設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)(精)

設(shè)計(jì)性試驗(yàn)神經(jīng)體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)整試驗(yàn)人員：趙倩鄭若曦謝順云周錦武周朵朵試驗(yàn)?zāi)康模罕驹囼?yàn)以家兔為對(duì)象，實(shí)施麻醉，分別頸部神經(jīng)和血管，進(jìn)行氣管和動(dòng)脈插管。應(yīng)用液導(dǎo)系統(tǒng)干脆測(cè)定動(dòng)脈血壓，并運(yùn)用MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng),變更神經(jīng)和體液因素，記錄血壓和呼吸變更，通過記錄的曲線分析不同的神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響。相關(guān)資料：血液循環(huán)受神經(jīng)體液因素的調(diào)整，這些因素在中樞神經(jīng)高級(jí)部位的整合下能使心血管系統(tǒng)保持適當(dāng)?shù)难獕汉脱鳎@是確保各組織器官正常物質(zhì)交換，維持正常功能活動(dòng)的先決條件。血液只有在全身不停地循環(huán)流淌才能完成其多種功能，血液循環(huán)的停止是死亡的前兆，具有最重要的生理意義。到達(dá)各器宮的各有其特點(diǎn)的血液循環(huán)叫做特殊區(qū)域循環(huán)或器官循環(huán)。這種循環(huán)在高等動(dòng)物中以腦循環(huán)和冠狀循環(huán)最為重要，因?yàn)槎叩亩虝r(shí)阻斷都將導(dǎo)致嚴(yán)峻的后果乃至死亡。冠脈阻斷后幾乎馬上使心搏停止，腦循環(huán)阻斷后腦細(xì)胞4～6分鐘后死亡。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHo)建議運(yùn)用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。假如成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓。平常我們探討的低血壓多為慢性低血壓，即血壓長期偏低，并伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲憊等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可達(dá)10%。高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)峻危害著人類的健康，因此提高對(duì)高血壓病的相識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、剛好治療有極其重要的意義。試驗(yàn)對(duì)象：家兔試驗(yàn)器材：兔手術(shù)臺(tái)，MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，血壓換能器，電刺激器，愛護(hù)電極，鐵支架，氣管插管，動(dòng)脈夾，三通,動(dòng)脈導(dǎo)管，放血插管，注射器(1ml、5ml、20ml)，有色絲線，紗布，棉花，一般天平，各種規(guī)格量筒與試管。試驗(yàn)藥劑：20%烏拉坦，80ml64ml25%烏拉坦稀釋至80ml1000U／kg肝素生理鹽水，20g(>10ml)0.08%肝素溶液0.84g用生理鹽水稀釋至20g1：10000去甲腎上腺素溶液，5ml0.1%去甲腎上腺素0.5ml用蒸餾水稀釋至5ml1：10000腎上腺素溶液生理鹽水。

0.1%腎上腺素0.5ml用生理鹽水稀釋至5mlRM6240C微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)*測(cè)檢壓系統(tǒng)準(zhǔn)備*A.導(dǎo)管與血壓換能系統(tǒng)相連，通過三通做好抗凝準(zhǔn)備，包括灌注血壓換能器、動(dòng)脈導(dǎo)管，排好空氣備用。用前做好血壓換能器的標(biāo)定。B.儀器裝置（1）將血壓力換能輸入端與MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)的信號(hào)放大器輸入盒2通道相聯(lián)，刺激電極與刺激輸出口相連。（2）調(diào)零、壓力定標(biāo)、制壓：調(diào)定好的測(cè)定系統(tǒng)在試驗(yàn)中切勿隨意改動(dòng)，（3）進(jìn)入計(jì)算機(jī)MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)動(dòng)脈血壓記錄，設(shè)置MedLab放大器、采樣、刺激參數(shù)。見表一。表一：Medlab放大器，采樣和刺激參數(shù)表顯示方式記入儀采樣間隔

1msX軸顯示壓縮比

20：1通道通道2DC/AC

DC處理名稱血壓放大倍數(shù)

