-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-全面性發(fā)育障礙(共38題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-全面性發(fā)育障礙(共38題)

1.下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥概念的描述中正確的是解析：兒童孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，是全面發(fā)育障礙的一個(gè)亞型，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。孤獨(dú)癥的基本臨床特征表現(xiàn)為"Kanner"三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄及單調(diào)刻板的行為方式。該癥多起病于3歲前。答案：(C)A.不是心理發(fā)育障礙性疾病B.不屬于全面發(fā)育障礙C.以社會(huì)交往障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限和刻板重復(fù)為特征D.極少數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯E.多起病于學(xué)齡前期

2.下列描述中錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.全面發(fā)育障礙、孤獨(dú)譜系障礙及廣泛發(fā)育障礙是同一個(gè)概念B.兒童孤獨(dú)癥是孤獨(dú)譜系障礙中主要疾病C.一般來說，兒童孤獨(dú)癥起病年齡越小癥狀越輕D.多數(shù)病例發(fā)育異常開始于嬰幼兒期E.孤獨(dú)癥主要表現(xiàn)為與人交往、交流溝通、興趣行為等方面的異常

3.下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的流行病學(xué)的描述中正確的是解析：此題考點(diǎn)為孤獨(dú)癥的流行病學(xué)。A答案正確，男孩明顯多于女孩，女童患兒的癥狀往往都比較重；早期認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較高的家庭患病率較高是取樣偏差所致；近50年來，孤獨(dú)癥的患病率越來越高，可能與認(rèn)識(shí)與識(shí)別水平提高有關(guān)。答案：(A)A.根據(jù)DSM-Ⅳ，其患病率約為兒童人口的萬分之二～萬分之五B.女孩明顯多于男孩C.男童患兒的癥狀往往都比較重D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較高的家庭患病率較高E.近些年來隨著新的治療手段的出現(xiàn)，孤獨(dú)癥的患病率越來越低

4.下列關(guān)于嬰兒癡呆的說法中錯(cuò)誤的是解析：此題考點(diǎn)為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。嬰兒癡呆是一種病因未明的全面性發(fā)育障礙，病因未明，出生后有三、四年的正常發(fā)育階段，之后很快倒退，一般在一年內(nèi)倒退至中重度精神發(fā)育遲滯水平。答案：(C)A.是一種較少見的疾病B.三、四歲以前發(fā)育正常C.原來獲得的能力在很長的一段時(shí)間內(nèi)緩慢倒退D.男孩較多見E.很多患兒智力會(huì)倒退至中重度精神發(fā)育遲滯水平

5.下列是Rett綜合征特征性的臨床表現(xiàn)的是解析：此題的考點(diǎn)是Rett綜合征的臨床表現(xiàn)。Rett綜合征患者一般出生后6～18個(gè)月有一段正常的發(fā)育期，1～2歲時(shí)開始出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)，以及一些特征性的癥狀，如絞手及洗滌樣動(dòng)作(為目的性手部技能喪失的表現(xiàn))，三四歲后出現(xiàn)頭圍生長緩慢、步態(tài)不穩(wěn)及軀干共濟(jì)失調(diào)。B、C、D、E均不是Rett綜合征特征性的臨床表現(xiàn)。答案：(A)A.絞手及洗滌樣動(dòng)作B.言語性幻聽C.注意力不集中D.喉嚨發(fā)聲E.活動(dòng)過度

6.下列關(guān)于Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)的說法，不正確的是解析：此題考點(diǎn)為Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征和孤獨(dú)癥表現(xiàn)相似；智商一般高于70；發(fā)病較晚，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生；社交能力優(yōu)于孤獨(dú)癥。答案：(E)A.男孩多見，男女比例約為3：1～4：1B.表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙C.活動(dòng)內(nèi)容和興趣局限及刻板重復(fù)的行為方式D.言語和語言發(fā)育無明顯障礙E.病情進(jìn)展迅速，衰退為結(jié)局

