《幼兒保育手冊》第八章 托幼園所的衛(wèi)生保健制度

第八章托幼園所的衛(wèi)生保健制度第一節(jié)生活制度第二節(jié)健康檢查制度第三節(jié)膳食管理制度第四節(jié)消毒制度第五節(jié)隔離制度第六節(jié)預防接種制度返回第一節(jié)生活制度一、生活制度的意義托幼園所的生活制度，指按科學的依據把幼兒每日在園內的主要活動，如入園、進餐、睡眠、游戲、戶外活動、教育活動、離園等在時間和順序上合理地固定下來，并形成一種制度。托幼園所制定并實施合理的生活制度，可以使嬰幼兒在園內的生活既豐富多彩又有規(guī)律性，勞逸結合，動靜交替；這不僅有利于嬰幼兒的生長發(fā)育和健康，而且還有助于培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律的生活習慣，同時，也為保教人員順利地做好保育和教育工作提供了重要的條件。下一頁返回第一節(jié)生活制度二、制定生活制度的依據托幼園所在制定生活制度時，必須綜合地考慮與之有關的各種因素，制定出既切合本園實際情況又符合幼兒發(fā)展特點的合理的生活制度。一般來說，在制定時主要依據以下幾個方面：（一）嬰幼兒的年齡特點嬰幼兒期是生長發(fā)育十分迅速的時期，托幼園所的生活制度必須首先滿足幼兒生長發(fā)育的需要，因此，在制定生活制度時應合理地安排嬰幼兒的進餐時間，保證嬰幼兒有充足的睡眠以及戶外活動的時間。上一頁下一頁返回第一節(jié)生活制度另一方面，還應該考慮到不同年齡階段幼兒的具體特點，使不同年齡階段的幼兒在生活制度的安排上有所區(qū)別。例如：幼兒年齡越小，其進餐的次數就越多，睡眠的時間就越長，而每次游戲活動或教育活動的時間則越短；隨著幼兒年齡的增長，其進餐的次數以及睡眠時間可以逐漸減少，而每次游戲活動或教育活動的時間與次數則可以逐漸增長和增多。（二）嬰幼兒生理活動的特點根據神經生理學的理論，人在從事某種活動時，大腦皮層只有相應部分的神經細胞處于興奮和工作狀態(tài)，其他部分的神經細胞則處于抑制和休息狀態(tài)，從而形成工作區(qū)和休息區(qū)。工作區(qū)和休息區(qū)可以隨著活動性質和活動方式的改變而發(fā)生交互變化，這種鑲嵌式的活動方式，可以使大腦皮層各區(qū)輪換休息，以保持機體正常的工作能力，防止過度疲勞。上一頁下一頁返回第一節(jié)生活制度（三）地區(qū)特點以及季節(jié)變化我國地域遼闊，具有較大的南北氣候差異以及東西時間的差異，各園應根據本地區(qū)的具體地理特征以及本園的實際情況，制定相應的生活制度。同時，在制定生活制度時，還應考慮到不同季節(jié)的特點，對生活制度的部分環(huán)節(jié)進行適當的調整。例如，夏季晝長夜短，幼兒園的入園時間可適當提前，寄宿制幼兒園早晨起床的時間也可以適當提前，而幼兒晚上睡覺的時間也可適當推遲，為了保證幼兒每天有足夠的睡眠時間，中午可適當地延長幼兒午睡的時間等。必要的話，托幼園所可以根據當地的具體情況和需要，制定出不同季節(jié)的生活制度。上一頁下一頁返回第一節(jié)生活制度（四）家長的需要幼兒的年齡特點決定了幼兒入園以及離園都必須由家長親自接送，因此，托幼園所在制定生活制度時，還應該考慮幼兒家長的實際情況和需要，更好地為家長服務。三、生活制度的實施幼兒生活制度建立以后，應該嚴格地加以實施，以保證幼兒園內生活的規(guī)律性。