-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-經(jīng)絡(luò)肢體病證-試題(案例分析題)(共23題)_第1頁(yè)
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-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-經(jīng)絡(luò)肢體病證-試題(案例分析題)(共23題)

1.某女,20歲,7月26日就診。主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛一個(gè)月,加重十天。病史:一個(gè)月前外出冒雨涉水,突發(fā)惡寒發(fā)熱,左膝關(guān)節(jié)疼痛,十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié),紅腫灼熱,不能屈伸,查血沉62mm/h,抗鏈"O"陽(yáng)性,西醫(yī)診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?,F(xiàn)癥:雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,得冷稍舒,發(fā)熱口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數(shù)。問(wèn):治療可以選用解析:無(wú)答案:(ACE)A.白虎桂枝湯B.薏苡仁湯C.宣痹湯D.防風(fēng)湯E.犀角散

2.某女,20歲,7月26日就診。主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛一個(gè)月,加重十天。病史:一個(gè)月前外出冒雨涉水,突發(fā)惡寒發(fā)熱,左膝關(guān)節(jié)疼痛,十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié),紅腫灼熱,不能屈伸,查血沉62mm/h,抗鏈"O"陽(yáng)性,西醫(yī)診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?,F(xiàn)癥:雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,得冷稍舒,發(fā)熱口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數(shù)。問(wèn):熱痹的代表方劑為解析:無(wú)答案:(AC)A.白虎加桂枝湯B.防風(fēng)湯C.宣痹湯D.薏苡仁湯E.烏頭湯

3.某女,20歲,7月26日就診。主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛一個(gè)月,加重十天。病史:一個(gè)月前外出冒雨涉水,突發(fā)惡寒發(fā)熱,左膝關(guān)節(jié)疼痛,十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié),紅腫灼熱,不能屈伸,查血沉62mm/h,抗鏈"O"陽(yáng)性,西醫(yī)診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?,F(xiàn)癥:雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,得冷稍舒,發(fā)熱口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數(shù)。問(wèn):下列說(shuō)法正確的有解析:無(wú)答案:(ABCE)A.《內(nèi)經(jīng)》提出了痹之病名B.《內(nèi)經(jīng)》闡述了痹與五臟的關(guān)系C.張仲景提出濕痹、血痹、歷節(jié)之名D.王肯堂提出"歷節(jié)風(fēng)"E.《備急千金要方》記載了獨(dú)活寄生湯

4.某女,20歲,7月26日就診。主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛一個(gè)月,加重十天。病史:一個(gè)月前外出冒雨涉水,突發(fā)惡寒發(fā)熱,左膝關(guān)節(jié)疼痛,十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié),紅腫灼熱,不能屈伸,查血沉62mm/h,抗鏈"O"陽(yáng)性,西醫(yī)診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?,F(xiàn)癥:雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,得冷稍舒,發(fā)熱口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數(shù)。問(wèn):下列屬痹證的癥狀為解析:無(wú)答案:(CDE)A.肢體力弱B.肌肉萎縮C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)僵直E.有活動(dòng)障礙

5.某女,20歲,7月26日就診。主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛一個(gè)月,加重十天。病史:一個(gè)月前外出冒雨涉水,突發(fā)惡寒發(fā)熱,左膝關(guān)節(jié)疼痛,十天前痛處又至右膝關(guān)節(jié),紅腫灼熱,不能屈伸,查血沉62mm/h,抗鏈"O"陽(yáng)性,西醫(yī)診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?,F(xiàn)癥:雙膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,得冷稍舒,發(fā)熱口渴,尿少色黃,苔黃膩,脈滑數(shù)。問(wèn):下列哪些項(xiàng)是風(fēng)濕熱痹的特點(diǎn)解析:無(wú)答案:(ABCE)A.局部灼熱紅腫B.痛不可觸C.得冷則舒D.肌膚麻木不仁E.游走性關(guān)節(jié)疼痛

