生化物質(zhì)檢測(cè)之糖類檢測(cè)

低血糖與糖代謝先天性異常目錄一、低血糖癥二、糖代謝的先天性異常低血糖癥：由于病理和生理原因使血糖濃度低于空腹血糖參考值下限而出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性增高和腦神經(jīng)功能障礙，從而引起饑餓、心悸、肢冷出汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷甚至死亡。對(duì)于低血糖的診斷，多數(shù)學(xué)者建議空腹血糖參考下限為<2.78mmol/L。一、低血糖癥臨床分類：空腹低血糖、餐后低血糖和新生兒低血糖（一）空腹低血糖癥臨床常見的低血糖類型，可能由于肝臟葡萄糖的生成速率下降或機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用增加所致。正常人一般不會(huì)因短時(shí)饑餓而發(fā)生低血糖。血漿葡萄糖濃度低于3.0mmol/L時(shí)，開始出現(xiàn)低血糖有關(guān)癥狀，血糖濃度低于2.8mmol/L時(shí)，會(huì)發(fā)生腦功能損害。病因：成年人空腹低血糖往往是由于組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖利用過多；糖攝入不足或吸收不足；肝功能嚴(yán)重障礙，失去了對(duì)血糖的有效調(diào)節(jié)；使用降糖藥物過量；胰島素分泌過多。臨床上反復(fù)低血糖提示有器質(zhì)性疾病，胰島素瘤是器質(zhì)性低血糖中最常見的病因。一、低血糖癥（二）餐后低血糖癥患者在日常生活中餐后出現(xiàn)的低血糖癥狀，多見于器質(zhì)性病變。病因：餐后胰島素反應(yīng)性釋放過多。常見類型：功能性低血糖癥、Ⅱ型糖尿病或糖耐量受損伴有的低血糖癥和營(yíng)養(yǎng)性低血糖癥一、低血糖癥功能性低血糖癥（反應(yīng)性低血糖癥）：發(fā)生于餐后或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2~5小時(shí)的暫時(shí)性低血糖。Ⅱ型糖尿病或糖耐量受損伴有的低血糖癥：空腹血糖正常，口服糖耐量試驗(yàn)前2小時(shí)似糖耐量受損或Ⅱ型糖尿病，食入葡萄糖后3~5小時(shí)血糖濃度迅速降至最低點(diǎn)。原因可能是持續(xù)性高血糖引起的胰島素延遲釋放出現(xiàn)的高胰島素血癥。營(yíng)養(yǎng)性低血糖癥：發(fā)生于餐后1~3小時(shí)，多有消化道手術(shù)或迷走神經(jīng)切除史。餐后低血糖的診斷：5小時(shí)進(jìn)餐耐量試驗(yàn)或5小時(shí)OGTT試驗(yàn)確診。（三）新生兒與嬰幼兒低血糖癥新生兒的血糖濃度遠(yuǎn)低于成人，出生后又因肝糖原的耗盡而迅速下降，可在沒有任何低血糖臨床表現(xiàn)的情況下，下降至1.7mmol/L，早產(chǎn)兒血糖可低至1.1mmol/L。新生兒期的低血糖往往是短暫性的。嬰幼兒早期發(fā)生的低血糖卻很少是短暫性的?？赡苁怯捎谶z傳性代謝缺陷或酮性低血糖引起，且往往由于禁食或發(fā)熱性疾病而進(jìn)一步降低。一、低血糖癥低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)Whipple三聯(lián)征）：低血糖癥狀；發(fā)作時(shí)空腹血糖濃度低于2.78mmol/L；補(bǔ)充葡萄糖后低血糖癥狀迅速緩解。糖代謝的先天異常因糖代謝相關(guān)酶類發(fā)生先天性異?；蛉毕?，導(dǎo)致某些單糖或糖原在體內(nèi)貯積，并從尿中排出的現(xiàn)象。二、糖代謝的先天異常由于參與糖原合成與分解的酶缺乏，糖原不能正常合成或分解，使糖原在肝臟、肌肉等臟器中大量積累，造成相應(yīng)器官組織肥大及功能障礙。糖代謝的先天異常多為常染色體隱性遺傳疾病?；颊甙Y狀輕重不等，可伴有血漿葡萄糖水平降低。（一）糖原累積病由于酶缺陷的種類不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。本病多見于男嬰，常在嬰兒期發(fā)病，兒童期死亡，僅少數(shù)存活至成年。確診需要靠酶的檢測(cè)。機(jī)體不能轉(zhuǎn)化利用半乳糖及其中間代謝物的一種常染色體隱性遺傳性疾病。二、糖代謝的先天異常特征：血和尿中半乳糖增高。（二）半乳糖血癥病因：與半乳糖代謝有關(guān)的半乳糖激酶(GALK)、半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶(GALT)、尿苷二磷酸酶、半乳糖-4-表異構(gòu)酶(EPIM)中的任一種先天缺陷，均可導(dǎo)致半乳糖血癥。典型的半乳糖血癥：發(fā)生于半乳糖代謝的第2步半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶(GALT)缺乏，導(dǎo)致1-磷酸-半乳糖堆積，沉積在肝、腎、晶狀體、腦及紅細(xì)胞等組織中，產(chǎn)生特有的毒害作用。小結(jié)【低血糖癥與糖代謝先天性異常】空腹低血糖餐后低血糖新生兒、嬰幼兒低血糖低血糖癥糖代謝先天性異常糖原累積癥半乳糖血癥