7.心理發(fā)育障礙是指兒童正常的哪一發(fā)展過程受阻解析：心理發(fā)育包括兒童出生后的認(rèn)知、情感、意志行為等心理活動(dòng)以及能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。各種有害因素導(dǎo)致兒童在心理的各個(gè)方面達(dá)不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。ICD-10將心理發(fā)育障礙歸納為特定性發(fā)育障礙和廣泛性發(fā)育障礙兩組。答案：(B)A.認(rèn)知、情感和意志行為B.心理活動(dòng)和心理特征C.注意及記憶D.智力和人際交往E.智力和人格

8.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是解析：教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的方法。其目標(biāo)是促進(jìn)患者的語言發(fā)育，提高其社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。另外，心理治療（包括行為治療、認(rèn)知治療等）作為輔助治療措施，可以強(qiáng)化既有的良好行為，減少異常行為。藥物治療可用來消除患者的情緒不穩(wěn)、多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、精神病性癥狀等問題。答案：(A)A.教育和訓(xùn)練B.認(rèn)知心理治療C.藥物治療D.心理治療加藥物治療E.行為治療

9.下列關(guān)于孤獨(dú)癥智能的說法中，哪項(xiàng)不對(duì)解析：兒童孤獨(dú)癥患者中有75%～80%伴有精神發(fā)育遲滯。然而孤獨(dú)癥患者的智力損害模式具有特征性，即智力的各方面發(fā)展不平衡，操作性智商較言語性智商高，某些患者的機(jī)械記憶、空間視覺能力發(fā)育非常好，而依靠抽象概括或理解的題目成績相對(duì)較差?；颊叩淖罴涯芰εc最差能力之間差距很大，但多數(shù)患者的最佳能力仍低于同齡兒童的相應(yīng)水平。答案：(A)A.僅極少數(shù)患者有智能損害B.有特征性的智力損害模式C.操作智商一般比言語智商好D.通常機(jī)械記憶發(fā)育較好E.最佳能力與最差能力之間差距很大

10.下列對(duì)兒童孤獨(dú)癥的描述，哪項(xiàng)不對(duì)解析：兒童孤獨(dú)癥患者存在社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和行為模式刻板的臨床特征?；颊卟荒芘c別人建立正常的人際交往方式，分不清人與人之間的親疏關(guān)系。興趣范圍狹窄，他們喜歡玩耍一些非玩具性的物品，且往往十分關(guān)注玩具的非主要特征而對(duì)玩具本身不感興趣。行為模式刻板，常固執(zhí)地要求日常活動(dòng)程序不變，否則就會(huì)表現(xiàn)出不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為，患者還常常有諸如反復(fù)拍手、捶胸之類的重復(fù)刻板動(dòng)作。答案：(B)A.喜歡玩耍非玩具性物品B.容易分清人與人之間的親疏關(guān)系C.固執(zhí)的要求日?；顒?dòng)程序不變D.關(guān)注玩具的非主要特征E.可有重復(fù)刻板動(dòng)作

11.下列有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述中錯(cuò)誤的是解析：兒童少年期的行為和情緒障礙，是特發(fā)于兒童和少年期的一組疾病，主要包括注意缺陷與多動(dòng)障礙、品行障礙、抽動(dòng)障礙、特發(fā)于童年的情緒障礙、兒童社會(huì)功能障礙、非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥、喂食障礙和異食癖、刻板性運(yùn)動(dòng)障礙及口吃等。這類疾病通常會(huì)隨著年齡增長而逐漸緩解或消失，但如果不及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)，癥狀可能持續(xù)到成人，影響患者的社會(huì)適應(yīng)能力，甚至出現(xiàn)物質(zhì)濫用等問題。答案：(C)A.病因包括生物、心理和社會(huì)因素B.特發(fā)于兒童和少年期C.癥狀不會(huì)持續(xù)到成人D.隨年齡增長多數(shù)癥狀緩解E.治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后