6.張某,女,27歲。主訴:項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐三天。病史:六天前患者產(chǎn)下一女?huà)?,產(chǎn)時(shí)失血較多,產(chǎn)后即頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗;三天前又?jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐?,F(xiàn)癥見(jiàn):項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐,頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄少津,脈沉細(xì)。問(wèn):治療選用解析:痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,古亦稱(chēng)為“痙證”。根據(jù)主訴“項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐”,辨為痙證。頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄少津,脈沉細(xì)。皆為陰血虧虛之證。治宜滋陰養(yǎng)血,熄風(fēng)止痙。方選四物湯合大定風(fēng)珠。前方補(bǔ)血為主,后方增液育陰,柔肝息風(fēng)。故正確答案為BD。答案:(BD)A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.四物湯C.羚羊鉤藤湯D.大定風(fēng)珠E.八珍湯

7.張某,女,27歲。主訴:項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐三天。病史:六天前患者產(chǎn)下一女?huà)?,產(chǎn)時(shí)失血較多,產(chǎn)后即頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗;三天前又?jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐?,F(xiàn)癥見(jiàn):項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐,頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄少津,脈沉細(xì)。問(wèn):痙證的病因?yàn)榻馕觯?.外感風(fēng)、寒,濕邪,壅阻脈絡(luò),以致氣血運(yùn)行不利,筋脈失養(yǎng),拘攣抽搐而成痙;外感溫?zé)嶂?,或寒邪郁而化熱,邪熱消灼津液,筋脈失于濡養(yǎng);或熱病邪人營(yíng)血,引動(dòng)肝風(fēng),擾亂神明,而發(fā)為痙證。2.久病過(guò)勞。久病不愈,氣血耗傷,氣虛血行不暢,瘀血內(nèi)阻,血虛則不能濡養(yǎng)筋脈;久病臟腑功能失調(diào),或脾虛不化水濕,或肝火灼傷津液,或肺氣不宣,蒸灼肺津等,皆能產(chǎn)生痰濁,痰濁阻滯經(jīng)脈,筋脈失養(yǎng)而致痙。先天稟賦不足,操勞過(guò)度,情志不暢,久之致肝腎陰虛,陰不制陽(yáng),水不涵木,肝陽(yáng)上亢,亢陽(yáng)化風(fēng)而致痙。3.誤治或失治。誤用或過(guò)用汗,吐,下法,如表證過(guò)汗及產(chǎn)后失血,風(fēng)寒誤下,瘡家誤汗等,導(dǎo)致陰精耗散;汗證,血證、體虛等病證失治,傷精損液,導(dǎo)致津傷液脫,亡血失精,筋脈失養(yǎng),均可致痙證發(fā)生。故正確答案為ABCDE。答案:(ABCDE)A.感受外邪B.失治C.稟賦不足D.久病過(guò)勞E.誤治

8.張某,女,27歲。主訴:項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐三天。病史:六天前患者產(chǎn)下一女?huà)?,產(chǎn)時(shí)失血較多,產(chǎn)后即頭暈?zāi)垦#衿舛?,自汗;三天前又?jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐?,F(xiàn)癥見(jiàn):項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐,頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄少津,脈沉細(xì)。問(wèn):本病可能的后遺證有解析:本證預(yù)后由于病因不同,差異甚大。一般而言,或后遺頭痛、呆滯,癇證,眩暈,耳鳴諸疾。危重者多,如救治不當(dāng),可以危及生命。故正確答案為ABCD。答案:(ABCD)A.眩暈B.耳鳴C.頭痛D.呆癡E.痛證