高血糖與糖尿病目錄一、高血糖與糖尿病的定義二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的代謝變化升高血糖的激素分泌亢進(jìn)或胰島素分泌障礙均可導(dǎo)致高血糖，甚至出現(xiàn)糖尿。飲食性高血糖：一次性進(jìn)食或靜脈輸入大量葡萄糖。情感性高血糖：情緒激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加。空腹血漿葡萄糖（FGP）濃度>7.0mmol∕L時(shí)稱為高血糖。血糖濃度超過腎糖閾（8.89mmol∕L）時(shí)，即超過了腎小球?yàn)V過率，葡萄糖即可隨尿液排出，臨床稱此現(xiàn)象為糖尿。1．生理性高血糖2．病理性高血糖糖尿病：因胰島素分泌不足或（和）胰島素作用低下所引起的代謝性疾病，其特征是持續(xù)性的高血糖癥和糖尿。一、高血糖與糖尿病的定義（二）糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制

機(jī)體對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生抵抗；胰腺β細(xì)胞的自身免疫性損傷，以及胰腺功能損傷。多種因素共同作用共同參與，引起胰島素分泌的絕對(duì)和/或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)典型癥狀為多食、多飲、多尿和體重減輕，有時(shí)伴隨有多食及視力下降，并容易繼發(fā)感染，青少年患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?？刹l(fā)危及生命的糖尿病酮癥酸中毒昏迷和非酮癥高滲性昏迷。（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)

321二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿√厥忸愋偷奶悄虿?妊娠期糖尿?。ㄈ┨悄虿〉姆中?、Ⅰ型糖尿病及其特點(diǎn)這類糖尿病主要是胰島β細(xì)胞的破壞引起胰島素絕對(duì)不足。病因:免疫介導(dǎo)性糖尿病和特發(fā)性糖尿病。二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)特點(diǎn):(1)各年齡段均可發(fā)生，但常見于兒童和青少年，起病較急，易發(fā)生酮癥酸中毒，遺傳因素與HLA基因型有關(guān)。(2)血漿胰島素及C-肽含量低。(3)β細(xì)胞的自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多可檢出自身抗體。(4)治療依賴胰島素為主。2、Ⅱ型糖尿病及其特點(diǎn)病因：胰島素抵抗（IR）和胰島β細(xì)胞的功能減退。特點(diǎn)(1)常見40歲以上肥胖的中老年成人，起病較慢，有遺傳傾向，但與HLA基因型無關(guān)。(2)血漿中胰島素含量絕對(duì)值并不降低，但在糖剌激后呈延遲釋放。(3)ICA等自身抗體呈陰性。(4)單用口服降糖藥一般可以控制血糖。