12.以下不屬于兒童孤獨(dú)癥臨床特點(diǎn)的是解析：約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有良好的能力。答案：(E)A.社會(huì)交往障礙B.言語和非言語交流障礙C.刻板重復(fù)的行為方式D.興趣范圍狹窄E.智力多正常

13.下列不是孤獨(dú)癥的主要的異常表現(xiàn)的是解析：多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中是多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)，并非孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)。答案：(B)A.言語發(fā)育障礙B.多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中C.社會(huì)交往障礙D.興趣范圍狹窄E.刻板重復(fù)的行為方式

14.一位12歲女孩在養(yǎng)母的陪同下就診。女孩表現(xiàn)安靜，但不與醫(yī)生有目光接觸。養(yǎng)母訴：“她存在交友困難并經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生矛盾，也難以從全局看待所面臨的問題，并經(jīng)常迷失于所分配的任務(wù)的細(xì)節(jié)，她在人際互動(dòng)中表現(xiàn)笨拙，但能清晰地發(fā)音并且寫字很好”。她能告訴你根據(jù)一個(gè)草圖來裝配一臺(tái)收音機(jī)的復(fù)雜細(xì)節(jié)?；颊吆喴嘏c你交談但還是顯得不安，她否認(rèn)有任何緊張、擔(dān)心的情緒，未發(fā)現(xiàn)明顯抑郁和精神病性癥狀。最可能的診斷是解析：該患者顯示了精神發(fā)育不全患者的共同特征。社交困難和忽視全局而迷失于細(xì)節(jié)是孤獨(dú)癥和Asperger綜合征的共同表現(xiàn)。主要區(qū)別點(diǎn)是語言障礙的有無。Asperger綜合征中語言功能保留，而在孤獨(dú)癥中語言嚴(yán)重受損。應(yīng)當(dāng)注意排除焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，患有這兩種疾病的兒童可能在社交上也會(huì)表現(xiàn)出孤僻。答案：(A)A.Asperger綜合征B.孤獨(dú)癥C.回避癥D.回避型人格障礙E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

15.Asperger綜合征與兒童孤獨(dú)癥的主要鑒別點(diǎn)在于前者解析：Asperger綜合征是原因未明的廣泛性發(fā)育障礙，具有與孤獨(dú)癥同樣的社會(huì)交往障礙，局限的興趣和重復(fù)、刻板的活動(dòng)方式。與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。答案：(D)A.存在社會(huì)交往方面質(zhì)的缺陷B.存在刻板的興趣與行為方式C.常有抽動(dòng)障礙D.言語和認(rèn)知發(fā)育無遲緩，智力多正常E.發(fā)展同伴關(guān)系困難

16.患兒男，5歲。1歲會(huì)叫爸媽會(huì)走路，3歲上幼兒園，4歲會(huì)背不少唐詩，會(huì)自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會(huì)做的事情漸漸幾乎都不會(huì)了，目前只會(huì)咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。問：此患兒最可能的診斷是解析：1.此題考點(diǎn)為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。此患兒有過4年正常的發(fā)育階段，4歲后智能倒退，目前已發(fā)展至較嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯，符合嬰兒癡呆的特點(diǎn)，可排除其他幾種疾病。2.嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨(dú)癥，以教育訓(xùn)練為主。3.抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動(dòng)行為?？挂钟魟?、抗焦慮藥及心理治療均無效。答案：(B)A.兒童孤獨(dú)癥B.嬰兒癡呆C.Asperger綜合征D.Rett綜合征E.腦器質(zhì)性精神障礙

17.患兒男，5歲。1歲會(huì)叫爸媽會(huì)走路，3歲上幼兒園，4歲會(huì)背不少唐詩，會(huì)自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會(huì)做的事情漸漸幾乎都不會(huì)了，目前只會(huì)咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。問：此患兒最主要的治療手段為解析：1.此題考點(diǎn)為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。此患兒有過4年正常的發(fā)育階段，4歲后智能倒退，目前已發(fā)展至較嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯，符合嬰兒癡呆的特點(diǎn)，可排除其他幾種疾病。2.嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨(dú)癥，以教育訓(xùn)練為主。3.抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動(dòng)行為?？挂钟魟⒖菇箲]藥及心理治療均無效。答案：(C)A.手術(shù)治療B.藥物治療C.教育訓(xùn)練D.行為治療E.認(rèn)知治療

