超聲檢查的應(yīng)用范課件

超聲檢查的應(yīng)用范圍及注意事項(xiàng)在今天各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)科中，超聲醫(yī)學(xué)是一門較為新興的學(xué)科，超聲作為一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、無(wú)害、經(jīng)濟(jì)、方便又快捷的先進(jìn)的檢查技術(shù)，其應(yīng)用價(jià)值早已深入人心。近些年來(lái)其發(fā)展尤為迅速，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)的應(yīng)用也在不斷提高和創(chuàng)新，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的許多領(lǐng)域，其主要包括超聲診斷、超聲治療和超聲工程技術(shù)。在醫(yī)院中尤其是超聲診斷技術(shù)，其檢查途徑已從體外進(jìn)入到腔內(nèi)、血管內(nèi)；其顯像技術(shù)從一維M超、二維B超進(jìn)入到血管內(nèi)成像、三維立體重建、三維實(shí)時(shí)成像，并開始在手術(shù)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室和急診室中得到進(jìn)一步的應(yīng)用。前景非常好!現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹超聲在各種疾病診斷中應(yīng)用情況：時(shí)至今日，超聲技術(shù)可以為我們提供哪些方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？在疾病的診斷方面，常規(guī)超聲無(wú)創(chuàng)、無(wú)毒、無(wú)輻射無(wú)放射、無(wú)副作用，幾乎全身的各個(gè)部位都可以應(yīng)用超聲技術(shù)來(lái)進(jìn)行檢查，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢則具有微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快捷、安全、副作用少，應(yīng)用范圍廣等優(yōu)勢(shì)。在治療方面，介入，腔內(nèi)性超聲異軍突起，在某些疾病的微創(chuàng)治療方面優(yōu)勢(shì)彰顯，為臨床提供了極大便利。

顱腦疾病的超聲診斷

1、二維超聲顯像主要對(duì)象是嬰兒、新生兒及幼兒，它通過利用嬰幼兒的囟門為“聲窗”獲得實(shí)時(shí)二維的顱腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水、腦出血、腦內(nèi)畸形、發(fā)育不全等疾病。隨著儀器的發(fā)展，多普勒血流顯像配合使用，二維超聲也逐漸用于成人顱腦檢查腦動(dòng)脈血管疾病、顱內(nèi)占位性病變（星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦膜瘤等）以及腦動(dòng)靜脈畸形。

2、經(jīng)顱多普勒顱腦超聲檢測(cè)儀（TCD）TCD為連續(xù)實(shí)時(shí)式的彩色顯像和定量分析技術(shù)，可測(cè)定8－10cm以內(nèi)顱內(nèi)、頸部大、中動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。用于檢測(cè)腦梗死（缺血性）、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦血管痙攣、腦動(dòng)脈瘤以及腦動(dòng)靜脈畸形等疾病。1、甲狀腺超聲診斷：?jiǎn)渭冃?、結(jié)節(jié)性和彌漫性甲狀腺腫（甲亢），甲低；甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤（腺瘤、囊腫、甲狀腺癌）；甲狀旁腺增生、囊腫、腺瘤以及甲狀旁腺癌等疾病的超聲診斷。如能夠清楚看見內(nèi)部結(jié)構(gòu)與周圍的關(guān)系，鑒別甲狀腺腫物的良、惡性，囊、實(shí)性。觀察甲狀腺內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)情況，特別是周圍是不是否有腫大的淋巴結(jié)，非常清楚。臨床醫(yī)師依靠物理檢查診斷頸部淋巴結(jié)腫大與頸部包塊性質(zhì)有一定的難度。高頻彩色多普勒超聲不僅可以發(fā)現(xiàn)臨床檢查遺漏的隱匿異常淋巴結(jié)，而且可對(duì)淋巴結(jié)病變提供有力的診斷佐證，有助于淋巴結(jié)、包塊病變良、惡性的鑒別,高頻彩超檢查能清晰顯示正常淋巴結(jié)呈扁長(zhǎng)的橢圓形，表面光滑，包膜清晰。據(jù)報(bào)道正常淋巴結(jié)的短徑約0.5cm，是正常淋巴結(jié)的一個(gè)比較理想的判斷指標(biāo),而良、惡性腫大的淋巴結(jié)之間無(wú)論從二維圖像、彩色血流顯示及頻譜測(cè)定上均差異有顯著性。女性健康問題是刻不容緩的，乳腺癌已成為危害女性健康的“第一殺手”有數(shù)據(jù)表明，世界各地的乳腺癌發(fā)病率均呈不斷上升趨勢(shì)，如今，乳腺癌已高居女性惡性腫瘤發(fā)病的第二位，并且逐漸向著第一位發(fā)展，且發(fā)病年齡提前了10~15歲，被人們稱作當(dāng)今的“紅顏殺手”3、眼部疾病的超聲診斷眼及眼眶位于人體的表層，解剖比較簡(jiǎn)單，界面清楚、聲衰減較少，是最適于超聲探測(cè)的部位之一。主要用于用于眼球及眼眶疾病的診斷，如晶體混濁、脫位、裂傷；玻璃體混濁，出血；球壁疾病，包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜剝離，腫瘤對(duì)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的壓迫；眼外傷所致的眼內(nèi)異物等球后病變。眼內(nèi)腫瘤、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜脫離，眼內(nèi)出血、眼異物或眼外傷、人工晶體植入術(shù)前及術(shù)后監(jiān)測(cè)等。4.男性生殖器陰囊血腫、鞘膜積液、隱睪、睪丸及附睪腫瘤,睪丸及附睪炎彩超檢查.

