-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-臨床麻醉學(xué)(A1,A2型題)(共413題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-臨床麻醉學(xué)(A1,A2型題)(共413題)

1.硫噴妥鈉臨床應(yīng)用廣泛，但一般很少用于解析：硫噴妥鈉脂溶性高，若重復(fù)用藥，可在脂肪組織中蓄積，并再向腦內(nèi)分布而使蘇醒延遲。答案：(C)A.小兒基礎(chǔ)麻醉B.麻醉誘導(dǎo)C.麻醉維持D.抗驚厥E.防治局麻藥中毒

2.下列哪項可致MAC升高解析：PaCO)90mmHg或(10mmHg，代謝性酸中毒或貧血可降低MAC；甲狀腺功能減低或升高不影響MAC；體溫升高可致MAC升高。答案：(C)A.PaCO2>90mmHg或<10mmHgB.甲狀腺功能低C.體溫升高D.代謝性酸中毒E.貧血

3.胸部手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備下列哪項不正確解析：停止吸煙可以減少氣道分泌物及敏感性，改進(jìn)黏膜纖毛運動，但需要2～4周見效，6～8周效應(yīng)最佳，術(shù)前24～48h停止吸煙反增加氣道分泌物及敏感性。答案：(A)A.吸煙者術(shù)前2天要停止吸煙B.治療肺部感染C.控制支氣管痙攣D.引流排痰，訓(xùn)練呼吸E.糾正營養(yǎng)不良

4.麻醉前對冠心病患者心功能粗略評價一般采用心絞痛分級，"日常體力活動明顯受限，以正常步速、短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解"應(yīng)該屬于解析：無答案：(C)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級

5.急診手術(shù)飽胃患者選擇全身麻醉，下列最佳預(yù)防誤吸的措施是解析：飽胃患者麻醉狀態(tài)下容易發(fā)生誤吸，還有面罩吸氧誘導(dǎo)時氣體入胃、麻醉藥的藥理作用、喉防御反射降低等原因加劇誤吸的風(fēng)險，清醒氣管插管和Sellik手法快誘導(dǎo)氣管插管（將喉結(jié)往脊柱方向壓迫，以壓扁食管上口的手法稱Sellik手法）是最有效的預(yù)防措施。答案：(C)A.緊急下胃導(dǎo)管B.等待食物消化完再手術(shù)C.Sellik手法快誘導(dǎo)插管D.雙腔支氣管插管E.放置喉罩

6.麻醉平面達(dá)臍部、乳頭分別是指哪一脊神經(jīng)高度解析：無答案：(C)A.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/6.gif")B.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/6.gif")C.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")D.T!和T2E.T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")

7.有關(guān)控制性降壓原則錯誤的是解析：MAP不低于75mmHg時，腎小球濾過率保持不變，腎血流灌注仍足夠滿足腎細(xì)胞代謝的需要，尿量可能減少。正常體溫患者，控制MAP安全低限度為50～55mmHg，此范圍內(nèi)腦血流量(CBF)的自身調(diào)節(jié)能力仍然保持。一旦MAP下降低于此限度，CBF將隨動脈血壓而平行的下降，有可能產(chǎn)生腦缺血，影響腦功能。降壓界限為平均動脈壓不低于60～70mmHg，或降低基礎(chǔ)收縮血壓的30%。答案：(E)A.收縮壓低于80mmHg，可能導(dǎo)致腎功能損害B.平均動脈壓低于60mmHg，可致腦供血不足C.應(yīng)保證組織器官的血流灌注D.降壓界限為平均動脈壓不低于60～70mmHg，或降低基礎(chǔ)收縮血壓的30%E.降壓幅度和時間以滿足手術(shù)需求為準(zhǔn)

8.心臟復(fù)蘇效果最佳的藥物是解析：CPR時應(yīng)用腎上腺素(EP)的效果已久經(jīng)考驗，是為CPR的必備藥，EP兼具較強(qiáng)的α受體興奮作用（外周血管阻力增高）和適當(dāng)?shù)摩?、β受體興奮作用（使心肌收縮力增強(qiáng)和擴(kuò)張冠狀動脈），普遍的經(jīng)驗和實驗結(jié)果證明，EP能使停搏或VF的心肌張力增強(qiáng)，舒張壓、MAP提高和冠狀血流增多，為心臟復(fù)跳創(chuàng)造了條件。答案：(A)A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素E.葡萄糖酸鈣

9.下列不屬于惡性高熱臨床表現(xiàn)的是解析：典型癥狀是在應(yīng)用琥珀膽堿后出現(xiàn)肌強(qiáng)直，而未出現(xiàn)正常的肌肉成束收縮和麻痹，肌強(qiáng)直先從面頜肌開始，以致氣管插管困難，繼而擴(kuò)展到全身骨骼肌，使關(guān)節(jié)不能活動，甚至出現(xiàn)角弓反張，加大琥珀膽堿用量只能加重肌肉的強(qiáng)直，這是一個最特異的癥狀。答案：(E)A.用琥珀膽堿后出現(xiàn)肌強(qiáng)直B.最開始表現(xiàn)在面頜肌C.最終發(fā)展為全身性肌強(qiáng)直D.體溫迅速上升E.肌纖維呈成束收縮狀

10.全身麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率增快首先應(yīng)考慮為解析：無答案：(C)A.缺氧B.麻醉過深C.手術(shù)失血較多，血容量不足D.手術(shù)牽拉反射E.心臟病發(fā)作

11.冠心病患者心肌氧耗增加的因素有解析：增加心肌耗氧的因素有：①心率加快，增快次數(shù)愈多，耗氧量愈大，且因心室舒張期縮短，可影響血液充盈和心肌灌注；②心肌收縮力增強(qiáng)，耗氧量增加；③心室壁收縮期或舒張期張力增加，都使氧耗量上升。答案：(A)A.心率增加、心肌收縮力增強(qiáng)、心室壁張力增加B.心率增加、心室壁張力降低、體溫升高C.心肌收縮力增強(qiáng)、心室壁張力增加、體溫降低D.心肌收縮力增強(qiáng)、中心靜脈壓降低、心率減慢E.心室壁張力增加、中心靜脈壓降低、心率減慢

12.甲亢患者不宜使用解析：無答案：(C)A.復(fù)方碘劑B.利舍平C.阿托品D.甲巰咪唑E.艾司洛爾

13.Apgar評分法中最重要的三項指標(biāo)是解析：Apgar評分分為5項，每項2分，共10分，5項分別為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、神經(jīng)反射，前3項是決定是否進(jìn)行新生兒復(fù)蘇的主要指標(biāo)。答案：(B)A.心率、呼吸、皮膚色澤B.心率、呼吸、肌張力C.心率、神經(jīng)反射、皮膚色澤D.呼吸、神經(jīng)反射、皮膚色澤E.呼吸、肌張力、神經(jīng)反射

14.麻醉過程中漂浮導(dǎo)管監(jiān)測導(dǎo)致最嚴(yán)重的并發(fā)癥是解析：插入中心靜脈導(dǎo)管所引起的并發(fā)癥，均可在插入肺動脈導(dǎo)管操作時發(fā)生。此外，常見的并發(fā)癥還有：①心律失常：氣囊飄浮導(dǎo)管管端有氣囊保護(hù)，插管時心律失常的發(fā)生率較插常規(guī)心導(dǎo)管為少見。一般以室性期前收縮為最多見，發(fā)生率約10%；②氣囊破裂，血液中的脂蛋白會附著于乳膠膜氣囊表面，使氣囊的彈性逐漸喪失。導(dǎo)管多次使用、留管時間長或頻繁地過量充氣囊，就會引起破裂；③肺梗死，多數(shù)是由于保留導(dǎo)管期間心臟有節(jié)律的收縮和血流的推動力促使導(dǎo)管袢傾向延伸，導(dǎo)管尖端向遠(yuǎn)側(cè)肺動脈移位，造成對肺動脈阻塞，時間過久就可引起肺梗死；④最嚴(yán)重就是肺動脈破裂和出血。答案：(B)A.房室傳導(dǎo)阻滯B.肺動脈破裂C.三尖瓣損傷D.心內(nèi)膜感染E.導(dǎo)管打結(jié)

15.體重為16kg的小兒輸液，其基礎(chǔ)需要量為解析：小兒每小時液體維持量16x2+20=52答案：(A)A.52ml／hB.42ml／hC.62ml／hD.32ml／hE.48ml／h

16.以下吸入麻醉藥中，體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化最大的是解析：體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化或氧化代謝程度分別約為氟烷(20%)、恩氟烷(2.5%)、異氟烷(0.2%)、七氟烷(5%)和地氟烷(0.01%)，64.MAC分別是：氙氣(71%)、氧化亞氮(105%)、異氟烷(1.15%)、七氟烷(1.71%)和地氟烷(6.0%)。答案：(A)A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷

17.以下吸入麻醉藥中，最低肺泡有效濃度(MAC)最高的是解析：無答案：(B)A.氙氣B.氧化亞氮C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷

18.大劑量瑞芬太尼靜脈麻醉術(shù)后可致解析：瑞芬太尼代謝快且在體內(nèi)無蓄積，術(shù)后不會出現(xiàn)其他大劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致的呼吸、循環(huán)、意識抑制，但其鎮(zhèn)痛作用的迅速消失可使患者出現(xiàn)疼痛過敏。答案：(B)A.心率、血壓下降，循環(huán)抑制B.痛覺過敏C.胸壁僵直D.蘇醒延遲，舌后墜E.遲發(fā)性呼吸抑制

19.剖宮產(chǎn)全麻誘導(dǎo)一般不用解析：硫噴妥鈉一般常用量很少影響子宮的收縮，但可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，抑制新生兒的呼吸。大劑量長時間應(yīng)用對肝腎功能有抑制作用。硫噴妥鈉可抑制賁門括約肌，引起反流和誤吸，并能影響胃腸道肌張力和胃液分泌。答案：(C)A.氯胺酮B.七氟醚C.硫噴妥鈉D.琥珀膽堿E.羅庫溴銨

20.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項是正確的解析：正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過H、低氧和CO。CO是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)感受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)PaCO2增高時，呼吸加強(qiáng)，通氣量增大。代謝性酸中毒時，H+刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時相反。答案：(B)A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大D.H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E.pH降低可致通氣量減少