但由于幼兒在園內的活動并不是一成不變的，有時會有一些特殊的活動介入，例如開幼兒運動會、組織幼兒外出進行遠足活動、進行健康檢查等。因此，幼兒一日生活的安排，既應該保證一定的穩(wěn)定性和規(guī)律性，同時又應該具有相對的靈活性。上一頁下一頁返回第一節(jié)生活制度幼兒之間存在較大的差異性，例如有的幼兒精力十分旺盛、睡眠的需要較少；而有的幼兒由于體質較弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠時間；再如有的幼兒吃飯的動作較慢，吃飯需要較長的時間等。對此，生活制度在具體實施的過程中，還應該兼顧到幼兒的個別差異，適當地加以區(qū)別對待，以適應不同幼兒的特點，滿足幼兒的不同需求。上一頁返回第二節(jié)健康檢查制度一、幼兒的健康檢查對幼兒進行定期的和不定期的健康檢查，可以了解到每個幼兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，以便采取相應的措施，更好地促進幼兒健康的成長，同時，對疾病也可以做到早發(fā)現、早隔離和早治療。（一）入園前的健康檢查即將入托幼園所生活的幼兒在入園前必須進行全面的健康檢查，以鑒定該幼兒是否能過集體生活，預防將某些傳染病帶入到托幼園所中；而且入園前的健康檢查還能為托幼園所更好地了解和掌握每名幼兒生長發(fā)育的特點以及為幼兒的健康狀況提供重要的資料。幼兒入園前的健康檢查的主要內容：（1）了解幼兒的疾病史、傳染病史、過敏史、家族疾病史等。下一頁返回第二節(jié)健康檢查制度（2）檢查幼兒當前的生長發(fā)育與健康狀況，如：身高、體重、胸圍、頭圍、心臟功能、視力、聽力、皮膚、牙齒的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、血紅蛋白、肝功能等。（3）了解幼兒預防接種完成的情況等。（二）入園后的定期健康檢查幼兒入園后應定期進行健康檢查。一般來說，一歲以內的嬰兒，每季度應體檢一次；一歲至三歲的嬰兒，每半年體檢一次，每季度量體重一次；三歲以上的幼兒，每年體檢一次，每半年測量身高、視力一次，每季度量體重一次。托幼園所應為每名幼兒建立健康檔案，以便全面了解和判斷每名幼兒生長發(fā)育的情況。上一頁下一頁返回第二節(jié)健康檢查制度幼兒每次健康檢查以后，醫(yī)務保健人員都應對幼兒個人以及集體進行健康分析、評價以及疾病統(tǒng)計，并據此提出在促進幼兒健康成長方面的相對措施。（三）每日健康觀察幼兒每日入園以后，醫(yī)務保健人員和保教人員應該對其進行每日的健康檢查和觀察，發(fā)現疾病及早進行隔離和治療，防止疾病的加重或在園內傳播。幼兒每日的健康觀察主要包括入園時的晨檢和全日的觀察。1.入園晨檢晨檢是托幼園所衛(wèi)生保健工作的一個重要環(huán)節(jié)。通過這一環(huán)節(jié)，不僅可以及早發(fā)現疾病，而且，對于一些不安全的因素，也可以及時加以處理。同時，也能了解到幼兒在家庭中的生活情況，有利于保教人員更好地做好當日的工作以及密切家園的聯系。上一頁下一頁返回第二節(jié)健康檢查制度2.全日觀察幼兒入園以后，保教人員在對幼兒進行日常保育和教育的過程中，應隨時觀察幼兒有無異常表現，重視疾病的早發(fā)現。全日觀察的重點是：幼兒的精神狀況、食欲狀況、大小便狀況、睡眠狀況、體溫等。