9.張某,女,27歲。主訴:項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐三天。病史:六天前患者產(chǎn)下一女?huà)?,產(chǎn)時(shí)失血較多,產(chǎn)后即頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗;三天前又?jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐?,F(xiàn)癥見(jiàn):項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐,頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄少津,脈沉細(xì)。問(wèn):本病應(yīng)與以下哪些疾病進(jìn)行鑒別解析:痙證與癇證:癇證是一種發(fā)作性的神志異常的疾病,其大發(fā)作的特點(diǎn)為突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊聲,大多發(fā)作片刻即自行蘇醒,醒后如常人。鑒別要點(diǎn)是:癇證多為突然發(fā)病,其抽搐、痙攣癥狀發(fā)作片刻可自行緩解,既往有類(lèi)似發(fā)病史;痙證的抽搐、痙攣發(fā)作多呈持續(xù)性,不經(jīng)治療難以自行恢復(fù),痙證多有發(fā)熱、頭痛等伴發(fā)癥狀。痙證與厥證:厥證是由于陰陽(yáng)失調(diào),種病證。厥證以四肢逆冷,氣機(jī)逆亂,以致突然昏倒,不省人事,四肢逆冷為主要表現(xiàn)的五項(xiàng)背強(qiáng)硬,四肢抽搐等表現(xiàn)為其鑒別要點(diǎn)。中風(fēng)以突然昏仆,不省人事,或不經(jīng)昏仆,而表現(xiàn)為以半身不遂,口舌歪斜為主要特征。顫證是一種慢性疾病過(guò)程,以頭頸,手足不自主顫動(dòng)、振搖為主要癥狀,手足顫抖動(dòng)作幅度小,頻率較快,多呈持續(xù)性,無(wú)發(fā)熱、神昏等癥狀。痙證肢體抽搐幅度大,抽搐多呈持續(xù)性,有時(shí)伴短陣性間歇,手足屈伸牽引,弛縱交替,部分病人可有發(fā)熱,兩目上視,神昏等癥狀。痙證與破傷風(fēng):破傷風(fēng)古稱(chēng)“金瘡痙”,現(xiàn)屬外科疾病范疇。痙,臨床表現(xiàn)為項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,角弓反張笑面容,逐漸延及四肢或全身,病前有金瘡破傷。故正確答案為ABCDE。答案:(ABCDE)A.癇證B.厥證C.中風(fēng)D.破傷風(fēng)E.顫證

10.張某,女,27歲。主訴:項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐三天。病史:六天前患者產(chǎn)下一女?huà)?,產(chǎn)時(shí)失血較多,產(chǎn)后即頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗;三天前又?jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐?,F(xiàn)癥見(jiàn):項(xiàng)背強(qiáng)急,手足抽搐,頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄少津,脈沉細(xì)。問(wèn):本病出現(xiàn)哪些癥狀多為預(yù)后不良解析:痙病的預(yù)后一般較差。外感發(fā)痙若能迅速驅(qū)散外邪,痙病得以控制,則預(yù)后良好。內(nèi)傷發(fā)痙,大多屬虛中夾實(shí),治療較為困難,應(yīng)細(xì)察病機(jī),審慎調(diào)治。古代醫(yī)家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為痙病如見(jiàn)口張目瞪,昏昧無(wú)知,為肝脾精竭;若見(jiàn)戴眼反折,遺尿,為肝腎精液耗損;若見(jiàn)手足瘛疚,汗出如油如珠,為熱毒內(nèi)耗心營(yíng),心液外脫;若見(jiàn)角弓反張,為肝之精血虧耗,筋脈失養(yǎng),均屬預(yù)后不良的征象。故正確答案為ABCE。答案:(ABCE)A.戴眼B.汗出如油C.昏昧無(wú)知D.神昏譫語(yǔ)E.口張目瞪

11.患者肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,食少便溏,面浮而色不華,氣短,神疲乏力,舌苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。問(wèn):治療可用解析:無(wú)答案:(ACD)A.補(bǔ)中益氣湯B.附子理中丸C.參苓白術(shù)散D.六君子湯E.四君子湯

