中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述

第七章乳房疾病

概述教學(xué)目標(biāo)要求：

1、掌握乳房疾病檢驗(yàn)方法；2、熟悉乳房疾病發(fā)病特點(diǎn)；

3、了解乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第1頁(yè)概述一、定義：乳癰發(fā)生在乳房各種疾病乳癖乳核、乳巖女性發(fā)病率顯著高于男性。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第2頁(yè)二、乳房解剖及生理1、位置及形態(tài)位于前胸第二至第六肋之間。左右對(duì)稱。內(nèi)緣近胸骨柄；外緣達(dá)腋前線；外上部分可延伸至腋窩，稱乳腺尾部。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第3頁(yè)乳房解剖外觀可見(jiàn)：乳房體乳頭乳暈中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第4頁(yè)乳房解剖2、乳頭：為乳房最高點(diǎn)，頂端有15~20個(gè)輸乳孔。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第5頁(yè)乳房解剖3、乳暈：為乳頭周圍近圓形區(qū)域，顏色與乳頭一致，表面有小結(jié)節(jié)狀突起，每側(cè)約5~12個(gè)，稱乳暈腺。分泌油脂物。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第6頁(yè)乳房解剖4、乳房體由乳腺和乳腺間質(zhì)組成。腺葉（15~20個(gè)）、腺小葉、腺泡乳腺導(dǎo)管（泌乳管、輸乳管15~20個(gè)）乳腺間質(zhì)：主要是纖維結(jié)締組織、脂肪，其中有出入乳房血管、神經(jīng)、

淋巴管。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第7頁(yè)乳房解剖中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第8頁(yè)乳房解剖5、乳腺周圍淋巴回流：

①腋窩淋巴結(jié)；

②胸骨旁淋巴結(jié)；

中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第9頁(yè)乳房解剖

③鎖骨下淋巴結(jié)和膈上淋巴結(jié)；

④肋間后淋巴結(jié)和對(duì)側(cè)乳房。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第10頁(yè)三、乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系

“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。

中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第11頁(yè)乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有親密聯(lián)絡(luò)。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第12頁(yè)四、病因病機(jī)及辨證關(guān)鍵點(diǎn)肝郁胃熱多與感染類疾病相關(guān)肝氣郁結(jié)多與包塊類疾病相關(guān)肝腎不足

陰虛痰凝：多與結(jié)核相關(guān)中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第13頁(yè)五、乳房腫塊檢驗(yàn)法1、望診乳房大小及對(duì)稱性、皮膚顏色改變、乳頭內(nèi)陷或抬高、乳頭分泌物（血性、膿性、漿液性）、橘皮樣改變、酒窩征。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第14頁(yè)酒窩征橘皮樣改變中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第15頁(yè)乳房腫塊檢驗(yàn)法2、觸診：①應(yīng)先檢驗(yàn)健側(cè)乳房，再檢驗(yàn)患側(cè)。②正確檢驗(yàn)方法：

四指并攏，用指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，不然會(huì)將捏起腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。

中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第16頁(yè)乳房腫塊檢驗(yàn)法

③次序：先觸按整個(gè)乳房，然后按次序觸摸乳房四個(gè)象限：內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下，繼而觸摸乳暈部分，注意有沒(méi)有血液從乳頭溢出。④最終觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第17頁(yè)乳房腫塊檢驗(yàn)法

3、觸診時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題：①發(fā)覺(jué)乳房?jī)?nèi)腫塊時(shí)，應(yīng)統(tǒng)計(jì)：腫塊位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有沒(méi)有壓痛；

中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第18頁(yè)乳房腫塊檢驗(yàn)法

②腫物是否與皮膚粘連；③檢驗(yàn)乳房腫塊最正確時(shí)間：

月經(jīng)來(lái)潮第7～10天。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第19頁(yè)六、輔助檢驗(yàn)

1、X線檢驗(yàn)：

鉬靶X線攝片。經(jīng)典乳腺癌X線表現(xiàn)為密度增高腫塊影，邊界不規(guī)則，或有毛刺征，有時(shí)可見(jiàn)顆粒細(xì)小、密集鈣化點(diǎn)。

中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第20頁(yè)輔助檢驗(yàn)

2、超聲顯像：B超結(jié)合彩色多普勒、紅外熱圖、液晶熱圖3、病理檢驗(yàn)：細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、冰凍切片檢驗(yàn)。中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第21頁(yè)七、治療1、內(nèi)治(1)疏表清熱法(2)清熱解毒法多用于感染類疾病(3)托里透膿法(4)解郁化痰法

(5)調(diào)理沖任法多用于包塊類疾病(6)補(bǔ)益扶正法中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第22頁(yè)治療2、外治：(1)敷貼；(2)手術(shù)；中醫(yī)外科學(xué)乳房疾病概述第23頁(yè)

概述小結(jié)思索題：

1、怎