-衛(wèi)生資格-副高-婦產科護理-副高-章節(jié)練習-護理學總論-患者的疼痛管理(共28題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產科護理-副高-章節(jié)練習-護理學總論-患者的疼痛管理(共28題)

1.評估患者疼痛及劇烈程度的惟一可靠方法是解析：無答案：(C)A.護士的經驗判斷B.家屬的描述C.患者的主訴D.醫(yī)師的診斷E.患者的體征

2.疼痛患者的心理變化不包括()解析：無答案：(E)A.焦慮、緊張或恐懼B.抑郁、害怕或失眠C.絕望、孤獨感D.承受能力低E.強迫癥

3.關于疼痛評估與治療，描述正確的是()解析：無答案：(B)A.相信患者主訴，患者說痛就是痛B.醫(yī)護人員應根據(jù)工作經驗，結合患者的病情對疼痛進行綜合評價C.相信患者主訴，只要有疼痛便應給予藥物治療D.根據(jù)醫(yī)囑落實評估即可，無需進行動態(tài)評估E.疼痛像其他四項生命體征一樣，有客觀的評估依據(jù)

4.以下關于疼痛的相關描述正確的是()解析：無答案：(ABC)A.術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理、心理反應B.疼痛既是一種主觀不適感，又是一種保護機制C.疼痛包括兩重意思：痛覺和痛反應D.術后疼痛是正常現(xiàn)象E.哌替啶(杜冷丁)是治療術后疼痛的首選藥物

5.在疼痛管理中，以下屬于護士作用的是()解析：無答案：(ABCDE)A.落實鎮(zhèn)痛措施B.維護患者的鎮(zhèn)痛權益C.對患者及家屬進行宣教D.與醫(yī)生合作處理疼痛E.對患者進行疼痛評估

6.三階梯用藥期間，下列關于預防便秘的描述正確的是()解析：無答案：(ABD)A.堅持鍛煉B.盡量多食蔬菜，多喝水、湯、果汁等富含纖維的食物C.減少用藥，加強觀察D.必要時灌腸E.鼓勵患者增強信念

7.疼痛是晚期癌癥患者的常見癥狀，大多數(shù)患者同時出現(xiàn)2種以上痛苦癥狀，且相互影響。問：桑德斯提出的全方位疼痛強調晚期癌癥疼痛是多方面因素的結果，除軀體性、心理性、社會性因素之外，還有解析：無答案：(A)A.精神性因素B.行為性因素C.器質性因素D.活動性因素E.認識性因素

8.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療?；颊咦园l(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛。患者既往體健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓浶g前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：關于使用PCIA的優(yōu)點，護士可以做的宣教是()解析：PCIA是一項新型安全的鎮(zhèn)痛技術，患者能夠根據(jù)自己的疼痛程度和止痛需求通過按壓PCA泵上的鍵實現(xiàn)自我控制給藥，是近30年來廣泛應用的鎮(zhèn)痛技術，故B正確，F(xiàn)不正確。PCIA的優(yōu)點是患者可根據(jù)自己的需要控制鎮(zhèn)痛藥物用量，能夠最大限度地提高鎮(zhèn)痛效果，能夠有效地降低鎮(zhèn)痛藥物不良反應，故C、D正確。由于PCIA以阿片類藥物為主，在產生鎮(zhèn)痛作用的同時會引起呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應，故A不正確。PCA泵具備時間鎖定功能，所謂時間鎖定就是指PCA兩次有效給藥的時間間隔，即在該時間內患者按壓追加劑量均為無效追加，因此，E錯誤。故此題的正確答案是B、C、D，其中B是關鍵正確選項；此題的錯誤選項是A、E、F，其中關鍵錯誤選項是A、E。答案：(BCD)A.是一項新型、安全、沒有不良反應的鎮(zhèn)痛技術B.患者可根據(jù)自己的需要控制鎮(zhèn)痛藥物用量C.能夠最大限度地提高鎮(zhèn)痛效果D.能夠有效降低鎮(zhèn)痛藥物造成的不良反應E.當患者感覺疼痛時，可以通過連續(xù)按壓劑量追加按鈕達到完全緩解疼痛效果F.有利于家屬參與鎮(zhèn)痛管理，家屬可以根據(jù)自己的判斷幫助患者追加鎮(zhèn)痛藥物