胰島素抵抗：?jiǎn)挝粷舛鹊囊葝u素細(xì)胞效應(yīng)減弱，即機(jī)體對(duì)正常濃度胰島素的生物反應(yīng)性降低的現(xiàn)象。二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)3、特殊類型糖尿病這類糖尿病往往繼發(fā)于其他疾病，病因眾多，但患者較少。（1）β細(xì)胞功能缺陷性糖尿病a、成人型糖尿病b、線粒體糖尿?。?）胰島素作用遺傳缺陷性糖尿?。?）胰腺外分泌性疾病所致糖尿?。?）內(nèi)分泌疾病所致糖尿病二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)4、妊娠期糖尿?。℅DM)指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包括部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次確診的患者。妊娠前已確診的糖尿病患者稱為糖尿病合并妊娠，不屬此類型。多數(shù)婦女在分娩后血糖將恢復(fù)正常，但有30%的患者在5~10年后轉(zhuǎn)化為Ⅱ型糖尿病，所以需要在分娩6周后，按復(fù)查的血糖水平和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)重新確定為糖尿病空腹血糖損傷(IFG)：反映了基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝穩(wěn)態(tài)的輕度異常糖耐量減退(IGT)：反映了負(fù)荷狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葡萄糖的處理能力減退正常血糖1二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)對(duì)糖尿病作出準(zhǔn)確的診斷必須依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，特別對(duì)那些有潛在糖尿病傾向的人群以及輕癥的早期患者都需要進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.糖尿病的典型癥狀（如多尿、多飲和無原因體重減輕等)，同時(shí)隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/dL)。2.空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)?？崭故侵?小時(shí)以上無任何熱量攝入的狀態(tài)3.口腹葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血漿葡萄糖濃度（2h-PG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）。OGTT采用75g無水葡萄糖負(fù)荷。（一）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際通用的是1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)認(rèn)可的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查：對(duì)所有24周～28周孕的、具中高危妊娠期糖尿病傾向的妊娠婦女進(jìn)行篩查。在空腹條件下，口服50g葡萄糖，測(cè)定1小時(shí)血漿葡萄糖濃度進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，若血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），則為篩查異常，需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭乖绯繙y(cè)定血漿葡萄糖濃度；口服100g或75g葡萄糖，測(cè)定3小時(shí)或2小時(shí)內(nèi)的血漿葡萄糖濃度。1、妊娠期糖尿病的診斷時(shí)間100g葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)*75g葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)*血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度空腹5.3mmol/L(95mg/dl)5.3mmol/L(95mg/dl)1小時(shí)10.0mmol/L(180mg/dl)10.0mmol/L(180mg/dl)2小時(shí)8.6mmol/L(155mg/dl)8.6mmol/L(155mg/dl)3小時(shí)7.8mmol/L(140mg/dl)——2、妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有兩項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果與上述結(jié)果相符或超過，即可診斷為妊娠期糖尿病二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的代謝變化糖尿病時(shí)，胰島素的絕對(duì)或（和）相對(duì)不足，組織細(xì)胞不能正常攝取和利用血糖，會(huì)引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的改變。糖代謝異常：組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取利用障礙，葡萄糖消耗減少；糖原合成減少，肝糖原分解增多，糖異生作用加強(qiáng)，導(dǎo)致高血糖。血糖過高超過腎糖閾時(shí)可出現(xiàn)糖尿。脂肪代謝異常：脂肪組織利用葡萄糖減少；脂肪合成減少分解增加，導(dǎo)致高脂血癥；胰島素極度不足時(shí)，產(chǎn)生酮體增多，并發(fā)酮癥酸中毒。蛋白質(zhì)代謝異常：蛋白質(zhì)合成減少；蛋白質(zhì)分解增加，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡、體重減輕、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。小結(jié)【高血糖與糖尿病】糖代謝異常脂肪代謝異常蛋白質(zhì)代謝異常高血糖與糖尿病的定義糖尿病的分型及其特點(diǎn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的代謝變化Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病高血糖糖尿病糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

