安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座

安神劑

第九章

安神劑安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁目標(biāo)與要求：1．熟悉安神劑概念、適應(yīng)范圍、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。2．掌握：朱砂安神丸、酸棗仁湯3．熟悉：天王補(bǔ)心丹4．了解：磁朱丸、甘麥大棗湯。安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁安神劑

【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神

藥為主；

【作用】安神定志；

【治證】神志不安證。

概念

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁立法依據(jù)：《內(nèi)經(jīng)》：“驚者平之”，“虛者補(bǔ)之”、“損者益之”。適應(yīng)證：神志不安疾患。

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁神志不安陰血不足血不養(yǎng)心心失所養(yǎng)虛火擾心滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神藥滋陰養(yǎng)血藥清熱藥邪氣聚擾五志化火心肝陽亢熱擾心神重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神藥養(yǎng)陰藥清熱藥痰蒙心竅祛痰為主+安神藥（溫膽湯、十味溫膽湯）瘀阻心竅化瘀為主+安神藥（血府逐瘀湯）安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁安神劑分類

1、重鎮(zhèn)安神－代表方：朱砂安神丸

2、補(bǔ)養(yǎng)安神－代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁

1、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥品組成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服。另外，有些安神藥如朱砂等，含有一定毒性，久服可致慢性中毒。

使用注意安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁2、配合思想開導(dǎo)。神志不安每與精神原因親密相關(guān)，故當(dāng)與精神療法、體育鍛煉等配合，療效才好。

3、兼脾胃虛弱者，應(yīng)配合健脾和胃之品。

4、宜在睡前１－２小時(shí)服用。

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁朱砂安神丸

（《內(nèi)外傷辨惑論》）

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁1.朱砂安神丸與歸脾湯所治心悸病因病機(jī)與證候區(qū)分2.朱砂安神丸與炙甘草湯所治心動(dòng)悸之病因病機(jī)差異，二方組方特點(diǎn)有何不一樣安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁朱砂安神丸組成

朱砂半兩黃連六錢當(dāng)歸二錢半

炙甘草五錢半生地黃二錢半

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁方歌:東垣朱砂安神丸，連草歸地五藥全。安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。（當(dāng)代使用方法：作丸劑，每服6克，睡前開水送服；若作湯劑，用量據(jù)病情酌減，朱砂以不超出3克為宜，研細(xì)用水飛，以藥汁送服。）使用方法安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁【主治】心火亢盛、陰血不足之驚悸失眠。

朱砂安神丸情志化火—肝火心火亢盛熱灼胸膈—心中懊惱熱擾神明陰虛不足—心神心體失養(yǎng)心煩神亂，失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡陰虛有火—舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血

功用朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁君：朱砂─質(zhì)重性寒，色赤通心

鎮(zhèn)心定驚悸，

清心火而安心神

臣：黃連─苦寒歸心經(jīng)，清心火而除煩

【注】君臣藥相配，清心以除煩，

重鎮(zhèn)以安神，共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功。方解朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁【方解（續(xù)）】

佐：當(dāng)歸、生地─滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)

被灼傷之陰血

使：炙甘草─和中，調(diào)和諸藥，防苦寒傷胃。

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁瀉偏盛之火以治標(biāo)，（主）

補(bǔ)不足之陰以治本，（次）

標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)。

配伍特點(diǎn)朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁失眠、心悸、心煩，舌紅，脈細(xì)數(shù)。心火亢盛，而陰傷不甚之失眠慣用方。辨證關(guān)鍵點(diǎn)運(yùn)用朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁若陰虛為主，宜重用生地、當(dāng)歸；心火內(nèi)盛顯著者，加梔子、蓮子心、丹皮。胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹；怔忡、驚慌甚者，加龍骨、牡蠣；加減改變安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，陰血不足者。當(dāng)代利用朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁①普通不作煎劑，劑量：每次<1g，不宜多服，久服。②陰虛或脾弱者忌用。使用注意朱砂安神丸安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁天王補(bǔ)心丹﹡（《校注婦人良方》）安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁天王補(bǔ)心丹組方原理，適應(yīng)證及與朱砂安神丸判別應(yīng)用安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁天王補(bǔ)心丹組成酸棗仁二兩柏子仁二兩當(dāng)歸身二兩

天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩白茯苓五錢五味子五錢人參五錢

丹參五錢玄參五錢遠(yuǎn)志五錢桔梗五錢

藥量特點(diǎn)：重用生地四兩安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁天王補(bǔ)心丹使用方法上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌元荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。（當(dāng)代使用方法：蜜丸，朱砂為衣，每服6-9克，溫開水送下，或用桂圓肉煎湯送服；亦可改為湯劑水煎服。）安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁安神劑

