高血壓的中醫(yī)藥防治

關(guān)于高血壓的中醫(yī)藥防治第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日高血壓的防治■一、認(rèn)識高血壓■二、高血壓—無聲的殺手■三、高血壓的分類■四、高血壓的西醫(yī)治療■五、中醫(yī)如何認(rèn)識高血壓■六、中醫(yī)辯證論治■七、可降壓的中草藥■八、飲食療法■九、中藥茶飲■十、穴位按摩保健第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日一、認(rèn)識高血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動脈,毛細(xì)血管，靜脈所以就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。

什么是血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連接，構(gòu)成一個基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟（肌肉器官）像水泵日夜不停的有節(jié)奏的搏動著。心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血液在循環(huán)血管內(nèi)川流不息。

一、認(rèn)識高血壓血壓是怎么形成的GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日當(dāng)心臟收縮時，大動脈血管內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力，就是“高壓”。

當(dāng)心臟舒張時，動脈借助于大動脈血管的彈性回縮產(chǎn)生的壓力推動血液繼續(xù)向前流動，這時的血壓是舒張壓，也稱“低壓”。

一、認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO收縮壓、舒張壓和脈壓差測量外周肱動脈壓收縮壓舒張壓脈壓差收縮壓-舒張壓第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

2005《中國高血壓防治指南》將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和或舒張壓≥90毫米汞柱?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，目前服用降壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷高血壓。一、認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO什么是高血壓第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥90一級高血壓140~15990~99二級高血壓160~169100~109三級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90一、認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓分級第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

一、認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO我國人群高血壓流行情況我國人群５０年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢。目前我國約有２億高血壓患者，每１０個成年人中有２人患高血壓高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素之一。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于５０％、４０％和１０％。第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日8

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治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥都需終生堅持。高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO嚴(yán)重的并發(fā)癥治療周期長當(dāng)血壓急劇升高時，出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至?xí)炟?。隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥。如：腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動脈硬化、腎小球硬化。第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬人/年。在我國死于心血管疾病的人1人/15秒。高血壓會引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。我國人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險持續(xù)增加。120~129/80~84mmHg心血管疾病危險增加1倍40~149/90~94mmHg心血管疾病危險增加2倍＞180/110mmHg心血管疾病危險增加10倍二、高血壓—無聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓的危害第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

高血壓性心臟病：心室肥厚冠心?。阂粚Α皵伾忝谩?，收縮壓120~139mmhg,冠心病相對危險比﹤120mmhg增高40％比140～149mmhg增加1.3倍。心力衰竭6倍（40%~60%心衰死因于高血壓）

心臟損害二、高血壓—無聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。收縮壓每升高10mmHg卒中的危險增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險增高46%。腦損害二、高血壓—無聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終末期腎臟疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎病的可能性增加2倍，＞180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。

腎損害二、高血壓—無聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO控制舒張5mmHg，終末期腎病減少25%。第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

引起血糖的異?！葝u素抵抗。糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。脂質(zhì)代謝紊亂及尿酸的異常。二、高血壓—無聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO“眼睛是心靈的窗戶”反映了一個人的內(nèi)心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網(wǎng)膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日按高血壓的病因

□原發(fā)性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發(fā)性高血壓。

□繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進(jìn)展的速度□急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發(fā)展，舒張壓常低指在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫?！蹙忂M(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長。三、高血壓的分類GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日降壓是硬道理重視個體化治療

血壓水平、其他危險因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個人及經(jīng)濟(jì)情況。小劑量聯(lián)合用藥綜合危險因素治療重視非藥物治療四、高血壓的西醫(yī)治療GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO治療新理念第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO四、高血壓的西醫(yī)治療高血壓病預(yù)防重于治療合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO祖國醫(yī)學(xué)對高血壓的認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)雖然沒有高血壓這一病名，但文獻(xiàn)中對其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀和防治方法早有記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)?！肚Ы鸱健分赋觯骸案呜暑^痛，肝火厥逆，上亢頭腦也。”“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會于巔故也……肝厥頭痛必多眩暈”。認(rèn)為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。《丹溪心法》說：“無痰不眩，無火不暈?！闭J(rèn)為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說明了祖國醫(yī)學(xué)對高血壓早有認(rèn)識。第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