100—200Y軸壓縮比

4：1刺激模式串刺激時(shí)程

5s波寬1ms幅度

1V頻率30Hz采樣參數(shù)刺激器參數(shù)*動(dòng)物準(zhǔn)備*(1)測(cè)量家兔體重。家兔體重為2.0kg。用25%氨基甲酸乙酯5ml/kg，總計(jì)10ml,從家兔耳緣靜脈緩慢注入，（前2/3快速，后1/3緩慢），直至家兔四肢松軟，角膜反射消逝，確定麻醉完全。麻醉后用繩子將動(dòng)物背位固定于手術(shù)臺(tái)上。(2)分別頸部神經(jīng)和血管剪去頸部的毛，沿頸正中線作5~7cm的皮膚切口。分別皮下組織及肌肉，在氣管兩側(cè)辨別并分別頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和降壓神經(jīng)。三條神經(jīng)中，迷走神經(jīng)最粗，交感神經(jīng)次之，降壓神經(jīng)最細(xì)，常與交感神經(jīng)緊貼在一起。分別在迷走神經(jīng)，降壓神經(jīng)下方穿線備用。分別時(shí)隨時(shí)用37攝氏度生理鹽水潮濕。頸總動(dòng)脈下方穿兩條線備用。(3)氣管插管分別氣管。在氣管下方穿一絲線，于甲狀軟骨下方2—3cm處作“上”形切口，插入氣管插管，以絲線結(jié)扎固定。將氣管插管，呼吸換能器，電腦相連。(4)插動(dòng)脈插管動(dòng)脈壓力換能器末端插管里事先注射肝素，將細(xì)管填滿為止。在左側(cè)頸總動(dòng)脈的近心端夾一動(dòng)脈夾，并在動(dòng)脈夾遠(yuǎn)心端距動(dòng)脈夾約3cm處結(jié)扎。用小剪刀在結(jié)扎線的近側(cè)剪一小口，向心臟方向插人動(dòng)脈插管，用備用的線結(jié)扎固定。利用頭端結(jié)扎線將動(dòng)脈插管再次結(jié)扎固定。(5)記錄血壓啟動(dòng)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)或二道生理記錄儀進(jìn)入測(cè)量狀態(tài)。當(dāng)心松開動(dòng)脈夾，即可記錄動(dòng)脈血壓曲線和呼吸運(yùn)動(dòng)曲線。剪去兔子頸部毛：暴露氣管：氣管插管：動(dòng)脈插管及上機(jī)：勞碌著：數(shù)據(jù)視察：（1）視察記錄正常血壓曲線和正常呼吸運(yùn)動(dòng)曲線。此時(shí)可以視察到家兔正常生理?xiàng)l件下的血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)狀況。血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)有規(guī)律的上下波形變更。其中血壓有一極波，二級(jí)波，和三級(jí)波。一級(jí)波即心搏波，由于心室舒縮所引起的血壓波動(dòng)，二級(jí)波即呼吸波，是由于呼吸運(yùn)動(dòng)所引起的血壓波動(dòng)。三級(jí)波不常出現(xiàn)，可能由于血管運(yùn)動(dòng)中樞驚惶性周期性變更所致。在這只家兔的血壓波中可以明顯看到三級(jí)波。（如圖9）（2）夾閉頸總動(dòng)脈。用動(dòng)脈夾夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈15s，視察血壓的變更。同時(shí)留意視察呼吸運(yùn)動(dòng)的變更。此時(shí)，血壓原先的有規(guī)律的波形消逝。取而代之的是一條平直粗糙的不規(guī)則的小波線。而呼吸波的周期數(shù)明顯上升。（如圖1）（3）電刺激降壓神經(jīng)放開夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈的動(dòng)脈夾，待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原正常值時(shí)，用設(shè)置的串刺激刺激降壓神經(jīng)，此時(shí)可以視察血壓指標(biāo)中主要是舒張壓下降明顯，平均壓下降，心率下降。呼吸運(yùn)動(dòng)曲線基本無變更（如圖2）。（4）電刺激迷走神經(jīng)待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原正常值時(shí)，低刺激迷走神經(jīng)，此時(shí)可以視察到血壓曲線馬上下滑并到確定程度后上升至原來水平，呼吸運(yùn)動(dòng)在刺激過程中出現(xiàn)異樣。整個(gè)過程，舒張壓大大下降，平均壓下降，心率明顯下降。（如圖3）（5）待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原正常值時(shí)，結(jié)扎并剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)。此時(shí)可以視察到血壓波形基本無變更，呼吸波一個(gè)周期的跨度增大，呼吸運(yùn)動(dòng)周期數(shù)變小，頻率變低，潮氣量變大，肺通氣量變大。（如圖4）（6）電刺激剪斷的迷走神經(jīng)外周端待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原穩(wěn)定時(shí)，電刺激剪斷的迷走神經(jīng)外周端，此時(shí)可以視察到血壓和呼吸曲線基本上無變更。（如圖5）（7）注入腎上腺素待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原穩(wěn)定值時(shí)，從耳緣靜脈注入1：10000的腎上腺素0.3毫升，此時(shí)視察到血壓和呼吸曲線基本上無變更。（如圖6）（8）放血待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原穩(wěn)定時(shí)，從頸總動(dòng)脈放血約7ml，此時(shí)視察到血壓曲線有整體上移趨勢(shì)，呼吸曲線異樣。收縮壓和舒張壓上升，潮氣量下降，呼吸頻率和肺通氣量下降。（如圖7）（9）補(bǔ)液待血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)復(fù)原穩(wěn)定時(shí)，從耳緣靜脈注射37攝氏度生理鹽水7ml，視察到血壓和呼吸曲線趨向正常，穩(wěn)定。但和正常值相比，收縮壓和舒張壓稍高。呼吸周期數(shù)，頻率上升，潮氣量和肺通氣量下降。（如圖8）

