2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）筆試題庫(kù)1含答案

2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)總論（本臨床）筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，63歲。食管癌術(shù)后1年，近來(lái)出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無(wú)力，惡心，腹脹，來(lái)院檢查。

血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3.0mmol/L,血鈉129mmol/L，患者存在下列哪種電解質(zhì)紊亂

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、低鈉血癥

D、高鈉血癥

E、低鉀血癥和低鈉血癥

正確答案:E

應(yīng)采取的治療措施是

A、進(jìn)行血液透析治療

B、進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

C、進(jìn)行補(bǔ)鈉治療

D、在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

E、進(jìn)行輸血治療

正確答案:D

該患者在補(bǔ)鉀過(guò)程中，下列錯(cuò)誤的是

A、動(dòng)態(tài)心電圖檢查

B、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀水平

C、尿量超過(guò)20ml/h可補(bǔ)鉀

D、必要時(shí)每天補(bǔ)鉀150mmol/L

E、首選10%氯化鉀溶液

正確答案:C2.急性腎衰竭少尿期，可供使用的抗生素為（，難度：2）

A、青霉素

B、鏈霉素

C、林可霉素

D、卡那霉素

E、多粘菌素

正確答案:A,C3.戰(zhàn)傷急救的基本技術(shù)主要有（，難度：2）

A、通氣

B、止血

C、包扎

D、固定

E、搬運(yùn)

正確答案:A,B,C,D,E4.術(shù)中使體溫下降的因素有（，難度：4）

A、麻醉藥對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的抑制和血管擴(kuò)張作用

B、肌松藥使肌肉松弛，產(chǎn)熱減少

C、環(huán)境溫度過(guò)低

D、輸入大量未加溫液體和血制品

E、冷鹽水沖洗腹腔

正確答案:A,B,C,D,E5.關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的（，難度：3）

A、本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染

B、感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種

C、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療

D、控制感染

E、治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液

正確答案:A,B,D6.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（，難度：2）

A、肺毛細(xì)血管楔壓

B、中心靜脈壓

C、心輸出量

D、動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定

E、紅細(xì)胞比容

正確答案:A,B,C,D7.肛周膿腫病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。

該感染屬于

A、菌血癥

B、膿毒癥

C、毒血癥

D、敗血癥

E、特殊感染

正確答案:B

何時(shí)采血培養(yǎng)較易發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

A、發(fā)熱階段

B、寒戰(zhàn)初期

C、燒退完半小時(shí)

D、寒戰(zhàn)發(fā)熱階段

E、午夜12：00

正確答案:D

革蘭染色陰性桿菌對(duì)機(jī)體的毒力，下列哪一項(xiàng)關(guān)系最大

A、內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)

B、內(nèi)毒素

C、外毒素

D、痙攣毒素

E、細(xì)菌所產(chǎn)生的酶

正確答案:A8.小兒的脂肪較少，故體液量所占體重的比例較高，在新生兒，可達(dá)體重的90%。（難度：3）

正確答案:錯(cuò)誤9.引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因有（，難度：3）

A、血漿藥物濃度過(guò)高

B、局麻藥總量超過(guò)了病人的耐量

C、誤注入血管內(nèi)

D、作用部位血供豐富，未酌情減量

E、病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低

正確答案:A,C,D,E10.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為（，難度：3）

A、呼吸深而快

B、HCO下降

C、二氧化碳結(jié)合力下降

D、HCO升高

E、BE升高

正確答案:A,B,C11.治療ARDS方法中，肯定有效作用的包括（，難度：3）

A、俯臥位

B、糖皮質(zhì)激素

C、先搶救ARDS，暫緩治療原發(fā)病

D、最好用腸外營(yíng)養(yǎng)