中醫(yī)對病因的認(rèn)識五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO□情志失調(diào)情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。大怒——傷肝——血隨氣升——引起血壓升高——頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到憂——為一些事不開心會悶出病來內(nèi)經(jīng)說：恬淡虛無，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來。老年人平時就要保持心情愉悅。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒?！躏嬍巢还?jié)五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中醫(yī)對病因的認(rèn)識第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過多，耗傷元?dú)猓?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫(yī)說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中醫(yī)對病因的認(rèn)識□過度的勞和逸第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

臨床常常見到一些高血壓患者，出現(xiàn)頭痛眩暈、失眠多夢等癥狀，用西藥降壓后血壓降至正常但癥狀未減輕，而另一些患者血壓雖高但無癥狀，降壓后反而頭暈乏力。用中醫(yī)藥辨證整體調(diào)整機(jī)體陰陽氣血則改善患者癥狀，有效提高患者的生活質(zhì)量，很多患者的降壓藥物可以減量、甚至停藥。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

高血壓有一定的遺傳性，中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中醫(yī)對病因的認(rèn)識

□先天稟賦不足第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

□腎：主藏元陰、元陽，腎精不足，對頭腦不能營養(yǎng)了——眩暈?zāi)I開竅于耳——腎臟虛——耳鳴/耳聾

□肝：肝陰不足——肝陽上亢——眩暈、急躁易怒、雙目干澀、肢體麻木。肝火上炎——頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。

□脾：脾主運(yùn)化/主人體代謝脾胃虛弱，運(yùn)化無力，痰濕內(nèi)生五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓與臟腑的關(guān)系第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

□風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣滯、郁而化熱，熱極出風(fēng)，風(fēng)陽上擾頭目——頭痛頭暈。

□火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目。

□痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)——眩暈。

□虛：先天稟弱，嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多——腎水虧虛——腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動——頭暈。

□瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)——瘀血五、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO病理機(jī)制風(fēng)、火、痰、虛、瘀第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日肝陽上亢最多見病人面紅火氣大——陽熱證。病根陰虛：頭暈、頭痛，急躁易怒、失眠多夢、口苦、肢體麻木、舌質(zhì)紅，脈弦。治法：滋陰潛陽方劑：天麻鉤藤飲湯劑好處：可以加減運(yùn)用眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。六、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO肝陽上亢型第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口干咽燥，舌紅脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱方劑：杞菊地黃湯陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。六、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO肝腎陰虛型第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，頭重如裹，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心、渾身困倦、舌體比較胖、有齒痕、舌苔膩，脈弦滑。治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。方劑：半夏白術(shù)天麻湯若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥芽、雞內(nèi)金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。六、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO痰濕中阻型第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脈細(xì)澀，或有早搏。治法：活血化瘀為主方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍

六、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO瘀血阻絡(luò)型第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日性涼、味苦甘。

清熱明目，潤腸通便主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓脂血壓和便秘等癥。七、降壓作用的中草藥GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO決明子

第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

鉤藤

性微寒，味甘。具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關(guān)，與西藥相似，但無不良反應(yīng)，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)未梢遞質(zhì)的釋放，抑制血管內(nèi)的感受器從而降壓。適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量10~15克。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO七、降壓作用的中草藥第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

味苦辛，性微寒。主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機(jī)制主要是通過對抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量10~15克。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO野菊花七、降壓作用的中草藥第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日味甘性溫。主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴(kuò)張作用?？梢越祲阂部梢越笛?。可以與枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補(bǔ)作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO

杜仲七、降壓作用的中草藥第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

味甘性辛溫。它含的葛根素通過β受體，而降壓。它同時還能改善腦血流量及基底動脈循環(huán)冠狀的動脈血流量等。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO葛根七、降壓作用的中草藥第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期日

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO八、飲食療法□海帶玉米須

海帶、玉米須。海帶30g洗凈后切成細(xì)絲，玉米須略沖后，與海帶絲一同放入砂鍋中，加適量水煮成湯食之。□芹菜粥

芹菜50g，大米50g。將芹菜洗凈去葉梗與大米煮成粥，葉子洗凈煎汁，待粥煮沸后加入即□苦瓜芹菜

芹菜、苦瓜各適量。將芹菜去葉后洗凈切成絲，苦瓜去瓤后洗凈切成絲，然后用素油一起炒食?！蹙臻珱Q明治

菊花，生山楂片，