三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會_第1頁
三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會_第2頁
三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會_第3頁
三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會_第4頁
三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會_第5頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會

Summary:對10例勃起功能障礙患者行三件套可控性陰莖假體植入術(shù),圍手術(shù)期行全面系統(tǒng)的護(hù)理。結(jié)果10例患者術(shù)后均無并發(fā)發(fā)生,術(shù)后隨訪6~24個(gè)月,10例患者對性生活滿意。提出充分的術(shù)前準(zhǔn)備,完善的心理護(hù)理,積極的感染預(yù)防,細(xì)心的病情觀察,耐性的術(shù)后指導(dǎo),都是有效保障ED患者三件套可控性陰莖假體植入術(shù)的成功條件。Keys:勃起功能障礙;陰莖假體植入術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)是指陰莖不能達(dá)到和(或)維持足夠的勃起已完成滿意的性交,且病程至少持續(xù)6個(gè)月以上[1]。勃起功能障礙雖然不會影響患者的生命,但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)國內(nèi)40~70歲的男子中52%受勃起功能障礙問題的困擾影響患者的生活質(zhì)量和身心健康,給夫妻感情和家庭和睦帶來很大的影響[2]。陰莖假體植入術(shù)是勃起功能障礙(ED)病人恢復(fù)自信,維持家庭關(guān)系,滿足夫妻性生活的一種治療方法。該術(shù)式假體的隱匿性強(qiáng),而且接近生理功能的勃起,病人易于接受[3]。2020年1月~2020年6月,我科為10例ED患者行三件套可控性陰莖假體植入手術(shù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1.一般資料與方法1.1資料本組10例患者,年齡在32~62(47.52±1.25)歲之間,病程8個(gè)月至3年。其中神經(jīng)源性2例,陰莖海綿體靜脈瘺4例,陰莖海綿體動脈瘺3例,陰莖硬結(jié)1例。根據(jù)國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)自測診斷標(biāo)準(zhǔn),本組均為中重度ED,且經(jīng)心理、藥物、局部注射藥物等治療無效,臨床查體各項(xiàng)指標(biāo)均正常。1.2手術(shù)方法患者取仰臥,兩腿稍外展,采用持續(xù)硬膜外麻醉,常規(guī)鋪巾消毒,留置F18氣囊導(dǎo)尿管,準(zhǔn)備各種型號的假體供手術(shù)選用。于陰囊近陰莖、陰囊交界下1cm處,做一長4cm的橫切口,分離出陰莖海綿體,縱行切開白膜,將擴(kuò)張器伸入陰莖海綿體內(nèi)逐步擴(kuò)張至合適大小,上至陰莖頭基底部,下到陰莖腳,在伸展下測量陰莖海綿體長度,選擇假體并植入海綿體隧道內(nèi),縫合白膜切口。同法植入對側(cè)圓柱體。向右上方經(jīng)外環(huán)口分離恥骨上膀胱前間隙,植入儲液囊。儲液囊充人10%復(fù)方泛影葡胺50mI,連接各管道,按捏泵進(jìn)行液體充盈實(shí)驗(yàn),觀察陰莖的勃起和疲軟狀態(tài),反復(fù)數(shù)次,以確定安裝位置確切,無機(jī)械性故障。陰囊內(nèi)留置1根負(fù)壓引流管,縫合切口各層.切口覆蓋紗布,陰囊維持半勃起狀態(tài),輕度加壓包扎。1.3結(jié)果10例假體植入術(shù)均取得成功,均無術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月基本恢復(fù),術(shù)后隨訪6~24個(gè)月,手術(shù)效果均滿意。2.護(hù)理2.2術(shù)前護(hù)理2.2.1心理護(hù)理大多數(shù)ED患者在此之前已經(jīng)接受過其他治療而均未取得成功,存在自卑與壓抑的心理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該理解并尊重患者,積極消除患者緊張焦慮的心理,增強(qiáng)其疾病恢復(fù)的信心。最重要的是取得患者配偶的鼓勵、支持和理解,這是患者順利恢復(fù)健康的重要精神支柱[4]。