21.肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少解析：解剖死腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體：肺泡死腔是指進(jìn)入肺泡而沒有進(jìn)行氣體交換的那一部分氣體。解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；機(jī)械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。故答案B正確。答案：(B)A.機(jī)械死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔

22.下列關(guān)于局部麻醉藥兒童常用劑量的敘述哪組是正確的解析：常用局麻藥的兒科劑量和臨床特性，小兒局麻藥的常用劑量應(yīng)為：普魯卡因7mg/kg、利多卡因5mg/kg、丁哌卡因2mg/kg、羅哌卡因3mg/kg。答案：(A)A.普魯卡因7mg/kg，利多卡因5mg/kg，丁哌卡因2mg/kg，羅哌卡因3mg/kgB.普魯卡因7mg/kg，利多卡因7mg/kg，丁哌卡因5mg/kg，羅哌卡因5mg/kgC.普魯卡因3mg/kg，利多卡因5mg/kg，丁哌卡因2mg/kg，羅哌卡因2mg/kgD.普魯卡因3mg/kg，利多卡因3mg/kg，丁哌卡因1mg/kg，羅哌卡因2mg/kgE.普魯卡因7mg/kg，利多卡因3mg/kg，丁哌卡因1mg/kg，羅哌卡因5mg/kg

23.可減少唾液分泌又可用于有機(jī)磷中毒解救的藥物是解析：阿托品是毒蕈堿受體阻斷藥物，有抗膽堿作用，術(shù)前用藥用來防止迷走神經(jīng)反射引起的心率減慢及減少唾液腺和呼吸道腺體的分泌。又見鹽酸戊乙奎醚注射液說明書：鹽酸戊乙奎醚是選擇性抗膽堿藥，用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌，及用于有機(jī)磷中毒急救治療。答案：(B)A.腎上腺素、地西泮B.阿托品、鹽酸戊乙奎醚C.洛貝林、地西泮D.佳蘇倫、多巴胺E.洛貝林、鹽酸戊乙奎醚

24.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、小頜畸形的患者麻醉誘導(dǎo)時應(yīng)考慮會出現(xiàn)以下哪些情況①呼吸道梗阻；②面罩通氣匿難；③喉鏡置入困難；④氣管內(nèi)插管困難解析：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、小頜畸形的患者可因張口困難、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，麻醉誘導(dǎo)時可出現(xiàn)呼吸道梗阻、面罩通氣困難，喉鏡置入困難及氣管內(nèi)插管困難。答案：(D)A.①②③B.②③④C.①③④D.①②③④E.①②④

25.哮喘合并心臟病的患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常或心肌缺血時，可選用解析：鈣通道阻滯藥如維拉帕米等不會加重支氣管痙攣，是哮喘合并心律失常或心肌缺血的較好選擇。答案：(C)A.普萘洛爾B.阿替洛爾C.維拉帕米D.美托洛爾E.拉貝洛爾

26.以下有關(guān)鈣通道阻滯劑的描述，不正確的是解析：鈣通道阻滯劑的降壓作用，主要是通過擴(kuò)張小動脈及降低SVR來達(dá)到，作用起效快且肯定，不減少心排血量，不產(chǎn)生體位性低血壓，無支氣管哮喘的禁忌證，可用于COPD患者，無反射性心動過速和快速耐藥性，也無停藥的血壓反跳現(xiàn)象，且有防治術(shù)后腦水腫的效應(yīng)。答案：(C)A.主要通過擴(kuò)張小動脈，SVR下降來降低血壓B.不減少心排血量，不產(chǎn)生體位性低血壓C.易出現(xiàn)停藥后血壓反跳現(xiàn)象，但有防治術(shù)后腦水腫的效應(yīng)D.可用于慢性阻塞性肺疾病的患者E.無快速耐藥性

27.以下心臟毒性最強(qiáng)的局部麻醉藥是解析：局麻藥血藥濃度較高時均會影響心功能，表現(xiàn)為阻礙去極化期間的鈉傳導(dǎo)，使心臟興奮性降低，復(fù)極減慢，延長不應(yīng)期。對心房、房室結(jié)，室內(nèi)傳導(dǎo)和心肌收縮力呈劑量相關(guān)性抑制。其中丁哌卡因?qū)π募〉南鄬β樽硇茏顝?qiáng)，且容易引起難治性的室性心律失常和室顫。答案：(C)A.羅哌卡因B.利多卡因C.丁哌卡因D.普魯卡因E.氯普魯卡因

28.羅哌卡因的局部浸潤麻醉最大劑量是解析：無答案：(E)A.1000mgB.100mgC.400mgD.175mgE.200mg

29.對腦血流量增加作用最大的是解析：研究表明MAP從95mmHg上升至142mmHg，腦血流量無變化。腦血流量直接隨著PaCO變化（見下圖）。PaCO在生理范圍內(nèi)變化對腦血流量影響最顯著，PaCO升高或降低1mmHg，腦血流量相應(yīng)增加或減少1～2ml／(100g·min)。異氟烷麻醉0.6～1.1MAC時，腦血流量不變，1.6MAC時腦血流量增加，但低于氟烷。異丙酚可使腦血流量下降。答案：(B)A.血壓升高B.PaCO2升高C.PaCO2降低D.異氟烷麻醉E.異丙酚麻醉

30.心肺復(fù)蘇時，維持呼吸道通暢和防止反流誤吸的最佳措施是解析：心肺復(fù)蘇時，氣管內(nèi)插管是控制氣道最佳方式。不僅能最有效地控制通氣，而且能防止反流誤吸，有利于通氣、給氧和吸引氣道內(nèi)分泌物，因此應(yīng)盡早實施。答案：(C)A.托下頜B.環(huán)甲膜穿刺C.緊急氣管內(nèi)插管D.肩墊高并頭后仰E.放置口咽通氣道

31.中心靜脈壓的改變反映了解析：無答案：(D)A.血容量低B.動脈壓低C.胸膜腔內(nèi)壓高D.回心血量和右室功能之間的動態(tài)關(guān)系E.靜脈血管張力低

32.下列哪項不支持低血容量性休克早期的診斷解析：低血容量性休克早期（微循環(huán)收縮期），由于有效循環(huán)血容量不足、心排血量減少，機(jī)體通過興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)和促進(jìn)局部生成血管活性物質(zhì)，使血管收縮，總的外周血管阻力升高，而不是外周血管阻力降低。答案：(D)A.血壓下降B.心率加快C.心排出量下降D.外周血管阻力降低E.中心靜脈壓降低

33.關(guān)于激光氣道手術(shù)的麻醉，下列哪項不正確解析：笑氣像氧氣一樣是助燃劑，為了防止氣道著火，激光手術(shù)的麻醉不用笑氣。答案：(A)A.可使用笑氣B.盡可能將吸入氧濃度控制在40%以下C.關(guān)鍵手術(shù)步驟時，在維持脈搏血氧飽和度>95%的情況下，吸入空氣D.注意保護(hù)氣管導(dǎo)管和套囊E.注意防止氣道著火

34.全麻期間基本監(jiān)測內(nèi)容不包括下列哪項解析：全麻期間（圍術(shù)期）基本監(jiān)測包括：無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和體溫。答案：(B)A.無創(chuàng)血壓和心電圖B.中心靜脈壓C.脈搏血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.體溫

35.對合并呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者的麻醉前準(zhǔn)備，不包括解析：治療呼吸系統(tǒng)疾病的用藥應(yīng)持續(xù)至術(shù)前。答案：(B)A.停止吸煙兩周以上B.停用強(qiáng)效止咳藥一周C.每天霧化吸入2～3次D.解除支氣管痙攣E.控制呼吸道感染

36.對合并有支氣管哮喘的患者在全麻時，不宜選擇哪一種全麻藥解析：因阿曲庫銨有組胺釋放作用。而氯胺酮、七氟烷有擴(kuò)張支氣管平滑肌功能。答案：(C)A.丙泊酚B.七氟烷C.阿曲庫銨D.維庫溴銨E.氯胺酮

37.放置漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)證除外解析：漂浮導(dǎo)管價格昂貴，當(dāng)患者有不穩(wěn)定的血流動力學(xué)改變或肺功能嚴(yán)重障礙時放置漂浮導(dǎo)管，適應(yīng)證包括：心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重的心肌缺血性疾病、肺動脈高壓；肺栓塞、呼吸衰竭；嚴(yán)重創(chuàng)傷，各種類型休克。答案：(D)A.連續(xù)心排量的監(jiān)測B.左室功能不全C.充血性心衰D.腎功能不全E.肺動脈高壓

38.有創(chuàng)血壓監(jiān)測的指征除外解析：臨床上下列情況需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測：①可造成循環(huán)不穩(wěn)定的情況。如：體液丟失、低血壓、顱內(nèi)手術(shù)、嚴(yán)重心血管疾病、瓣膜病、糖尿病等；②心血管直視手術(shù)；③肺部疾病或單肺通氣要經(jīng)常查血氣；④過度肥胖無創(chuàng)血壓測量不準(zhǔn)確；⑤術(shù)中擬行控制性降壓者；⑥患者需用血管收縮藥或擴(kuò)張藥治療時。答案：(C)A.心血管直視手術(shù)B.過度肥胖無創(chuàng)血壓測量不準(zhǔn)確C.腎功能不全D.術(shù)中擬行控制性降壓者E.循環(huán)不穩(wěn)定的手術(shù)

39.吸入麻醉誘導(dǎo)宜選用下列哪個藥物解析：七氟烷血氣分配系數(shù)只有0.63，起效迅速，同時沒有刺激氣味，所以非常適合進(jìn)行吸入誘導(dǎo)。答案：(D)A.恩氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.甲氧氟烷

40.慢性肺心病死亡的首要原因是解析：肺性腦病可出現(xiàn)意識障礙、呼吸節(jié)律異常。腦對缺氧的耐受能力很差，長期慢性缺氧可出現(xiàn)腦水腫，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝，患者呼吸循環(huán)中樞受壓，可突然死亡。答案：(B)A.休克B.肺性腦病C.心律失常D.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂E.消化道出血