結(jié)核，精索等疾病。2、消化系統(tǒng)臟器的超聲診斷

主要有肝、膽、膽道系統(tǒng)、胃腸疾病、脾臟和胰腺疾病。如常見的肝彌漫性病變（肝炎、肝硬化、肝吸蟲病、脂肪肝等），肝膿腫、囊腫和血腫，肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤（肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移癌、膽管細(xì)胞癌）；

膽系炎癥、膽系結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽系腫瘤（膽囊癌、肝外膽管癌）；

急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃腸癌、腸梗阻、腸套疊等疾病。

3、泌尿系統(tǒng)超聲診斷

包括腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、尿道和陰囊等部位。腎或輸尿管結(jié)石、腎功能衰竭、腎萎縮，腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤（腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞癌、嗜咯細(xì)胞瘤）；膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生癥、前列腺癌、尿道結(jié)石、尿道狹窄.無(wú)創(chuàng)性血管彩色多普勒超聲檢查目前開展的血管超聲檢查有：頸部血管、腹部血管、四肢血管，腦部血管以及用于診斷全身各組織器官的血管疾病。頸動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、四肢大動(dòng)脈的內(nèi)膜病變、斑塊形成或狹窄等病變；頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴(kuò)張、畸形等病變。在動(dòng)脈的檢查中，我們可以發(fā)現(xiàn)許多的必然可以出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，并且可累及全身血管，特別是糖尿病患者多合并肢體遠(yuǎn)段血管狹窄或閉塞，是導(dǎo)致下肢供血不足的重要原因。特別是目前開展得比較火的頸部血管檢查,可以直接觀察血管的內(nèi)中膜，粥樣斑，從而探測(cè)血管內(nèi)皮功能損害程度，硬化程度，從而早期干預(yù)，治療。腎動(dòng)脈：特別現(xiàn)在許多的高血壓，好多都與它的狹窄有一定的關(guān)系。腎靜脈：如兒科夾竹桃現(xiàn)象（左腎靜脈受壓綜合征）腹腔動(dòng)脈：比如，主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層，腹主動(dòng)脈瘤頸動(dòng)脈，目前也是研究的非常熱門的項(xiàng)目.特別是對(duì)于血管內(nèi)皮的病變，可以直接看見血管內(nèi)中膜變化規(guī)律，并且可以病情早期進(jìn)行干預(yù)，治療。現(xiàn)在有新的觀點(diǎn)直接表明,許多老年性癡呆往往是與血管內(nèi)皮損害有關(guān),間接反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的程度.直接反映內(nèi)皮的病變。病理學(xué)的研究表明：以軟斑為主的病變提示斑塊不穩(wěn)定，容易脫落及壞死,目前在中老年人中發(fā)病率越來(lái)越高。選擇頸部動(dòng)脈，把它作為“檢測(cè)窗口”進(jìn)行檢測(cè).檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的各個(gè)階段動(dòng)脈壁內(nèi)膜中層厚度(IMT)增厚、粥樣斑塊等多種情況,獲得外周動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo).間接反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的程度，通過彩色多普勒血流影像，反映的血流分布及充盈狀態(tài),評(píng)價(jià)管腔內(nèi)徑變化而產(chǎn)生的血液動(dòng)力學(xué)改變。進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，有助于判斷疾病的程度及預(yù)后。目前血管超聲檢查則越來(lái)越廣泛地在神經(jīng)內(nèi)科，心血管科應(yīng)用,準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好、是一種快速、安全、無(wú)創(chuàng)性檢查手段，易于病人接受,可以發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈粥樣硬化的形成,檢測(cè)出小的非狹窄性動(dòng)脈硬化斑塊的位置，更便于指導(dǎo)臨床工作、提供有用的病變信息。

婦產(chǎn)科三維超聲檢查：利用立體成像技術(shù)更直觀地動(dòng)態(tài)觀察胎兒顏面部發(fā)育情況及胎兒宮內(nèi)活動(dòng)，有助于檢測(cè)胎兒畸形及子宮畸形、病變、盆腔腫物的確診，也可其他部位三維成像。

肌肉骨骼超聲檢查

肌肉骨骼超聲可以提供MRI所得到的所有信息，實(shí)時(shí)超聲檢查更能獲得肌肉收縮與舒張的動(dòng)態(tài)圖像，因而有其優(yōu)越性，超聲簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低。

在對(duì)損害康復(fù)的隨訪中更具有實(shí)用性，連續(xù)的超聲檢查可以評(píng)價(jià)恢復(fù)的程度和階段，降低重復(fù)損傷。用于與職業(yè)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉創(chuàng)傷，肌腱的病變，關(guān)節(jié)常見的急慢性損傷及肌肉骨骼系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷。

介入性超聲診斷與治療

介入性超聲醫(yī)學(xué)（InterventionalUltrasound）作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支.其特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，從而達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。特別是近些年來(lái)利用自動(dòng)活檢裝置(automaticbiopsydeviceABD)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下自動(dòng)活檢（USGAB）技術(shù)，提