9.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療?；颊咦园l(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓浶g前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：患者手術后使用PCIA期間，護理觀察的內容是()解析：護士在PCIA巡視期間，應善于觀察并及時發(fā)現(xiàn)使用PCIA過程中所產生的藥物或鎮(zhèn)痛泵本身引起的一些不良反應，并采取相應的措施。疼痛是患者的主觀感覺，在PCIA期間，患者可以根據(jù)自己的疼痛感受和鎮(zhèn)痛需求按壓PCA泵上的鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物，護士和家屬不能根據(jù)自己的判斷代替患者按壓PCA泵上的鍵，故D錯誤。PCA泵在輸注期間應始終低于心臟水平，故E錯誤。因此，此題的正確答案是A、B、C、F，其中首先應考慮的關鍵正確選項是B、F；不應該選擇的錯誤選項是D、E，其中D是關鍵錯誤選項。答案：(ABCF)A.全面了解患者病情，評估患者是否適合使用PCIAB.熟悉PCA泵常見的報警原因與處理方法C.盡可能地使用單獨的靜脈通路D.護士、家屬和患者都可以結合自己的判斷按壓PCA泵上的鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物E.PCA泵應保持高于心臟的水平F.應密切觀察用藥量、鎮(zhèn)痛效果及其不良反應

10.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療。患者自發(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史。患者經術前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：PCIA使用期間，應該注意觀察的并發(fā)癥是()解析：PCIA常用的藥物為阿片類藥物，此類鎮(zhèn)痛藥物常因興奮延髓的化學感受器而引起惡心嘔吐，同時對呼吸中樞有不同程度的抑制作用。此題6個備選項均是PCIA使用期間應該注意觀察的并發(fā)癥，其中呼吸抑制是使用PCIA非常嚴重的并發(fā)癥，值得臨床注意，故此題首先要考慮的關鍵選項是B、D。答案：(ABCDEF)A.皮膚瘙癢B.惡心嘔吐C.便秘D.呼吸抑制E.靜脈炎F.低血壓

11.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療?；颊咦园l(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛。患者既往體健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓浶g前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：提示：患者手術順利，麻醉蘇醒過程順利，術后回病房繼續(xù)觀察治療。患者右頸內靜脈置管接一次性PCA泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。30分鐘后責任護士巡視病房，患者主訴傷口疼痛。此時責任護士應該采取的處理措施是()解析：作為責任護士，對于術后疼痛患者應該采取的措施包括評估患者的疼痛狀態(tài)，采取非藥物措施以緩解疼痛，必要時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，故D、E正確，B、C錯誤。熱敷雖然是疼痛的非藥物治療手段，但是對于術后30分鐘出現(xiàn)的切口疼痛，熱敷可能會引起出血，故不宜采用，F(xiàn)選項錯誤。術后疼痛作為不良刺激，會引起機體產生生理心理應激，對機體的術后恢復造成不利影響，因此，醫(yī)護人員應采取有效措施消除或緩解術后疼痛，故A不正確。因此，此題的正確答案是D、E，其中首要的關鍵正確選項是D；此題的錯誤選項是A、B、C、F，其中F為關鍵錯誤選項。答案：(DE)A.告知患者胰十二指腸切除術是特大手術，傷口疼痛是正常的，無需處理B.立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定如何處理C.立即注射止痛藥物D.評估患者疼痛狀態(tài)E.協(xié)助患者調整臥位以緩解疼痛F.指導患者家屬熱敷傷口以緩解疼痛

12.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療。患者自發(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史。患者經術前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：提示：責任護士應用0～10數(shù)字疼痛量表(NRS)評估患者，患者的疼痛評分為5分。此時責任護士應該采取的護理措施是()解析：當疼痛評分超過5分時，應采取藥物與非藥物措施綜合鎮(zhèn)痛，故A、B、C正確。評估患者的腹腔引流及腹部體征是術后護理重要內容，出血是加重術后疼痛的可能因素，因此，F(xiàn)正確。D雖然為術后護理內容，但此時患者疼痛超過5分，翻身、拍背、咳嗽會導致疼痛進一步加重，故應暫緩執(zhí)行，此時不應選擇D。PCA泵有時間鎖定功能，即在PCA兩次有效給藥的時間間隔內患者按壓追加劑量均為無效追加，因此，E不正確。故此題的正確答案是A、B、C、F，其中F為關鍵正確選項；此題的錯誤選項是D、E，其中關鍵錯誤選項是D。答案：(ABCF)A.囑患者半臥位B.分散患者注意力C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物D.協(xié)助翻身、拍背、咳嗽，以預防并發(fā)癥發(fā)生E.告知患者持續(xù)按壓PCA鍵以追加鎮(zhèn)痛藥物F.評估患者的腹腔引流以及腹部體征等情況，判斷有無出血并發(fā)癥