41.關(guān)于全血激活凝固時間(ACT)生理值及心臟手術(shù)體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前應(yīng)達(dá)到的值，敘述正確的是解析：體外循環(huán)時判斷患者的抗凝及凝血功能極為重要。目前普遍用全血凝血激活時間(ACT)的測定進(jìn)行監(jiān)測。正常ACT時間應(yīng)(130s，體外循環(huán)前應(yīng))480s。答案：(A)A.<130s，>480sB.<200s，>300sC.<15s，>100sD.<300s，>800sE.<45s，>240s

42.體重10～20kg的小兒喉罩型號和套囊的充氣量分別為解析：喉罩型號與喉罩套囊充氣范圍及患者體重關(guān)系的對應(yīng)表答案：(C)A.1.5，4～8mlB.1.5，7～10mlC.2，10～15mlD.2，15～20mlE.2.5，15～20ml

43.26歲健康男性在坐骨神經(jīng)阻滯下行拇趾手術(shù)，確定標(biāo)記并引出拇趾異感后，緩慢注入15ml1.5%的甲哌卡因，下列被阻滯的先后順序為解析：阻滯順序：交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)答案：(B)A.交感神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、痛神經(jīng)、運動神經(jīng)B.交感神經(jīng)、痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)C.運動神經(jīng)、痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)D.痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)、運動神經(jīng)E.痛神經(jīng)、本體感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、交感神經(jīng)

44.下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直完全不能張口的患者最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是解析：無答案：(D)A.快誘導(dǎo)插管B.慢誘導(dǎo)插管C.清醒盲探插管D.纖維支氣管鏡下插管E.全麻下盲探插管

45.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤解析：麻醉深度適度，太深會導(dǎo)致血壓過低。答案：(A)A.麻醉越深越好B.麻醉誘導(dǎo)時靜脈注射適量的芬太尼C.置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D.充分表面麻醉E.置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾

46.某2歲患兒因支氣管異物（花生米）急癥行支氣管鏡檢異物取出術(shù)，異物取出后約2分鐘，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，SpO!降至60%，心率增至186次／分，聽診雙肺可及哮鳴音。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺栓塞B.喉痙攣C.舌后墜D.支氣管痙攣E.急性心力衰竭

47.法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86/42mmHg，F(xiàn)iO!0.60，SpO!87%。問下述何項措施對改善血氧最有效解析：應(yīng)用去氧腎上腺素可暫時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右室壓力，使肺血流量增加。答案：(E)A.提高FiO2B.增加潮氣量C.PEEP通氣D.加快輸液E.靜注去氧腎上腺素

48.一新生兒出生后1分鐘檢查：心率120次／分，有自主呼吸，頻率30次／分，哭聲弱，四肢自主活動，手足青紫，刺激足底皺眉，Apgar評分為解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚顏色：全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。②心搏速率：心搏有力)100次／分鐘為2分，心搏微弱(100次／分鐘為1分，聽不到心音為0分；③呼吸：呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊為1分，沒有呼吸為0分；④肌張力及運動：肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分；⑤反射：對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。答案：(C)A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分

49.麻醉對肝血流的影響，那種說法不對解析：麻醉藥對肝血流的影響與所用的麻醉藥的種類和劑量有關(guān)系，交感神經(jīng)的活動也影響到肝血流，如椎管阻止平面、麻醉過淺；肝血量幾乎不受肌松阻滯程度的影響。答案：(D)A.與麻醉藥劑量有關(guān)B.與所選用的麻醉藥有關(guān)C.與椎管內(nèi)麻醉時的阻滯范圍有關(guān)D.與肌松阻滯的程度有關(guān)E.麻醉過淺可減少肝血流量

50.氯胺酮用于產(chǎn)科，說法錯誤的是解析：氯胺酮用于產(chǎn)科具有催產(chǎn)、消除陣痛、增強(qiáng)子宮肌張力和收縮力的作用，對新生兒無抑制，偶可引起新生兒肌力增強(qiáng)和激動不安。氯胺酮禁用于有精神病史、妊高征和先兆子宮破裂的孕婦。答案：(A)A.抑制子宮收縮B.有催產(chǎn)作用C.消除子宮陣痛D.對新生兒無呼吸抑制E.有精神病史的孕婦禁用

51.血漿輸注適應(yīng)證錯誤的是解析：見《臨床輸血規(guī)范》血漿輸血為擴(kuò)容、補(bǔ)充營養(yǎng)（白蛋白）、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及全血再構(gòu)成（紅懸液+血漿）均為不合理輸血答案：(D)A.先天性或獲得性凝血功能障礙性出血B.DIC急性期C.急性大出血后的大量輸血(>70%血容量），PT或APTT延長>1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血或Fb<1．0g/LD.補(bǔ)充白蛋白，有利術(shù)后傷口恢復(fù)E.嚴(yán)重肝病患者手術(shù)(INR>2)、血漿置換或人工肝

52.60歲以上者，每增加1歲，其吸入空氣時PaO!比正常值減少解析：無答案：(A)A.1mmHgB.2mmHgC.3mmHgD.4mmHgE.5mmHg

53.支氣管哮喘患者在麻醉誘導(dǎo)期發(fā)生支氣管痙攣，下列哪項可能是誘發(fā)因素解析：哮喘于年輕患者常見，臨床特點是長期癥狀緩解、間斷發(fā)作。在緩解期，患者沒有癥狀，肺功能檢查正常或接近正常。在加重期，當(dāng)氣流阻塞和支氣管平滑肌收縮時，F(xiàn)EV／FVC降低明顯。分泌物可以增加并且阻塞氣道，影響呼出氣流。插管可以誘發(fā)支氣管痙攣在于副交感神經(jīng)興奮，對應(yīng)有哮喘史的患者，麻醉前應(yīng)預(yù)防性給予抗副交感神經(jīng)藥物，擬交感藥物，外周給予皮質(zhì)激素也有指征。吸入麻醉劑本身具有舒張支氣管平滑肌作用，可治療支氣管哮喘。答案：(A)A.氣管插管B.高濃度氧C.吸入性麻醉劑D.β受體激動劑E.皮質(zhì)醇

54.如果患者存在氣道高反應(yīng)，易出現(xiàn)支氣管痙攣，以下哪項措施不正確解析：哮喘發(fā)作的預(yù)防與治療見前。如果患者伴咳嗽、膿痰，需要預(yù)防性給予抗生素。而新斯的明為擬迷走神經(jīng)藥物，禁忌使用。答案：(E)A.霧化吸入阿托品B.β2受體激動劑吸入C.口服氨茶堿D.預(yù)防性抗生素E.術(shù)畢新斯的明

55.患者3個月前曾經(jīng)患多發(fā)性神經(jīng)根炎，現(xiàn)已痊愈。以下哪項正確解析：多發(fā)性神經(jīng)根炎，又稱吉蘭-巴雷綜合征，是一種涉及運動、感覺、自主神經(jīng)和腦神經(jīng)的免疫炎性多神經(jīng)病變。病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致人體產(chǎn)生對感染原的抗體，抗體對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)病程一般持續(xù)3～4周，最終有80%的患者完全康復(fù)。臨床特點是上行性下肢對稱性肌肉無力，幾天的進(jìn)展期后便逐漸恢復(fù)。通常感覺遲鈍先于肌無力和麻痹。如果延髓和呼吸肌受累則可以有吞咽困難和通氣功能障礙?；颊叩淖灾魃窠?jīng)功能障礙可以很嚴(yán)重，也可以出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定、心動過速和心臟傳導(dǎo)不正常。身體刺激可以加重高血壓、心動過速和心律失常的發(fā)生率。對吉蘭-巴雷綜合征患者的麻醉管理難易是由呼吸和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的程度決定的。心血管系統(tǒng)的代償反應(yīng)可以缺失。低血容量、體位變化和正壓通氣時可以發(fā)生低血壓。嚴(yán)重自主神經(jīng)功能障礙患者可以有心率和血壓的惡化反應(yīng)，因此有創(chuàng)監(jiān)測是必要的，并且必須備好直接作用的血管加壓藥和抗高血壓藥。避免使用琥珀膽堿，因為它可以引起高鉀血癥性心搏驟停，這個風(fēng)險在患者完全恢復(fù)后仍可持續(xù)一段時間?；颊邔Ψ侨O化肌松劑的敏感度可以從極度敏感到完全抵抗，這依賴于疾病的時相。術(shù)后可能需要機(jī)械通氣支持。可以出現(xiàn)嚴(yán)重的感覺障礙，可表現(xiàn)為痛覺過敏，因此需要足夠的疼痛控制。使用外周阿片類藥必須謹(jǐn)慎而且密切觀察，因為這些患者對阿片類藥物更敏感，容易發(fā)生呼吸無力和呼吸抑制。答案：(A)A.不能使用去極化肌肉松弛劑B.術(shù)后不需要呼吸機(jī)支持C.痛覺不敏感，術(shù)后不需要鎮(zhèn)痛D.不需要加強(qiáng)對心血管系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)E.不會發(fā)生高血壓反應(yīng)

56.腎衰竭患者行腎移植手術(shù)，以下哪項正確解析：首選椎管內(nèi)麻醉，因為患者腎衰竭，盡量減少經(jīng)腎代謝藥物的麻醉方法，如果患者有椎管內(nèi)麻醉禁忌，可選全麻。此類患者長期服用激素，引起周身組織疏松，硬膜外層次感不明顯，務(wù)需謹(jǐn)慎，以免誤入蛛網(wǎng)膜下腔。因腎衰竭，患者尿少、無尿，輸液切記量出為入，避免輸液造成心力衰竭、肺水腫。因腎衰竭患者尿少、無尿，腎對酸堿度的調(diào)節(jié)障礙，往往存在酸中毒、高鉀血癥，術(shù)前應(yīng)常規(guī)血透，將酸堿值和電解質(zhì)調(diào)至正常。答案：(B)A.首選全麻，次選椎管內(nèi)麻醉B.首選椎管內(nèi)麻醉，次選全麻C.硬膜外麻醉穿刺的層次感與常人一樣D.術(shù)中輸液無特別禁忌E.術(shù)前已有酸堿紊亂的患者不必處理

57.對于合并癲癇患者手術(shù)時的麻醉，以下哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.局麻藥過量有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用B.氯胺酮有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用C.γ-OH丁酸鈉有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用D.恩氟烷有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用E.丙泊酚有誘發(fā)癲癇發(fā)作的作用

