-衛(wèi)生資格-副高-放射醫(yī)學-副高-章節(jié)練習-骨骼肌肉系統(tǒng)-骨與骨關(guān)節(jié)（共用題干單選題）(共61題)

-衛(wèi)生資格-副高-放射醫(yī)學-副高-章節(jié)練習-骨骼肌肉系統(tǒng)-骨與骨關(guān)節(jié)（共用題干單選題）(共61題)

1.男性，50歲，雙手及雙足小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，反復(fù)發(fā)作10年。X線片示雙側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣有小囊狀骨質(zhì)破壞伴骨端骨質(zhì)增生。問：應(yīng)首先考慮的診斷是解析：痛風是以血清及體液中尿酸增加及尿酸結(jié)晶沉著于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍及皮下組織，引起炎癥反應(yīng)為特征的代謝障礙性疾病。答案：(B)A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.痛風C.退行性骨關(guān)節(jié)病D.銀屑病性關(guān)節(jié)炎E.著色性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

2.男性，50歲，雙手及雙足小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，反復(fù)發(fā)作10年。X線片示雙側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣有小囊狀骨質(zhì)破壞伴骨端骨質(zhì)增生。問：根據(jù)以上情況，進一步證實診斷的檢查手段是解析：無答案：(D)A.穿刺活檢B.MRIC.查類風濕因子D.查血尿酸E.不需要其他檢查即可診斷

3.男性，15歲，腰背痛3個月，近月來右髖疼痛。骨盆X線片顯示，右髖關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊。問：可能的診斷是解析：無答案：(E)A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)結(jié)核C.一過性滑膜炎D.腰椎間盤突出E.強直性脊柱炎

4.男性，15歲，腰背痛3個月，近月來右髖疼痛。骨盆X線片顯示，右髖關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊。問：根據(jù)以上情況，進一步證實診斷的檢查手段是解析：無答案：(E)A.驗血沉B.OT試驗C.腰椎CTD.類風濕因子E.HLA-B27

5.男性，15歲，右股骨下端疼痛3個月，逐漸加重。查體：右大腿下段增粗，有壓痛，其表面有增粗的血管，皮溫高。X線見股骨干骺端溶骨性骨質(zhì)破壞，骨膜增生在病灶邊緣形成三角形，骨質(zhì)破壞周圍有軟組織腫塊。問：應(yīng)診斷何種疾病解析：1.①骨肉瘤好發(fā)于11～20歲的男性患者，好發(fā)于長骨的干骺端，尤以股骨遠端和脛骨近端最多見；②典型骨肉瘤X線表現(xiàn)為長骨干骺端髓腔內(nèi)邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，穿破骨皮質(zhì)生長并伴軟組織腫塊形成，內(nèi)見瘤骨，"Codman三角"或"日光照射"樣骨膜反應(yīng)，有時可發(fā)生病理性骨折。答案：(C)A.骨巨細胞瘤B.骨結(jié)核C.骨肉瘤D.慢性骨髓炎E.骨軟骨瘤

6.男性，15歲，右股骨下端疼痛3個月，逐漸加重。查體：右大腿下段增粗，有壓痛，其表面有增粗的血管，皮溫高。X線見股骨干骺端溶骨性骨質(zhì)破壞，骨膜增生在病灶邊緣形成三角形，骨質(zhì)破壞周圍有軟組織腫塊。問：在手術(shù)前需確定惡性腫瘤的范圍，應(yīng)采用哪種檢查方法解析：2.MRI能清楚了解腫瘤侵犯的范圍，提供腫瘤周圍血管、神經(jīng)、肌肉受累的信息。答案：(D)A.平片B.DSA血管造影C.CTD.MRIE.超聲檢查

