膀胱鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證專家講座

一、適應(yīng)證膀胱尿道鏡檢主要目標(biāo)是對膀胱和尿道腔內(nèi)解剖學(xué)和大致病理進(jìn)行觀察，并可取得活檢標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗(yàn)；也可經(jīng)過輸尿管插管留取上尿路尿樣、進(jìn)行逆行造影來了解上尿路病變，從而作出臨床診療。經(jīng)過膀胱鏡還能夠?qū)σ恍┠蚵芳膊∵M(jìn)行簡單治療。因?yàn)榘螂诅R檢是有創(chuàng)操作，應(yīng)該先進(jìn)行無創(chuàng)檢驗(yàn)，含有適應(yīng)證時再進(jìn)行膀胱鏡檢驗(yàn)。膀胱鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證專家講座第1頁（一）診療方面

病史、體檢、試驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢驗(yàn)仍不能明確診療尿道、膀胱及上尿路疾病，包含：1.明確外科血尿出血部位及原因。2.診療膀胱尿道腫瘤，包含腫瘤部位、數(shù)量、大小、外觀，并取活檢。3.膀胱尿道移行上皮腫瘤保留膀胱手術(shù)后定時復(fù)查。膀胱鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證專家講座第2頁4.診療膀胱尿道結(jié)石、異物、畸形及尿道狹窄、膀胱瘺等。5.泌尿系統(tǒng)外疾病結(jié)膀胱影響。如直腸癌膀胱轉(zhuǎn)移等。6.止尿路病變行逆行造影診療腫瘤、結(jié)石、梗阻部位和程度；從上尿路取得尿樣進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)、找抗酸桿菌等檢驗(yàn)膀胱鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證專家講座第3頁（二）治療方面1.電灼小膀胱腫瘤。2.取出異物、粉碎并取出較小結(jié)石。3.經(jīng)過輸尿管導(dǎo)管向腎盂注藥治療乳糜尿。4.放置輸尿管導(dǎo)管或支架，以引流尿液、預(yù)防和治療輸尿管狹窄等。如治療腎后性急性梗阻造成無尿；盆腔手術(shù)中作為尋找輸尿管標(biāo)志并預(yù)防輸尿管操作、輸尿管操作后預(yù)防狹窄等。膀胱鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證專家講座第4頁二禁忌證1.泌尿男生殖系急性炎癥如急性膀胱炎、尿道前列腺炎、附睪炎等是絕對禁忌證。2.膀胱容量過小如小于50ml則觀察不滿意，存在膀胱穿孔危險；結(jié)核性膀胱攣縮更輕易穿孔，是絕對禁忌證。3.尿道狹窄是造成膀胱鏡檢驗(yàn)失敗主要原因，未考慮到此可能，碰到阻力仍用力，可造成尿道操作、假道、直腸損傷等；尿膀胱鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證專家講座第5頁道狹窄可行尿道鏡檢驗(yàn)。4.1周內(nèi)發(fā)行量防止重復(fù)膀胱鏡檢驗(yàn)因?yàn)榘螂渍衬こ溲[還未消退，難反應(yīng)真實(shí)情況。對腫瘤診療和輸尿管插管不利。5.未控制全身出血性疾病。6.女性月經(jīng)期。7.一