醫(yī)院信息化建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第1頁

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)定義

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功效規(guī)范》中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等當(dāng)代化伎倆，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全方面、自動化管理及各種服務(wù)信息系統(tǒng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第2頁2、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展劃分為三個階段：

a、醫(yī)院管理信息化階段b、臨床管理信息化階段c、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第3頁一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識

醫(yī)院管理信息化階段：支持醫(yī)院行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員勞動強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少投入取得更加好社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。像財務(wù)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等。臨床管理信息化階段：包含LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）、醫(yī)生工作站、試驗(yàn)室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員臨床活動，搜集和處理病人臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決議，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率與質(zhì)量系統(tǒng)。

局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段：醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人就診數(shù)據(jù)無縫隙流動。醫(yī)院信息化建設(shè)第4頁一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識3、醫(yī)院信息系統(tǒng)信息分類及其關(guān)系：

醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動而建立，其中包括信息大致上能夠分為業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費(fèi)用信息、管理信息四類。醫(yī)院信息化建設(shè)第5頁

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)信息分類及其關(guān)系：

業(yè)務(wù)過程信息是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生過程控制信息，如預(yù)約信息、出入院信息、藥品出入庫信息等。業(yè)務(wù)過程信息普通都是局部信息。

病人信息包含病人主索引(自然)信息、住院統(tǒng)計(jì)、診療手術(shù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑、檢驗(yàn)/檢驗(yàn)結(jié)果、病程統(tǒng)計(jì)等。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第6頁

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)信息分類及其關(guān)系：

費(fèi)用信息包含病人在各個診治步驟所需支付診療、處置、手術(shù)、藥品等各類費(fèi)用或醫(yī)院消耗成本。病人信息和費(fèi)用信息是病人在醫(yī)院診療活動中所產(chǎn)生信息，是在病人整個住院期間甚至出院后都需要在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)共享信息，是基礎(chǔ)信息。

管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到，如病人流動情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息普通是派生信息。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第7頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息化建設(shè)第8頁

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(1)門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生工作站主要任務(wù)是幫助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門診統(tǒng)計(jì)、診療、處方、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗(yàn)檢驗(yàn)、門診收費(fèi)等系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)起源。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第9頁

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(2)住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站主要任務(wù)是幫助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診療、處方、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病歷等信息。住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢驗(yàn)、住院收費(fèi)等系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)起源。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第10頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(3)護(hù)士工作站：護(hù)士工作站主要任務(wù)是幫助病房護(hù)士對住院病人完成日常護(hù)理工作，幫助護(hù)士查對并處理醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，以及幫助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。護(hù)士工作站各種信息來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個系統(tǒng)。護(hù)士工作站產(chǎn)生信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢驗(yàn)等系統(tǒng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第11頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(4)臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)：臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）其主要任務(wù)是幫助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動采集或直接錄入、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)匯報審核、檢驗(yàn)匯報查詢和打印以及檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功效。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第12頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(5)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）：醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)主要任務(wù)是采集、存放、匯報、查詢、輸出和管理各種醫(yī)學(xué)影像信息。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第13頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(6)輸血管理系統(tǒng)：輸血管理系統(tǒng)主要任務(wù)是對醫(yī)院血液進(jìn)行管理，包含血液入庫、存放、供給以及輸血科（血庫）等方面管理。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第14頁

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(7)藥品管理系統(tǒng)：藥品管理系統(tǒng)主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計(jì)核實(shí)等信息進(jìn)行管理、藥品管理系統(tǒng)同時也要提供輔助臨床合理用藥功效，包含處方或醫(yī)囑合理用藥審查、藥品信息咨詢、用藥咨詢等。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第15頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(8)手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)：手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)主要提供住院病人手術(shù)與麻醉申請、審批、安排以及術(shù)后相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)和跟蹤等功效。系統(tǒng)主要由術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理三部分組成。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第16頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(9)門急診掛號系統(tǒng)：門急診掛號系統(tǒng)用于處理醫(yī)院門急診掛號處業(yè)務(wù)工作，包含預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計(jì)和門診病歷處理等基本功效。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第17頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

(10)門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)：門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)主要用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費(fèi)業(yè)務(wù)，包含門急診劃價、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功效。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第18頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

（11）住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)：住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)主要用于醫(yī)院住院病人登記管理，包含入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功效。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第19頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（12）住院收費(fèi)系統(tǒng)：住院收費(fèi)系統(tǒng)用于住院病人費(fèi)用管理，包含住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功效。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第20頁4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

（13）物資管理系統(tǒng)：物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物資管理，包含各種低值易耗品、辦公用具、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品管理，主要以庫存管理形式進(jìn)行管理，也包含為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核實(shí)和管理決議提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)功效。一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化建設(shè)第21頁一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識

5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM：

醫(yī)學(xué)信息交換主要有HL7和DICOM兩個標(biāo)準(zhǔn)。HL7定義了一套標(biāo)準(zhǔn)化文本數(shù)據(jù)格式，主要用于文本數(shù)據(jù)交換。DICOM則包含標(biāo)準(zhǔn)化圖像數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數(shù)據(jù)交換。電子病歷、HIS和放射信息系統(tǒng)RIS廣泛使用HL7標(biāo)準(zhǔn)，PACS系統(tǒng)則使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息化建設(shè)第22頁一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM：

HL7:聚集了不一樣廠商應(yīng)用軟件接口標(biāo)準(zhǔn)格式，可應(yīng)用于各種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，進(jìn)行多應(yīng)用系統(tǒng)間文件和數(shù)據(jù)交換，不一樣平臺醫(yī)院信息系統(tǒng)都可經(jīng)過HL7實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。采取HL7作為標(biāo)準(zhǔn)電子病歷和醫(yī)用儀器設(shè)備則可實(shí)現(xiàn)完全無縫連接以及醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)無障礙交換，為醫(yī)院內(nèi)部之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與相關(guān)機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)交換和資源共享奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院信息化建設(shè)第23頁一、醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM：

DICOM:其特點(diǎn)是定義了一個應(yīng)用消息交