口服糖耐量試驗(yàn)?zāi)夸浺?、糖耐量與糖耐量試驗(yàn)二、口服糖耐量試驗(yàn)適應(yīng)癥三、口服糖耐量試驗(yàn)的方法四、口服糖耐量試驗(yàn)的臨床意義糖耐量：人處理攝入葡萄糖的能力稱為葡萄糖耐量或耐糖現(xiàn)象。正常人有正常的耐糖現(xiàn)象：食入一定量葡萄糖后，血糖濃度僅暫時(shí)升高（<9.0mmol/L），2小時(shí)內(nèi)血糖濃度又恢復(fù)至正?？崭顾?。一、糖耐量與糖耐量試驗(yàn)如果攝取葡萄糖后血糖上升但恢復(fù)緩慢，或者血糖升高不明顯甚至不升高，說明機(jī)體血糖調(diào)節(jié)障礙，稱為耐糖失常?？诜悄土吭囼?yàn)（OGTT）：一種糖負(fù)荷試驗(yàn)，即口服一定量葡萄糖后，間隔一定時(shí)間作系列血漿葡萄糖濃度測(cè)定，以評(píng)價(jià)不同個(gè)體血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法。1.有糖尿病癥狀，空腹血糖水平在臨界值（6.0~7.0mmol/L）而疑似糖尿病的患者。2.無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史或有發(fā)展為糖尿病可能的人群，如肥胖個(gè)體、高血壓、高血脂患者。3.妊娠期糖尿病診斷。4.有無法解釋的腎病、神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變，隨機(jī)血糖<7.8mmol/L。5.作為流行病學(xué)研究的手段進(jìn)行人群篩查，以獲取流行病學(xué)數(shù)據(jù)。二、口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）適應(yīng)癥癥狀不明顯或達(dá)不到DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病患者可通過該項(xiàng)試驗(yàn)早期發(fā)現(xiàn)或排除糖尿病。OGTT主要適用于試驗(yàn)前3天停用胰島素及影響試驗(yàn)的藥物，維持正常的生活及飲食（每日食物中糖含量不低于150g）。三、口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的方法第1步采集空腹靜脈血坐位采集空腹10~16小時(shí)靜脈血約2ml，迅速分離血清（或血漿）后用于測(cè)定空腹血糖濃度，并在同時(shí)收集尿液標(biāo)本測(cè)定尿糖。

第2步口服葡萄糖及標(biāo)本采集將75g無水葡萄糖溶解在250ml溫開水中，并在5分鐘內(nèi)飲完糖水。從服第一口糖水開始計(jì)時(shí)，每間隔30分鐘采血一次，共四次，歷時(shí)2小時(shí)（必要時(shí)可延長(zhǎng)至6小時(shí)），分別測(cè)定血糖濃度。同時(shí)間隔1小時(shí)留取尿液一次做尿糖測(cè)定。第3步繪制糖耐量曲線以標(biāo)本采集時(shí)間為橫坐標(biāo)（空腹時(shí)為0），以5次測(cè)定的血糖濃度為縱坐標(biāo)，繪制糖耐量曲線。四、口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的臨床意義正常糖耐量空腹血糖受損(IGT）糖耐量減退（IFG）DM性糖耐量1.正常糖耐量：空腹血漿葡萄糖（FPG）正常（<6.1mmol/L)，且2hPG<7.8mmol/L2.空腹血糖受損（IGT）血漿FPG介于6.1mmol/L~7.0mmol/L之間，2hPG<7.8mmol/L3.糖耐量減退（IFG）血漿FPG<7.0mmol/L，2hPG介于7.8~11.1mmol/L4.DM性糖耐量：血漿FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mol/L三、口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的臨床意義小結(jié)【高血糖與糖尿病】采集空腹靜脈血口服葡萄糖及標(biāo)本采集繪制糖耐量曲線糖耐量與糖耐量試驗(yàn)OGTT的適應(yīng)癥OGTT的方法OGTT的臨床意義診斷空腹血糖受損（IGT)診斷糖耐量減退（IFG)診斷妊娠期糖尿病人群篩查，以獲取流行病學(xué)數(shù)據(jù)糖耐量口服糖耐量試驗(yàn)正常糖耐量空腹血糖受損（IGT)糖耐量減退（IFG)糖尿病糖耐量

