乙狀結(jié)腸癌侵犯輸尿管病例討論一

乙狀結(jié)腸癌侵犯輸尿管病例討論一2當(dāng)前1頁，總共18頁。CompanyLogo病例介紹既往史、家族史無特殊。入院體檢：生命征平穩(wěn)、神志清楚，左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肛門指診：肛門括約肌緊張度可，食指觸及范圍內(nèi)直腸粘膜光滑未觸及腫物，指套退出無染血。當(dāng)前2頁，總共18頁。CompanyLogo輔助檢查外院輔助檢查腸鏡：進(jìn)鏡至回盲部，于距肛門20-23cm處見一隆起凹陷性病變，環(huán)3/2周生長，表面糜爛，邊界清，管腔狹窄，組織質(zhì)地脆，活檢易出血。病理回報：（距肛門20cm)大腸管狀腺癌II級。全腹CT：1.乙狀結(jié)腸近段管壁增厚，范圍約3.4cm，最厚1.1cm，管腔不規(guī)則狹窄，考慮乙狀結(jié)腸癌；病灶與左側(cè)輸尿管粘連，其以上輸尿管、腎盂、腎盞擴(kuò)張。2.腹主動脈分叉處左旁見多發(fā)腫大淋巴結(jié)。3.脾內(nèi)多發(fā)低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移可能。

醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線預(yù)約當(dāng)前3頁，總共18頁。當(dāng)前4頁，總共18頁。當(dāng)前5頁，總共18頁。當(dāng)前6頁，總共18頁。當(dāng)前7頁，總共18頁。CompanyLogo輔助檢查我院輔助檢查OB：陽性PT、APTT、FIB正常D-二聚體：0.7ug/ml糞常規(guī)凝血四項CEA：97.3ng/mlCA199：16.17U/mlWBC：7.9*10^9/LHB:118g/L血小板：254*10^9/L腫瘤標(biāo)志物

血常規(guī)當(dāng)前8頁，總共18頁。CompanyLogoALB：41.4g/L，ALT:9.0IU/L，AST：13IU/L，Cr：79umol/L,BUN：3.4mmol/L。余均大致正常尿常規(guī)：白細(xì)胞：2+，9.1個/HPF尿常規(guī)：白細(xì)胞1+，7.0個/HPF；尿亞硝酸鹽2+，細(xì)菌：16628.7個/ul生化全套

尿常規(guī)輔助檢查我院輔助檢查當(dāng)前9頁，總共18頁。CompanyLogo輔助檢查

我院：全腹MRI1.脾內(nèi)異常信號，考慮：1）血管瘤？2）囊腫？3）轉(zhuǎn)移瘤為排除；2.骶1椎異常信號，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能；3.乙狀結(jié)腸壁增厚，考慮MT可能，伴周圍多發(fā)小淋巴結(jié)；4.腹膜后淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移可能），壓迫左側(cè)中段輸尿管伴其上方輸尿管及左腎盂輕度擴(kuò)張積水；5.升結(jié)腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸擴(kuò)張積液。

醫(yī)學(xué)百事通，網(wǎng)絡(luò)會診12320bst當(dāng)前10頁，總共18頁。CompanyLogoMRI當(dāng)前11頁，總共18頁。CompanyLogoMRI當(dāng)前12頁，總共18頁。CompanyLogoMRI當(dāng)前13頁，總共18頁。CompanyLogoMRI當(dāng)前14頁，總共18頁。CompanyLogoMRI當(dāng)前15頁，總共18頁。Company