18.患兒男，5歲。1歲會(huì)叫爸媽會(huì)走路，3歲上幼兒園，4歲會(huì)背不少唐詩，會(huì)自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會(huì)做的事情漸漸幾乎都不會(huì)了，目前只會(huì)咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。問：若此患兒同時(shí)合并沖動(dòng)傷人及較嚴(yán)重的自傷行為，可予以下哪種治療解析：1.此題考點(diǎn)為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。此患兒有過4年正常的發(fā)育階段，4歲后智能倒退，目前已發(fā)展至較嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯，符合嬰兒癡呆的特點(diǎn)，可排除其他幾種疾病。2.嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨(dú)癥，以教育訓(xùn)練為主。3.抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動(dòng)行為?？挂钟魟⒖菇箲]藥及心理治療均無效。答案：(A)A.小劑量抗精神病藥B.小劑量抗抑郁劑C.認(rèn)知心理治療D.小劑量抗焦慮藥E.電抽搐治療

19.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。問：若想明確診斷，下列檢查中，哪項(xiàng)不適用于此患兒解析：1.根據(jù)病史，需要排除患兒是否存在聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致其無法與人正常溝通。PET-CT輻射性高，屬于有創(chuàng)檢查，不常規(guī)用于兒童檢查。2.根據(jù)病史資料，可見該患者除了語言發(fā)育障礙外，還存在與同齡人、成人之間的人際交往障礙、興趣狹窄、刻板的行為方式，此患者最可能診斷為兒童孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥屬于一種廣泛發(fā)育障礙。3.該患者存在孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)，可借助兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)進(jìn)一步評(píng)定，該量表與臨床診斷一致率較高，是目前應(yīng)用較為廣泛的孤獨(dú)癥評(píng)定工具之一。5.目前治療孤獨(dú)癥最有效的治療方法是采取教育和訓(xùn)練，促進(jìn)患者的語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。心理治療在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療。答案：(E)A.神經(jīng)系統(tǒng)查體B.腦電圖C.聽力檢測(cè)D.頭部CT或磁共振E.PET-CT

20.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍。花很長時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他。患兒從一歲半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。問：從目前所獲取的資料來看，該障礙屬于一種解析：1.根據(jù)病史，需要排除患兒是否存在聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致其無法與人正常溝通。PET-CT輻射性高，屬于有創(chuàng)檢查，不常規(guī)用于兒童檢查。2.根據(jù)病史資料，可見該患者除了語言發(fā)育障礙外，還存在與同齡人、成人之間的人際交往障礙、興趣狹窄、刻板的行為方式，此患者最可能診斷為兒童孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥屬于一種廣泛發(fā)育障礙。3.該患者存在孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)，可借助兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)進(jìn)一步評(píng)定，該量表與臨床診斷一致率較高，是目前應(yīng)用較為廣泛的孤獨(dú)癥評(píng)定工具之一。5.目前治療孤獨(dú)癥最有效的治療方法是采取教育和訓(xùn)練，促進(jìn)患者的語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。心理治療在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療。答案：(B)A.器質(zhì)性精神障礙B.廣泛性發(fā)育障礙C.言語發(fā)育障礙D.情緒障礙E.特定性發(fā)育障礙