糖代謝調(diào)節(jié)目錄一、神經(jīng)調(diào)節(jié)二、激素調(diào)節(jié)三、器官調(diào)節(jié)下丘腦的腹內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核具有相反的效應(yīng)，分別通過內(nèi)臟神經(jīng)和迷走神經(jīng)，引起腎上腺素、胰高血糖素和胰島素的釋放，或者直接作用與肝臟而發(fā)揮調(diào)控作用。一、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下丘腦、自主神經(jīng)系統(tǒng)控制激素的分泌，通過調(diào)節(jié)關(guān)鍵酶的活性實(shí)現(xiàn)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)作用。正常人體內(nèi)有精確的調(diào)節(jié)機(jī)制，可維持血糖來源與去路的動(dòng)態(tài)平衡。保持血糖濃度的相對(duì)恒定是體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌激素和組織器官共同調(diào)節(jié)的結(jié)果交感神經(jīng)興奮腎上腺素分泌增加，血糖升高迷走神經(jīng)興奮，胰島素分泌增加，血糖水平降低二、激素調(diào)節(jié)胰高血糖素腎上腺素生長(zhǎng)激素糖皮質(zhì)激素胰島素胰島素樣生長(zhǎng)因子血糖升高血糖的激素降低血糖的激素1.降低血糖的激素：胰島素合成：胰島β細(xì)胞→粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)→前胰島素原(100AA)→胰島素原(86AA)→高爾基體的分泌小泡→胰島素（51AA)+C肽(31AA)+4AA前胰島素原（100AA)：無活性胰島素原(86AA)：胰島素前體和主要儲(chǔ)存形式，10%的胰島素活性，半衰期長(zhǎng)C肽(31AA)：半衰期長(zhǎng)二、激素調(diào)節(jié)靶器官：肝臟、肌肉和脂肪總效應(yīng)：抑制分解，促進(jìn)合成胰島素在肝、肌肉、脂肪組織的作用組織肝肌肉脂肪分解代謝作用↓糖原分解↓蛋白分解↓脂解↓糖異生↓氨基酸輸出↓生酮合成代謝作用↑糖原合成↑氨基酸攝取↑脂肪酸合成↑蛋白質(zhì)合成二、激素調(diào)節(jié)1.降低血糖的激素：胰島素2.升高血糖的激素（1）胰高血糖素胰島α細(xì)胞分泌，受血糖濃度調(diào)節(jié)促進(jìn)肝糖原分解和糖異生促進(jìn)脂肪動(dòng)員（2）腎上腺素腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺類激素促進(jìn)肝糖原分解和降低血糖利用刺激胰高血糖素的分泌，抑制胰島素分泌二、激素調(diào)節(jié)（3）生長(zhǎng)激素垂體分泌的激素可促進(jìn)糖異生和脂肪分解拮抗胰島素的作用（4）糖皮質(zhì)激素在促腎上腺皮質(zhì)激素刺激下由腎上腺皮質(zhì)分泌可促進(jìn)糖異生及蛋白質(zhì)和脂肪分解腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者→皮質(zhì)醇↑→血糖↑腎上腺皮質(zhì)功能減退患者→皮質(zhì)醇↓→血糖↓二、激素調(diào)節(jié)三、器官調(diào)節(jié)肝臟：餐后血糖濃度增高，肝糖原合成；空腹時(shí)肝糖原分解補(bǔ)充血糖濃度；饑餓或禁食情況下，肝的糖異生作用加強(qiáng)，有效地維持血糖濃度。血糖G-6-P糖原脂肪酸氧化分解VLDL脂肪動(dòng)員脂肪酸氧化分解餐后空腹乳酸、甘油等糖異生葡萄糖葡萄糖G-6-P糖原血糖饑餓小結(jié)【糖代謝調(diào)節(jié)】肝糖原的分解肝糖原的合成糖異生內(nèi)臟神經(jīng)下丘腦神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié)器官調(diào)節(jié)升高血糖的激素降低血糖的激素胰高血糖素、腎上腺素糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素胰島素肝臟