13.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療。患者自發(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓浶g前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：提示：護士遵醫(yī)囑給予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理鹽水48ml配制為濃度為2μg/ml的芬太尼稀釋液，通過微量注射泵以2ml/h的速度持續(xù)輸注以追加鎮(zhèn)痛，30分鐘后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時責任護士應該采取的措施是()解析：患者胰十二指腸切除術后，可能導致嘔吐的原因包括胃管引流不暢、腹脹；也可能與PCA泵和微泵給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物有關，因為該類藥物在鎮(zhèn)痛同時可能發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應，但這種反應都是暫時的且可以耐受的，而且隨著時間的延遲，一般患者的惡心嘔吐癥狀會自行緩解，必要時可以遵醫(yī)囑給予止吐藥物；對于嘔吐患者應囑其頭偏向一側防止誤吸發(fā)生；患者剛接受胰十二指腸切除術術后數(shù)小時，胃腸功能尚未恢復，應禁食水，故C錯誤；立即關閉PCA泵和鎮(zhèn)痛泵會導致患者疼痛加重，不宜采用，故D不正確。因此，此題的正確答案是A、B、E、F，其中關鍵正確選項是E；此題的錯誤選項是C、D，其中最不應該的關鍵錯誤選項是C。答案：(ABEF)A.檢查胃腸減壓通暢情況B.報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止吐藥物C.給予少量溫開水口服D.立即關閉PCA泵和微量泵，停用鎮(zhèn)痛藥物E.頭偏向一側，防止誤吸F.安慰患者，告知使用鎮(zhèn)痛藥物后嘔吐是正常的

14.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術治療?；颊咦园l(fā)病以來，無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識清楚，皮膚鞏膜黃染，無腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓浶g前準備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術，術后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。問：提示：患者72小時后PCA泵內藥物使用完畢，責任護士撤除PCA泵。手術后第6天中午12點，患者家屬報告護士，患者咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛，按照0～10的數(shù)字疼痛量表評估患者，評分為6分，患者無胸悶、氣急的表現(xiàn)。此時責任護士考慮導致患者出現(xiàn)疼痛的可能原因是()解析：手術后疼痛時間一般不超過72小時，且隨著時間的推移，術后疼痛程度將逐漸降低，該患者術后第6天，出現(xiàn)突發(fā)疼痛加重，應考慮術后并發(fā)癥的可能。胰十二指腸切除術術后導致腹痛的可能并發(fā)癥有：切口感染、切口裂開、腸漏、膽漏等各種消化道瘺，以及腹膜炎等，因此，此題的正確答案是A、B、D、E；患者疼痛發(fā)作時無胸悶、氣急等表現(xiàn)，故可排除突發(fā)氣胸。故此題的錯誤選項是C、F，其中F是最不應該考慮的錯誤選項。答案：(ABDE)A.切口感染B.切口裂開C.術后活動引起的正常疼痛D.消化道瘺E.急性腹膜炎F.突發(fā)氣胸

15.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：根據(jù)病史可判斷患者為癌性疼痛，關于疼痛評估，應當遵循的原則是()解析：單維度疼痛評估工具是基于患者的自我疼痛感覺來測量患者疼痛的典型方法。多維度評估量表是對疼痛體驗的若干組成部分進行評估，可能需要更多的時間進行管理、完成、評分和解釋，因此，常用于疼痛的研究，故F項不正確。此題的正確答案是A、B、C、D、E。答案：(ABCDE)A.相信患者的主訴B.教會患者正確使用疼痛評估工具C.全面評估疼痛D.動態(tài)評估疼痛E.客觀評估疼痛F.多維度評估量表是臨床工作中首選的評估工具

16.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：WHO關于癌痛控制的目標是()解析：行為疼痛評估量表的最低分，也就是無痛即為3分，所以D不正確。此題的正確答案是A、B、C、E、F。答案：(ABCEF)A.夜間睡眠、白天休息是無疼痛B.依據(jù)0～10數(shù)字評分法，疼痛程度＜3C.4小時內暴發(fā)性疼痛次數(shù)＜3次D.依據(jù)行為疼痛評估量表，疼痛程度＜3E.活動和工作時無疼痛F.4小時內需要藥物解救次數(shù)＜3次