21.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。問：想進(jìn)一步評(píng)估患者的癥狀嚴(yán)重程度，下面哪種心理測(cè)驗(yàn)比較適合解析：1.根據(jù)病史，需要排除患兒是否存在聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致其無法與人正常溝通。PET-CT輻射性高，屬于有創(chuàng)檢查，不常規(guī)用于兒童檢查。2.根據(jù)病史資料，可見該患者除了語言發(fā)育障礙外，還存在與同齡人、成人之間的人際交往障礙、興趣狹窄、刻板的行為方式，此患者最可能診斷為兒童孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥屬于一種廣泛發(fā)育障礙。3.該患者存在孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)，可借助兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)進(jìn)一步評(píng)定，該量表與臨床診斷一致率較高，是目前應(yīng)用較為廣泛的孤獨(dú)癥評(píng)定工具之一。5.目前治療孤獨(dú)癥最有效的治療方法是采取教育和訓(xùn)練，促進(jìn)患者的語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。心理治療在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療。答案：(C)A.漢密頓抑郁量表(HAMD)B.Conners兒童行為評(píng)定量表C.兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)D.韋氏智力測(cè)驗(yàn)E.SCL-90

22.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。問：該患兒最可能的診斷是解析：1.根據(jù)病史，需要排除患兒是否存在聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致其無法與人正常溝通。PET-CT輻射性高，屬于有創(chuàng)檢查，不常規(guī)用于兒童檢查。2.根據(jù)病史資料，可見該患者除了語言發(fā)育障礙外，還存在與同齡人、成人之間的人際交往障礙、興趣狹窄、刻板的行為方式，此患者最可能診斷為兒童孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥屬于一種廣泛發(fā)育障礙。3.該患者存在孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)，可借助兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)進(jìn)一步評(píng)定，該量表與臨床診斷一致率較高，是目前應(yīng)用較為廣泛的孤獨(dú)癥評(píng)定工具之一。5.目前治療孤獨(dú)癥最有效的治療方法是采取教育和訓(xùn)練，促進(jìn)患者的語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。心理治療在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療。答案：(D)A.兒童精神分裂癥B.Asperger綜合征C.言語與語言發(fā)育障礙D.兒童孤獨(dú)癥E.兒童少年期情緒障礙

23.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。問：目前認(rèn)為治療該障礙最有效的方法是解析：1.根據(jù)病史，需要排除患兒是否存在聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致其無法與人正常溝通。PET-CT輻射性高，屬于有創(chuàng)檢查，不常規(guī)用于兒童檢查。2.根據(jù)病史資料，可見該患者除了語言發(fā)育障礙外，還存在與同齡人、成人之間的人際交往障礙、興趣狹窄、刻板的行為方式，此患者最可能診斷為兒童孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥屬于一種廣泛發(fā)育障礙。3.該患者存在孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)，可借助兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)進(jìn)一步評(píng)定，該量表與臨床診斷一致率較高，是目前應(yīng)用較為廣泛的孤獨(dú)癥評(píng)定工具之一。5.目前治療孤獨(dú)癥最有效的治療方法是采取教育和訓(xùn)練，促進(jìn)患者的語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。心理治療在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行為治療、認(rèn)知治療、家庭治療。答案：(B)A.抗精神病藥物治療B.教育和訓(xùn)練C.抗憂郁藥物治療D.精神分析治療E.中樞神經(jīng)興奮劑治療

24.患兒男，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會(huì)用言語表達(dá)要求，也不會(huì)用手指；1歲前本已會(huì)叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會(huì)玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個(gè)人無目的地轉(zhuǎn)圈，特別喜歡看天氣預(yù)報(bào)。至今不會(huì)認(rèn)顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。問：此患兒最可能的診斷考慮為解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的診斷及鑒別診斷。A、B、C、D四項(xiàng)均屬于廣泛性發(fā)育障礙。兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期，以男孩多見，主要特征為嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨(dú)，對(duì)他人全面缺乏情感反應(yīng)，言語發(fā)育不良或發(fā)育遲緩，刻板單調(diào)的行為方式，約3/4的患兒智力低下，該患兒符合上述特征。Asperger綜合征有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見，一般到學(xué)齡期7歲左右才癥狀明顯，和孤獨(dú)癥相比，它沒有明顯的言語和智能障礙。Rett綜合征是X染色體連鎖顯性遺傳病，只見于女孩，主要表現(xiàn)為特征性的手的刻板性扭轉(zhuǎn)，目的性手部活動(dòng)喪失及過度換氣，病程進(jìn)展快，預(yù)后差。Heller綜合征又叫嬰兒癡呆，一般3～4歲前發(fā)育正常，然后在很短的時(shí)間內(nèi)各種能力迅速倒退（一般1年內(nèi)），下降至中到重度精神發(fā)育遲滯的水平，常會(huì)夭折。答案：(C)A.Asperger綜合征B.Rett綜合征C.兒童孤獨(dú)癥D.Heller綜合征E.以上均不是