糖代謝簡(jiǎn)介目錄一、糖的生理功能二、糖代謝概況三、血糖的來源與去路321一、糖的生理功能提供能量參與細(xì)胞構(gòu)造轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)3、轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)糖代謝的中間產(chǎn)物可以為氨基酸、核苷酸、脂肪酸等的合成提供碳骨架。1、提供能量糖是生物體的主要能源物質(zhì)（主要功能），正常情況下，人體所需能量的50%~70%來自糖代謝。2、組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)材料作為生物體的結(jié)構(gòu)成分，參與重要的生理活動(dòng)，例如糖蛋白和糖脂是生物膜的重要組成成分，其糖鏈作為信號(hào)分子參與細(xì)胞識(shí)別及多種特異性表面抗原鑒定；蛋白多糖是結(jié)締組織的成分。一、糖的生理功能葡萄糖丙酮酸無氧乳酸糖酵解途徑糖原糖原合成肝糖原分解NADPH5-磷酸核糖NADPH+H+磷酸戊糖途徑有氧ATP淀粉消化吸收乳酸、甘油、生糖氨基酸糖異生CO2+H2O二、糖的代謝概況三、血糖的來源與去路血糖是指血液中的葡萄糖，是體內(nèi)糖的運(yùn)輸形式和利用形式。正常人空腹血糖濃度為3.89~6.11mmol∕L（70~110mg∕dL）。血糖濃度的穩(wěn)定取決于血糖的來源和去路的平衡。血糖3.89~6.11mmol/L食物中糖肝糖原甘油、乳酸氧化產(chǎn)能合成糖原轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)尿糖8.89mmol/L小結(jié)【糖代謝簡(jiǎn)介】提供能量（50%~70%）組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)材料轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)血糖的來源與去路糖代謝生理功能糖代謝概況氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)或糖的衍生物、尿糖糖類食物、肝糖原分解、糖異生、其他單糖轉(zhuǎn)化尿糖來源去路

糖化蛋白的概念目錄一、糖化蛋白的定義二、糖化血紅蛋白的生化特性三、糖化血清蛋白一、糖化蛋白的定義血液中的己糖（主要是葡萄糖）將糖基連接到蛋白質(zhì)的氨基酸基團(tuán)上，致使蛋白質(zhì)被糖非酶糖基化作用生成糖化蛋白。蛋白質(zhì)的糖基化是一個(gè)緩慢的、不可逆的、非酶促反應(yīng)，與血糖的濃度和高血糖存在的時(shí)間相關(guān)。糖化蛋白可分為糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白，臨床上糖化蛋白濃度主要用于評(píng)估血糖控制效果。組成：正常人血紅蛋白通常由HbA(97%)、HbA2、HbF(0.5%)組成。

二、糖化血紅蛋白的生化特性糖基化也可以發(fā)生在β鏈的其他位點(diǎn)如賴氨酸殘基或α鏈上，所生成的糖化蛋白稱為HbA0。血紅蛋白（Hb）由４條肽鏈組成α２β２四聚體。對(duì)HbA進(jìn)行色譜分析，發(fā)現(xiàn)了幾種次要的血紅蛋白，即：HbA1a、HbA1b和HbA1c，統(tǒng)稱為HbA1，或快速血紅蛋白或糖化血紅蛋白（GHb），它們的糖基化位點(diǎn)是β鏈N末端的纈氨酸殘基。定義：紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（Hb）中被糖基化的部分（主要是β鏈）稱糖化血紅蛋白(GHb)。名稱組成HbA1a11,6-二磷酸果糖結(jié)合在HbA的β鏈N末端上HbA1a2