58.對伴有重癥肌無力的胸腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，下列說法哪些不當(dāng)解析：無答案：(B)A.預(yù)防膽堿能危象發(fā)生B.患者對去極化肌松劑特別敏感C.患者對非去極化肌松劑特別敏感D.預(yù)防肌無力危象發(fā)生E.可以使用阿曲庫銨

59.關(guān)于硫酸鎂的敘述哪項正確解析：硫酸鎂用于預(yù)防驚厥。首次負(fù)荷劑量4g后每小時1～2g持續(xù)靜脈點滴達(dá)到的血藥濃度在4～8mEq/L。硫酸鎂降低肌細(xì)胞膜的興奮性，降低肌細(xì)胞對乙酰膽堿的敏感性，從而增強(qiáng)肌肉松弛藥的作用。硫酸鎂通過胎盤屏障可造成新生兒呼吸抑制。答案：(B)A.不通過胎盤屏障B.可以對新生兒造成呼吸抑制C.是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑D.降低機(jī)體對神經(jīng)肌肉松弛藥的敏感性E.治療水平應(yīng)為6～8mEq/L

60.擬行擇期疝修補(bǔ)手術(shù)的6歲小兒，合并輕度哮喘，已連續(xù)5天未服藥。體格檢查時發(fā)現(xiàn)哮鳴音，給小兒母親的建議是解析：哮喘未用藥控制的小兒不宜行擇期手術(shù)。一般應(yīng)在善古寧持續(xù)治療2周后手術(shù)。局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的麻醉技術(shù)在這個年齡段不是合理的選擇。因此應(yīng)請專業(yè)的兒科醫(yī)生會診。答案：(B)A.無需特殊治療即可手術(shù)B.請兒科醫(yī)生會診C.吸入沙丁胺醇后手術(shù)D.采用局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)手術(shù)E.手術(shù)延后一日并使用2次善古寧治療

61.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯中患者突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是解析：突然出現(xiàn)呼吸困難的最可能原因是局部麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔。其他幾個答案均為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可能的并發(fā)癥。答案：(D)A.局部麻醉藥注入椎動脈B.局部麻醉藥注入骨膜C.膈神經(jīng)麻痹D.局部麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔E.氣胸

62.鞘內(nèi)注射嗎啡的常見副作用不包括解析：鞘內(nèi)注射嗎啡很少引起低血壓。答案：(B)A.瘙癢B.低血壓C.惡心、嘔吐D.尿潴留E.呼吸抑制

63.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中第二產(chǎn)程需要阻滯的神經(jīng)節(jié)段是解析：第二產(chǎn)程是宮口開全至胎兒娩出的時段。該過程刺激來自陰部神經(jīng)，即骶神經(jīng)。硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛用于第二產(chǎn)程時需阻滯S2~S4的感覺支配范圍。答案：(B)A.T!-T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/12.gif")B.S2-S!C.L!-L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")D.T!-L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/1.gif")E.L2-L!

64.全身麻醉下接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的女性，術(shù)前因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎口服潑尼松6個月。手術(shù)中血壓突然下降，首先應(yīng)采取的措施是解析：手術(shù)中血壓突然下降，首先應(yīng)采取的措施是靜脈注射氫化可的松升壓。答案：(A)A.靜脈注射氫化可的松100mgB.分析低血壓的原因C.取消手術(shù)D.停止麻醉藥使用E.輸注去氧腎上腺素

65.新生兒心率70次／分，哭聲弱，肌張力可，反射弱，皮膚發(fā)紺伴蒼白，Ap-gar評分是解析：心率1分，肌張力2分，反射1分，皮膚顏色0分。答案：(B)A.2B.4C.5D.6E.7

66.成人體外循環(huán)的全流量大約是解析：體外循環(huán)的流量可根據(jù)需要的灌注壓調(diào)節(jié)，也可依外周阻力情況調(diào)節(jié)。答案：(C)A.15ml／(kg·min)B.35ml／(kg·min)C.55ml／(kg·min)D.85ml／(kg·min)E.115ml/(kg·min)

67.關(guān)于頸動脈手術(shù)的麻醉，下列哪項說法正確解析：麻醉會造成腦氧耗的降低。頸動脈手術(shù)一般不使用控制性低血壓。這種手術(shù)術(shù)中、術(shù)后腦梗死的風(fēng)險較大。麻醉可采用全身麻醉，也可采用神經(jīng)阻滯。頸動脈鉗夾威脅腦灌注的情況下可使用轉(zhuǎn)流管。答案：(A)A.可能造成腦氧耗的下降B.術(shù)中宜采用控制性低血壓C.不威脅腦灌注D.手術(shù)前要明確鉗夾頸動脈不威脅腦灌注E.需要全身麻醉

68.吸食海洛因的35歲初產(chǎn)婦待產(chǎn)，分娩鎮(zhèn)痛最不理想的方案是解析：阿片受體部分激動-拮抗劑對阿片依賴的患者可能導(dǎo)致戒斷癥狀。答案：(D)A.哌替啶B.連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛C.笑氣D.布托非諾E.腰交感神經(jīng)阻滯

69.2歲小兒(體重13kg)擬行包皮環(huán)切手術(shù)，陰莖背神經(jīng)阻滯的理想麻醉藥是解析：丁哌卡因作用時間長，可滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求。0.25%丁哌卡因最大用量1ml/kg。陰莖使用的局部麻醉藥中不加腎上腺素。答案：(A)A.0.25%丁哌卡因8mlB.1%利多卡因8mlC.1.5%利多卡因加1:200000腎上腺素8mlD.0.25%丁哌卡因15mlE.0.125%丁哌卡因15ml

70.在心臟原位移植手術(shù)的患者中最可能的情況是解析：通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用的藥物對失去神經(jīng)支配的心臟影響很小。因此，只有直接作用于心肌或傳導(dǎo)束的藥物才能影響移植的心臟。移植心臟的心動過緩可使用異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素來治療。通過抗迷走提高心率的阿托品與格隆溴銨效果不佳。移植心臟一年內(nèi)對格隆溴銨無反應(yīng)。膽堿酯酶抑制劑通常對移植心臟無影響。但新斯的明直接激活心肌的膽堿能受體導(dǎo)致心動過緩。在血流動力學(xué)應(yīng)激或運動的情況下，失去神經(jīng)支配的心臟依賴Frank-Starling定律與循環(huán)中的兒茶酚胺來增加搏出量，以此維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽?。因此，去神?jīng)支配的心臟是前負(fù)荷依賴的，對低血容量缺乏反射性的心動過速。在評價排斥反應(yīng)時通常需要右側(cè)頸內(nèi)靜脈入路定期進(jìn)行心肌活檢。因此，為避免心肌活檢的困難，作為常規(guī)穿刺血管的右側(cè)頸內(nèi)靜脈在心臟移植患者應(yīng)盡量避免穿刺置管。移植后第一年內(nèi)最常見的死因是非特異性移植失敗、急性排斥反應(yīng)與感染。移植1年后最常見的死因則是惡性腫瘤與移植后冠狀動脈疾病。答案：(D)A.移植后1年內(nèi)主要的死因是移植后冠狀動脈疾病B.移植1年后主要的死因是排斥C.治療心動過緩的藥物宜選擇格隆溴銨D.心室搏出量依賴前負(fù)荷E.需要中心靜脈給藥時宜選擇右頸內(nèi)靜脈

71.擇期行臍疝修補(bǔ)的3歲小兒，一般情況好，麻醉前患兒母親訴2小時前飲水20ml，麻醉醫(yī)生的處理措施是解析：小兒麻醉大多數(shù)單位采用的禁食方案是2小時禁飲水、4小時禁奶、6小時禁半固態(tài)食物、8小時禁固態(tài)食物。答案：(E)A.取消手術(shù)B.手術(shù)推后2小時C.手術(shù)推后4小時D.手術(shù)推后6小時E.無需等待即可麻醉

72.鐮狀細(xì)胞貧血患者的術(shù)前準(zhǔn)備不包括解析：研究表明，鐮狀細(xì)胞貧血患者術(shù)前輸血至血紅蛋白水平100g/L即可降低并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前應(yīng)積極調(diào)節(jié)體液平衡、預(yù)防并控制感染、保護(hù)呼吸功能。術(shù)中應(yīng)注意避免低溫與血液淤積。答案：(A)A.輸血使血紅蛋白水平升高至150g／LB.預(yù)防并治療感染C.調(diào)節(jié)體液平衡D.保護(hù)呼吸功能E.避免血液淤積

73.治療鞘內(nèi)注射阿片類藥物所致瘙癢，效果最不理想的是解析：鞘內(nèi)阿片類藥物引起瘙癢的治療通常選擇阿片受體拮抗劑、阿片受體部分激動-拮抗劑與抗組織胺藥。納布啡是阿片受體部分激動-拮抗劑。苯海拉明與羥嗪是抗組織胺藥。小量丙泊酚不僅可治療阿片類藥物引起的瘙癢，對膽汁淤積造成的瘙癢也有效。右旋美托咪定是α受體激動劑，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對瘙癢無效。答案：(B)A.納布啡5mgivB.右旋美托咪定30μgivC.苯海拉明50mgivD.羥嗪20mgimE.丙泊酚10mgiv

74.蛛網(wǎng)膜下腔多大劑量的嗎啡與硬膜外腔10mg嗎啡的鎮(zhèn)痛效應(yīng)相似解析：產(chǎn)生同樣藥效時，硬膜外與蛛網(wǎng)膜下腔阿片類藥物用量比率約為10：1。答案：(B)A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mgE.無相關(guān)性

75.星狀神經(jīng)節(jié)靠近哪支血管解析：星狀神經(jīng)節(jié)位于頸部第1肋骨水平椎動脈前。答案：(C)A.頸動脈主干B.頸內(nèi)動脈C.椎動脈D.腋動脈E.主動脈

76.亨廷頓舞蹈癥(HuntingtonDisease)患者不能使用琥珀酰膽堿的主要原因是解析：亨廷頓舞蹈癥患者血漿假性膽堿酯酶水平降低，因此使用琥珀酰膽堿導(dǎo)致作用時間延長。舞蹈癥患者對非去極化肌肉松弛藥的敏感性亦增加。答案：(C)A.增加惡性高熱的風(fēng)險B.會導(dǎo)致鉀的大量釋放C.這類患者的假性膽堿酯酶水平降低D.琥珀酰膽堿與吩噻嗪屬于不良藥物配伍E.琥珀酰膽堿增加顱內(nèi)壓