7.男性，50歲，腰疼4個月，時輕時重。體格檢查：腰2、3叩擊痛，平片示腰2/3椎間隙變窄，相鄰的骨性終板侵蝕樣骨質(zhì)破壞，腰2椎體壓縮呈楔形，兩側(cè)腰大肌明顯腫脹。問：應(yīng)診斷何種疾病解析：1.脊椎結(jié)核成人好發(fā)于腰椎，常僅侵犯鄰近兩個椎體，按骨質(zhì)破壞最先發(fā)生的部位可分為①中心性（椎體型）；②邊緣型；③韌帶下型；④附件型。腰椎結(jié)核多屬邊緣型，骨質(zhì)破壞開始于椎體的上下緣，病變向椎體和椎間盤侵蝕蔓延，椎間隙變窄為其特點之一，并易形成椎旁軟組織的冷膿腫。答案：(B)A.腰2惡性腫瘤B.腰2/3脊椎結(jié)核C.腰2嗜酸性肉芽腫D.腰椎轉(zhuǎn)移瘤E.腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病

8.男性，50歲，腰疼4個月，時輕時重。體格檢查：腰2、3叩擊痛，平片示腰2/3椎間隙變窄，相鄰的骨性終板侵蝕樣骨質(zhì)破壞，腰2椎體壓縮呈楔形，兩側(cè)腰大肌明顯腫脹。問：如欲確定腰大肌病變范圍，哪種檢查方法最合適解析：2.MRI可清楚顯示脊椎結(jié)核膿腫的蔓延，膿腫和肉芽腫在T加權(quán)像上呈低信號；T加權(quán)像上多為混雜高信號。答案：(D)A.X線平片B.DSA血管造影C.CTD.MRIE.超聲檢查

9.患者，男性，45歲。石匠，右肘關(guān)節(jié)腫脹2個月來診；查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)活動自如，無疼痛。既往體健。右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右肘關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則，骨性關(guān)節(jié)面毛糙，肘關(guān)節(jié)周圍可見許多碎骨片影。問：本例診斷最可能是解析：無答案：(E)A.右肘關(guān)節(jié)結(jié)核B.右肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C.右肘關(guān)節(jié)退行性變D.右肘類風濕性關(guān)節(jié)炎E.Charcot關(guān)節(jié)

10.患者，男性，45歲。石匠，右肘關(guān)節(jié)腫脹2個月來診；查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)活動自如，無疼痛。既往體健。右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右肘關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則，骨性關(guān)節(jié)面毛糙，肘關(guān)節(jié)周圍可見許多碎骨片影。問：患者同時合并雙下肢麻木，應(yīng)建議患者行下列哪種檢查解析：無答案：(C)A.右肘關(guān)節(jié)MRI平掃B.右肘關(guān)節(jié)CT平掃C.頸椎MR平掃D.頸椎CT平掃E.DSA

11.患者，男性，45歲。石匠，右肘關(guān)節(jié)腫脹2個月來診；查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)活動自如，無疼痛。既往體健。右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右肘關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則，骨性關(guān)節(jié)面毛糙，肘關(guān)節(jié)周圍可見許多碎骨片影。問：若患者頸椎檢查顯示頸髓增粗變形，分界不清，胸髓受累，增強掃描顯示片狀不均勻強化，與周圍分界不清，該患者應(yīng)首先考慮解析：無答案：(B)A.頸髓動靜脈畸形B.膠質(zhì)瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.神經(jīng)纖維瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

12.患者女，54歲，右膝關(guān)節(jié)痛。實驗室檢查：類風濕因子陽性，除外膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎。X線檢查結(jié)果如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_39_1.gif")問：X線平片表現(xiàn)不包括解析：無答案：(B)A.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成B.關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕C.關(guān)節(jié)間隙不均勻變窄D.關(guān)節(jié)囊腫脹E.股骨內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)面下局限性硬化

13.患者女，54歲，右膝關(guān)節(jié)痛。實驗室檢查：類風濕因子陽性，除外膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎。X線檢查結(jié)果如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_39_1.gif")問：觀察X線平片后，最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎C.膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D.膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核E.血清陰性脊椎關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)侵犯

14.患者女，54歲，右膝關(guān)節(jié)痛。實驗室檢查：類風濕因子陽性，除外膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎。X線檢查結(jié)果如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_39_1.gif")問：類風濕性關(guān)節(jié)炎早期的病理改變是解析：無答案：(B)A.關(guān)節(jié)軟骨變性B.關(guān)節(jié)滑膜增生C.滑膜血管翼形成D.關(guān)節(jié)強直E.關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕

15.患者女，54歲，右膝關(guān)節(jié)痛。實驗室檢查：類風濕因子陽性，除外膝關(guān)節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎。X線檢查結(jié)果如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_39_1.gif")問：判斷類風濕性關(guān)節(jié)炎活動性的檢查方法是解析：無答案：(E)A.CRB.CTC.MRID.MRI增強檢查E.動態(tài)增強MRI

16.患者男，50歲。椎體正位X線平片及骨掃描檢查見圖1和圖2。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_43_1.gif")問：椎體X線片顯示T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB10.gif")W椎體呈骨硬化改變，即“象牙椎”，應(yīng)鑒別診斷的疾病不包括解析：無答案：(C)A.成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤B.淋巴瘤C.骨巨細胞瘤D.畸形性骨炎（Paget病）E.椎體結(jié)核

17.患者男，50歲。椎體正位X線平片及骨掃描檢查見圖1和圖2。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_43_1.gif")問：如伴有T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB10.gif")W椎體前后徑增大，可能性最大的診斷為解析：無答案：(D)A.成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤B.淋巴瘤C.脊索瘤D.畸形性骨炎（Paget?。〦.椎體結(jié)核

18.患者男，50歲。椎體正位X線平片及骨掃描檢查見圖1和圖2。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_43_1.gif")問：關(guān)于畸形性骨炎（Paget病）的診斷依據(jù)，描述正確的是解析：無答案：(A)A.椎體顯示修復(fù)性骨硬化改變B.病變只累及椎體，不累及附件C.椎體不發(fā)生骨質(zhì)破壞D.骨掃描顯示椎體及附件均出現(xiàn)核素攝取增加，證明此病變肯定為為惡性病變E.血清堿性磷酸酶升高對診斷具有特異性

19.患者男，15歲。右膝X線平片和CT檢查見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_3.gif")問：病變發(fā)生部位是解析：無答案：(C)A.骨端B.干骺端C.骨骺D.骨干E.關(guān)節(jié)腔

20.患者男，15歲。右膝X線平片和CT檢查見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_3.gif")問：對于此病變的征象，描述不正確的是解析：無答案：(D)A.右脛骨內(nèi)側(cè)平臺近關(guān)節(jié)面下不規(guī)則溶骨性破壞B.邊緣可見硬化緣C.病灶內(nèi)可見多發(fā)細小點狀鈣化D.可見骨膜反應(yīng)E.病變?yōu)槠男陨L

21.患者男，15歲。右膝X線平片和CT檢查見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_3.gif")問：根據(jù)此病灶內(nèi)部多發(fā)鈣化，對其定性診斷的提示是解析：無答案：(C)A.良性B.骨源性C.軟骨源性D.纖維源性E.惡性

22.患者男，15歲。右膝X線平片和CT檢查見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_44_3.gif")問：此病變最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.骨巨細胞瘤B.內(nèi)生軟骨瘤C.骨結(jié)核D.成軟骨細胞瘤E.軟骨黏液樣纖維瘤

23.患者男，28歲，右下腹及臀部疼痛5個月余。查體：右髂骨外后側(cè)壓痛，右下腹可觸及一軟組織包塊，質(zhì)韌，固定。行骨盆正位CR、骨盆CT及MR掃描見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_3.gif")問：關(guān)于病變發(fā)生的部位，敘述正確的是解析：無答案：(B)A.右髂骨皮質(zhì)部，累及右側(cè)腰大肌B.右髂骨髓質(zhì)部，累及右髂骨皮質(zhì)及右側(cè)腰大肌C.右側(cè)腰大肌，累及右髂骨D.盲腸，累及右髂骨E.末段回腸，累及右髂骨