25.患兒男，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會(huì)用言語表達(dá)要求，也不會(huì)用手指；1歲前本已會(huì)叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會(huì)玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個(gè)人無目的地轉(zhuǎn)圈，特別喜歡看天氣預(yù)報(bào)。至今不會(huì)認(rèn)顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。問：該患兒同時(shí)伴有解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的臨床特征。兒童孤獨(dú)癥有3/4伴有精神發(fā)育遲滯，該患兒有明顯的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難.且發(fā)生于18歲以前，故考慮患兒同時(shí)伴有精神發(fā)育遲滯。答案：(A)A.精神發(fā)育遲滯B.特殊語言發(fā)育障礙C.特殊運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙D.癲癇E.多動(dòng)綜合征

26.患兒男，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會(huì)用言語表達(dá)要求，也不會(huì)用手指；1歲前本已會(huì)叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會(huì)玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個(gè)人無目的地轉(zhuǎn)圈，特別喜歡看天氣預(yù)報(bào)。至今不會(huì)認(rèn)顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。問：此患者最主要的治療方法是解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的治療。孤獨(dú)癥至今病因未明，預(yù)后不好，早診斷早治療很關(guān)鍵。教育訓(xùn)練是目前最主要的治療方法，藥物可用于有行為問題的患兒的對(duì)癥治療。答案：(E)A.家庭治療B.行為治療C.認(rèn)知治療D.藥物治療E.教育訓(xùn)練

27.患者女，5歲。1歲前媽媽就覺得她跟其他小孩不同，抱她的時(shí)候患兒不期待，沒有愉悅滿足的情感表達(dá)，目光一般不追隨和注視大人，1歲會(huì)走路，到目前為止仍不會(huì)叫爸媽，和其他小朋友在一起時(shí)，總自己玩自己的，有時(shí)和別人湊到一起也只會(huì)搞破壞，不會(huì)玩過家家的游戲，不與人對(duì)視。問：該患兒最可能的診斷是解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的診斷。孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。社會(huì)交往障礙主要表現(xiàn)為不能與別人建立正常的人際交往方式，沒有目光對(duì)視，表情貧乏，沒有期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，或拒絕父母的擁抱和愛撫。在患者得到別人的關(guān)愛時(shí)也沒有流露出愉快滿足感。分不清人與人之間的親疏關(guān)系，對(duì)待親人和其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系?；颊吲c同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系，在幼兒園多獨(dú)處，不與同伴一起玩耍，沒有觀看其他兒童做游戲的興趣，也缺乏參與其中的愿望。即使被迫與同伴在一起玩耍，也不會(huì)主動(dòng)接觸別人，也不能全身心地投入到集體活動(dòng)之中。語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童，一般在兩、三歲時(shí)還不能說出有意義的單詞和最簡單的句子，不可能用語言進(jìn)行人際交流。四、五歲開始能說單詞，然后說出簡單句子，但仍然不會(huì)使用代詞，或者錯(cuò)用代詞，尤其是你、我、他等人稱代詞?；颊呖赡芡蝗恢v出一些語句，但內(nèi)容與當(dāng)時(shí)的環(huán)境、與別人正在談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)?；颊咧v話時(shí)也毫不在意別人是否在聽，好像是在自言自語。說話時(shí)語句單調(diào)平淡，缺乏抑揚(yáng)頓挫和感情，很少注視對(duì)方的目光。不會(huì)主動(dòng)地找人交談，也不會(huì)向他人提出問題。常有模仿語言或刻板重復(fù)語言，如模仿曾經(jīng)從電視里聽到的句子，重復(fù)別人剛說過的話，或反復(fù)詢問同樣一個(gè)簡單的問題。興趣范圍狹窄、動(dòng)作行為刻板，表現(xiàn)為對(duì)于正常兒童所熱衷的活動(dòng)、游戲、玩具都不感興趣，卻喜歡玩一些非玩具性的物品，如一段廢鐵絲、一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇、下水道的流水等，可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而不厭倦。對(duì)玩具獨(dú)有的特點(diǎn)不感興趣，卻十分關(guān)注玩具的某一個(gè)非主要特征。答案：(C)A.Asperger綜合征B.Rett綜合征C.兒童孤獨(dú)癥D.Heller綜合征E.精神分裂癥