平時活潑愛動的幼兒，突然變得不愛說話、不愛活動、沒精打采了；幼兒吃飯時沒有食欲，甚至出現嘔吐等現象；幼兒小便顏色加重、大便次數增多或拉稀了等，都反映出幼兒身體的異常，應進一步對幼兒進行身體檢查，以確定幼兒是否生病。上一頁下一頁返回第二節(jié)健康檢查制度二、工作人員的健康檢查為了保證幼兒的健康，托幼園所的工作人員在進入托幼園所工作以前，都必須進行嚴格的健康檢查，健康檢查合格者方能進入到托幼園所中從事工作。在托幼園所中工作的全體人員，每年還必須進行一次全面的健康檢查。托幼園所工作人員的健康檢查，除一般性健康檢查以外，還包括胸部X光透視、肝功能、陰道霉菌和滴蟲以及淋病、梅毒等項目的檢查。健康檢查不合格者，應立即調離或暫時離開工作崗位；有些疾病待痊愈后，持有關的健康診斷證明方可恢復工作。上一頁返回第三節(jié)膳食管理制度一、幼兒的膳食管理幼兒的膳食應由專人負責管理。幼兒的伙食費應專用，做到計劃開支精打細算，合理使用。工作人員的伙食應與幼兒的伙食分開，不允許侵占幼兒的伙食。幼兒的膳食管理主要包括：（1）合理安排幼兒的就餐時間和就餐次數。（2）根據當地不同季節(jié)食品的供應情況，制定出適合于幼兒年齡特點的食譜，并定期進行更換。（3）準確掌握當日幼兒出勤的人數，做到每天按人按量供應主副食，不吃隔夜飯菜。（4）遵守開飯時間，按時開飯，保證幼兒吃飽、吃好每餐飯。下一頁返回第三節(jié)膳食管理制度（5）定期計算幼兒的進食量和營養(yǎng)量，對幼兒的飲食狀況以及營養(yǎng)狀況進行分析，發(fā)現問題，及時采取相應措施等。二、廚房及廚房工作人員的衛(wèi)生要求（一）廚房的衛(wèi)生要求（1）廚房應保持光線充足，空氣流通，并設有紗窗、紗門以及防蠅、防鼠等設備。（2）保持廚房以及廚房用具的整潔與衛(wèi)生，經常打掃、清洗與消毒，保證廚房內無蠅、無蚊、無螞蟻、無蟑螂、無老鼠等。（3）嚴格做到廚房生、熟食用具與餐具等分開，烹調操作應采用流水作業(yè)法，以防生食與熟食交叉感染。（4）每餐使用過的用具和餐具應及時清洗和消毒。上一頁下一頁返回第三節(jié)膳食管理制度（5）廚房內嚴禁外人出入，嚴禁吸煙等。（二）廚房工作人員的衛(wèi)生要求（1）廚房工作人員應保持個人的清潔衛(wèi)生，做到勤洗頭、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲、上班時不化妝、不涂指甲油、不戴首飾。（2）炊事人員應堅持上崗前洗手、換上工作服、戴好帽子；如廁前脫下工作服，便后或接觸過污物、生食后應該用肥皂洗手；在進行烹飪操作前洗手，以及在嘗菜時使用專用筷子等衛(wèi)生制度。（3）廚房工作人員在制作面點以及分飯、分菜前，必須洗凈雙手后再接觸食物，在做飯菜或分飯菜時，不能對著食物咳嗽、打噴嚏或說話等。上一頁下一頁返回第三節(jié)膳食管理制度（三）食品的衛(wèi)生要求（1）嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。（2）購買新鮮、質量好的食品，做好食品的儲存和保鮮工作，不用和不食腐壞的食物。（3）購買的熟食需加熱處理后方能食用。（4）對于燒熟的食物，冬季要做好保溫工作，夏季要做好防燙工作。（5）幼兒每天食用的食物在送往班級以前，應留樣保存24小時，以備抽查。上一頁返回第四節(jié)消毒制度一、物理消毒法物理消毒法主要包括機械消毒、煮沸消毒、蒸汽消毒、日曬消毒等方法。機械消毒：利用洗滌、通風換氣等方法，滅殺和消除環(huán)境的致病微生物。