12.患者肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,食少便溏,面浮而色不華,氣短,神疲乏力,舌苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。問(wèn):若患者病癥日久,辨證肝腎虧損者,宜選解析:無(wú)答案:(ABD)A.虎潛丸B.鹿角膠丸C.獨(dú)活寄生湯D.右歸丸E.歸脾湯

13.患者肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,食少便溏,面浮而色不華,氣短,神疲乏力,舌苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。問(wèn):下列哪種治法是"治痿者獨(dú)取陽(yáng)明"的具體措施解析:無(wú)答案:(ACD)A.補(bǔ)脾胃B.化痰通絡(luò)C.清胃火D.清利濕熱E.補(bǔ)肝腎

14.患者肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,食少便溏,面浮而色不華,氣短,神疲乏力,舌苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。問(wèn):下列哪幾種治法為痿證虛證的治療原則解析:無(wú)答案:(ABCD)A.獨(dú)取陽(yáng)明B.瀉南補(bǔ)北C.治兼夾證D.慎用風(fēng)藥E.清心化痰

15.劉某,男,71歲。主訴:頭搖肢顫三年,加重一年。病史:3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭搖,手足微顫,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,病情逐漸加重,一年來(lái)頭搖肢顫頻繁,手不能持物,漸見(jiàn)表情呆滯,言語(yǔ)無(wú)序,于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭搖肢顫頻繁,手不能持物,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,表情呆滯,言語(yǔ)失序,溲便不利,舌質(zhì)淡紅體胖大,苔薄白,脈沉弦無(wú)力。問(wèn):本病又稱(chēng)解析:無(wú)答案:(ABC)A.振抖B.顫振C.震顫D.顛狂E.癇證

16.劉某,男,71歲。主訴:頭搖肢顫三年,加重一年。病史:3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭搖,手足微顫,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,病情逐漸加重,一年來(lái)頭搖肢顫頻繁,手不能持物,漸見(jiàn)表情呆滯,言語(yǔ)無(wú)序,于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭搖肢顫頻繁,手不能持物,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,表情呆滯,言語(yǔ)失序,溲便不利,舌質(zhì)淡紅體胖大,苔薄白,脈沉弦無(wú)力。問(wèn):本病與哪些臟器關(guān)系密切解析:無(wú)答案:(BCE)A.心B.肝C.脾D.肺E.腎

17.劉某,男,71歲。主訴:頭搖肢顫三年,加重一年。病史:3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭搖,手足微顫,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,病情逐漸加重,一年來(lái)頭搖肢顫頻繁,手不能持物,漸見(jiàn)表情呆滯,言語(yǔ)無(wú)序,于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭搖肢顫頻繁,手不能持物,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,表情呆滯,言語(yǔ)失序,溲便不利,舌質(zhì)淡紅體胖大,苔薄白,脈沉弦無(wú)力。問(wèn):關(guān)于顫證的治療原則有解析:無(wú)答案:(ABCDE)A.清熱B.化痰C.熄風(fēng)D.滋補(bǔ)肝腎E.益氣養(yǎng)血

18.劉某,男,71歲。主訴:頭搖肢顫三年,加重一年。病史:3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭搖,手足微顫,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,病情逐漸加重,一年來(lái)頭搖肢顫頻繁,手不能持物,漸見(jiàn)表情呆滯,言語(yǔ)無(wú)序,于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"。現(xiàn)癥見(jiàn):頭搖肢顫頻繁,手不能持物,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,表情呆滯,言語(yǔ)失序,溲便不利,舌質(zhì)淡紅體胖大,苔薄白,脈沉弦無(wú)力。問(wèn):下列哪項(xiàng)屬于虛證顫證的臨床特點(diǎn)解析:無(wú)答案:(ACE)A.顫抖無(wú)力B.煩躁不寧C.纏綿難愈D.遇怒而發(fā)E.腰膝酸軟