77.懷疑甲狀腺功能低下患者的術(shù)前評估中，篩查原發(fā)性甲狀腺功能低下的最敏感試驗是解析：原發(fā)性甲狀腺功能低下是促甲狀腺素(TSH)水平正常，甲狀腺仍不能產(chǎn)生足夠甲狀腺素(T、T或兩者)的情況。而繼發(fā)性甲狀腺功能低下是中樞神經(jīng)系統(tǒng)如海馬或垂體受影響而不能產(chǎn)生足夠的TSH造成甲狀腺素不足的情況。因此鑒別原發(fā)與繼發(fā)甲狀腺功能低下的主要手段是測定TSH水平。樹脂T3攝取是游離甲狀腺素水平測定的方法。雖然甲狀腺抗體在95%彌漫性甲狀腺腫患者中表達(dá)，但無甲狀腺疾病的人群中仍有10%可測得甲狀腺抗體。答案：(A)A.TSH水平B.血漿總T!水平C.血漿總T!水平D.樹脂T!攝取E.抗甲狀腺抗體

78.車禍24小時在ICU接受呼吸機(jī)支持治療的28歲患者，任何刺激不睜眼，對言語、運動指令無反應(yīng)。Glasgow昏迷評分為解析：根據(jù)Glasgow昏迷評分，睜眼最大4分；對言語指令的反應(yīng)最大5分；對運動指令的反應(yīng)最大6分。最低分每項各得1分為3分，最高15分。本病例無任何反應(yīng)，因此得3分。答案：(D)A.0B.1C.2D.3E.4

79.接受體外震波碎石手術(shù)的患者何種風(fēng)險增加解析：進(jìn)入水浴后受靜水壓的影響，外周血管床受壓使回心血量增加。出水浴的結(jié)果相反。因此接受椎管內(nèi)麻醉的患者出水浴后低血壓的風(fēng)險增加。答案：(E)A.靜脈空氣栓塞B.氣胸C.周圍神經(jīng)病D.硬膜穿刺后頭痛E.椎管內(nèi)麻醉后低血壓

80.擬全身麻醉下行腸鏡息肉切除手術(shù)的45歲男性，體格檢查聽診發(fā)現(xiàn)右頸動脈雜音，患者余無明顯異常。恰當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯簾o癥狀的頸動脈狹窄患者卒中的發(fā)生率在75%以上，80%的頸動脈栓子形成的卒中無任何征兆。因此在頸動脈疾病患者擇期手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)評價頸動脈情況。答案：(B)A.取消手術(shù)行頸動脈造影B.取消手術(shù)行超聲多普勒檢查C.取消手術(shù)請神經(jīng)科醫(yī)生會診D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后行頸動脈造影E.繼續(xù)手術(shù)

81.未使用肝素的患者使用魚精蛋白會導(dǎo)致解析：未使用肝素的患者使用魚精蛋白后，魚精蛋白與血小板、凝血因子結(jié)合出現(xiàn)抗凝效應(yīng)。未見到魚精蛋白對心臟產(chǎn)生變時效應(yīng)的報導(dǎo)?？焖僮⑸淇赡芤鸾M織胺釋放導(dǎo)致低血壓。答案：(A)A.抗凝B.高凝C.嚴(yán)重心動過緩D.驚厥E.高血壓

82.急診剖腹探查的72歲膿毒血癥患者，麻醉誘導(dǎo)氣管插管后收縮壓不足70mmHg，心率120次／分，心輸出量13L／min，下列縮血管藥選擇中最不理想的是解析：對于高心排低血壓的處理以α受體激動為主。因此β效應(yīng)明顯的多巴酚丁胺最不理想。答案：(E)A.去氧腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.多巴酚丁胺

83.以下哪項不是雙胍類藥物的作用解析：目前有5類不同的口服降糖藥：第一類為磺脲類，可以作用于胰腺增加β細(xì)胞的胰島素分泌，降低血漿胰高血糖素，增加靶組織中胰島素與胰島素受體的結(jié)合。第二類是雙胍類，它可以減少肝的葡萄糖生成，減少低密度脂蛋白和極低密度的脂蛋白濃度，并且抑制腸內(nèi)的葡萄糖吸收。第三類是α葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸絨毛緣a葡萄糖苷酶起作用，減少低聚糖寡糖和二糖分解為葡萄糖，從而減少餐后葡萄糖的總量。第四類是噻唑烷二酮類，這類藥物減少肝葡萄糖生成，增強(qiáng)胰島素在肝和骨骼肌肉中的作用，通過與核受體結(jié)合激活或抑制基因來減少胰島素抵抗。第五類是meglitinides，如瑞格列奈(repaglinide)和那格列奈(nateglinide)。這些藥物是速效的，半衰期短，通過減緩三磷腺苷(ATP)依賴的鉀通道使胰島素分泌增加。這些藥物與白蛋白有很高的蛋白結(jié)合率，且在肝中被細(xì)胞色素P450(CYP)3A4代謝。Meglitinides促胰島素分泌，與低血糖癥有關(guān)。答案：(E)A.減少肝葡萄糖生成B.降低低密度脂蛋白C.降低極低密度脂蛋白D.抑制腸內(nèi)葡萄糖吸收E.增加胰島素分泌

84.關(guān)于濕肺患者，下列哪項描述不正確解析：無答案：(D)A.必須插雙腔管，保證健肺和患側(cè)的隔離B.雙腔管位置準(zhǔn)確無誤，完全保證隔離效果C.術(shù)中密切觀察氣道壓變化，及時吸清管內(nèi)痰液D.麻醉誘導(dǎo)期相對安全、不會污染健肺E.術(shù)畢需要徹底吸痰液后方可拔管

85.關(guān)于閉合性氣胸，哪項描述是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(A)A.無須針對氣胸進(jìn)行治療B.患者的氣管向健側(cè)移位C.小量氣胸多無癥狀D.X線片可表現(xiàn)為不同程度肺萎陷E.患側(cè)呼吸音減弱或消失

86.蘇醒延遲是指術(shù)后呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激無明顯反應(yīng)持續(xù)的時間達(dá)到解析：無答案：(C)A.30分鐘B.80分鐘C.90分鐘D.120分鐘E.150分鐘

87.關(guān)于鼾癥手術(shù)麻醉處理，不正確的是解析：插管困難者仍可能造成拔管后的急性氣道梗阻，一般術(shù)后保留氣管導(dǎo)管1～2天。答案：(C)A.患者多肥胖，氣道困難多見，術(shù)前鎮(zhèn)靜藥應(yīng)適當(dāng)減量B.為便于手術(shù)操作，以經(jīng)鼻插管為宜C.插管困難者仍可能造成拔管后的急性氣道梗阻，一般術(shù)后保留氣管導(dǎo)管半天D.鼾癥術(shù)后咽喉部的疼痛明顯，術(shù)后可予靜脈鎮(zhèn)痛E.術(shù)畢應(yīng)給予地塞米松，并常規(guī)應(yīng)用肌松拮抗劑（無禁忌證者）

88.新生兒細(xì)胞外液在體重中所占比例是解析：小兒細(xì)胞外液在體重中所占比例是30%，新生兒細(xì)胞外液在體重中所占比例是35%~40%。答案：(C)A.20%B.30%C.40%D.45%E.50%

89.老年人麻醉期間給氧的最主要原因是解析：該題主要考核老年人呼吸系統(tǒng)特點。答案：(A)A.老年人呼吸功能減退B.肺順應(yīng)性降低C.常患肺氣腫D.閉合氣量增加E.多有心肌缺血

90.老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是解析：該題主要考核老年人循環(huán)系統(tǒng)特點。心排量低，流經(jīng)肺泡的血流量少，所以麻醉起效慢。答案：(A)A.心排血量低B.氣道阻力小C.肺活量大D.功能殘氣量大E.肺內(nèi)分流率高

91.患者男，58歲。長期吸煙，CT示肺門附近直徑5cm陰影，疑為右側(cè)中央型肺癌，擬行右側(cè)肺全切，判定患者能否耐受右肺全切較可靠的依據(jù)是解析：無答案：(A)A.術(shù)前肺功能檢查B.術(shù)前肺部形態(tài)學(xué)(CT)改變C.術(shù)中血氣分析D.術(shù)前能否耐受運動負(fù)荷E.術(shù)中肺動脈阻斷試驗

92.有關(guān)脊髓損傷手術(shù)患者的麻醉，不正確的是解析：無答案：(C)A.早期使用大劑量甲基強(qiáng)的松龍有一定的效果B.脊髓休克期損傷平面以下脊髓反射消失C.高位脊髓完全性損傷患者發(fā)生膀胱結(jié)石手術(shù)時，使用椎管內(nèi)麻醉D.截癱患者手術(shù)時不宜使用琥珀酰膽堿E.高位脊髓損傷患者常伴有呼吸功能損害

93.器官喪失血流自身調(diào)節(jié)能力的灌注壓最低限為解析：人體器官組織中，喪失血流自身調(diào)節(jié)能力的灌注壓最低限，肌組織較低，而皮膚、結(jié)締組織較高，腦組織居中，為50～60mmHg。答案：(C)A.肌肉100mmHgB.腸60～70mmHgC.腦50～60mmHgD.腎30～40mmHgE.皮膚、結(jié)締組織20～30mmHg

94.人體具有血流自身調(diào)節(jié)機(jī)制的重要臟器是解析：人體重要臟器中，血流自身調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)、最突出的臟器是心臟、腦和腎臟，其他臟器相對較弱或幾乎無調(diào)節(jié)能力。答案：(E)A.肝、腦、腎B.心、肝、腎C.心、肺、腦D.肺、腦、腎E.心、腦、腎

95.正常情況下保持腦血流相對恒定的平均動脈壓變化范圍是解析：人體心、腦、腎自身血流調(diào)節(jié)血壓變化的范圍有所不同。心臟：60～150mmHg，腦：50～150mmHg，腎臟：80～180mmHg。腦的血壓可波動范圍相對較窄。答案：(C)A.30～90mmHgB.40～120mmHgC.50～150mmHgD.60～170mmHgE.70～180mmHg

96.冠狀動脈循環(huán)正常者應(yīng)用控制性降壓，舒張壓低于何值可發(fā)生心肌缺血事件解析：冠脈灌注壓=舒張壓-左心室舒張末壓，當(dāng)舒張壓低于40mmHg時，心肌血流顯著較少，可發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血。答案：(C)A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg

97.關(guān)于吸入麻醉藥物控制性降壓，描述正確的是解析：吸入麻醉藥降壓主要是通過擴(kuò)張外周血管和抑制心肌收縮力的雙重機(jī)制來實現(xiàn)。只有在極深的麻醉下才有可能影響到心血管中樞。答案：(D)A.開放動靜脈短路，降低外周血管阻力B.主要是抑制心肌收縮力C.主要是通過開放毛細(xì)血管床，減少回心血量D.主要是擴(kuò)張外周血管，其次是抑制心肌收縮力E.主要是作用于心血管中樞導(dǎo)致降壓

98.硝普鈉用于控制性降壓，不宜長時間大劑量輸注，是因為解析：硝普鈉的代謝產(chǎn)物之一是氰化物，蓄積到一定量可導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧。答案：(E)A.導(dǎo)致血管麻痹B.半衰期長，藥物體內(nèi)蓄積C.肝毒性D.腎毒性E.可引起代謝產(chǎn)物--氰化物蓄積，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧

99.可用于控制性降壓的藥物不包括解析：右美托咪啶的重要藥理作用雖涉及擴(kuò)張血管，但降壓作用不強(qiáng)大，用藥過快反而導(dǎo)致血壓升高，不適宜用于控制性降壓。答案：(E)A.異氟烷B.丙泊酚C.硝普鈉D.烏拉地爾E.右美托咪啶

100.關(guān)于控制性降壓的安全限度描述錯誤的是解析：控制性降壓時，若以降低基礎(chǔ)血壓30%為標(biāo)準(zhǔn)，且需要降壓時間較長，每次降壓時間最長不宜超過1.5小時。答案：(E)A.收縮壓或MAP允許降至基礎(chǔ)血壓的2/3B.青年人收縮壓可降至60～70mmHgC.老年人降至80mmHg以上為宜D.MAP不應(yīng)低于50mmHg，必須降至50mmHg時，持續(xù)時間不應(yīng)超過30分鐘E.手術(shù)時間較長者，若以降低基礎(chǔ)血壓30%為標(biāo)準(zhǔn)，每次降壓時間最長不宜超過0.5小時

101.參與體溫調(diào)節(jié)的組織器官不包括解析：皮脂腺不屬于體溫調(diào)節(jié)效應(yīng)器。答案：(B)A.內(nèi)分泌腺B.皮脂腺C.皮膚血管D.骨骼肌E.汗腺

102.體溫調(diào)節(jié)的產(chǎn)熱中樞位于解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦，下丘腦前部存在散熱中樞，而下丘腦后部存在產(chǎn)熱中樞，兩個中樞之間有交互抑制的關(guān)系。答案：(B)A.松果體B.下丘腦后部C.下丘腦前部D.小腦前部E.皮質(zhì)

103.體溫調(diào)節(jié)控制的最終目標(biāo)是深部臟器溫度，代表臟器是解析：機(jī)體的溫度在全身的均衡傳遞靠血液循環(huán)來實現(xiàn)，故心、肺溫度是體溫調(diào)節(jié)控制的最終目標(biāo)。答案：(A)A.心、肺B.肝、腎C.心、脾D.肝、直腸E.心、肝

104.自主性體溫調(diào)節(jié)不包括解析：跑步屬于行為性體溫調(diào)節(jié)。答案：(C)A.散熱B.產(chǎn)熱C.跑步D.寒戰(zhàn)E.血管舒縮

105.散熱的方式不包括解析：衍射是波的傳導(dǎo)形式。答案：(D)A.輻射B.傳導(dǎo)C.對流D.衍射E.蒸發(fā)

106.關(guān)于散熱，下列敘述錯誤的是解析：一般在環(huán)境溫度升到25～30℃時，汗腺即開始分泌汗液，叫做發(fā)汗或可感蒸發(fā)。答案：(C)A.散熱的速度主要取決于皮膚與環(huán)境之間的溫度差B.常溫下，無感蒸發(fā)每天約為1000mlC.環(huán)境溫度等于或高于體溫時機(jī)體才開始可感蒸發(fā)D.皮膚溫度決定于皮膚的血流量和血液溫度E.環(huán)境溫度等于或高于體溫時，蒸發(fā)成為唯一的散熱方式

107.關(guān)于全身麻醉對體溫調(diào)節(jié)的影響，下列敘述正確的是解析：全身麻醉時，機(jī)體的行為性體溫調(diào)節(jié)減弱甚至消失，同時自主性體溫調(diào)節(jié)也受到抑制，體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的閾值增大，下丘腦體溫調(diào)定點下移，由于血管擴(kuò)張，散熱增加。答案：(D)A.機(jī)體的行為性體溫調(diào)節(jié)減弱甚至消失，而自主性體溫調(diào)節(jié)不受影響B(tài).體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的閾值降低C.下丘腦體溫調(diào)定點上移D.機(jī)體的代謝率下降，產(chǎn)熱減少E.全身麻醉時散熱較少

108.可以停止復(fù)溫的體溫是解析：只要注意保溫，經(jīng)2～4小時體溫可自然回升，復(fù)溫過高可致反應(yīng)性高熱。對體溫已達(dá)32℃者一般不必復(fù)溫。答案：(B)A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃E.37℃

109.在老年患者中，決定手術(shù)風(fēng)險和預(yù)后的主要因素不包括解析：在65歲和65歲以上的患者中，手術(shù)的風(fēng)險和預(yù)后主要取決于4個因素：年齡、患者的生理狀況和伴隨疾?。ˋSA分級）、擇期手術(shù)還是急診手術(shù)以及手術(shù)類型。答案：(E)A.年齡B.患者的生理狀況和伴隨疾?。ˋSA分級）C.擇期手術(shù)還是急診手術(shù)D.手術(shù)類型E.監(jiān)測方法

110.全麻時，胃內(nèi)容物誤吸的危險因素不包括解析：胃內(nèi)容物誤吸的危險因素有：飽胃、創(chuàng)傷、腸梗阻、胃麻痹、食管反流、妊娠、肥胖和無法確定是否攝入食物或液體等。答案：(A)A.高齡、小兒B.食管反流、胃麻痹、腸梗阻C.無法確定是否攝入食物或液體D.妊娠、肥胖E.飽胃、創(chuàng)傷

111.關(guān)于椎管內(nèi)麻醉，不正確的是解析：許多腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳，并不都是阻滯技術(shù)的問題，而是由于靜脈鎮(zhèn)靜和抗焦慮不足。答案：(B)A.低平面（如T10以下）與高平面(T5)椎管內(nèi)阻滯對生理學(xué)的影響不同B.腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳，都是阻滯平面不足的問題C.患者應(yīng)在術(shù)前停用低分子肝素10～12h后，方可實施椎管內(nèi)阻滯D.硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛者，手術(shù)結(jié)束后至少12h才能使用低分子肝素E.用于鎮(zhèn)痛的硬膜外導(dǎo)管，應(yīng)在末次使用低分子肝素10～12h后拔除，并至少在拔管2h后再給予低分子肝素

112.酸中毒的患者常伴有血鉀濃度增加，其原因是解析：酸中毒時患者存在細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞外的H+-K+交換，導(dǎo)致細(xì)胞外K升高。同時腎中由于H-Na+交換增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體排鉀減少，也導(dǎo)致血鉀升高。答案：(B)A.酸中毒尿量減少，排鉀減少B.腎H+-交換減少C.酸中毒時細(xì)胞破壞較多，K+釋出較多D.醛固酮分泌減少E.抗利尿激素分泌減少

113.有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不正確解析：控制性降壓應(yīng)主要在手術(shù)滲血最多或手術(shù)最主要步驟時施行，盡量縮短降壓時間。同時平均動脈壓降至50mmHg時，每次降壓時間不宜超過30min;手術(shù)時間長者，若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)時，每次降壓時間不宜超過1.5h。答案：(B)A.保證組織、器官的血流灌注量，滿足機(jī)體的需要B.降壓時間以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)C.降壓界限為MAP不低于60～70mmHg或血壓降低基礎(chǔ)血壓的30%D.當(dāng)平均壓下降，低于60mmHg，可致腦供血不足E.收縮壓低于80mmHg，腎小球濾過率可能降低

114.下列哪一項不是喉痙攣的誘因解析：去極化肌松藥不是喉痙攣的誘因，相反，喉痙攣持續(xù)不止時可以給予小量琥珀膽堿后加壓通氣，再用喉鏡尋找原因。答案：(E)A.喉部手術(shù)刺激B.血液和分泌物刺激C.氣道高反應(yīng)性，如上呼吸道感染D.迷走亢進(jìn)E.應(yīng)用去極化肌松藥

115.老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比解析：老年人的生理病理改變使藥物對其機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著下降。答案：(E)A.與麻醉藥的強(qiáng)度有關(guān)B.與老年人的肺功能有關(guān)C.與老年人的心功能有關(guān)D.增大E.減小

116.丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)可用于解析：丙泊酚起效快，作用時間短；可有效治療慢性頑固性頭痛；可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生催眠作用；可降低顱內(nèi)壓。故可用于上述四類患者。答案：(E)A.非住院患者B.慢性頑固性頭痛患者C.癲癇史患者D.顱內(nèi)高壓患者E.以上都可以

117.需行硬膜外麻醉的擇期手術(shù)前，氯吡格雷應(yīng)至少停用解析：氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板相互聚集。治療中止后一般約在5天內(nèi)血小板聚集和出血時間逐漸回到基線。擬行椎管內(nèi)阻滯者推薦的停藥時間為7天。答案：(D)A.2天B.36～48小時C.72小時D.7天E.14天

118.直喉鏡較彎喉鏡易引起喉痙攣和咳嗽，是因為會厭喉面上什么神經(jīng)受到刺激所致解析：喉上神經(jīng)是迷走神經(jīng)的一支，為感覺和運動的混合神經(jīng)。管理聲帶以上包括會厭的喉面感覺，直喉鏡是直接刺激會厭喉面，而彎喉鏡是插入會厭谷刺激會厭舌面則不至于引起喉痙攣及咳嗽。答案：(A)A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.副神經(jīng)