陰虧內(nèi)熱，心神不寧證

心血不足，心失所養(yǎng)心悸失眠，神疲，健忘

陰虛血少，虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺

虛火上炎口舌生瘡、大便干結(jié)

陰虛內(nèi)熱舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

主治安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁[病機(jī)]心腎兩虧，陰血虛少，虛熱內(nèi)擾[治法]滋陰清熱，養(yǎng)血安神

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁

生地、玄參

、天冬、麥冬、當(dāng)歸─滋陰液。

酸棗仁、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參─養(yǎng)心安神；

人參、茯苓─益氣寧神，使氣旺血生。

方解天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁丹參─清心活血；引諸藥入心。

桔梗─載藥上行，取其上升趨勢(shì)帶藥到上焦入心。

朱砂─鎮(zhèn)心安神，預(yù)防諸藥霉變?！痉浇猓ɡm(xù)）】安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁滋陰補(bǔ)血治其本，養(yǎng)心安神治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，治本為主。配伍特點(diǎn)天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。是心腎陰虛失眠慣用方。辨證關(guān)鍵點(diǎn)運(yùn)用天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁失眠較重者，加磁石、龍齒；心悸較甚者，加龍眼肉、夜交藤；精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣加減改變天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者當(dāng)代利用天王補(bǔ)心丹安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第34頁安神劑

以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心

朱砂安

降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，

神丸

灼傷陰血之心胸?zé)幔@悸失眠等實(shí)證。

屬“重鎮(zhèn)安神”之劑。

均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血

不足，

心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證。

重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)

腎

陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰

天王

養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可

補(bǔ)心丹

安。

慣用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之

虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證。

屬“滋養(yǎng)安神”之劑。類方比較安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第35頁酸棗仁湯

（《金匱要略》）安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第36頁1、酸棗仁湯適應(yīng)證與組方特點(diǎn)，與天王補(bǔ)心丹區(qū)分2、方中配伍川芎意義安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第37頁酸棗仁湯組成酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩

川芎二兩甘草一兩

【使用方法】

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。（使用方法特點(diǎn)：先煮酸棗仁，再下諸藥。）安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第38頁趣記：令母熊找草安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第39頁

肝血不足，虛熱擾神證。

主治酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第40頁肝血不足，血不養(yǎng)心，神不守舍，則虛煩不寐，心悸不安；心虛陰虧，陰虛生內(nèi)熱，則咽干口燥舌紅等，陰虛陽亢，虛陽上擾故頭昏目眩。故治療應(yīng)養(yǎng)肝血，清虛熱，安心神。安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第41頁

【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第42頁君：酸棗仁─善入心肝二經(jīng)，

養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神

臣：知母─苦、甘、咸入腎。

①滋陰降火，清熱除煩

②制約川芎之辛燥

茯苓─寧心安神

方解安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第43頁佐：川芎─辛溫，調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣

﹡①酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，補(bǔ)血與行血結(jié)合，相反相成，含有養(yǎng)血調(diào)肝之用。

②川芎能除知母、酸棗仁滋膩之性使：甘草─調(diào)和諸藥。防川芎疏肝過急。疏肝泄氣，加重頭昏目眩，甚至造成吐血、咯血。整個(gè)證因?yàn)楦窝蛔阋l(fā)，所以治療圍繞肝展開。

安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第44頁標(biāo)本兼顧，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行。配伍特點(diǎn)酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第45頁虛煩不眠，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。本方為治療肝血不足，虛熱不甚之失眠證慣用方。

辨證關(guān)鍵點(diǎn)運(yùn)用酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第46頁虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍；盜汗顯著者，加牡蠣、浮小麥；心悸多夢(mèng)，易驚醒，加珍珠母、龍齒；

血虛甚，加當(dāng)歸、龍眼肉；陰虛甚，加生地、麥冬加減改變酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第47頁神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功效紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟神經(jīng)官能癥、心動(dòng)過速、更年期綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者。亦可用于高血壓、冠心病睡眠欠佳者。當(dāng)代利用酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第48頁使用方法：水煎服，一日一劑。有些人將酸棗仁改為粉劑，中午和晚上睡前各吞服3克，療效不減，并可節(jié)約用量。方中酸棗仁亦可用夜交藤60克代之。安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第49頁本方對(duì)大腦確有催眠和鎮(zhèn)靜作用，能抑制其過分亢進(jìn)和興奮神經(jīng)細(xì)胞，使其有充分休息和調(diào)整機(jī)會(huì)，從而促進(jìn)興奮和抑制恢復(fù)平衡，各器官功效自然恢復(fù)正常。藥理研究酸棗仁湯安神劑醫(yī)學(xué)宣教專家講座第50頁歸脾湯酸棗仁湯天王補(bǔ)心丹功效同養(yǎng)血安神異養(yǎng)心