口腔白色念珠菌

口腔白色念珠菌第1頁(yè)/共71頁(yè)病原因子

白色念珠菌（白假絲酵母菌）

Aetiologicalfactors真菌門半知菌亞門隱球酵母菌科假絲酵母菌屬第2頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors白色念珠菌熱帶念珠菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌

光滑念珠菌近平滑念珠菌都柏林念珠菌最常見毒力最強(qiáng)第3頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors

白色念珠菌（白假絲酵母菌）芽菌毛細(xì)胞核細(xì)胞壁第4頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors白色念珠菌的存在形式芽生孢子菌絲厚壁孢子口腔內(nèi)存在的主要形式感染型在不利的環(huán)境中形成的自我保護(hù)結(jié)構(gòu)第5頁(yè)/共71頁(yè)SDA上的白色念珠菌菌落菌絲孢子第6頁(yè)/共71頁(yè)Aetiologicalfactors

白色念珠菌的生物學(xué)特點(diǎn)G+菌耐寒不耐熱最適pH為4~6，喜酸惡堿第7頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors白色念珠菌的致病性粘附性疏水性二態(tài)性和芽管形成轉(zhuǎn)化現(xiàn)象酶其他第8頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors發(fā)病誘因宿主白念菌生理狀態(tài)白念菌宿主病理狀態(tài)全身因素局部因素醫(yī)源性第9頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors全身因素宿主特異性防御功能的生理性缺陷營(yíng)養(yǎng)性因素內(nèi)分泌因素代謝功能障礙先天性或后天性免疫功能缺陷第10頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors局部因素義齒局部潮濕局部干燥第11頁(yè)/共71頁(yè)

Aetiologicalfactors醫(yī)源性因素抗生素的應(yīng)用菌群失調(diào)白念增值皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的應(yīng)用抑制免疫功能吞噬功能白念感染第12頁(yè)/共71頁(yè)adiseaseofdisease第13頁(yè)/共71頁(yè)

Lehner分類急性口腔白色念珠菌病慢性口腔白色念珠菌病慢性粘膜皮膚白色念珠菌病假膜性（雪口）萎縮性（抗生素性口炎）萎縮性（托牙性口炎）增埴性（念珠菌性白斑?。?/p>

ClinicalTypes第14頁(yè)/共71頁(yè)改良龍振華（李秉琦）分類念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性粘膜皮膚念珠菌病急性假膜型（雪口?。┪s型（抗生素性口炎）慢性紅斑型（義齒性口炎）增值型（慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑）損害的部位和損害的特征進(jìn)行分類

ClinicalTypes艾滋病相關(guān)性口腔念珠菌病第15頁(yè)/共71頁(yè)急性假膜型念珠菌性口炎/雪口病(AcutePseudomembranceCandidiasis/Thrush)發(fā)生率4%年齡非常年輕部位口腔各部位均可累計(jì)病損特點(diǎn)充血發(fā)紅粘膜上的白色假膜癥狀

ClinicalManifestation-1第16頁(yè)/共71頁(yè)雪口病第17頁(yè)/共71頁(yè)雪口病第18頁(yè)/共71頁(yè)急性假膜型念珠菌性口炎第19頁(yè)/共71頁(yè)第20頁(yè)/共71頁(yè)急性紅斑型念珠菌性口炎/抗生素性口炎

(AcuteAtriphicCandidiasis/AntibioticStomatitis)年齡成人病損特征癥狀

ClinicalManifestation-2假膜性損害萎縮性損害全身局部第21頁(yè)/共71頁(yè)急性紅斑型念珠菌性口炎第22頁(yè)/共71頁(yè)急性紅斑型念珠菌性口炎第23頁(yè)/共71頁(yè)

ClinicalManifestation-3慢性紅斑型念珠菌性口炎/義齒性口炎(ChronicAtrophicCandidiasis/DentureStomatitis)年齡性別部位病損特點(diǎn)癥狀局部灼痛假膜性損害萎縮性損害第24頁(yè)/共71頁(yè)義齒性口炎第25頁(yè)/共71頁(yè)義齒性口炎第26頁(yè)/共71頁(yè)

ClinicalManifestation-4慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑病

(ChronicHyperplasticCandidiasis)部位頰、腭、舌背病損特點(diǎn)病理特點(diǎn)預(yù)后惡變率高于4%頰部、舌背

白斑樣改變腭部乳頭狀增生第27頁(yè)/共71頁(yè)慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑病第28頁(yè)/共71頁(yè)慢性肥厚型念珠菌性口炎

增殖型念珠菌口炎

念菌菌性白斑第29頁(yè)/共71頁(yè)念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性粘膜皮膚念珠菌病艾滋病相關(guān)性口腔念珠菌病

ClinicalManifestation-5濕白糜爛第30頁(yè)/共71頁(yè)臨床診斷科研診斷Diagnosis病史、臨床特征涂片鏡檢、沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)致病菌的培養(yǎng)、種型鑒定血清及唾液中的抗體測(cè)定應(yīng)注意：白色念珠菌是口腔的常駐菌群，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史

第31頁(yè)/共71頁(yè)球菌性口炎Differential

Diagnosis病因病損特征假膜灰白色或灰黃色光滑致密易拭去自覺癥狀全身反應(yīng)第32頁(yè)/共71頁(yè)消除可能的局部誘因并積極治療全身性疾病局部藥物治療

2%-4%的碳酸氫鈉（小蘇打）溶液制霉菌素糊劑抗真菌藥物治療

制霉菌素（mycostatin）咪康唑（miconazole）克霉唑（clotrimazole）酮康唑（ketoconazole）

氟康唑（fluoconazole）Treatment-1第33頁(yè)/共71頁(yè)嬰兒雪口病或?qū)嵶C性雪口病患者Treatment-2中醫(yī)中藥治療成人霉菌性口炎或兒童體衰者之雪口?。ㄌ撟C）導(dǎo)赤白虎湯加味（口炎沖劑）六君子湯＋益胃湯第34頁(yè)/共71頁(yè)療程Treatment-3一般白色念珠菌性口炎10-14d，過(guò)早停藥易復(fù)發(fā)增殖型3-4m療效不佳的白色念珠菌性白斑，應(yīng)及早切除第35頁(yè)/共71頁(yè)避免產(chǎn)房交叉感染注意哺乳期衛(wèi)生全身性疾病應(yīng)注意有無(wú)口腔白色念珠菌病的發(fā)生注意抗生素及全身用藥對(duì)念珠菌的影響Prevention第36頁(yè)/共71頁(yè)Getsomesun第37頁(yè)/共71頁(yè)病例一第38頁(yè)/共71頁(yè)第39頁(yè)/共71頁(yè)第40頁(yè)/共71頁(yè)第41頁(yè)/共71頁(yè)第42頁(yè)/共71頁(yè)病例二第43頁(yè)/共71頁(yè)第44頁(yè)/共71頁(yè)第45頁(yè)/共71頁(yè)第46頁(yè)/共71頁(yè)第47頁(yè)/共71頁(yè)第48頁(yè)/共71頁(yè)病例三第49頁(yè)/共71頁(yè)第50頁(yè)/共71頁(yè)第51頁(yè)/共71頁(yè)第52頁(yè)/共71頁(yè)第53頁(yè)/共71頁(yè)第54頁(yè)/共71頁(yè)第55頁(yè)/共71頁(yè)第56頁(yè)/共71頁(yè)第57頁(yè)/共71頁(yè)第58頁(yè)/共71頁(yè)第59頁(yè)/共71頁(yè)第60頁(yè)/共71頁(yè)第61頁(yè)