主要用于玩具、室內空氣等的消毒。煮沸消毒：利用水的高溫作用，將物品的致病微生物滅殺。其方法是將需要消毒的物品全部浸入水中，煮沸15分鐘以上。主要用于各種耐熱和不怕水的餐具、金屬器械、衣物等物品的消毒。蒸汽消毒：利用蒸汽的高溫作用，將物品中的治病微生物滅殺。主要用于毛巾、尿布、衣物、餐具等物品的消毒。下一頁返回第四節(jié)消毒制度日曬消毒：利用日光中紫外線的作用滅殺附在物品表面的致病微生物。其方法是將需要消毒的物品放在日光下持續(xù)曝曬3~6個小時。主要用于衣物、被褥、圖書、玩具等物品的消毒。二、化學消毒化學消毒是指利用化學藥品進行消毒的一種方法。托幼園所常用的清潔、消毒劑有：酒精、碘酒、高錳酸鉀、洗滌劑、消毒靈、新潔爾滅、肥皂水、洗衣粉、去污粉、漂白粉、石灰、來蘇水、過氧乙酸等。消毒劑最好是液體或者溶于水的，以便于致病微生物迅速接觸，起到消毒作用。使用消毒劑時，應嚴格掌握消毒劑的有效濃度和浸泡時間。物品浸泡前要刷干凈，然后將物品全部浸泡在消毒液中進行消毒。上一頁返回第五節(jié)隔離制度一、對幼兒患者應及時進行隔離當發(fā)現幼兒患傳染病后，應立即將病兒進行隔離，并視傳染的種類以及病情的輕重，確定留園隔離治療或送回家中隔離治療或送醫(yī)院隔離治療。對患有不同傳染病的幼兒應分別隔離，以防止交叉?zhèn)魅尽２核诘陌嗉墤M行必要的消毒。與病兒有過接觸的幼兒或成人，應進行檢疫、觀察或隔離。檢疫期間，該班不收新生入班，不與其他的班級接觸。檢疫期滿后，無癥狀者方可解除隔離。病兒待隔離期滿痊愈后，經醫(yī)生證明方能回園所和班級。被隔離的幼兒，應使用自己的餐具、盥洗用具以及專用的便盆等，醫(yī)務保健人員應對其使用過的物品和排泄物及時或定時進行消毒。在此期間還應委派專人對病兒進行仔細的照顧、觀察和護理。下一頁返回第五節(jié)隔離制度二、對可疑患兒應進行臨時隔離當發(fā)現幼兒有患傳染病的跡象時，就立即請保健醫(yī)生診斷，不管確診還是未確診，都應進行臨時隔離。臨時隔離可以是在家中進行，也可以暫住在園內的隔離室，但應與已確診為傳染病的幼兒分開。三、對患病工作人員應立即進行隔離園所中的工作人員如果患了傳染病，應立即進行隔離，同時，也要做好與其相接觸者的檢疫以及疫源地的消毒工作。上一頁下一頁返回第五節(jié)隔離制度四、幼兒離開園所返回時的觀察與檢疫幼兒如果離開園所一個月以上或到外地，在返回托幼園時，醫(yī)務保健人員應向家長詢問該幼兒有無傳染病接觸史，同時，對該幼兒進行必要的健康檢查。未接觸傳染病的幼兒，要觀察兩周；有傳染病接觸史的幼兒，應進行個人臨時隔離，待檢疫期滿以后方可回班。五、工作人員家中發(fā)現傳染病應及時向園所報告園所中工作人員的家中或幼兒的家中如果發(fā)現有傳染病患者，應及時報告園所領導，并在保健室備案，園所對此應酌情采取相應的防范措施或隔離措施。上一頁返回第六節(jié)預防接種制度一、做好預防接種的登記工作幼兒進入托幼園所以后，醫(yī)務保健人員應根據幼兒預防接種卡上的記錄進行全面的登記，確定該幼兒哪些接種已完成、哪些接種尚未進行，以保證預防接種的銜接性。二、預防接種前的通知工作幼兒在每次進行預防接種前，托幼園所應提前利用微信、QQ等群發(fā)工具通知，通知家長幼兒預防接種的時間、接種疫苗的種類以及注意事項等，以取得家長的共同配合。下一頁返回第六節(jié)預防接種制度三、做好預防接種過程中的登記、