臟腑辨證 心與小腸病辨證（中醫(yī)診斷學(xué)課件）

第八章臟腑辨證教學(xué)培訓(xùn)課件第八章臟腑辨證【概念】運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)理論，對(duì)四診所收集到的臨床資料進(jìn)行辨別、分析，從而確定疾病所在臟腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。【適用范圍】?jī)?nèi)傷雜病【分類】①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼證辨證第一節(jié)心與小腸辨證1.心氣虛證【概念】水心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力之證【機(jī)制】先天稟賦年高體弱久病或暴病1.心氣虛證【表現(xiàn)·分析】心悸怔忡---心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力氣短胸悶---宗氣不振氣虛證：神疲乏力，面色淡白，自汗，動(dòng)則尤甚舌淡苔白，脈弱---氣虛【辨證要點(diǎn)】心悸+氣虛癥狀2.心陽(yáng)虛證【概念】心陽(yáng)不足，鼓動(dòng)、溫煦無(wú)力之證【機(jī)制】心氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展參“心氣虛證”【表現(xiàn)】心氣虛證+虛寒證3.心陽(yáng)暴脫證【概念】心臟陽(yáng)氣驟然亡失之證【機(jī)制】心陽(yáng)虛證的進(jìn)一步發(fā)展參“心陽(yáng)虛證”【表現(xiàn)】心陽(yáng)虛證+亡陽(yáng)證4.心血虛證【概念】心血不足，濡養(yǎng)失職之證【機(jī)制】脾胃腎化源耗血心血4.心血虛證【表現(xiàn)·分析】心悸怔忡，健忘，失眠多夢(mèng)---心神失養(yǎng)血虛證：頭暈，面色淡白無(wú)華，或萎黃，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱【辨證要點(diǎn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘+血虛見(jiàn)癥5.心陰虛證【概念】心陰不足，虛熱內(nèi)生之證【機(jī)制】心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證5.心陰虛證【表現(xiàn)·分析】心悸怔忡---心神失養(yǎng)心煩，失眠多夢(mèng)---虛熱內(nèi)擾陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)【辨證要點(diǎn)】心悸，心煩，失眠多夢(mèng)+陰虛見(jiàn)癥6.心火亢盛證【概念】心火內(nèi)熾，擾心、炎上之證【機(jī)制】情志失調(diào)飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證6.心火亢盛證【表現(xiàn)·分析】心煩失眠---熱擾心神面赤口渴，便秘尿赤---熱津傷盛或口舌生瘡，舌尖碎痛---熱灼舌體或小便赤澀灼痛，尿血---心火下移傷絡(luò)或狂躁譫妄---熱盛擾心，神不守舍舌尖紅苔黃脈數(shù)---心火【辨證要點(diǎn)】神志癥狀+舌、脈象7.心脈痹阻證【概念】心臟脈絡(luò)阻痹不通之證【機(jī)制】情志不遂久病體弱飲食不節(jié)感受外邪7.心脈痹阻證【表現(xiàn)·分析】心悸怔忡---心陽(yáng)不振，鼓動(dòng)無(wú)力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時(shí)發(fā)時(shí)止---氣滯血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀---瘀悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑---痰劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊---寒脹痛，與精神因素有關(guān)，脈弦---氣（郁）【辨證要點(diǎn)】心悸怔忡,心胸悶痛,痛引肩背時(shí)作8.小腸實(shí)熱證【概念】小腸熱盛，泌別清濁失常之證【機(jī)制】心火下移小腸8.小腸實(shí)熱證【表現(xiàn)·分析】心煩---熱擾心神口舌生瘡---心火上炎，灼傷舌體口渴---熱