17.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：關于癌痛治療，以下敘述錯誤的是()解析：止痛治療的目的是緩解疼痛、改善生活質量。無痛睡眠是止痛治療的最低要求，理想的止痛治療除要達到此目標外，還應爭取達到無痛休息和無痛活動的目標，以實現(xiàn)真正意義上提高生活質量的目的。故C的敘述是錯誤的，D敘述正確。對長期使用止痛藥物的患者而言，使用阿片類藥物更安全有效，無肝、腎等器官毒性作用。如長期服用非阿片類藥物，隨著用藥時間延長，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應的危險性隨之增加，故A敘述錯誤。無論給藥當時是否發(fā)作疼痛，按時使用止痛藥更安全有效，而且所需要的止痛藥強度和劑量也最低，故B敘述錯誤。阿片類藥物的毒副作用，除便秘外，大多是暫時性或可耐受的，阿片類藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。故E敘述是錯誤的。在慢性疼痛治療中，采用阿片類藥物控釋、緩釋制劑，口服或透皮給藥，按時給藥等方法，使血藥濃度在一定程度上保持恒定，這種規(guī)范化的給藥方法，可以在保證理想止痛治療的同時，使產生藥物依賴的發(fā)生率＜1%。故F敘述錯誤。所以關于癌痛治療，此題應該選擇的(描述錯誤的)選項是A、B、C、E、F，其中首先應考慮的是C；不應該考慮的選項是D。答案：(ABCEF)A.使用非阿片類藥物更安全B.疼痛劇烈時才用止痛藥C.止痛治療能使疼痛部分緩解即可D.無痛睡眠是止痛治療的最低要求E.用阿片類藥物出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應，應立即停用F.長期使用阿片類止痛藥物會產生依賴

18.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：藥物治療是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三階梯止痛療法的基本原則是()解析：按照癌痛三階梯治療原則規(guī)定的用藥程序合理使用外，應注意聯(lián)合使用阿片類藥物與非阿片類藥物，或者使用其他抗抑郁、抗驚厥類藥物輔助治療，故E是錯誤的。答案：(ABCDF)A.口服給藥B.按時給藥C.按階梯給藥D.個體化給藥E.避免聯(lián)合用藥F.注意具體細節(jié)

19.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：提示：該患者止痛藥物采用芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)4.2mg，每72小時用1次。在芬太尼透皮貼劑使用過程中，以下敘述正確的是()解析：芬太尼貼劑不能剪成小塊使用，否則會破壞限速膜，使芬太尼的釋放速度改變，影響貼劑的療效和維持時間，所以貼膜一定要完整使用，故F錯誤。芬太尼貼劑皮膚吸收緩慢，大約在6～12小時后血清中可測到芬太尼的有效濃度，12～24小時達到相對穩(wěn)態(tài)，一旦達到峰值可維持72小時，故C錯誤。此題的正確答案是A、B、D、E；錯誤選項是C、F，其中關鍵錯誤選項是F。答案：(ABDE)A.粘貼前先用溫清水清潔局部皮膚，待干B.經常變換貼敷位置，以免刺激皮膚C.貼劑使用后4小時開始發(fā)揮藥物作用，8小時發(fā)揮全效D.貼劑應平整牢固地貼于皮膚，輕壓30秒，使貼膜與皮膚緊貼無皺褶、無氣泡E.粘貼時注意選擇胸前、背部、上肢、大腿內側等平整皮膚表面F.貼劑可以剪成小塊使用

20.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"?；颊呤状稳朐汉笈枨籑RI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：導致癌痛發(fā)生的原因是()解析：癌痛發(fā)生原因主要包括兩大類，軀體因素和社會心理因素。軀體因素包括腫瘤直接侵犯引起的疼痛、腫瘤治療所致的疼痛、與腫瘤相關的疼痛、與腫瘤無關的疼痛。答案：(ABCDEF)A.腫瘤直接侵犯引起B(yǎng).社會心理因素引起的心因性疼痛C.腫瘤引起周圍組織的缺血D.與腫瘤無關的疼痛，主要因患者并發(fā)的非癌性因素所致的疼痛，如關節(jié)炎、風濕等E.與腫瘤相關的疼痛，如副腫瘤綜合征F.腫瘤治療所致，如手術、放療等