119.存在經(jīng)Hoffman代謝的藥物是解析：Hoffman消除是在堿性介質(zhì)中季銨化合物除去β位一氫原子和α位C-N鍵自動斷裂而降價，阿曲庫銨在生理pH和體溫下即能進(jìn)行Hoffmann消除，在人肝內(nèi)由酯酶分解約占60%，余1／3經(jīng)Hoffmann消除。答案：(B)A.琥珀膽堿B.阿曲庫銨C.維庫溴銨D.哌庫溴銨E.羅庫溴銨

120.影響腰麻麻醉平面相對最小的因素是解析：許多因素影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面，其中最重要的因素是局麻藥的劑量及比重，椎管的形狀、注藥的速度以及注藥時患者的體位。答案：(E)A.藥物比重B.患者體位C.注藥速度D.藥物劑量E.藥物濃度

121.下列哪項不是急性肺水腫的病因解析：急性肺水腫的發(fā)病因素甚多，歸納起來，不外乎有液體產(chǎn)生過多或消除減少，或兩者兼有。主要有肺毛細(xì)血管靜水壓增高、肺血管壁通透性增加、淋巴管系統(tǒng)引流障礙、膠體滲透壓降低、肺間質(zhì)負(fù)壓增加。答案：(A)A.肺毛細(xì)血管靜水壓降低B.肺血管壁通透性增加C.淋巴管系統(tǒng)引流障礙D.膠體滲透壓降低E.肺間質(zhì)負(fù)壓增加

122.單肺通氣時，V/Q比值是解析：開胸后肺萎陷，肺泡通氣明顯減少，但開胸側(cè)肺血流并未相應(yīng)減少，造成開胸側(cè)肺通氣不足而血流灌注良好的情況，通氣／血流比的降低造成肺內(nèi)分流。麻醉后非開胸側(cè)肺受腹腔內(nèi)容物、縱隔、重力的影響通氣不良，而血流灌注相對較多，同樣造成通氣／血流比的降低出現(xiàn)肺內(nèi)分流。肺內(nèi)分流使動脈血氧分壓下降出現(xiàn)低氧血癥。答案：(A)A.減少B.增加C.不變D.先增加后減少E.先減少后增加

123.發(fā)紺型心臟病患兒術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥主要原因為解析：右室流出道愈狹窄，右向左分流量愈大，肺血愈少，發(fā)紺愈嚴(yán)重，術(shù)中循環(huán)波動即可引起右室流出道痙攣或外周血管阻力降低，導(dǎo)致缺氧性發(fā)作。答案：(E)A.心衰B.呼吸道梗阻C.麻醉過深D.支氣管痙攣E.右室流出道痙攣或外周血管阻力降低

124.顱腦外傷的補(bǔ)液原則錯誤的是解析：高血糖可加重缺血后的神經(jīng)損傷。因此，有中樞神經(jīng)缺血危險的患者應(yīng)避用含葡萄糖液體。答案：(A)A.輸注葡萄糖溶液B.適量輸注林格液C.適量輸注羥乙基淀粉液D.依據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液E.適當(dāng)補(bǔ)充血漿及紅細(xì)胞

125.心臟移植患者麻醉誘導(dǎo)首選解析：1967年，南非的Barnard成功地進(jìn)行了首例人類心臟移植，心臟移植患者多數(shù)為經(jīng)常規(guī)內(nèi)、外科治療無法治愈的終末期心臟病患者，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心瓣膜病、心肌內(nèi)膜纖維變性、先天性心臟病和難以切除的心臟腫瘤等，年齡在70歲以下，完善的內(nèi)科治療后心功能仍為Ⅲ～Ⅳ級，心臟射血分?jǐn)?shù)低于20%，估計生存時間不足1年者。因此，麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)，對循環(huán)影響較小的最佳。答案：(E)A.異丙酚+芬太尼誘導(dǎo)B.異氟烷+嗎啡誘導(dǎo)C.硫噴妥鈉+嗎啡誘導(dǎo)D.異丙酚+氯胺酮誘導(dǎo)E.咪達(dá)唑侖+芬太尼誘導(dǎo)

126.肺血管阻力和左室舒張末期壓力分別代表解析：左室前、后負(fù)荷分別是左室舒張末期壓力和體循環(huán)阻力；右室前、后負(fù)荷分別為右室舒張末期壓力和肺血管阻力。答案：(C)A.右室前負(fù)荷、左室后負(fù)荷B.左室前負(fù)荷、右室后負(fù)荷C.右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷D.左室后負(fù)荷、右室前負(fù)荷E.左房前負(fù)荷、右房后負(fù)荷

127.腦電圖主要反映的是解析：EEG被認(rèn)為可用于麻醉深度測定有下列幾個理由：①EEG代表由綜合興奮和抑制突觸后活動產(chǎn)生的皮層電活動，由皮層下丘腦核控制和調(diào)整；②這種電活動與麻醉深度有直接的生理相關(guān)；③腦血流和腦代謝與EEG活動相關(guān)；④麻醉藥影響EEG類型；⑤當(dāng)患者意識消失無反應(yīng)時，EEG是一種無創(chuàng)的腦功能監(jiān)測指標(biāo)。答案：(B)A.皮質(zhì)神經(jīng)元突觸前活動B.皮質(zhì)神經(jīng)元突觸后活動C.神經(jīng)沖動最活躍部分抽象處理D.皮質(zhì)膠質(zhì)細(xì)胞電活動E.以上都不對

128.關(guān)于琥珀酰膽堿，下列哪個是錯誤的解析：琥珀酰膽堿被血漿膽堿酯酶迅速水解。答案：(B)A.琥珀酰膽堿為去極化肌松藥B.主要在肝內(nèi)分解，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄C.有脫敏感阻滯作用D.可增高眼內(nèi)壓、胃內(nèi)壓E.嚴(yán)重?zé)齻哂苗牾Ｄ憠A時，可引起高血鉀

129.下列5個心臟功能指標(biāo)中反映左心前負(fù)荷的指標(biāo)是解析：肺小動脈楔壓(PAWP)是漂浮導(dǎo)管在肺小動脈的楔入部位所測得的壓力，可代表左室舒張末壓，與左心室舒張期末容量有良好的相關(guān)性，所以能反映左心前負(fù)荷。答案：(C)A.中心靜脈壓(CVP)B.心室dp/dtC.肺小動脈楔壓(PAWP)D.左室收縮壓(LVSP)E.動脈收縮壓(SAP)

130.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致解析：當(dāng)急性肺栓塞時，肺內(nèi)通氣／血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致，呼氣末CO明顯降低，而血中明顯增加。答案：(D)A.高CO2血癥B.低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D.急性肺栓塞E.感染

131.大面積燒傷后1～2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心搏驟停解析：大面積燒傷患者常伴有高鉀血癥，琥珀膽堿能提高血鉀而發(fā)生心搏驟停。答案：(B)A.羅庫溴銨B.琥珀膽堿C.阿曲庫銨D.哌庫溴銨E.維庫溴銨

132.以下哪種情況在術(shù)中維持較慢心率是錯誤的解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者因其有效每搏量較低，因此需要較快心率來維持心排量。其他選項較慢心率對疾病控制有好處或為干擾選項。答案：(C)A.腹腔鏡手術(shù)B.高血壓、冠心病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.低蛋白血癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)

133.術(shù)中突發(fā)嚴(yán)重高血壓，不宜首先使用以下哪種降壓藥解析：急性重度高血壓單獨使用β受體阻斷劑容易出現(xiàn)心衰。答案：(C)A.硝普鈉B.尼卡地平C.艾司洛爾D.烏拉地爾E.硝酸甘油

134.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓95/60mmHg，呼吸36次／分，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析：pH7.20，PaO!40mmHg，PaCO!55mmHg。機(jī)械通氣方式不能使用以下哪一種解析：慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力，而反比通氣是使吸氣時間延長，適逢其反，且易引起氣壓傷，故不適用。其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。答案：(C)A.壓力控制通氣B.呼氣末正壓C.反比通氣D.同步間歇指令通氣E.雙水平氣道正壓通氣

135.為延長單次腰麻作用時間，以下哪項一般不宜采用解析：所有選項均能延長單次腰麻作用時間，但在腦脊液中注入腎上腺素可導(dǎo)致脊髓或馬尾出現(xiàn)缺血性損傷，故一般不使用。答案：(B)A.選用長效局麻藥B.在局麻藥中加入小量腎上腺素等血管收縮劑C.在滿足手術(shù)需要的情況下，采用較低的阻滯平面D.在安全劑量范圍內(nèi)使用較大劑量局麻藥E.使用鎮(zhèn)靜催眠藥降低患者的基礎(chǔ)代謝率，減慢局麻藥吸收速度

136.卡馬西平和加巴噴汀對緩解哪種疼痛最有效解析：三叉神經(jīng)痛又稱痛性痙攣或痛性抽搐。是三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)的典型神經(jīng)痛。治療藥物有卡馬西平。加巴噴汀是一種新穎的抗癲癇藥，它是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，近些年來用于治療神經(jīng)病理性疼痛。答案：(C)A.牙痛B.痛經(jīng)C.神經(jīng)病理性疼痛D.手術(shù)疼痛E.膽絞痛

137.氣管內(nèi)插管后喉頭水腫的好發(fā)人群解析：小兒氣管插管后如頭部固定不牢，易摩擦聲門，造成損傷、水腫。答案：(A)A.小兒B.女性C.老年D.青壯年E.男性

138.下列哪項是影響腦血流自動調(diào)節(jié)最重要的因素解析：PaCO是腦血流自動調(diào)節(jié)最重要的因素，PaCO每降低11mmHg，將相應(yīng)降低腦血流每100g腦組織每分鐘1ml，故施行控制降壓時，應(yīng)盡量使PaCO接近正常。答案：(E)A.收縮壓B.舒張壓C.平均動脈壓D.PaO2E.PaCO2

