基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化省衛(wèi)生廳沈敏祥-8-15CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第1頁(yè)一、我國(guó)面臨基本公共衛(wèi)生問(wèn)題二、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作目標(biāo)和主要任務(wù)三、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策與辦法四、安徽省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施意見(jiàn)CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第2頁(yè)一、我國(guó)面臨基本公共衛(wèi)生問(wèn)題(一)城鎮(zhèn)居民健康情況顯著進(jìn)步：1、法定匯報(bào)傳染病發(fā)病率顯著降低：從1949年2萬(wàn)/10萬(wàn)降到年362.87/10萬(wàn)。2、城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生根本改變：6.1億農(nóng)村人口飲用清潔自來(lái)水，農(nóng)村自來(lái)水普及率達(dá)64.1%，衛(wèi)生廁所普及率57%。3、健康指標(biāo)連續(xù)改進(jìn)：人均期望壽命達(dá)73歲，孕產(chǎn)婦死亡率34.2/10萬(wàn)，嬰兒死亡率14.9‰。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第3頁(yè)（二）依然面臨基本公共衛(wèi)生問(wèn)題1、新老傳染病問(wèn)題依然嚴(yán)重：——全國(guó)結(jié)核病患者約450萬(wàn)人，僅次于印度；每年新發(fā)結(jié)核病人150萬(wàn)人，其中涂陽(yáng)病人65萬(wàn)，占全球15%；——乙肝病毒攜帶率10-15%，約占世界1/3；——艾滋病感染者65萬(wàn)；——血吸蟲(chóng)病患者85萬(wàn)；——手足口病病例年47.1萬(wàn)例；——新發(fā)傳染?。篠ARS、人禽流感、甲型H1N1流感。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第4頁(yè)2、慢病成為中國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題——慢病患病率、死亡率連續(xù)、快速增加；——腦血管病發(fā)病率是歐美4-5倍，是日本3.5倍；——惡性腫瘤與英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)靠近，卻顯著高于亞洲其它國(guó)家（日本、印度和泰國(guó)）；——每年有300萬(wàn)人死于心血管疾病，約相當(dāng)于天天8000人；——每年新發(fā)心肌梗死患者到達(dá)50萬(wàn)人；——每年新發(fā)偏癱患者200萬(wàn)人。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第5頁(yè)慢性病疾病負(fù)擔(dān)越來(lái)越重年高血壓、糖尿病、腦血管病、心臟病、惡性腫瘤等5類疾病直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1209億元，其中住院費(fèi)用588億元，門診費(fèi)用621億元，這5類疾病直接醫(yī)療費(fèi)用占國(guó)家醫(yī)療總費(fèi)用21%。從1993年到年10年間，慢性病中最主要心腦血管病醫(yī)療費(fèi)用增加速度平均達(dá)17%。全國(guó)每年大約有1000余萬(wàn)農(nóng)村人口遭遇慢病和貧困惡性循環(huán)，陷入“因病致貧、因病返貧”困境。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第6頁(yè)3、影響婦女兒童健康疾病發(fā)病率依然較高——新生兒出生缺點(diǎn)形勢(shì)嚴(yán)峻，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有20-30萬(wàn)肉眼可見(jiàn)先天畸形兒出生，每年先天殘疾兒童達(dá)80萬(wàn)-120萬(wàn)，占出生數(shù)4-6%?！獙m頸癌、乳腺癌等婦女疾病沒(méi)有得到有效控制，西部地域婦女常見(jiàn)婦科病已經(jīng)成為危害婦女健康主要衛(wèi)生問(wèn)題。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第7頁(yè)4、人口老年化進(jìn)程加緊——老齡化趨勢(shì)加緊，60歲以上老人每年以3.2%速度增加；——我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，年，65歲以上人口百分比達(dá)7.7%，60歲以上人口百分比達(dá)10.5%，據(jù)預(yù)測(cè)年分別到達(dá)11.2%和16.1%。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第8頁(yè)5、公共衛(wèi)生公平性存在問(wèn)題——衛(wèi)生資源集中在城市；——城市人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入顯著高于農(nóng)村；——農(nóng)村人口享受公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量與城市相比有顯著差距；——農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率顯著高于城市；——農(nóng)村人口平均期望壽命顯著低于城市人口；——流感人群得不到公平公共衛(wèi)生服務(wù)。（全國(guó)有1.2億流感人口）CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第9頁(yè)二、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作目標(biāo)和主要任務(wù)（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念——每個(gè)居民，不論其性別、年紀(jì)、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地取得基本公共衛(wèi)生服務(wù)；——我國(guó)現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要經(jīng)過(guò)國(guó)家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鎮(zhèn)居民提供來(lái)實(shí)現(xiàn)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第10頁(yè)1、公共衛(wèi)生服務(wù)效率高、效益好△1元健康教育產(chǎn)生效益等于100元預(yù)防辦法效益△1元預(yù)防辦法效益等于100元醫(yī)療辦法效益2、每個(gè)居民應(yīng)該平等地取得基本公共衛(wèi)生服務(wù)3、為國(guó)民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府責(zé)任4、均等化不等于平均化CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第11頁(yè)（二）我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題1、體系不全2、范圍不明3、城鎮(zhèn)差異4、投入不足5、服務(wù)效率與質(zhì)量有待提升CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第12頁(yè)（三）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作目標(biāo)任務(wù)1、工作目標(biāo)