2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備①術(shù)前完善相關(guān)檢查。②術(shù)前嚴(yán)格手術(shù)區(qū)備皮:術(shù)前1天備皮,備皮時(shí)避免刮傷皮膚以免影響手術(shù)。備皮后指導(dǎo)患者用1:5000高錳酸鉀溶液清洗外生殖器及會陰部,以減少感染機(jī)會。③術(shù)前1天靜脈注射抗生素預(yù)防感染。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1預(yù)防感染感染是陰莖假體植入術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦感染必須取出假體。術(shù)后保持切口敷料干燥清潔及引流管引流通暢以減少感染的機(jī)會。每日用碘伏擦洗尿道口2次,及時(shí)清除尿道口分泌物;留置尿管5-7天,預(yù)防尿液污染手術(shù)切口[5]。拔除導(dǎo)尿管后指導(dǎo)患者正確排尿,避免尿液浸濕陰囊部的傷口敷料。圓柱體充盈使陰莖處于半勃起狀態(tài),加壓包扎不超過24小時(shí),可以減少創(chuàng)口出血,同時(shí)減輕了陰莖長時(shí)間缺血減少了感染的機(jī)會[6]。對有糖尿病的患者圍手術(shù)期控制好患者血糖[7]。本組10例患者術(shù)后均未發(fā)生感染。2.3.2嚴(yán)密觀察陰莖血供情況術(shù)后陰囊置冰袋2小時(shí),2小時(shí)后用棉墊放置于陰囊的底部以適當(dāng)抬高陰囊,可防止或減輕陰囊水腫。術(shù)后每班嚴(yán)密觀察患者龜頭血運(yùn)情況,保持陰莖的伸直位有利于消除陰莖的水腫,一旦發(fā)現(xiàn)龜頭有紫紺、蒼白等供血不足的先兆,立即報(bào)告醫(yī)生處理。本組10例患者陰莖血液循環(huán)良好。2.3.3疼痛的護(hù)理10例患者術(shù)后一周均有不同程度的陰莖疼痛,主要由于假體的牽拉和壓迫所致?;颊咝g(shù)后回病房用支撐架將蓋被撐起,避免蓋被與陰莖相摩擦引起疼痛。術(shù)后用棉墊托起陰莖并使之固定于中立位,避免陰莖下垂對陰莖切口的牽拉。及時(shí)評估患者疼痛的程度,指導(dǎo)患者行深呼吸、聽音樂等放松療法,必要時(shí)予以患者使用止痛劑。2.3.4指導(dǎo)患者正確使用假體術(shù)后2周開始每天進(jìn)行假體充盈練習(xí)1次,每次使陰莖勃起保持30分鐘,開始時(shí)勃起硬度應(yīng)小些,并逐漸使之達(dá)到理想的勃起硬度,防止瘢痕攣縮致陰莖縮短,影響手術(shù)效果。術(shù)后6~8周開始嘗試性交,讓患者注意性交的強(qiáng)度及具體操作,勿用力牽拉位于陰囊內(nèi)的控制泵,以免造成連接管破裂及腹部水囊移位。女方在上方時(shí),不可擠壓男方髖部,以免陰莖及假體折疊變形。指導(dǎo)患者每3個(gè)月間歇口服抗生素預(yù)防感染。本組10例患者術(shù)后隨訪6~24個(gè)月,均能正確使用假體,患者及性伴侶性生活滿意。3.討論三件套可控性陰莖假體植入術(shù)是各種治療無效的重度ED患者的福音。由于該術(shù)式接近人體正常生理,隱蔽性好,手術(shù)創(chuàng)傷小,成功率高,已被廣泛應(yīng)用和接受??傊浞值男g(shù)前準(zhǔn)備,完善的心理護(hù)理,積極的感染預(yù)防,細(xì)心的病情觀察,耐性的術(shù)后指導(dǎo),都是有效保障ED患者三件套可控性陰莖假體植入術(shù)的成功條件。Reference:[1]黃漢年,勃起功能障礙治療新進(jìn)展[J].國際泌尿系雜志,2018,38(4):667-669.[2]席新學(xué),陳小芹.心理干預(yù)對三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者焦慮情緒的影響[A].全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010.[3]李紅梅,黃素蘭.人文護(hù)理在陰莖假體植入術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].專科護(hù)理,2014(14):1304-1306.[4]成汝華.9例可膨脹型三件套陰莖假體植入術(shù)的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2014(2):140-141.[5]陳小芹,屈曉玲.三件套可控性陰莖假體植入術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志[J]:2010,25(14):46-47.[6]陳斌,閆立新,馬名奪,段占國,孫柯,朱希宏.國產(chǎn)可膨脹性陰莖三件套

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論