21.患者女性，61歲。確診"陰道卵黃囊瘤3個月，定期化療"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周圍見大量增大的淋巴結，左側盆底見分葉狀腫塊強化，大小約2.5cm，結論：左側盆底占位伴左側髂血管周圍淋巴結增大及左側股骨異常信號，考慮全部為轉移瘤或盆底腫瘤伴淋巴結轉移。后經陰道活檢術診斷為"左側陰道壁腺癌"。因考慮患者腫瘤來源于卵巢惡性生殖細胞腫瘤的可能性大，排除化療禁忌后開始化療。期間患者腰酸背痛癥狀逐漸加重，經長海痛尺評分為7分。問：在實施疼痛管理的過程中，與醫(yī)護人員有關的障礙因素是()解析：聯(lián)合國國際麻醉品管理局(INCB)在1999年度報告中，歸納各國在阿片類藥物獲得量方面存在的障礙有：來自管理和藥物管制系統(tǒng)的障礙；醫(yī)療方面的障礙；經濟障礙；社會文化障礙。在實施疼痛管理的過程中，醫(yī)務人員接受疼痛治療方面的教育明顯不足；對疼痛評價不夠重視是癌痛治療的主要障礙之一，疼痛強度的評價不足，導致選用鎮(zhèn)痛藥物強度不合理；對疼痛的性質評價不足，不能合理聯(lián)合用藥或結合其他治療方法；在給予鎮(zhèn)痛藥物治療后，未能及時反復進行療效的評價，使患者的治療得不到及時的調整。故此題6個選項都是正確的，其中首要的關鍵正確選項是B。答案：(ABCDEF)A.疼痛治療知識不足B.對疼痛的評價不足C.顧慮麻醉藥品的管理條例D.害怕患者產生藥物依賴E.顧慮止痛藥物的不良反應F.顧慮患者對止痛藥物產生耐藥性

22.患者男性，63歲。因"中上腹疼痛伴加重2小時"至急診就診。問：作為急診預檢護士，針對患者的腹痛主訴，應該詢問的內容是()解析：醫(yī)護人員應注意綜合評估疼痛的情況，在詢問過程中可以按照PQRST順序獲得相關信息。P為促發(fā)和緩解因素；Q為疼痛性質；R為疼痛的部位和范圍；S為疼痛的嚴重程度；T為疼痛的時間因素，包括減輕或加重的時間，疼痛發(fā)作的時間以及疼痛的持續(xù)時間。除此以外，還應詢問疼痛的病史、發(fā)作的原因、伴隨的癥狀、疼痛對日常生活的影響、既往史以及疼痛的診斷、治療和效果等。因此，此題的正確答案是A、B、C、D、E、F。答案：(ABCDEF)A.誘發(fā)因素B.伴隨癥狀C.疼痛的時間和頻率D.疼痛程度E.疼痛的性質F.加重或減輕疼痛的因素

23.患者男性，63歲。因"中上腹疼痛伴加重2小時"至急診就診。問：【提示】經詢問，患者晚間聚餐飲酒并進食油膩食物，凌晨2點睡眠中，因中上腹痛醒來，遂從床上坐起，自感腹痛加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，含有膽汁，嘔吐后腹痛無緩解，喝水后疼痛加重，取彎腰抱膝側臥時腹痛略減輕但無法入睡。現(xiàn)腹痛不斷加重，并向腰背部放射。患者體溫37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹壓痛，無反跳痛，疼痛評分(長海痛尺)為8分。患者既往有膽結石病史10年，吸煙史40年。在患者等待醫(yī)師會診和進一步檢查期間，為緩解患者腹痛，護士可以采取的措施是()解析：患者急腹癥就診，在尚未明確診斷前應該給予禁食、水，故C正確；而分散注意力是緩解疼痛的非藥物手段，故E也正確；對急腹癥患者，不能盲目采取冷、熱敷、灌腸、洗胃等措施，以免掩蓋疼痛，加重病情，延誤病情判斷。故此題的正確選項是C、E，其中首先應考慮的關鍵正確選項是C;此題的錯誤選項是A、B、D、F。答案：(CE)A.熱敷B.冷敷C.禁食、水D.灌腸E.分散患者注意力F.洗胃

24.患者男性，63歲。因"中上腹疼痛伴加重2小時"至急診就診。問：【提示】患者經CT檢查和血液實驗室檢測，確診為急性胰腺炎。以下必須與阿托品同時使用的鎮(zhèn)痛藥物是()解析：常用鎮(zhèn)痛藥哌替啶、嗎啡會不同程度加重Oddi括約肌痙攣，因此這兩種是應與解痙藥阿托品同時使用的鎮(zhèn)痛藥物，故此題正確的選項是B、F。答案：(BF)A.非甾體類抗炎藥B.嗎啡C.環(huán)