住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

棗莊市婦幼保健院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第1頁婦產(chǎn)科學(xué)？婦產(chǎn)科專業(yè)包含：.婦科.產(chǎn)科

.計劃生育

.輔助生殖等住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第2頁.婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年.培養(yǎng)對象.培養(yǎng)內(nèi)容

-產(chǎn)科和婦科全部基本知識和技能

-從低級到高級逐階段完成

-相關(guān)知識？

-臨床資料搜集、總結(jié)能力.受訓(xùn)者經(jīng)過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入婦產(chǎn)科亞專業(yè)培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第3頁

產(chǎn)科第一年，基本標(biāo)準(zhǔn)

培養(yǎng)目標(biāo)

能獨(dú)立和基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診療和處理（掌握標(biāo)準(zhǔn)）能夠作為術(shù)者（規(guī)范）完成婦產(chǎn)科常見中小型手術(shù)并具備自學(xué)能力臨床思維能力人文教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第4頁培養(yǎng)方法科室輪轉(zhuǎn)年限婦科病房產(chǎn)科病房

門診（含計劃生育）第1年4個月4個月4個月第2年4個月4個月4個月第3年4個月4個月4個月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第5頁第一年產(chǎn)科病房輪轉(zhuǎn)目標(biāo)-了解圍產(chǎn)保健工作-處理正常分娩-胎心監(jiān)護(hù)使用和應(yīng)用-人工破膜術(shù)-正常接生-了解異常妊娠相關(guān)知識-產(chǎn)科病例書寫方法住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第6頁產(chǎn)科第一年基本標(biāo)準(zhǔn)基本技能要求

-接生≧10例，助手≧10例

-人工破膜≧5例住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第7頁產(chǎn)科第一年基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)-學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超出基本要求-臨床知識、技能要求：參見第2-3年培訓(xùn)計劃-外語、教學(xué)、科研等能力要求：提議練習(xí)撰寫綜述或病例報道住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第8頁第一年產(chǎn)科門診圍產(chǎn)保健四步觸診≧50例門診接診病人數(shù)≧200例/月骨盆內(nèi)測量≧30例住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第9頁第2、3年產(chǎn)科病房輪轉(zhuǎn)目標(biāo)能獨(dú)立和基本正確地對產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診療和處理能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見中小型手術(shù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第10頁基本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年要求分管床位3-6張基本技能要求

1）人工破膜≥10例

2）剖宮產(chǎn)≥20例，助手≥50例

3）產(chǎn)鉗/胎頭吸引助手≥5例住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第11頁較高標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加臨床知識，技能要求

1）系統(tǒng)掌握產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)理論

2）了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合

3）含有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常規(guī)臨床婦產(chǎn)科操作外語、教學(xué)、科研等能力要求：同婦科病房要求

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第12頁第2-3年婦產(chǎn)科門診輪轉(zhuǎn)目標(biāo)能獨(dú)立和基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診療和處理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第13頁基本標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求，同第一年基本技能要求：手術(shù)名稱術(shù)者或操作者（≥例）盆腔檢驗(yàn)200四步觸診150骨盆內(nèi)測量60后穹窿穿刺提議練習(xí)，無詳細(xì)數(shù)目要求門診接診病人數(shù)200人次/日住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第14頁較高標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加臨床知識、技能要求：

1）系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展并能與實(shí)際工作相結(jié)合

2）含有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)臨床思維能力，能獨(dú)立、正確地完成常見婦產(chǎn)科疾病診療和治療外語、教學(xué)、科研等能力要求：同婦科病房要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第15頁閱讀參考書刊婦產(chǎn)科學(xué)（統(tǒng)編教材）中華婦產(chǎn)科雜志國外醫(yī)學(xué)各相關(guān)分冊William產(chǎn)科學(xué)Novak婦科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第16頁產(chǎn)科帶教實(shí)踐及方法

住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)容醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本操作病歷書寫手術(shù)技巧

--病史了解急癥處理

--查體醫(yī)患溝通

--化驗(yàn)單閱讀循證醫(yī)學(xué)

--診療及治療專業(yè)外語

--專業(yè)理論科研方法住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第17頁住院醫(yī)師規(guī)培帶教方法一、病歷書寫按照病歷書寫基本規(guī)范結(jié)合電子病歷基本規(guī)范書寫病歷1.產(chǎn)科住院患者病史采集停經(jīng)史、月經(jīng)婚育史、不良孕產(chǎn)史、手術(shù)史、家族史、遺傳疾病史此次妊娠后異常表現(xiàn)，有沒有陰道出血、接觸藥品毒物及有害物質(zhì)情況、內(nèi)外科合并癥等孕期保健情況及相關(guān)母體和胎兒檢驗(yàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第18頁2.查體：內(nèi)外科查體：血壓產(chǎn)科查體：四步觸診法、胎心聽診，骨盆檢驗(yàn)，宮頸檢驗(yàn)，宮頸Bishop評分3.化驗(yàn)檢驗(yàn)開具及閱讀

-1.已經(jīng)有化驗(yàn)單閱讀

-2.已經(jīng)有檢驗(yàn)單閱讀，超聲、Dawns綜合征篩查，胎心監(jiān)護(hù)判讀

-3.化驗(yàn)單危急值處理

-4.依據(jù)病情需要開具化驗(yàn)及檢驗(yàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第19頁4、診療

