檢驗1）標(biāo)本直接檢查抗原檢測－ELISA核酸檢測－已建立了用PCR檢測恙蟲病立克次體Sta58主要抗原基因片段的方法，具有靈敏度高和特異性強(qiáng)的優(yōu)點。2）分離培養(yǎng)可取高熱期病人全血0.3～0.5ml接種于小鼠腹腔，動物一

般于第10天發(fā)病，而于11～16d內(nèi)死亡。取脾、肝或腹膜

作涂片或印片，經(jīng)染色（最好用熒光抗體）后可檢出位

于單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的病原體。第三節(jié)東方體屬

微生物學(xué)檢驗3）抗本檢測4）其它檢查白細(xì)胞計數(shù)減少或正常，有并發(fā)癥時則增多。半數(shù)患者

的尿中有蛋白質(zhì)，偶見紅、白細(xì)胞及管型。

外斐試驗：患者血清可與變形桿菌OXk株發(fā)生凝集反應(yīng)，第1病周圍僅30%陽性，第2周末為60%左右，第3、4周可達(dá)80～90%。效價自1∶80～1∶1280以上不等，隨病程而逐漸增高；第4周后開始下降，至第8～9周多數(shù)為陰性。單份血清的診斷意義不大。流行性斑疹傷寒4++-地方性斑疹傷寒4+