呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病影像學(xué)表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病影像學(xué)表現(xiàn)第1頁(yè)/共46頁(yè)大葉性肺炎多見(jiàn)于()。A．青壯年B．老年人C.嬰幼兒D．青少年E．以上都是第2頁(yè)/共46頁(yè)大葉性肺炎可累及()。A．肺葉的大部B．肺葉的全部C.肺葉的一部D．以上都是E．以上都不是第3頁(yè)/共46頁(yè).肺部急性炎癥反應(yīng)主要病理改變是()。A．鈣化B．滲出C．增殖D．纖維化E．空洞第4頁(yè)/共46頁(yè)大葉性肺炎是通過(guò)什么途徑蔓延的（）A．肺泡壁B．肺泡腔內(nèi)的漿液C．肺動(dòng)脈D．肺泡孔E．肺靜脈第5頁(yè)/共46頁(yè)較常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張類(lèi)型是()。A.囊狀擴(kuò)張B．柱狀擴(kuò)張C．囊狀、柱狀均有D.局限性梭形擴(kuò)張E．以上都不是第6頁(yè)/共46頁(yè)支氣管異物常發(fā)生于()

A.左上葉B.左下葉C.左舌葉D.右上葉E.右下葉

第7頁(yè)/共46頁(yè)胸膜炎產(chǎn)生的滲出液可為（）A．血性B．膿性C．乳糜性D．以上都是E．以上都不是第8頁(yè)/共46頁(yè)大量氣胸X線(xiàn)胸片可見(jiàn)（）A．患側(cè)膈下降B．肋間隙增寬C．縱隔健側(cè)移動(dòng)D．肺完全壓縮E．以上均是第9頁(yè)/共46頁(yè)肺結(jié)核病理：結(jié)核性肺泡炎增殖性病變，結(jié)核性肉芽腫進(jìn)展：酪性壞死、液化、支氣管和血行播散愈合：吸收、纖維化、空洞凈化肺部是結(jié)核病最常見(jiàn)的發(fā)病部位第10頁(yè)/共46頁(yè)肺結(jié)核常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛肺結(jié)核全身癥狀：午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退、消瘦第11頁(yè)/共46頁(yè)1998年提出結(jié)核分類(lèi)及影像學(xué)表現(xiàn):原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型)結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外結(jié)核(Ⅴ型)第12頁(yè)/共46頁(yè)原發(fā)型肺結(jié)核機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，多見(jiàn)于兒童和青年。第13頁(yè)/共46頁(yè)原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核腫塊型炎癥型：伴有淋巴結(jié)周?chē)椎?4頁(yè)/共46頁(yè)原發(fā)綜合征原發(fā)灶：近胸膜處滲出性病灶，病變可大可小。CT表現(xiàn)為小葉或小葉融合性病灶結(jié)核性淋巴管炎：條索狀，可被周?chē)≡钛谏w結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大，CT顯示更為清楚。壓迫支氣管可引起肺不張胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核第15頁(yè)/共46頁(yè)第16頁(yè)/共46頁(yè)P(yáng)rimarypulmonarytuberculosis左鎖骨下區(qū)可見(jiàn)密度不均影，有纖維索條與肺門(mén)腫大的淋巴結(jié)相連第17頁(yè)/共46頁(yè)第18頁(yè)/共46頁(yè)第19頁(yè)/共46頁(yè)血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型TB）大量結(jié)核菌一次或短期多次進(jìn)入血液播散至肺部。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

+少量結(jié)核桿菌在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)入血循環(huán)播散至肺內(nèi)，病灶多以增殖為主。第20頁(yè)/共46頁(yè)急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型TB）表現(xiàn)為兩肺均勻分布粟粒大小的結(jié)節(jié)，密度相同，邊緣較清楚。CT能較早發(fā)現(xiàn)病變。表現(xiàn)為兩肺廣泛分布1~3mm小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)，密度均勻，分布均勻，與支氣管走向無(wú)關(guān)第21頁(yè)/共46頁(yè)第22頁(yè)/共46頁(yè)第23頁(yè)/共46頁(yè)急性粟粒性肺結(jié)核雙肺野充滿(mǎn)大小相等，密度一致，分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)第24頁(yè)/共46頁(yè)Acutemilitarypulmonarytuberculosis兩肺從肺尖至肺底均勻分布、密度相似、大小一致的粟粒樣結(jié)節(jié)；即“三均勻”特征第25頁(yè)/共46頁(yè)