24.患者男，28歲，右下腹及臀部疼痛5個月余。查體：右髂骨外后側(cè)壓痛，右下腹可觸及一軟組織包塊，質(zhì)韌，固定。行骨盆正位CR、骨盆CT及MR掃描見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_3.gif")問：對于此病變的征象，描述不正確的是解析：無答案：(B)A.右髂骨翼分葉狀溶骨性骨質(zhì)破壞，邊緣清晰硬化，形成巨大軟組織腫塊B.右髂骨軟組織腫塊侵犯右側(cè)腰大肌C.右髂骨軟組織腫塊推壓右側(cè)腰大肌D.T!WI示病灶內(nèi)多發(fā)囊狀高信號影E.病灶內(nèi)可見多發(fā)T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")均呈低信號的條狀影，提示為纖維分隔

25.患者男，28歲，右下腹及臀部疼痛5個月余。查體：右髂骨外后側(cè)壓痛，右下腹可觸及一軟組織包塊，質(zhì)韌，固定。行骨盆正位CR、骨盆CT及MR掃描見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_46_3.gif")問：此病變最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.骨囊腫B.動脈瘤樣骨囊腫C.骨結(jié)核D.骨巨細胞瘤E.硬韌帶樣纖維瘤

26.患者女，20歲，右小腿疼痛1周。行雙小腿正側(cè)位CR，并行雙小腿CT及MR掃描，見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_47_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_47_2.gif")問：關(guān)于病變發(fā)生部位，敘述正確的是解析：無答案：(B)A.雙側(cè)脛骨干骺端B.雙側(cè)脛骨骨干髓質(zhì)部C.雙側(cè)脛骨骨干皮質(zhì)部D.雙側(cè)脛骨骨骺E.雙側(cè)脛骨周圍軟組織

27.患者女，20歲，右小腿疼痛1周。行雙小腿正側(cè)位CR，并行雙小腿CT及MR掃描，見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_47_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_47_2.gif")問：對于此病變的征象，描述不正確的是解析：無答案：(E)A.雙側(cè)脛骨骨干不規(guī)則膨脹性溶骨破壞B.病灶邊緣清楚，可見硬化緣C.病灶呈磨砂玻璃樣密度D.在T!WI與T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI上均表現(xiàn)為低信號，提示為纖維組織E.病灶內(nèi)可見多發(fā)囊狀長T!，長T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")信號影，為液化壞死區(qū)，提示病變?yōu)閻盒圆∽?/p>

28.患者女，20歲，右小腿疼痛1周。行雙小腿正側(cè)位CR，并行雙小腿CT及MR掃描，見下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_47_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/FSK_6_47_2.gif")問：此病變最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.骨囊腫B.動脈瘤樣骨囊腫C.骨纖維異常增生癥D.骨巨細胞瘤E.非骨化性纖維瘤

29.患者男，30歲，發(fā)熱，乏力，食欲減退，腰部鈍痛，且有腰部棘突壓痛及叩擊痛，腰椎平片示：L!椎體下緣及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上緣終板骨質(zhì)模糊不規(guī)則，L!～4椎間隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L!椎體下部及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上部溶骨性骨質(zhì)破壞，之中可見散在細小鈣化，鄰近椎體骨質(zhì)疏松，L!～4椎間隙正常，L!～4椎旁軟組織腫脹。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.脊柱化膿性骨髓炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱轉(zhuǎn)移瘤D.多發(fā)骨髓瘤E.嗜酸性肉芽腫

30.患者男，30歲，發(fā)熱，乏力，食欲減退，腰部鈍痛，且有腰部棘突壓痛及叩擊痛，腰椎平片示：L!椎體下緣及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上緣終板骨質(zhì)模糊不規(guī)則，L!～4椎間隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L!椎體下部及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上部溶骨性骨質(zhì)破壞，之中可見散在細小鈣化，鄰近椎體骨質(zhì)疏松，L!～4椎間隙正常，L!～4椎旁軟組織腫脹。問：脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)不包括解析：無答案：(E)A.相鄰椎體破壞B.椎間隙變窄、消失、椎體融合C.邊緣性、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞D.腰大肌影增寬，可有鈣化E.骨贅、骨橋形成