28.患者女，5歲。1歲前媽媽就覺得她跟其他小孩不同，抱她的時(shí)候患兒不期待，沒有愉悅滿足的情感表達(dá)，目光一般不追隨和注視大人，1歲會(huì)走路，到目前為止仍不會(huì)叫爸媽，和其他小朋友在一起時(shí)，總自己玩自己的，有時(shí)和別人湊到一起也只會(huì)搞破壞，不會(huì)玩過家家的游戲，不與人對(duì)視。問：對(duì)此患者以下治療不合適的是解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)痘的治療。孤獨(dú)癥尚無特效治療，以教育訓(xùn)練為主的綜合治療對(duì)患者有一定幫助。有研究顯示：通過行為治療、感覺統(tǒng)合治療及聽覺統(tǒng)合治療患者可學(xué)會(huì)一定的社會(huì)適應(yīng)、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知方面的特殊技能，對(duì)孤獨(dú)癥癥狀的改善有一定作用。小劑量抗精神病藥物多用于有刻板的沖動(dòng)、自傷及傷人行為的患者，此患兒沒有需要使用抗精神藥的癥狀。答案：(E)A.行為治療B.教育訓(xùn)練C.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練D.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練E.小劑量利培酮治療

29.患者女，5歲。1歲前媽媽就覺得她跟其他小孩不同，抱她的時(shí)候患兒不期待，沒有愉悅滿足的情感表達(dá)，目光一般不追隨和注視大人，1歲會(huì)走路，到目前為止仍不會(huì)叫爸媽，和其他小朋友在一起時(shí)，總自己玩自己的，有時(shí)和別人湊到一起也只會(huì)搞破壞，不會(huì)玩過家家的游戲，不與人對(duì)視。問：若患兒在培訓(xùn)班上表現(xiàn)明顯小動(dòng)作多，坐不住，很難配合訓(xùn)練，長時(shí)間治療無進(jìn)展，還影響其他人，則可優(yōu)先考慮解析：本題考點(diǎn)為孤獨(dú)癥的治療?；純?歲，處于言語發(fā)育的重要階段，目前言語發(fā)育基本缺乏，并有多動(dòng)綜合癥狀，可考慮小劑量中樞興奮劑（如鹽酸可樂定貼片）或小劑量去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如鹽酸托莫西?。┛刂贫鄤?dòng)綜合癥狀，以抓緊時(shí)機(jī)訓(xùn)練。答案：(A)A.給予小劑量藥物對(duì)癥治療B.暫不培訓(xùn)C.給患兒講道理D.給予行為治療E.必要時(shí)將患者約束起來