——經(jīng)過(guò)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；——明確政府責(zé)任；——對(duì)城鎮(zhèn)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)辦法，降低主要健康危險(xiǎn)原因，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提升公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鎮(zhèn)居民逐步享受均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第13頁(yè)分階段目標(biāo)：——到年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鎮(zhèn)和地域之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距顯著縮小?！侥?，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)原因得到有效控制，城鎮(zhèn)居民健康水平得到深入提升。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第14頁(yè)2、主要任務(wù)（1）確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。（2）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。（3）增加公共衛(wèi)生服務(wù)投入：年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到年不低于20元。（4）提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第15頁(yè)三、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策與辦法實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第16頁(yè)（一）實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1、確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況（2）主要公共衛(wèi)生問(wèn)題（3）干預(yù)辦法效果（4）財(cái)政承受能力（5）國(guó)家基本，地方增加，適時(shí)調(diào)整CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第17頁(yè)——國(guó)家依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)辦法效果，確定國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，無(wú)償向城鎮(zhèn)居民提供?！殡S經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整，滿足群眾需要。——地方政府依據(jù)當(dāng)?shù)刂饕残l(wèi)生問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和財(cái)政承受能力，可在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生內(nèi)容。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第18頁(yè)2、-年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（1）建立居民健康檔案（2）健康教育（3）預(yù)防接種（4）傳染病防治（5）兒童保?。?）孕產(chǎn)婦保?。?）老年人保?。?）慢性病管理（9）重性精神疾病管理CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第19頁(yè)（１）建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，以家庭為單位，在自愿基礎(chǔ)上，逐步為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范居民健康檔案；健康檔案主要信息包含居民基本信息、主要健康問(wèn)題及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)等；健康檔案要及時(shí)更新，逐步實(shí)施計(jì)算機(jī)管理。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第20頁(yè)（2）健康教育針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鎮(zhèn)居民無(wú)償提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)；設(shè)置健康教育宣傳欄并定時(shí)更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)，（省電視臺(tái)開(kāi)設(shè)公益性健康頻道，中小學(xué)開(kāi)健康教育課，開(kāi)展公共場(chǎng)所禁煙活動(dòng)）。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第21頁(yè)（3）預(yù)防接種

為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地域，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包含腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)覺(jué)、匯報(bào)預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng)，并幫助調(diào)查處理。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第22頁(yè)（4）傳染病防治及時(shí)登記并匯報(bào)轄區(qū)內(nèi)發(fā)覺(jué)傳染病例和疑似病例，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做好治療統(tǒng)計(jì)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第23頁(yè)（5）兒童保健

為0-3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，新生兒訪視最少2次，兒童保健1歲以內(nèi)每年健康檢驗(yàn)4次，第2年和第3年最少2次；進(jìn)行體格檢驗(yàn)和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第24頁(yè)（6）孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展最少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視服務(wù)，進(jìn)行普通體格檢驗(yàn)及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第25頁(yè)（7）老年人保健

對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人口進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)原因調(diào)查和健康管理,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防指導(dǎo)、自救等健康指導(dǎo)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第26頁(yè)（8）慢性病管理

對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定時(shí)進(jìn)行隨訪，每次隨訪要問(wèn)詢病情、進(jìn)行體格檢驗(yàn)及提供用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第27頁(yè)（9）重性精神疾病管理

△對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理；△在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住重性精神病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第28頁(yè)（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目確定標(biāo)準(zhǔn)：

國(guó)家和地域針對(duì)主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群健康問(wèn)題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置需要，制訂和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并適時(shí)調(diào)整。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第29頁(yè)特點(diǎn)：——跨地域——嚴(yán)重威脅健康——實(shí)施縱向干預(yù)CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第30頁(yè)2、國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年繼續(xù)實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為：（1）結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控（2）國(guó)家免疫規(guī)劃（3）農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第31頁(yè)年起新增實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為：（1）為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；（2）消除燃煤型氟中毒危害；（3）農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺點(diǎn)；（4）貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；（5）農(nóng)村改水改廁；（6）農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢驗(yàn)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第32頁(yè)神經(jīng)管畸形(neuraltubedefects,NTDs)----是以無(wú)腦畸形和脊柱開(kāi)裂為主要表現(xiàn)嚴(yán)重出生缺點(diǎn)----我國(guó)１９８８～１９９１年出生缺點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果,神經(jīng)管缺點(diǎn)（ＮＴＤ）。資料搜集采取以醫(yī)院為基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)方法。１９８８年１月至１９９１年１２月，共監(jiān)測(cè)２７５０５８８例圍產(chǎn)兒，查出先天畸形兒２８１６８例，畸形總率為１０２．４／萬(wàn)，其中ＮＴＤ６８８５例，畸形率為２５．０／萬(wàn)。ＮＴＤ發(fā)病在我國(guó)存在著顯著地理差異，以北方為高（尤以太行山脈周圍地域最高），從北到南，逐步下降。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第33頁(yè)----美國(guó)NTD流行病學(xué)調(diào)查提醒，美國(guó)NTD發(fā)生率為每10000新生兒有8．68人----大量研究證實(shí),婦女孕前1個(gè)月至孕后3個(gè)月內(nèi)每日服用0.4mg小劑量葉酸能有效降低NTDs發(fā)生率CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第34頁(yè)3、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)是國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。4、本省增加重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目：無(wú)償婚前保健服務(wù)、血吸蟲(chóng)病人醫(yī)療救助等。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第35頁(yè)