31.患者男，30歲，發(fā)熱，乏力，食欲減退，腰部鈍痛，且有腰部棘突壓痛及叩擊痛，腰椎平片示：L!椎體下緣及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上緣終板骨質(zhì)模糊不規(guī)則，L!～4椎間隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L!椎體下部及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上部溶骨性骨質(zhì)破壞，之中可見散在細小鈣化，鄰近椎體骨質(zhì)疏松，L!～4椎間隙正常，L!～4椎旁軟組織腫脹。問：成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點是解析：無答案：(E)A.椎體破壞程度B.是否有死骨形成C.椎旁軟組織腫塊D.椎體骨質(zhì)疏松程度E.椎間隙是否變窄或消失

32.患者男，30歲，發(fā)熱，乏力，食欲減退，腰部鈍痛，且有腰部棘突壓痛及叩擊痛，腰椎平片示：L!椎體下緣及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上緣終板骨質(zhì)模糊不規(guī)則，L!～4椎間隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L!椎體下部及L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB4.gif")椎體上部溶骨性骨質(zhì)破壞，之中可見散在細小鈣化，鄰近椎體骨質(zhì)疏松，L!～4椎間隙正常，L!～4椎旁軟組織腫脹。問：發(fā)生椎旁膿腫幾率最高的是解析：無答案：(C)A.頸椎結(jié)核B.胸椎結(jié)核C.腰椎結(jié)核D.胸腰椎結(jié)核E.腰骶椎結(jié)核

33.患者男，22歲，逐漸進展的背部疼痛，服用鎮(zhèn)痛藥不緩解，以后逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，胸椎CT示：T!W椎體及附件表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，并突破骨皮質(zhì)形成椎旁及椎骨內(nèi)軟組織腫塊，椎體骨質(zhì)破壞區(qū)出現(xiàn)邊界模糊的象牙狀高密度影，此高密度的中央密度高于周邊密度，該椎體邊緣可見骨膜反應(yīng)。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.骨肉瘤B.纖維肉瘤C.軟骨肉瘤D.Ewing肉瘤E.脊索瘤

34.患者男，22歲，逐漸進展的背部疼痛，服用鎮(zhèn)痛藥不緩解，以后逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，胸椎CT示：T!W椎體及附件表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，并突破骨皮質(zhì)形成椎旁及椎骨內(nèi)軟組織腫塊，椎體骨質(zhì)破壞區(qū)出現(xiàn)邊界模糊的象牙狀高密度影，此高密度的中央密度高于周邊密度，該椎體邊緣可見骨膜反應(yīng)。問：骨肉瘤的好發(fā)年齡是解析：無答案：(B)A.15歲以下B.15～25歲C.嬰幼兒D.20～40歲E.40歲以上

35.患者男，22歲，逐漸進展的背部疼痛，服用鎮(zhèn)痛藥不緩解，以后逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，胸椎CT示：T!W椎體及附件表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，并突破骨皮質(zhì)形成椎旁及椎骨內(nèi)軟組織腫塊，椎體骨質(zhì)破壞區(qū)出現(xiàn)邊界模糊的象牙狀高密度影，此高密度的中央密度高于周邊密度，該椎體邊緣可見骨膜反應(yīng)。問：骨肉瘤最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位為解析：無答案：(A)A.肺B.骨C.心包D.肝臟E.淋巴結(jié)

36.患者男，22歲，逐漸進展的背部疼痛，服用鎮(zhèn)痛藥不緩解，以后逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，胸椎CT示：T!W椎體及附件表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，并突破骨皮質(zhì)形成椎旁及椎骨內(nèi)軟組織腫塊，椎體骨質(zhì)破壞區(qū)出現(xiàn)邊界模糊的象牙狀高密度影，此高密度的中央密度高于周邊密度，該椎體邊緣可見骨膜反應(yīng)。問：骨肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為解析：無答案：(A)A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.跳躍性轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移

