口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病演示文稿

口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病演示文稿當(dāng)前1頁，總共26頁。（優(yōu)選）口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病當(dāng)前2頁，總共26頁。

藥物過敏性口炎

藥物過敏性口炎(allergicmedicamentosusstomatitis)

是藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的粘膜及皮膚的變態(tài)反應(yīng)性疾病。

固定性藥疹(fixeddrugeruption)：藥物過敏所致病損，在同一部位，以同一形式復(fù)發(fā)，經(jīng)停用過敏藥物及治療后，10天消退、有色素沉著。好發(fā)部位---口唇及口周皮膚。當(dāng)前3頁，總共26頁。［臨床表現(xiàn)]

口腔病變：部位---唇、頰、舌前2/3、上腭初起---燒灼感，明顯充血水腫、紅斑、水皰、糜爛或潰瘍面積大、不規(guī)則、滲出多、假膜、易出血皮膚病損：部位--唇周、顏面、四肢下部及軀干（單發(fā)）表現(xiàn)--圓形紅斑（最常見）、丘疹、大皰皰性紅斑：紅斑上出現(xiàn)水皰

當(dāng)前4頁，總共26頁。重型藥物過敏：

中毒性表皮壞死松解癥急性發(fā)病可發(fā)生全身廣泛性大皰，波及全身體竅粘膜和內(nèi)臟病初：疲倦，可有咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛或腹瀉、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀、高熱（39-40℃）表現(xiàn)：皮膚呈全身性廣泛的紅斑性水皰及大皰、紅腫病損累及：皮膚、口腔、身體其他腔孔的粘膜（眼、鼻腔、陰道、尿道、肛門等）嚴(yán)重者：氣管、食管粘膜均可糜爛脫落，甚至內(nèi)臟受累，常因繼發(fā)感染、肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂或內(nèi)臟出血等死亡。

當(dāng)前5頁，總共26頁。

[診斷]

１.發(fā)病前有用藥史，用藥和發(fā)病時間有因果關(guān)系２．為突然發(fā)生的急性炎癥口腔粘膜：紅腫、紅斑、起皰及大面積糜爛、滲出多皮膚：有紅斑、皰疹及丘疹等病變３．停用可疑致敏藥物后，病損很快愈合當(dāng)前6頁，總共26頁。當(dāng)前7頁，總共26頁。當(dāng)前8頁，總共26頁。當(dāng)前9頁，總共26頁。當(dāng)前10頁，總共26頁。當(dāng)前11頁，總共26頁。[治療]１．找出并立刻停用２．抗組胺藥：３．10%葡萄糖酸鈣加維生素Ｃ靜注４·

腎上腺皮質(zhì)激素

當(dāng)前12頁，總共26頁。

過敏性接觸性口炎

allergiccontactedstomatitis

定義：是過敏體質(zhì)者于局部接觸藥物后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引發(fā)的一種炎癥性疾病病因：原發(fā)性刺激因素：因接觸刺激作用，任何人接觸均可發(fā)病，如強(qiáng)酸堿、高溫、有毒物質(zhì)變態(tài)反應(yīng)（ＩＶ型）：充填材料、軟膏等

當(dāng)前13頁，總共26頁。[臨床表現(xiàn)]1接觸過敏原后2-3天發(fā)生

2口腔局部粘膜充血水腫，紅斑水皰、糜爛或潰瘍

3可向鄰近部位擴(kuò)展修復(fù)材料引起的接觸性口炎：

---義齒、銀汞合金或金屬冠口腔粘膜局部用

---抗生素軟膏、止痛劑、含漱劑或化妝唇膏等引發(fā)的過敏反應(yīng)：與藥物性口炎的臨床表現(xiàn)相似當(dāng)前14頁，總共26頁。[診斷]

根據(jù)臨床表現(xiàn)和過敏病史，去除局部過敏原后病變明顯好轉(zhuǎn)和消失[治療]