30.患兒男，7歲。幼時(shí)生長發(fā)育正常，3歲上幼兒園，現(xiàn)上一年級(jí)，成績好，只是和老師同學(xué)關(guān)系不佳。有時(shí)在課堂上大聲指出老師的口誤，并要求老師向同學(xué)們道歉，害得老師很尷尬；同學(xué)們也不愿跟他玩，原因是他總要按自己的玩法來玩，并且要求別人也按他的做。有些同學(xué)覺得他其實(shí)很愿意跟別人交往，但是他不會(huì)選擇合適的方式，而令大家很不愉快。精神狀況檢查：交談接觸好，伶牙俐齒，表達(dá)能力強(qiáng)，話也較多，并不理解老師被他要求道歉時(shí)會(huì)是什么感受，自覺做得沒錯(cuò)，不能理解隱喻。問：該患兒最可能的診斷是解析：此題考點(diǎn)為Asperger綜合征臨床表現(xiàn)。有人認(rèn)為Asperger綜合征是一種輕型的孤獨(dú)癥，言語和智商一般正常，表達(dá)能力一般優(yōu)于孤獨(dú)癥，社會(huì)功能方面突出表現(xiàn)為人際關(guān)系不良，不會(huì)用恰當(dāng)?shù)姆绞脚c人相處，不能試著理解別人對(duì)相同問題的看法等。答案：(C)A.精神分裂癥B.兒童情緒障礙C.Asperger綜合征D.對(duì)立違抗障礙E.品行障礙

31.患兒男，7歲。幼時(shí)生長發(fā)育正常，3歲上幼兒園，現(xiàn)上一年級(jí)，成績好，只是和老師同學(xué)關(guān)系不佳。有時(shí)在課堂上大聲指出老師的口誤，并要求老師向同學(xué)們道歉，害得老師很尷尬；同學(xué)們也不愿跟他玩，原因是他總要按自己的玩法來玩，并且要求別人也按他的做。有些同學(xué)覺得他其實(shí)很愿意跟別人交往，但是他不會(huì)選擇合適的方式，而令大家很不愉快。精神狀況檢查：交談接觸好，伶牙俐齒，表達(dá)能力強(qiáng)，話也較多，并不理解老師被他要求道歉時(shí)會(huì)是什么感受，自覺做得沒錯(cuò)，不能理解隱喻。問：該患兒應(yīng)可采用的治療方法不包括解析：無答案：(E)A.認(rèn)知治療B.教育訓(xùn)練C.行為治療D.適應(yīng)行為訓(xùn)練E.抗精神病藥物治療

32.Asperger綜合征不同于孤獨(dú)癥的特點(diǎn)是解析：兒童孤獨(dú)癥和Asperger綜合征、Heller綜合征、Rett綜合征均屬于廣泛性發(fā)育障礙，它們有一些共同的特點(diǎn)，如起病于嬰幼兒期，心理發(fā)育廣泛、嚴(yán)重受損；主要表現(xiàn)為人際交往和溝通困難，興趣范圍局限和活動(dòng)內(nèi)容刻板、重復(fù)；多數(shù)合并精神發(fā)育遲滯等，但又不盡相同。Asperger綜合征沒有明顯的語言和智能障礙。Heller綜合征起病前有3～4年的正常發(fā)育階段，而起病后各種功能出現(xiàn)明顯而迅速的倒退。Rett綜合征主要發(fā)生在女性兒童，與孤獨(dú)癥的鑒別要點(diǎn)在這類患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出，如共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、脊柱側(cè)凸或后凸、生長發(fā)育延遲等，半數(shù)患者到青少年后因脊髓萎縮而出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)不能。答案：(A)A.無明顯的語言和智能障礙B.起病后各種能力迅速倒退C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征突出D.存在幻覺、妄想E.存在明顯的活動(dòng)過度和注意缺陷

33.Heller綜合征不同于典型孤獨(dú)征的特點(diǎn)是解析：兒童孤獨(dú)癥和Asperger綜合征、Heller綜合征、Rett綜合征均屬于廣泛性發(fā)育障礙，它們有一些共同的特點(diǎn)，如起病于嬰幼兒期，心理發(fā)育廣泛、嚴(yán)重受損；主要表現(xiàn)為人際交往和溝通困難，興趣范圍局限和活動(dòng)內(nèi)容刻板、重復(fù)；多數(shù)合并精神發(fā)育遲滯等，但又不盡相同。Asperg