人工膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及術(shù)前最佳狀態(tài)

人工膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及術(shù)前最佳狀態(tài)第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日隨著人們生活水平的不斷提高對(duì)自己的生活質(zhì)量提出了更高的要求,近幾年隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人們生活質(zhì)量的高要求，不僅要求解決膝關(guān)節(jié)的疼痛，還要使得病變的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到和正常人一樣的功能。人工膝關(guān)節(jié)置換的出現(xiàn)使這種要求和愿望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

2023/3/11第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)的解剖

膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。2023/3/11第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日2023/3/11第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）骨性關(guān)節(jié)炎（OA）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2023/3/11第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎2023/3/11第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮畸形2023/3/11第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日退行性骨關(guān)節(jié)炎.膝內(nèi)翻畸形2023/3/11第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日退行性骨關(guān)節(jié)炎膝外翻畸形2023/3/11第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2023/3/11第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日退行性骨關(guān)節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2023/3/11第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2023/3/11第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2023/3/11第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日強(qiáng)直性脊柱炎（AS）2023/3/11第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日骨腫瘤切除術(shù)后2023/3/11第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日人造關(guān)節(jié)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

該方法的主要對(duì)象是：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；或者是末期的70歲以上的患者。2023/3/11第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日優(yōu)點(diǎn)

1）對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎病情惡化，變形嚴(yán)重的患者也可以實(shí)施手術(shù)

2）手術(shù)治療期較短，約一個(gè)月左右

3）關(guān)節(jié)疼痛基本上可以完全除去

2023/3/11第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日缺點(diǎn)：

1）人造關(guān)節(jié)跑步、凳山這類運(yùn)動(dòng)要有影響。

2）手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)彎曲程度通常略大于直角

3）術(shù)后過了10-15年骨和人造關(guān)節(jié)之間會(huì)有松動(dòng)

4）人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難

5）人工關(guān)節(jié)磨損及松動(dòng)也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛

2023/3/11第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日術(shù)前最佳狀態(tài)的準(zhǔn)備

心理準(zhǔn)備、戒煙酒

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、禁食水

訓(xùn)練床上大小便

掌握功能鍛煉方法

術(shù)前準(zhǔn)備皮試、備皮、配血掌握拐杖和助行器正確使用方法2023/3/11第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日

踝泵運(yùn)動(dòng)股四頭肌運(yùn)動(dòng)直腿抬高練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)坐位輔助屈膝練習(xí)足跟滑移屈膝練習(xí)掌握功能鍛煉方法2023/3/11第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日

踝泵運(yùn)動(dòng)2023/3/11第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日

股四頭肌運(yùn)動(dòng)2023/3/11第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日直腿抬高練習(xí)

被動(dòng)直腿抬高主動(dòng)直腿抬高2023/3/11第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動(dòng)功能鍛練2023/3/11第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日坐位輔助屈膝練習(xí)

下地后開始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止

2023/3/11第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日

足跟滑移屈膝練習(xí)

仰臥，使足底在床上向臀部滑動(dòng)，同時(shí)使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止。2023/3/11第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日助行器的使用方法重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍下地負(fù)重及下蹬訓(xùn)練。2023/3/11第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日助行器的使用方法

1、輔助下床：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)從患側(cè)下床，避免造成脫位。

2、調(diào)整高度：伸手握住助步器把手時(shí)，肘部屈曲30度。

3、穿防滑鞋，防止跌倒

4、走道通暢，清除障礙物2023/3/11第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日助步器行走方法：

助行器—患肢—健肢

病人身體站直，雙眼平視前方，雙手緊握把手，先將助步器前移一小步距離，然后患肢跟上，這時(shí)病人雙手緊握把手，支撐身體重量，使重心前移，健肢跟上。2023/3/11第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日拐杖的使用雙手拄拐站直身體，抬頭挺胸、雙眼平視前方、使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右；調(diào)節(jié)拐杖到合適長(zhǎng)度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；肘關(guān)節(jié)自然彎曲20-30度。2023/3/11第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日拐杖的使用1.二步法：右拐左腿→左拐右腿2.三步法：拐杖→患肢→健肢3.四步法：右拐→左腿→左拐→右腿2023/3/11第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日4.下樓梯的方法：拐杖→患肢→健肢5.上樓梯的方法：健肢→拐杖→患肢2023/3/11第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

日常生活注意事項(xiàng)

避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免在凹凸不