１．首先除去過敏因素

２．藥物治療參見藥物過敏性口炎當(dāng)前15頁，總共26頁。

血管神經(jīng)性水腫

定義：是一種急性局部反應(yīng)型的粘膜皮膚水腫發(fā)病機(jī)制：屬I型變態(tài)反應(yīng)特點(diǎn)：是突發(fā)性局限性水腫，但消退亦較迅速病因：某些食物（如魚、蝦、蟹、蛋類、奶類）藥物、感染因素（如磺胺、細(xì)菌或病灶）精神因素（如情緒激動）物理因素（如寒冷刺激等）均可為誘發(fā)因素

當(dāng)前16頁，總共26頁?！九R床表現(xiàn)】急性發(fā)病，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天后消失但能復(fù)發(fā)好發(fā)：頭面部疏松結(jié)締組織處、外陰部、胃腸道粘膜（如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉）表現(xiàn)：癢、灼痛、腫脹、發(fā)緊膨脹感界不明顯韌有彈性無色澤改變波及軟腭：引起口腔功能障礙波及會厭：影響呼吸，甚至導(dǎo)致窒息如不立即施行氣管切開，可致死亡

當(dāng)前17頁，總共26頁。當(dāng)前18頁，總共26頁?！驹\斷】

ｌ．發(fā)病突然而急速２．病變?yōu)榫窒扌运[，界限不清，韌有彈性３．皮下結(jié)締組織疏松處為好發(fā)部位４．病變消失迅速，且不留痕跡５．可反復(fù)發(fā)作[鑒別診斷］頜面部蜂窩織炎：牙源性細(xì)菌感染伴有全身癥狀，發(fā)熱腫脹發(fā)生緩慢，有紅腫、發(fā)熱、觸痛，腫脹凹性溢膿、用抗生素治療有效。

當(dāng)前19頁，總共26頁。[治療]明確并隔離過敏原，可解除癥狀，防止復(fù)發(fā)輕者：不予藥物治療。重者：如喉頭水腫

---皮下注射0.1%腎上腺素0.25-0.5ml

使血管收縮，阻止生物活性物質(zhì)的釋放

呼吸困難:密切觀察氫化可的松100mg-200mg

加入5%-10%葡萄糖1000-2000ml即刻靜滴

窒息:氣管切開術(shù)當(dāng)前20頁，總共26頁。多形性紅斑

erythmamultiforme

又稱多形性滲出性紅斑:

是粘膜皮膚的急性滲出性炎癥性疾病[病因]1與使用藥物、

2食入蛋白(如魚蝦蟹蛋奶類）有關(guān)

3接觸花粉、灰塵、日光、注射疫苗、

當(dāng)前21頁，總共26頁。[臨床表現(xiàn)]以青壯年多、急驟、病程2-4周、自限１．輕型：前驅(qū)癥狀：輕度全身不適病損只限于粘膜和皮膚無其他器官和系統(tǒng)病變口腔粘膜：唇、頰、舌、腭的充血水腫、紅斑、水皰最常見---大面積糜爛（廣泛分布）滲出多、唾液多、假膜厚、易出血、痛顯、口臭顯、淋巴結(jié)腫痛其他粘膜：如眼或外陰粘膜均為急性炎癥皮膚病損：對稱散在分布的紅斑、丘疹、水皰（顏面、頭頸、手掌足背及四肢伸側(cè)，軀干）

當(dāng)前22頁，總共26頁。當(dāng)前23頁，總共26頁。當(dāng)前24頁，總共26頁。２．重型：嚴(yán)重的全身癥狀：高熱、無力、關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、咳嗽等，可有鼻炎、咽炎、結(jié)膜炎等皮膚病損：紅斑、大皰、丘疹、結(jié)節(jié)、大片糜爛面粘膜病損：口腔、眼睛、鼻腔、外耳道、陰道、尿道及直腸等部位粘膜均可受累，糜爛及炎癥眼睛：較重，角膜潰瘍，脈絡(luò)膜炎、虹膜睫狀體炎、全眼球炎等---可致視力減退，失明斯-