37.患者男，22歲，逐漸進展的背部疼痛，服用鎮(zhèn)痛藥不緩解，以后逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，胸椎CT示：T!W椎體及附件表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞，并突破骨皮質(zhì)形成椎旁及椎骨內(nèi)軟組織腫塊，椎體骨質(zhì)破壞區(qū)出現(xiàn)邊界模糊的象牙狀高密度影，此高密度的中央密度高于周邊密度，該椎體邊緣可見骨膜反應(yīng)。問：骨肉瘤的病理類型中，較少見的類型是解析：無答案：(D)A.成骨細胞型B.成軟骨細胞型C.成纖維細胞型D.血管擴張型E.混合型

38.患者，男，60歲。貧血、腰背部及胸骨疼痛并慢性腎衰竭2年余。頭顱X線平片和胸椎CT顯示骨質(zhì)疏松和多發(fā)骨質(zhì)破壞。問：最可能的診斷是解析：1.多發(fā)性骨髓瘤貧血可為首發(fā)癥狀，有腎功能損害，X線檢查早期為骨質(zhì)疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨，典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔狀的多個大小不等的溶骨性損害。答案：(D)A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.白血病C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.多發(fā)性骨髓瘤E.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

39.患者，男，60歲。貧血、腰背部及胸骨疼痛并慢性腎衰竭2年余。頭顱X線平片和胸椎CT顯示骨質(zhì)疏松和多發(fā)骨質(zhì)破壞。問：若為多發(fā)性骨髓瘤，MRISET!WI上最典型的征象是解析：2.骨髓瘤的骨破壞或骨髓浸潤區(qū)在TWI上呈邊界清楚的低信號，多位于中軸骨與四肢骨近端。病變彌漫時，為多發(fā)散在低信號，分布于高信號的骨髓背景內(nèi)，呈特征性的椒鹽狀改變，TWI上呈高信號，STIR序列由于脂肪信號被抑制，病灶高信號較TWI更明顯。答案：(A)A.“椒鹽”征B.彌漫性高信號C.椎體壓縮骨折D.合并椎旁膿腫E.只限于椎弓根受累

40.患者，男，60歲。貧血、腰背部及胸骨疼痛并慢性腎衰竭2年余。頭顱X線平片和胸椎CT顯示骨質(zhì)疏松和多發(fā)骨質(zhì)破壞。問：確診本病，最需要做的檢查是解析：無答案：(D)A.MRI增強掃描B.CT增強掃描C.核素掃描D.骨髓穿刺活檢E.尿常規(guī)

41.患者，男，24歲。進行性腰部疼痛、僵硬5年。X線平片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀破壞，周圍骨質(zhì)硬化，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，脊柱呈方形椎改變。問：最有可能的診斷是解析：1.強直性脊柱炎(AS)多發(fā)生于30歲以下男性，發(fā)病隱匿，以下腰部疼痛不適為主要癥狀；病變往往自骶髂關(guān)節(jié)開始，為雙側(cè)對稱性受累，早期關(guān)節(jié)邊緣模糊，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)的髂骨側(cè)，骶骨側(cè)改變較輕，繼而關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀或串珠狀骨質(zhì)破壞，周圍骨質(zhì)硬化，進一步發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄消失。脊柱因椎體前部角隅處發(fā)生骨炎、骨質(zhì)破壞和硬化，致椎體“變方”。答案：(B)A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.甲狀旁腺功能亢進癥E.退行性骨關(guān)節(jié)病

42.患者，男，24歲。進行性腰部疼痛、僵硬5年。X線平片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀破壞，周圍骨質(zhì)硬化，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，脊柱呈方形椎改變。問：以下實驗室檢查最有可能是陽性的是解析：2.90%～95%以上AS患者HLA-B27陽性。答案：(C)A.類風濕因子B.本周蛋白C.HLA-B27D.抗雙鏈DNA抗體E.抗Sm抗體

43.患者，男，24歲。進行性腰部疼痛、僵硬5年。X線平片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀破壞，周圍骨質(zhì)硬化，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，脊柱呈方形椎改變。問：該病最常侵犯的外周關(guān)節(jié)是解析：3.髖關(guān)節(jié)是AS最常侵犯的外周關(guān)節(jié)，發(fā)生率高達50%，多為雙側(cè)受累。答案：(A)A.髖關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)