139.全麻期間發(fā)生支氣管痙攣時，以下處理錯誤的是解析：全麻期間發(fā)生支氣管痙攣的誘因多是由于麻醉偏淺時進(jìn)行手術(shù)操作，通過迷走神經(jīng)引起反射性支氣管痙攣，暫停手術(shù)，迅速加深麻醉常能緩解痙攣，同時應(yīng)盡快改為手控通氣，有助于防止每分通氣量的急劇下降，氣管內(nèi)吸入沙丁胺醇亦能奏效。沙美特羅是新型選擇性長效β受體激動劑，需15分鐘起效，不適用于控制哮喘的急性發(fā)作，主要用于慢性哮喘、COPD的維持與預(yù)防。CO人工氣腹可引起迷走途徑的反射性支氣管痙攣，氣腹放氣后癥狀消失。答案：(D)A.增加異氟烷的吸入濃度或靜脈注入氯胺酮1mg/kgB.暫停手術(shù)，迅速加深麻醉C.腹腔鏡CO2人工氣腹時立即放氣D.吸入沙美特羅E.純氧吸入，并吸入沙丁胺醇

140.支氣管痙攣是圍術(shù)期常見的可逆性肺疾患，可見于哮喘、慢性阻塞性肺疾患等，治療上首選解析：解除支氣管痙攣首選β受體激動劑，如沙丁胺醇（舒喘靈）、間羥舒喘寧（特布他林）、氯喘（氯丙那林）等。答案：(D)A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.抗膽堿能藥D.沙丁胺醇E.糖皮質(zhì)激素

141.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥解析：蘇醒遲緩、反應(yīng)性出血和術(shù)后視物模糊是控制性降壓后最易發(fā)生的并發(fā)癥，其次以腎并發(fā)癥為常見，表現(xiàn)為少尿或無尿，其他如栓塞及心肺功能障礙等少見，但性質(zhì)嚴(yán)重。答案：(B)A.術(shù)后持續(xù)低血壓，循環(huán)虛脫B.蘇醒遲緩、反應(yīng)性出血和術(shù)后視物模糊C.栓塞，除可見于腦之外，視網(wǎng)膜、冠脈血管也有發(fā)生D.腎功能不全、少尿、無尿E.呼吸功能障礙

142.下列描述錯誤的是解析：正常人屏氣試驗大于30s；20s以上者麻醉無特殊困難；低于10s則提示患者心肺儲備能力很差，常不能耐受手術(shù)與麻醉。答案：(C)A.動脈血氣分析是評價肺功能的最容易獲得和最有效的定量指標(biāo)B.大手術(shù)患者術(shù)前PaCO2大于6．0kPa(45mmHg)，PaO2小于67kP(50mmHg)為高危者，尤其是胸部及上腹部手術(shù)者，術(shù)后常需呼吸支持C.屏氣試驗：正常人可持續(xù)30s以上；如低于15s則提示患者心肺儲備能力很差，常不能耐受手術(shù)與麻醉D.測胸腔周徑法：測量深吸氣和深呼氣時胸腔周徑的差別，超過4cm者提示無嚴(yán)重肺部疾患和肺功能不全E.火柴火試驗：待患者安靜，深吸氣后再快速呼氣，能將15cm遠(yuǎn)的火柴火吹滅者，提示肺儲備功能好

143.異氟烷降壓的優(yōu)點不包括解析：異氟烷降壓機(jī)制主要是降低外周血管阻力，對CO和HR影響輕微，起效和復(fù)壓迅速，復(fù)壓后無反跳性高血壓；降壓過程中外周灌注滿意，不增加肺內(nèi)分流，不影響機(jī)體代謝；明顯降低CMRO，對腦能量代謝和ICP影響小；耐藥性低于其他降壓藥，操作和管理簡單。但影響心肌血流的自身調(diào)節(jié)能力，能減少心肌耗氧量，但心肌攝氧能力和心內(nèi)膜下PO明顯下降；此外，對肝腎功能的影響和保護(hù)問題也有待解決。答案：(D)A.起效和復(fù)壓迅速，復(fù)壓后無反跳性高血壓B.主要是降低SVR來達(dá)到降低血壓的目的，而對CO和HR影響輕微C.降壓中外周灌注滿意，不增加肺內(nèi)分流，不影響機(jī)體代謝D.不影響心肌血流的自身調(diào)節(jié)能力E.對腦能量代謝和ICP影響小

144.不增加心肌耗氧量的是解析：排除法：心率增快、前負(fù)荷增加、心肌收縮力增強(qiáng)和應(yīng)用正性心肌力藥物均會增加心肌耗氧量。或辯證法：后負(fù)荷增高會增加心肌耗氧量，相反，后負(fù)荷降低則不增加（或減少）心肌耗氧量。答案：(C)A.心率增快B.前負(fù)荷增加C.后負(fù)荷降低D.心肌收縮力增強(qiáng)E.應(yīng)用正性心肌力藥物

145.心肺復(fù)蘇后，最易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是解析：腦對缺氧最敏感。答案：(E)A.心肌缺氧性損傷B.肺水腫C.肝小葉中心壞死D.腎小管壞死E.腦缺氧性損傷

146.肌松藥產(chǎn)生使骨骼肌松弛作用的順序是解析：不同部位的骨骼肌對肌松藥的敏感性不同，由高至低順序為：眼、面、頸部肌肉)四肢肌肉)腹部肌肉)胸部肌肉)膈肌，肌松作用消退，肌力恢復(fù)時順序正好相反，膈肌最先恢復(fù)。答案：(A)A.眼輪匝肌→上肢肌肉→肋間肌→膈肌B.膈肌→眼輪匝肌→肋間肌→四肢肌肉C.四肢肌肉→眼輪匝肌→膈肌→肋間肌D.眼輪匝肌→肋間肌→四肢肌肉→膈肌E.肋間肌→膈肌→四肢肌肉→眼輪匝肌

147.關(guān)于藥物在體內(nèi)分布容積的敘述，不正確的是解析：藥物在體內(nèi)分布容積，是指藥物在體內(nèi)達(dá)到動態(tài)平衡時，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值。影響因素包括：藥物的脂溶性、在脂肪組織中的蓄積、組織分配系數(shù)、藥物的血漿蛋白結(jié)合率、各種屏障對藥物分布的影響和血液pH等。答案：(C)A.與藥物的血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)B.與藥物的脂溶性有關(guān)C.給藥后任何時點，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值D.與各種屏障對藥物分布的影響有關(guān)E.與血液pH有關(guān)

148.以下麻醉藥物中，不適合長時間持續(xù)輸注的是解析：長時間()3h)持續(xù)輸注后，硫噴妥鈉的時-量相關(guān)半衰期明顯延長。答案：(A)A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.瑞芬太尼E.舒芬太尼

149.用于單肺通氣的導(dǎo)管除外解析：喉罩適用于麻醉或藥物鎮(zhèn)靜的患者以及急救和復(fù)蘇時需緊急進(jìn)行人工通氣支持的患者，以達(dá)到上呼吸道通暢，它不能用于單肺通氣。答案：(E)A.支氣管堵塞器B.Univent管C.導(dǎo)絲導(dǎo)引的支氣管封堵器D.單腔氣管導(dǎo)管E.喉罩

150.前室間支又稱前降支，是下列哪條血管的分支解析：心臟的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈及其分支。左冠狀動脈主干行走于主動脈與左心房之間，分出前降支和左旋支。答案：(D)A.腹主動脈B.右冠狀動脈C.胸主動脈D.左冠狀動脈E.鎖骨下動脈

151.吸入支氣管舒張藥后FEV!/FVC及FEV!占預(yù)計值的百分比達(dá)到下列哪項指標(biāo)可確定為不完全可逆性氣流受限解析：COPD主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV／FVC(70%及FEV(80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。答案：(C)A.FEV!／FVC<70%及FEV!≤80%預(yù)計值B.FEV!／FVC<70%及FEV!>80%預(yù)計值C.FEV!／FVC<70%及FEV!<80%預(yù)計值D.FEV!／FVC<70%及FEV!>70%預(yù)計值E.FEV!／FVC<70%及FEV!<50%預(yù)計值

152.男性，16歲。反復(fù)少量咯血伴低熱3個月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時前咯鮮血一次約300ml，無胸痛、氣短?；颊邼撛诘淖钗ｋU的并發(fā)癥是解析：大咯血多見于支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺膿腫、外傷或腫瘤。醫(yī)院內(nèi)大咯血患者的主要致死原因是窒息。一旦發(fā)生應(yīng)立即控制呼吸道。答案：(D)A.繼發(fā)感染B.失血性休克C.結(jié)核播散D.窒息E.急性呼吸衰竭

153.下列因素中哪項提示可能發(fā)生氣管插管困難解析：Mallampati分級Ⅲ、Ⅳ級患者多數(shù)存在氣道異?；蛲耆煌〞?，插管容易遇到困難，甚至失敗。其余答案基本或接近正常。答案：(A)A.Mallampati分級Ⅲ級B.上齒咬合面與地平面的旋轉(zhuǎn)角35°C.張口度為3cmD.甲頦間距為6.5cmE.體重指數(shù)(BMI)為22kg/m!

154.具備何種特性的麻醉藥與鎮(zhèn)痛藥較易通過胎盤解析：胎盤為脂質(zhì)屏障，具有蛋白質(zhì)性質(zhì)，凡是脂溶性高、電離度低的物質(zhì)均容易通過。答案：(C)A.脂溶性高，電離度高B.脂溶性低，電離度低C.脂溶性高，電離度低D.脂溶性低，電離度高E.水溶性高，電離度低

155.發(fā)紺性先心病麻醉誘導(dǎo)用藥不合適的是解析：發(fā)紺性先心病患者的心血管畸形屬于右向左分流。硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強(qiáng)，使體循環(huán)阻力降低，加重右向左分右向左分流。答案：(B)A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.咪達(dá)唑侖D.氧化亞氮E.依托咪酯

156.63歲男性高血壓患者接受剖胸手術(shù)，無過敏史，服用利血平治療12年。麻醉誘導(dǎo)后血壓從150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一種升壓藥治療該患者的低血壓效果最差解析：麻黃堿是擬腎上腺素類藥物，促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)升高血壓，長期利舍平治療的患者腎上腺素遞質(zhì)消耗殆盡，麻黃堿的升壓效果差。答案：(B)A.去氧腎上腺素B.麻黃堿C.鹽酸甲氧明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

157.男性，60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰瘺，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次／分，血壓90/60mmHg。腱反射減弱，血氣分析：pH7.27，PaCO!28mmHg，BE-15mmol／L。該患者酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項解析：此患者原發(fā)為胰瘺，導(dǎo)致HCO丟失過多，為代謝性酸中毒，機(jī)體的繼發(fā)反應(yīng)是過度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低CO血癥。答案