-產(chǎn)科診療：實(shí)際孕周核實(shí)、胎兒評定、孕產(chǎn)次確實(shí)定-內(nèi)外科合并癥診療及判別診療5、治療

-分娩方式選擇：期待、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)

-內(nèi)外科合并癥治療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第20頁每人分管3-5張病床，經(jīng)過接診病人，提升書寫病歷能力住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第21頁二、專業(yè)理論自學(xué)：專業(yè)書籍、雜志、權(quán)威參考書小講座：10-15分鐘，有效主動學(xué)習(xí)方式結(jié)合病歷晨間查房教學(xué)查房：理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際直接表達(dá)

住院醫(yī)師匯報病歷，臨床帶教老師有針正確提問，不補(bǔ)充、講解科室病例討論：可學(xué)習(xí)處處理病人切入點(diǎn)、對病例綜合分析及處理，學(xué)術(shù)前沿理論住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第22頁三、臨床操作

方法1：

首先在模型上進(jìn)行操作培訓(xùn)，規(guī)培醫(yī)生重復(fù)操作，規(guī)培導(dǎo)師考評合格后，模型操作結(jié)束方法2：

對患者進(jìn)行操作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第23頁有效提升操作能力幾點(diǎn)方法規(guī)范操作師范操作關(guān)鍵點(diǎn)講解循序漸進(jìn)，由易到難學(xué)生操作正確時候表彰勉勵操作錯誤時解釋說明，結(jié)合解剖、病理等基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解讓學(xué)生自我回顧及總結(jié)反思是一個好習(xí)慣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第24頁操作內(nèi)容產(chǎn)程觀察正常接生會陰側(cè)切及縫合術(shù)胎頭負(fù)壓吸引術(shù)新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)剖宮產(chǎn)二助剖宮產(chǎn)一助無菌概念手術(shù)基本功：切割、鉗夾、切斷、縫合、打結(jié)及剪線住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第25頁四、產(chǎn)科急癥處理臨產(chǎn)胎兒窘迫產(chǎn)后出血子癇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第26頁急癥處理能力培養(yǎng)平時經(jīng)過專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)、考評等形式讓學(xué)員掌握產(chǎn)科急癥處理、危重病人搶救等緊急事件處理流程，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)培訓(xùn)作風(fēng)和處理及、重癥能力臨床工作中參加一線值班、第一時間碰到普通急診先獨(dú)立處理，并同時匯報上級醫(yī)師，征得其對處理認(rèn)可或指導(dǎo)，從而提升自己處理普通急診能力參加急診值班住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第27頁五、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

首先從理論上培訓(xùn)規(guī)培醫(yī)生談話重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)以及怎樣利用豐富理論知識對患者提出疑問給予科學(xué)解釋上級醫(yī)師與患者及家眷進(jìn)行病情通知，規(guī)培醫(yī)生旁聽，待談話結(jié)束后，上級醫(yī)師向規(guī)培醫(yī)生解釋溝通技巧待規(guī)培醫(yī)生有一定溝通能力后，由規(guī)培醫(yī)生出面溝通，指導(dǎo)老師在旁聽取并作必要補(bǔ)充。這么重復(fù)培訓(xùn)以到達(dá)提升溝通能力住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第28頁經(jīng)過醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)提升口頭溝通和書面溝通能力，留心對方情緒狀態(tài)，學(xué)會自我控制，平靜應(yīng)對患者被通知后知情不一樣意，防止醫(yī)療糾紛學(xué)會先傾聽后解釋溝通，下級醫(yī)師普通應(yīng)該先請示后溝通說話防止絕對，要留有余地，既要有給患者選擇機(jī)會也要有一定傾向性不一樣病種進(jìn)行特殊溝通，溝通還要考慮產(chǎn)科特殊性住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第29頁循證醫(yī)學(xué)方法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)前沿雜志閱讀統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)教學(xué)醫(yī)學(xué)綜述閱讀醫(yī)學(xué)指南閱讀住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第30頁科研能力培養(yǎng)閱讀醫(yī)學(xué)雜志撰寫病歷個案報道回顧性總結(jié)多例臨床病例不一樣治療防范比較及臨床統(tǒng)局觀察住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第31頁專業(yè)外語教科書上外語名詞以外語雜志為主：可1-2月翻譯一篇外語文章威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第32頁利用良好溝通技巧進(jìn)行臨床帶教據(jù)臨床情景不一樣選擇不一樣溝通方式，比如床旁結(jié)合病例講課討論帶教，搶救危重病人，讓學(xué)生觀察配合沒結(jié)束后馬上針對問題進(jìn)行討論合理利用語言，=友好真誠，勉勵提問，允許學(xué)生表示，學(xué)會聆聽學(xué)會換位思索擺正位置，克服自認(rèn)為是或自卑心態(tài)培養(yǎng)良好個性心理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第33頁提升規(guī)培醫(yī)生自我學(xué)習(xí)能力產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)生分管床位為5-8張，針對所管床病人病種，規(guī)培老師要求規(guī)培醫(yī)生制作PPT:由規(guī)培醫(yī)生向全科人員講解某個疾病病因病理、臨床表現(xiàn)、診療及判別診療、當(dāng)前診治進(jìn)展，這么能更加好提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力，效果接很好規(guī)培生在制作和講解PPT過程中，對該病診治經(jīng)過有了更深入認(rèn)識住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第34頁改被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)----這種小講課、小講座能極大地