血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核少量多次血播。表現(xiàn)為大小不一，密度不同，以?xún)芍猩戏螢橹?。陳舊性病灶可為鈣化，近期病灶表現(xiàn)為增殖或滲出。CT表現(xiàn)為多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)影。第26頁(yè)/共46頁(yè)Subacuteorchronichematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis病灶主要分布于兩肺上中肺野。分布不均勻，鎖骨下區(qū)病灶較多；以一側(cè)上中肺野為主病灶結(jié)節(jié)大小極不一致第27頁(yè)/共46頁(yè)Subacuteorchronichematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis雙肺中上野散在大小不等，密度不均的粟粒結(jié)節(jié)第28頁(yè)/共46頁(yè)第29頁(yè)/共46頁(yè)繼發(fā)型肺結(jié)核機(jī)體再次感染結(jié)核桿菌而引起的肺結(jié)核。浸潤(rùn)型肺結(jié)核（最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺TB）慢性纖維空洞型肺結(jié)核第30頁(yè)/共46頁(yè)浸潤(rùn)型肺結(jié)核X線(xiàn)表現(xiàn)好發(fā)部位:肺尖、鎖骨下區(qū)。上葉的尖后段和下葉的背段。多型性改變干酪型肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)第31頁(yè)/共46頁(yè)繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變：不同病理時(shí)相的病灶重疊在一起干酪型肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)第32頁(yè)/共46頁(yè)第33頁(yè)/共46頁(yè)第34頁(yè)/共46頁(yè)繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變干酪型肺炎:

可占據(jù)肺段或肺葉，其中有蟲(chóng)蝕樣空洞。支氣管播散引起小葉性干酪性肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)第35頁(yè)/共46頁(yè)第36頁(yè)/共46頁(yè)繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變干酪型肺炎結(jié)核球：直徑大多為2~3cm。圓形或橢圓形，境界清楚，密度均勻，也可見(jiàn)小空洞及鈣化（層狀、環(huán)狀或斑點(diǎn)狀）。周?chē)Ｓ欣w維增殖性病灶，稱(chēng)衛(wèi)星灶晚期表現(xiàn)第37頁(yè)/共46頁(yè)第38頁(yè)/共46頁(yè)繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位多型性改變干酪型肺炎結(jié)核球晚期表現(xiàn)纖維厚壁空洞，廣泛纖維化及支氣管播散灶共同存在。并有代償性肺過(guò)度充氣、支氣管擴(kuò)張及肺源性心臟病第39頁(yè)/共46頁(yè)慢性纖維空洞型肺結(jié)核多由血行播散型肺結(jié)核和浸潤(rùn)型肺結(jié)核未經(jīng)有效治療發(fā)展而來(lái)。病理上以一個(gè)或多個(gè)后壁空洞和纖維增生為本病主要改變。第40頁(yè)/共46頁(yè)X線(xiàn)表現(xiàn)：好發(fā)部位：上葉肺葉體積縮小、密度增高。可見(jiàn)薄壁或后壁空洞，纖維組織增生使得空洞不規(guī)則。廣泛纖維化使肺門(mén)血管和支氣管移位?？梢?jiàn)代償性肺氣腫。常合并胸膜粘連、增厚第41頁(yè)/共46頁(yè)第42頁(yè)/共46頁(yè)結(jié)核性胸膜炎病因：由結(jié)核桿菌進(jìn)入胸腔或機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌體蛋白及其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏性反應(yīng)所致。胸膜病變主要為漿液纖維素性滲出。干性胸膜炎：胸膜只有少量纖維素滲出而無(wú)明顯滲液。臨床癥狀：發(fā)熱、胸痛，深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，聽(tīng)診時(shí)可聞胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎：在胸腔內(nèi)可由大量漿液滲出，產(chǎn)生胸腔積液。第43頁(yè)/共46頁(yè)X線(xiàn)表現(xiàn)：干性胸膜炎可無(wú)異常表現(xiàn)。或可僅見(jiàn)肋膈角變鈍、葉間胸膜增厚和膈肌