生理指標(biāo)條件正常夾住近心端頸動(dòng)脈

電刺激降壓神經(jīng)

電刺激迷走神經(jīng)剪斷迷走神經(jīng)

電刺激剪斷的迷走神經(jīng)

注射腎上腺素

放血補(bǔ)液收縮壓33.57729.61532.79733.834.01233.10533.3239.72136.575舒張壓19.37922.71816.68910.87520.28119.5319.47428.27926.636平均壓24.11125.01722.05818.51724.58524.05524.08932.09329.949脈壓差14.1986.89716.10822.92513.73113.57513.84611.4419.939心率298.16150.43263.58187.87296.60302.38288.30257.39263.76最大值

-3.205-3.223-3.125-3.119-2.954-2.973-2.802最小值0.00.00.00.00.00.00.0平均值-3.54-3.556-3.489-3.484-3.468-3.445-3.422峰值-3.205-3.223-3.125-3.119-2.954-2.973-2.802周期數(shù)4.013.03.04.02.03.03.0頻率46.57145.69552.63861.60138.42539.05143.585潮氣量270.586262.586235.822179.355377.056351.838315.316肺通氣量348611.734792.3268804.0174694.5588733.4540585.7434071.9呼吸-3.137-2.9730.00.0-3.389-3.371-3.137-2.9733.06.036.9652.599198.246143.752321827.5163979.8總結(jié)：本次試驗(yàn)探討了血壓形成的機(jī)理（夾住頸動(dòng)脈15s，血壓波動(dòng)消逝），以及降壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)和迷走神經(jīng)。對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)和血壓的影響，還有激素，這里是腎上腺素時(shí)，血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，最終探討了循環(huán)血容量對(duì)血壓和呼吸運(yùn)動(dòng)的影響（放血和補(bǔ)液），各個(gè)試驗(yàn)基本可以驗(yàn)證神經(jīng)體液對(duì)循環(huán)和呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)整綜上所述，呼吸運(yùn)動(dòng)和心血管活動(dòng)為滿足正常生理?xiàng)l件時(shí)進(jìn)行的調(diào)整是通過神經(jīng)體液調(diào)整來完成的。而心臟神經(jīng)支配有心交感神經(jīng)和新迷走神經(jīng)經(jīng)過完成，血管神經(jīng)支配由縮血管神經(jīng)和舒血管神經(jīng)來完成。而神經(jīng)中樞為延髓心血管中樞神經(jīng)元，它位于延髓內(nèi)的心交感神經(jīng)元和限制心交感及交感縮血管神經(jīng)活動(dòng)的神經(jīng)元。心血管活動(dòng)反射性調(diào)整依靠于各種感受內(nèi)外環(huán)境刺激的感受器。傳入神經(jīng)將來自感受器的信息投射到心血管中樞，最終通過心交感神經(jīng)，心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)作用于心臟和血管系統(tǒng)。呼吸，運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)整包括呼吸中樞和呼吸節(jié)律的形成，和呼吸反射性調(diào)整。這次試驗(yàn)的不足之處：第一我們?cè)谶x擇兔子時(shí)，由于各種客觀和主觀緣由，最終試驗(yàn)家兔為一只剛分娩過的家兔，且肺腑有一部分露于體外，既家兔本身為不健康的，可能給試驗(yàn)結(jié)果帶來影響。其次，在做放血試驗(yàn)時(shí)，由于試驗(yàn)家兔耳緣靜脈過細(xì)，為便利試驗(yàn)，放血是放血