年本省新增重大公共衛(wèi)生服務(wù)專題任務(wù)1、15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗1/3人口2、孕婦孕前和孕早期服葉酸全部孕產(chǎn)婦3、婦女宮頸癌檢驗(yàn)6縣90000人4、婦女乳腺癌檢驗(yàn)7縣14000人5、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明10000人6、農(nóng)村改水改廁CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第36頁(yè)（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)1、健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

重點(diǎn)健全農(nóng)村和城市小區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，處理機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站）、設(shè)施、人員、經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第37頁(yè)（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)2、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要經(jīng)過(guò)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)償為全體居民提供，其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。（2）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要經(jīng)過(guò)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。（3）醫(yī)院依法負(fù)擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、搶救等職責(zé)以及國(guó)家要求其它公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。（4）社會(huì)力量舉行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)法定公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，并勉勵(lì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第38頁(yè)（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)3、大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。4、轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制：轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、改革人事管理和分配制度、強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。5、規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)管理。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第39頁(yè)

（四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)

1、提升公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，年不低于20元。中央財(cái)政經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地域給予補(bǔ)助。2、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鎮(zhèn)居民無(wú)償提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第40頁(yè)（四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)3、公立醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，政府給予專題補(bǔ)助。

4、社會(huì)力量舉行各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)要求公共衛(wèi)生服務(wù)，政府經(jīng)過(guò)購(gòu)置服務(wù)方式給予賠償。5、開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)由政府按原渠道核撥。6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要補(bǔ)需方，但健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)只能主要補(bǔ)供方。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第41頁(yè)5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌集中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付政策：8、6、5、4、3、2、1西部80%、中部06%、福建50%、山東40%、遼寧3%、江蘇20%、京津滬廣浙10%提議本省也建立不一樣經(jīng)濟(jì)水平地域中央\省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付政策CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第42頁(yè)本省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌集：

15元=中央9元+地方6元地方6元=省85%+市10%+縣5%籌資標(biāo)準(zhǔn)超出15元不能降低本省城市人口與農(nóng)村人口籌資問(wèn)題城市籌資基本到位9+5+5=19

4元搞專題CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第43頁(yè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出范圍1、包含基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不包含計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目+15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種3、包含提供公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)、藥品、耗材等經(jīng)費(fèi)，不包含房屋、設(shè)備經(jīng)費(fèi)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、工作經(jīng)費(fèi)。4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中分配。CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第44頁(yè)15元基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)初步測(cè)算（1）建立居民健康檔案人均分?jǐn)偨?jīng)費(fèi)3.00元（2）健康教育1.22（3）預(yù)防接種和乙肝疫苗補(bǔ)種

1.48+0.36=1.79（4）傳染病匯報(bào)與處理0.45（5）兒童保健2.13（6）孕產(chǎn)婦保健1.39（7）老年人保健1.20（8）慢性病管理（高血壓和糖尿病）3.39（9）重性精神疾病管理0.43

15.00CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第45頁(yè)四、安徽省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施意見(jiàn)CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第46頁(yè)（一）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化辦法1、制訂實(shí)施意見(jiàn)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、計(jì)生委2、制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范3、明確責(zé)任單位、技術(shù)支持單位4、制訂重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案5、籌集經(jīng)費(fèi)、分配經(jīng)費(fèi)、制訂經(jīng)費(fèi)開(kāi)支計(jì)劃6、社會(huì)動(dòng)員、工作布署、管理人員培訓(xùn)7、項(xiàng)目實(shí)施、制訂相關(guān)管理文件（經(jīng)費(fèi)管理方法等）8、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程和結(jié)果監(jiān)督考評(píng)CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第47頁(yè)1、制訂實(shí)施意見(jiàn)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、計(jì)生委《安徽省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施意見(jiàn)》

九個(gè)附件即九個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pptPowerPoin第48頁(yè)2、制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范》基本內(nèi)容基本技術(shù)基本規(guī)范主要考評(píng)關(guān)鍵點(diǎn)CHAC,PUMCHOSPITAL基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輔導(dǎo)報(bào)告pp