19.劉某,男,71歲。主訴:頭搖肢顫三年,加重一年。病史:3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭搖,手足微顫,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,病情逐漸加重,一年來(lái)頭搖肢顫頻繁,手不能持物,漸見(jiàn)表情呆滯,言語(yǔ)無(wú)序,于某醫(yī)院診斷為"震顫麻痹"?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭搖肢顫頻繁,手不能持物,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,表情呆滯,言語(yǔ)失序,溲便不利,舌質(zhì)淡紅體胖大,苔薄白,脈沉弦無(wú)力。問(wèn):顫證的形成與哪些臟腑關(guān)系密切解析:無(wú)答案:(ABCD)A.肝B.脾C.髓海D.腎E.膽

20.張某,男,36歲,于7月29日就診。主訴:腰部疼痛沉重2年,加重一個(gè)月。病史:2年前外出打工,居處寒冷潮濕,勞累過(guò)度,出現(xiàn)腰部疼痛沉重,每遇陰雨天加重。今年入夏以來(lái),腰痛加重,且痛處有熱感,痛劇牽掣小腹部作痛,雖經(jīng)針灸、封閉治療,效果不著?,F(xiàn)癥:腰部疼痛沉重,痛處有熱感,小腹?fàn)恳魍?,尿色黃赤,口渴不欲飲,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈濡數(shù)。問(wèn):本病屬于西醫(yī)的哪些病解析:西醫(yī)學(xué)的腰肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)病變、腰肌勞損等腰部病變以及某些內(nèi)臟疾病,凡以腰痛為主要癥狀者,可參考腰痛辨證論治。故正確答案為ABCE。答案:(ABCE)A.腰肌纖維炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.腰椎骨質(zhì)增生D.腎炎E.腰肌勞損

21.張某,男,36歲,于7月29日就診。主訴:腰部疼痛沉重2年,加重一個(gè)月。病史:2年前外出打工,居處寒冷潮濕,勞累過(guò)度,出現(xiàn)腰部疼痛沉重,每遇陰雨天加重。今年入夏以來(lái),腰痛加重,且痛處有熱感,痛劇牽掣小腹部作痛,雖經(jīng)針灸、封閉治療,效果不著?,F(xiàn)癥:腰部疼痛沉重,痛處有熱感,小腹?fàn)恳魍?,尿色黃赤,口渴不欲飲,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈濡數(shù)。問(wèn):《景岳全書(shū)》在論述腰痛辨證時(shí)指出宜辨別解析:腰痛辨標(biāo)本虛實(shí):腎精不足,氣血虧虛為本;邪氣內(nèi)阻,經(jīng)絡(luò)壅滯為標(biāo)?!毒霸廊珪?shū)·腰痛》說(shuō):“既無(wú)表邪,又無(wú)濕熱,或以年衰,或以勞苦,或以酒色斫喪,或以七情憂郁,則悉屬真陰虛證?!惫收_答案為BCD。答案:(BCD)A.陰陽(yáng)B.表里C.寒熱D.虛實(shí)E.標(biāo)實(shí)

22.張某,男,36歲,于7月29日就診。主訴:腰部疼痛沉重2年,加重一個(gè)月。病史:2年前外出打工,居處寒冷潮濕,勞累過(guò)度,出現(xiàn)腰部疼痛沉重,每遇陰雨天加重。今年入夏以來(lái),腰痛加重,且痛處有熱感,痛劇牽掣小腹部作痛,雖經(jīng)針灸、封閉治療,效果不著?,F(xiàn)癥:腰部疼痛沉重,痛處有熱感,小腹?fàn)恳魍矗蛏S赤,口渴不欲飲,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈濡數(shù)。問(wèn):后經(jīng)治療,腰痛遇勞更甚,日久不愈,漸致五心煩熱,口燥咽干,舌紅苔少,脈弦細(xì)數(shù),治療宜用解析:腎虛腰痛癥狀:腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,腿膝無(wú)力,遇勞則甚,臥則減輕,常反

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