44.患者，男性，14歲。跌倒時手掌撐地。查體：肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘腫脹壓痛，外突畸形，肘后三角存在，橈動脈搏動正常。問：攝X線片后，最可能的診斷是（）。解析：無答案：(B)A.肘關(guān)節(jié)脫位B.伸直型肱骨髁上骨折C.屈曲型肱骨髁上骨折D.橈骨小頭半脫位E.尺骨鷹嘴骨折

45.患者，男性，14歲。跌倒時手掌撐地。查體：肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘腫脹壓痛，外突畸形，肘后三角存在，橈動脈搏動正常。問：最適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?。解析：無答案：(C)A.立即切開筋膜減壓B.切開復(fù)位、內(nèi)固定C.手法復(fù)位，石膏固定D.手法復(fù)位即可E.手術(shù)探查肱動脈，同時行骨折復(fù)位、內(nèi)固定

46.患者，男性，14歲。跌倒時手掌撐地。查體：肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘腫脹壓痛，外突畸形，肘后三角存在，橈動脈搏動正常。問：該患者首先應(yīng)做的肘部輔助檢查為（）。解析：無答案：(A)A.X線片B.超聲檢查C.關(guān)節(jié)造影術(shù)D.DSAE.MRI

47.患者，男性，8歲。右前臂腫痛20天，發(fā)病時皮溫較高，體溫達39℃。實驗室檢查：WBC12.05×10!/L，中性粒細胞79%。右尺橈骨正側(cè)位DR片如圖。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/GJ37_427_1.gif")問：最可能的診斷是（）。解析：無答案：(E)A.骨結(jié)核B.溶骨型骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨纖維異常增殖癥E.急性化膿性骨髓炎

48.患者，男性，8歲。右前臂腫痛20天，發(fā)病時皮溫較高，體溫達39℃。實驗室檢查：WBC12.05×10!/L，中性粒細胞79%。右尺橈骨正側(cè)位DR片如圖。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/GJ37_427_1.gif")問：本例主要需與何種疾病加以鑒別（）。解析：無答案：(C)A.骨結(jié)核B.骨肉瘤C.尤因肉瘤D.軟骨肉瘤E.骨母細胞瘤

49.患者，男性，8歲。右前臂腫痛20天，發(fā)病時皮溫較高，體溫達39℃。實驗室檢查：WBC12.05×10!/L，中性粒細胞79%。右尺橈骨正側(cè)位DR片如圖。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/GJ37_427_1.gif")問：診斷困難時，常可采用什么方法進行鑒別（）。解析：早期有蟲蝕狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏，并出現(xiàn)硬化區(qū)。有層狀骨膜反應(yīng)，新生骨逐漸變厚和致密，壞死脫落成為死骨。X線片上死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片，沒有骨小梁結(jié)構(gòu)，濃白致密，邊緣不規(guī)則，周圍有空隙。CT片可以顯示出膿腔與小型死骨。答案：(B)A.骨穿刺活檢B.試驗性放射治療C.ECTD.MRIE.超聲成像

50.患者，男性，17歲。下背痛和晨起僵硬1個月余，活動后減輕，伴乏力，低熱。問：影像學檢查路線宜首選何種檢查（）。解析：無答案：(D)A.腰椎正側(cè)位X線片B.腰椎CT平掃C.腰椎MRI平掃D.骶髂關(guān)節(jié)X線平片E.骶髂關(guān)節(jié)MRI增強掃描

51.患者，男性，17歲。下背痛和晨起僵硬1個月余，活動后減輕，伴乏力，低熱。問：若骶髂關(guān)節(jié)X線平片顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣模糊，關(guān)節(jié)面下囊性變，關(guān)節(jié)兩側(cè)硬化，則最可能的診斷為（）。解析：無答案：(B)A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核D.骶髂關(guān)節(jié)化膿性炎癥E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

52.患者，男性，17歲。下背痛和晨起僵硬1個月余，活動后減輕，伴乏力，低熱。