與心臟或腦血管相關的重大疾病研究

重大疾病解析——與心臟或腦血管相關疾?。ㄆ桨哺郊悠桨哺Ｌ崆敖o付重大疾病保險）僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第1頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動脈搭橋術腦中風后遺癥課程回顧僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第2頁概述：與心臟或腦血管相關疾病包含哪些以平安福重疾15為例，重大疾病包含8項：特定輕度重疾包含2項：以下講解理賠實務中常見急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋術及腦中風后遺癥僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第3頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動脈搭橋術腦中風后遺癥課程回顧僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第4頁僅供內部培訓使用冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而造成心臟病，經常被稱為“冠心病”。

世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中經常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。急性心肌梗塞：疾病介紹與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第5頁急性心肌梗塞：疾病介紹心肌梗塞又稱心肌梗死，是指心肌缺血性壞死。在冠狀動脈病變基礎上，冠狀動脈血流急劇降低或中止，使對應心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終造成心肌缺血性壞死。50%以上患者在發(fā)病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第6頁急性心肌梗塞：疾病介紹病因吸煙吸煙的人群比不吸煙人群發(fā)生急性心肌梗塞的危險性增加3倍。糖尿病和糖代謝異常糖尿病患者與非糖尿病者相比，冠心病發(fā)病和死亡率分別增加2~4倍。血脂異常血脂異常與冠心病、心肌梗塞發(fā)病的危險性增高有密切關系，積極調脂治療可降低心肌梗塞的發(fā)病率和死亡率。高血壓國內外的人群研究均表明高血壓病患者發(fā)生冠心病的風險比正常血壓者要高3~4倍。僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第7頁急性心肌梗塞：疾病介紹飲食安排合理膳食，降低脂肪和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。戒煙吸煙者應戒煙。吸煙不僅是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險因素。運動適當的體力活動和鍛煉可增強體質，可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法。治療合并高血壓或糖尿病者，應予以適當的控制。僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第8頁急性心肌梗塞：條款約定僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第9頁急性心肌梗塞：案例被保險人：L先生，年投保智富人生A保額15萬，智富重疾A07保額10萬，鴻盛04保額10萬，鴻盛重疾07保額10萬；

年4月一天，L先生開始間斷性胸悶，后逐步加重，并發(fā)展成胸痛。L先生急忙去醫(yī)院就診。L先生行心電圖檢驗，心電圖結果提醒心肌梗塞，心肌酶、肌鈣蛋白均顯著升高，提醒異常，最終醫(yī)生診療為“冠心病急性心肌梗塞”。經過醫(yī)院主動治療，L先生最終脫離危險。后企業(yè)賠付重疾保險金共計20萬元。三項條件缺一不可！應向客戶詳細講解僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第10頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動脈搭橋術腦中風后遺癥課程回顧僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第11頁冠狀動脈搭橋術：疾病介紹冠狀動脈搭橋術，是取一段本身正常血管，搭建血管橋，連接主動脈和冠狀動脈病變遠端，讓血液繞過狹窄或梗阻部位，經過血管橋直接流向缺血心肌，恢復缺血心肌正常供血，改進缺血、缺氧狀態(tài)，達到解除心絞痛、改進生活質量、預防嚴重并發(fā)癥目標。僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第12頁冠狀動脈搭橋術：條款約定僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第13頁被保險人：J先生，年投保鴻盛04保額10萬、鴻盛重疾保額10萬等險種；J先生年開始重復出現勞累后胸痛，休息后自行緩解，11月病情加重，J先生于是至醫(yī)院就診。醫(yī)生經過檢驗，診療為冠心病，并行冠狀動脈造影術，植入支架一枚。出院后向本公司申請重大疾病理賠，因未達重疾標準拒付。冠狀動脈搭橋術：案例支架植入術等非開胸手術不屬賠付范圍！僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第14頁冠狀動脈搭橋術：案例冠狀動脈支架植入術是一個介入治療，可改善冠心病引發(fā)心肌供血不足。手術治療過程，簡單說，是穿刺血管，使導管在血管中前行，抵達冠狀動脈開口處，用特殊傳送系統將支架輸送到需要安放部位，放置、撤出導管，結束手術。病人在局部麻醉情況下，接收手術，普通在穿刺24小時后便可下床，普通術后三天即可出院。支架植入術、球囊擴張術等≠冠狀動脈搭橋術僅供內部培訓使用拒付與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第15頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動脈搭橋術腦中風后遺癥課程回顧僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第16頁腦中風后遺癥：疾病介紹腦中風是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現疾病，主要分為出血性腦中風和缺血性腦中風（腦梗塞、腦血栓）兩大類，以腦梗塞最為常見。腦中風發(fā)病率、病殘率、死亡率都很高。出血性腦中風缺血性腦中風僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第17頁腦中風導致腦局部血流中止和腦組織缺血缺氧壞死。假如影響到由腦神經控制運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等對應后遺癥；假如影響到腦神經控制語言中樞神經，就會造成語言障礙甚至失語等對應神經系統癥狀。

腦中風后遺癥主要表現有：

偏癱肢體麻木

語言障礙

記憶力下降

口眼歪斜

吞咽困難

頭暈頭痛腦中風后遺癥：疾病介紹僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第18頁腦中風后遺癥：條款約定小貼士：

肢體技能完全喪失是指肢體三大關節(jié)中兩大關節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體包含肩關節(jié)整個上肢或包含髖關節(jié)整個下肢。

六項基本日?；顒邮牵捍┮?、移動、行動（自己上床或上下輪椅）、如廁、進食、洗澡僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第19頁腦中風后遺癥：案例被保險人：Y先生，年1月投保護身福16萬、護身福重疾15萬、豁免重疾C12以及健享人生A等險種；

年6月一天，Y先生突講話語不清，左側肢體乏力，至醫(yī)院治療。醫(yī)生診療為急性左側大腦梗塞，治療后Y先生稍好轉出院。住院后即向本公司申請住院醫(yī)療險理賠，本公司給付醫(yī)療險6000元，重疾未給付。后Y先生主動治療，但一直遺留左側肢體偏癱，年3月，經判定機構評定符合腦中風后遺癥重大疾病標準。后我司給付重疾保險金15萬元，并按照豁免重疾C12給予豁免保費。需注意疾病確診180天約定！僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第20頁目錄：概述急性心肌梗塞冠狀動脈搭橋術腦中風后遺癥課程回顧僅供內部培訓使用與心臟或腦血管相關的重大疾病研究第21頁課程回顧急性心肌梗塞臨床診斷明確至少符合三個條件：典型臨床癥狀、心電圖明確診斷、心肌酶或肌鈣蛋白有異常升高冠狀動脈搭橋術臨床診斷冠心病已開胸行冠狀動脈搭橋術非開胸手術屬于