蓋澤爾發(fā)育診斷學(xué)(一)

蓋澤爾發(fā)育診斷學(xué)

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院兒科教研室王子才當(dāng)前1頁(yè)，總共52頁(yè)。當(dāng)前2頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷法當(dāng)前3頁(yè)，總共52頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的理論基礎(chǔ)1、小兒發(fā)育是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。2、小兒生長(zhǎng)發(fā)育有一定的規(guī)律性。3、小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在著個(gè)體差異。

當(dāng)前5頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的構(gòu)成：蓋澤爾發(fā)育診斷量表內(nèi)容：（GesellDevelopmentDiagnosisScale,GDDS）適用年齡：4周～6歲。GDDS內(nèi)容：動(dòng)作能（粗動(dòng)作及細(xì)動(dòng)作）應(yīng)物能、語(yǔ)言能及應(yīng)人能。當(dāng)前6頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的構(gòu)成：動(dòng)作能：粗動(dòng)作（如姿態(tài)反應(yīng)、頭的平衡、坐、立、爬、走、跑、跳的能力）。細(xì)動(dòng)作（如手指的抓握）應(yīng)物能：是對(duì)外界刺激的分析和綜合的能力。應(yīng)物能是后期智力的前驅(qū)。當(dāng)前7頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的構(gòu)成：語(yǔ)言能：是反映小兒聽(tīng)力、理解和語(yǔ)言的表達(dá)能力。應(yīng)人能：是小兒對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)文化的個(gè)人反應(yīng)。當(dāng)前8頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的構(gòu)成：測(cè)試用具：搖蕩鼓、紅環(huán)和線、玻璃瓶、小丸、鈴、有柄杯、方木、大球、小球、顏色板、蠟筆、畫(huà)樣、描樣卡片、式樣板及其木板塊，兒童彩色畫(huà)冊(cè)、畫(huà)片卡、測(cè)驗(yàn)箱、測(cè)驗(yàn)物件（鉛筆、鑰匙、硬幣、小刀）等。當(dāng)前9頁(yè)，總共52頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共52頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共52頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共52頁(yè)。測(cè)試用具當(dāng)前13頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的構(gòu)成：范型：作為評(píng)價(jià)指標(biāo)的許多行為項(xiàng)目。階段性行為范型：在以后年齡階段將被更為成熟性行為范型所替代。恒定性范型：經(jīng)顯現(xiàn)后性質(zhì)不變，數(shù)量上可增加。樞紐齡：量表共分8個(gè)主要年齡階段。4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月及36月。當(dāng)前14頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的構(gòu)成：八個(gè)檢查場(chǎng)面：仰臥場(chǎng)面，桌面場(chǎng)面，鏡場(chǎng)面，繪畫(huà)場(chǎng)面，圖形感知場(chǎng)面，語(yǔ)言場(chǎng)面，球場(chǎng)面，自由活動(dòng)場(chǎng)面。當(dāng)前15頁(yè)，總共52頁(yè)。蓋澤爾發(fā)育診斷的臨床應(yīng)用

正常兒童各年齡階段性行為發(fā)育當(dāng)前16頁(yè)，總共52頁(yè)。四周齡階段行為發(fā)育1、嬰兒仰臥時(shí)常呈頸緊張反射姿態(tài)（tonicneckrefrex，T、N、R）2、由于背部呈圓弧狀，因此常稍向側(cè)滾。當(dāng)前17頁(yè)，總共52頁(yè)。四周齡階段行為發(fā)育3、當(dāng)懸環(huán)呈在中央時(shí)不會(huì)注意，當(dāng)懸環(huán)放在他視線內(nèi)，才會(huì)注意到。4、當(dāng)懸環(huán)慢慢地自一側(cè)移到中央時(shí)，他會(huì)跟隨它，把眼和頭部一起轉(zhuǎn)向中央線，然后又回到他喜歡的一側(cè)位置。當(dāng)前18頁(yè)，總共52頁(yè)。四周齡階段行為發(fā)育5、把搖蕩鼓呈示中央時(shí)，不會(huì)注意，即使放在他視線內(nèi)，也只是短暫地注意一下，當(dāng)把搖蕩鼓柄觸到他握拳的手時(shí)，會(huì)把拳握得更緊。6、如果把他的手伸開(kāi)，把搖蕩鼓柄放到他手里，也會(huì)隨即放下。當(dāng)前19頁(yè)，總共52頁(yè)。四周齡階段行為發(fā)育7、當(dāng)檢查者對(duì)他逗引或分別在他耳邊搖鈴時(shí)，小兒的活動(dòng)會(huì)減少后停止。8、把小兒拉臂坐起時(shí)，頭部完全后垂。當(dāng)前20頁(yè)，總共52頁(yè)。四周齡階段行為發(fā)育9、扶著小兒坐起，總是低垂到胸前，偶爾短暫地舉一下頭。坐時(shí)背部完全呈均勻圓弧狀。10、小兒身體朝下俯臥，檢查者用雙手從小兒腋下到胸前把他懸托起來(lái)。小兒的頭向下垂。當(dāng)前21頁(yè)，總共52頁(yè)。四周齡階段行為發(fā)育11、把小兒俯臥時(shí)，他的頭會(huì)側(cè)轉(zhuǎn)，面頰貼在桌面上，兩臂屈曲地靠近頭部，雙腿呈跪爬式活動(dòng)。12、俯臥偶爾舉頭Ⅰ0（下頜離桌面約2.5厘米）。當(dāng)前22頁(yè)，總共52頁(yè)。16周齡階段行為發(fā)育1、仰臥時(shí)頭總是對(duì)著中央，兩側(cè)姿勢(shì)對(duì)稱。頸緊張反射已消失。2．仰臥時(shí)雙手在胸前活動(dòng)，手指不再緊握拳，而是伸直后稍彎曲，物件一進(jìn)入視線就會(huì)很快盯住或試用手去取。當(dāng)前23頁(yè)，總共52頁(yè)。16周齡階段行為發(fā)育3、懸環(huán)呈現(xiàn)在中央時(shí)，他能立刻注意到，兩眼視線能跟隨懸環(huán)移動(dòng)1800并且會(huì)兩臂活動(dòng)起來(lái)。4、當(dāng)把懸環(huán)放進(jìn)他手中時(shí)，他一手抓住懸環(huán)送向口去，另一手伸向中央試攫取。當(dāng)前24頁(yè)，總共52頁(yè)。16周齡階段行為發(fā)育5、搖蕩鼓握在手中會(huì)望著，搖蕩鼓在耳邊搖動(dòng)會(huì)注意到聲音后出現(xiàn)皺眉，微笑或啼哭等反應(yīng)。6、將小兒拉臂坐起來(lái)時(shí)，頭稍向后垂。坐好后頭能豎直穩(wěn)定，但向前傾。坐時(shí)需要有旁力支持。當(dāng)前25頁(yè)，總共52頁(yè)。16周齡階段行為發(fā)育7、把他扶坐桌面前，他會(huì)用手指觸及桌面，并注意著自己的雙手和桌面。8、桌面前呈上一方木時(shí)，他兩眼視線從主試的手移到方木。兩臂活動(dòng)起來(lái)，并可能去接觸方木。當(dāng)前26頁(yè)，總共52頁(yè)。16周齡階段行為發(fā)育9、當(dāng)杯子呈上桌面時(shí)，能立刻持久注意，并兩臂活動(dòng)起來(lái)，視線從手移到物件，并去接觸杯子。10、呈示小丸時(shí)，他的視線先從檢查者的手到物件，再?gòu)淖约旱氖值叫⊥?。?lái)回?cái)?shù)次。當(dāng)前27頁(yè)，總共52頁(yè)。16周齡階段行為發(fā)育11、俯臥提起小兒軀體時(shí)，會(huì)把頭和軀體很好地保持一條線上，當(dāng)放下時(shí)，頭仍保持中央位置，舉頭ⅢO，雙腿伸直或半伸直。12、俯臥時(shí)前臂把自己撐起，一臂伸直，一臂彎曲，象幾乎能翻身的姿勢(shì)。當(dāng)前28頁(yè)，總共52頁(yè)。28周齡階段行為發(fā)育1、呈上一方木時(shí)，能立即從橈掌握住，并放進(jìn)嘴里。呈上第二塊方木時(shí)，能握住第一塊方木。當(dāng)把兩塊方木放入他手中時(shí)，能握住片刻。呈上第三塊方木時(shí)，會(huì)丟掉手中一塊，而不去抓第三塊。會(huì)把方木從一手遞交到另一手。2、當(dāng)呈上方木堆時(shí)，他會(huì)伸出雙手去抓握一塊，當(dāng)遞給他一只杯子時(shí)，他會(huì)放下方木，伸手去握杯子。當(dāng)前29頁(yè)，總共52頁(yè)。28周齡階段行為發(fā)育3、當(dāng)呈上小丸時(shí)，兩眼視線從主試的手移到小丸，全掌，接觸它。4、呈上鈴時(shí)，立即伸手拿鈴柄和鈴身，并碰擊它，從一手遞交另一手。當(dāng)前30頁(yè)，總共52頁(yè)。28周齡階段行為發(fā)育5、當(dāng)呈上鈴時(shí)，立即抓握在手，并在兩手中遞交，用嘴咬。6、注視鏡中影像，并拍打鏡子。當(dāng)前31頁(yè)，總共52頁(yè)。28周齡階段行為發(fā)育7、坐時(shí)向前傾，會(huì)用雙手支持著平穩(wěn)地坐片刻。8、扶住胸廓，雙腿能支持大部分體重，并跳躍起來(lái)。當(dāng)前32頁(yè)，總共52頁(yè)。28周齡階段行為發(fā)育9、仰臥時(shí)姿勢(shì)對(duì)稱，兩腿向上伸直或半伸直，能自己舉頭。10、搖蕩鼓立即伸手握住，用力搖，并用手撫摸玩弄它。當(dāng)前33頁(yè)，總共52頁(yè)。28周齡階段行為發(fā)育11、用一只手抓取物品。12、仰臥時(shí)會(huì)把腳趾放到嘴里：會(huì)從仰臥位滾到俯臥位；并能支持坐半小時(shí)。當(dāng)前34頁(yè)，總共52頁(yè)。40周齡階段行為發(fā)育1、他會(huì)立刻注意到呈出的方木，并以橈指握的方式，兩手握住方木，進(jìn)行品評(píng)。2、在方木堆和杯子前，會(huì)一手握杯子邊，另一手拿著方木靠近杯子，但不會(huì)放手把方木放進(jìn)杯子。當(dāng)前35頁(yè)，總共52頁(yè)。40周齡階段行為發(fā)育3、看見(jiàn)小丸。會(huì)用食指去接觸它。4、用平指摘的方式攫取小丸。當(dāng)瓶和小丸呈上時(shí)，先伸手向小丸。當(dāng)前36頁(yè)，總共52頁(yè)。40周齡階段行為發(fā)育5、主試把小丸放進(jìn)瓶子，看小兒是否注意到瓶中小丸。當(dāng)把小丸從瓶中倒出時(shí)，小兒會(huì)注意到小丸。6、呈上搖鈴時(shí)，他會(huì)抓住鈴柄，而不再是鈴身柄一起抓。當(dāng)前37頁(yè)，總共52頁(yè)。40周齡階段行為發(fā)育7、自發(fā)或示范后搖動(dòng)著鈴。8、當(dāng)看到環(huán)和線時(shí)，伸手取環(huán)上的線，把環(huán)拉到近邊，用手握住。當(dāng)前38頁(yè)，總共52頁(yè)。40周齡階段行為發(fā)育9、坐姿很穩(wěn)，控制自如。10、能從坐位轉(zhuǎn)換到俯臥姿態(tài)。當(dāng)前39頁(yè)，總共52頁(yè)。40周齡階段行為發(fā)育11、俯臥時(shí)以雙手雙膝支撐著向前爬行。12、他能拉住欄桿站起來(lái)或坐下，扶著欄桿橫行，自己維持平衡。當(dāng)前40頁(yè)，總共52頁(yè)。52周齡階段行為發(fā)育1、主試示范后能在一方木上再疊一方木，但不會(huì)松手。2、試疊方木，未成。當(dāng)前41頁(yè)，總共52頁(yè)。52周齡階段行為發(fā)育3、在玩方木和杯時(shí)，會(huì)拿一塊方木放到杯子中，但不會(huì)放手。示范后，小兒會(huì)把主試丟進(jìn)杯子內(nèi)的方木拿出來(lái)。4、經(jīng)主試索取，有時(shí)他會(huì)給主試一方木。當(dāng)前42頁(yè)，總共52頁(yè)。52周齡階段行為發(fā)育5、瓶和小丸：先注意小丸，并用手垂指摘的方式攫取。6、小兒試把小丸放入瓶?jī)?nèi)，放開(kāi)手指，小丸落在瓶外。當(dāng)前43頁(yè)，總共52頁(yè)。52周齡階段行為發(fā)育7、放在桌上的環(huán)和線。小兒首先反應(yīng)去拿線，輕易地拉線取環(huán)，并提線把環(huán)懸起來(lái)。8、在小兒面前呈式樣板后，把圓木塊交他手中，他會(huì)有選擇地注視圓孔。當(dāng)主試把圓木塊配準(zhǔn)式樣板圓孔時(shí)，他會(huì)容易地取出圓木塊。當(dāng)前44頁(yè)，總共52頁(yè)。52周齡階段行為發(fā)育9、在平地活動(dòng)時(shí)，主試示范拋球，小兒也會(huì)學(xué)著拋球。10、讓小兒對(duì)鏡子時(shí)，他會(huì)對(duì)鏡子中影兒微笑，用手拍鏡或把球遞向鏡中影兒。當(dāng)前45頁(yè)，總共52頁(yè)。52周齡階段行為發(fā)育11、扶欄行走或拉其一手行走。12、拉其一手行走。當(dāng)前46頁(yè)，總共52頁(yè)。18月齡階段行為發(fā)育1、小兒自己走路，已很少摔跤。2、自己能坐到小椅子上，有時(shí)需要成人幫助一下。當(dāng)前47頁(yè)，總共52頁(yè)。18月齡階段行為發(fā)育3、對(duì)著圖畫(huà)書(shū)能選擇地翻著，但每次翻書(shū)2—3頁(yè)，還不會(huì)逐頁(yè)翻。4、方木堆經(jīng)示范后疊起3—4塊成塔當(dāng)前48頁(yè)，總共52頁(yè)。18月齡階段行為發(fā)育5、給方木和杯時(shí)，能按要求或自發(fā)地能把10塊方木放進(jìn)杯中。6、呈示瓶和小丸后，他會(huì)把小丸投入瓶?jī)?nèi)。囑取出小丸時(shí)，會(huì)用手指去瓶口挖或搖動(dòng)瓶子把小丸倒出來(lái)。當(dāng)前49頁(yè)，總共52頁(yè)。