E、PEEP

正確答案:A,E12.高滲性缺水的主要表現(xiàn)為（，難度：3）

A、口渴舌燥

B、體溫升高

C、尿少，比重高

D、血液濃縮

E、血鈉升高

正確答案:A,B,C,D,E13.男性，40歲，腎移植術(shù)后5年，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP150/96mmHg，移植腎區(qū)無(wú)壓痛，尿常規(guī)示蛋白（＋＋＋），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L

該現(xiàn)象屬于

A、超急性排斥反應(yīng)

B、正常術(shù)后反應(yīng)

C、急性排斥反應(yīng)

D、加速血管排斥反應(yīng)

E、慢性排斥反應(yīng)

正確答案:E

若要明確診斷，需哪種檢查

A、移植腎ECT檢查

B、移植腎B超

C、移植腎穿刺活檢

D、免疫學(xué)檢查

E、移植腎CT

正確答案:C

該患者診斷明確，進(jìn)一步治療的方案是

A、激素沖擊抗排斥治療

B、增加免疫抑制藥物劑量

C、停用免疫抑制劑

D、切除移植腎再次移植

E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察

正確答案:D14.溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。

正確答案:答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。

主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。

②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。15.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下述哪些是正確的？（）（，難度：3）

A、心臟按壓和人工呼吸應(yīng)同時(shí)進(jìn)行

B、氣管內(nèi)給碳酸氫鈉糾正酸中毒

C、用碳酸氫鈉糾正酸中毒時(shí)應(yīng)保證通氣好

D、采用同步除顫治療心室纖顫

E、以上都正確

正確答案:A,C,D16.男性，72歲，胃癌根治術(shù)后第二天，自覺(jué)胸悶、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率110次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞15x109/L

最可能的診斷是

A、肺部感染

B、心肌梗死

C、胸腔積液

D、膽瘺

E、心力衰竭

正確答案:A

為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是

A、胸片

B、腹平片

C、痰培養(yǎng)

D、心肌酶譜

E、腹穿

正確答案:A

最關(guān)鍵的治療措施是

A、應(yīng)用抗生素

B、給予西地蘭

C、協(xié)助患者排痰

D、給予硝酸甘油

E、給予利尿劑

正確答案:C17.急性腎衰竭的診斷指標(biāo)是（，難度：2）

A、每小時(shí)平均尿量20ml

B、尿比重持續(xù)在1.010左右

C、血肌酐530μmol/L

D、尿鈉<175mmol/L

E、以上都不對(duì)

正確答案:A,B18.嚴(yán)重創(chuàng)傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有()（，難度：3）

A、休克

B、感染

C、脂肪栓塞綜合征

D、急性腎衰竭

E、應(yīng)激性潰瘍

正確答案:A,B,C,D,E19.有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的（，難度：2）

A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。

B、嚴(yán)重膿毒癥。

C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。

D、重癥出血壞死性胰腺炎。

E、大量輸血、輸液。

正確答案:A,B,C,D,E20.霍納氏綜合征包括哪些癥狀（，難度：4）

A、同側(cè)瞳孔縮小

B、同側(cè)瞳孔增大

C、眼瞼下垂

D、面部潮紅

E、鼻粘膜充血

正確答案:A,C,D,E21.可引起代謝性堿中毒的因素有（，難度：3）

A、持續(xù)嘔吐

B、低鉀血癥

C、通氣量增加導(dǎo)致CO⑴懦齬多

D、大量輸注庫(kù)存血后

正確答案:A,B,D22.高壓蒸氣滅菌器的注意事項(xiàng)有（，難度：2）

A、各個(gè)包裹不宜過(guò)大

B、包裹不宜排列過(guò)密

C、高壓滅菌器應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)

D、已滅菌物品應(yīng)注明有效期

E、瓶裝溶液滅菌時(shí)，只能用紗布包扎瓶口

正確答案:A,B,C,D,E23.治療應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)非手術(shù)療法包括以下哪幾種（，難度：2）

A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。

B、靜脈注射抑酸劑

C、局部止血

D、失血多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量

E、治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài)

正確答案:A,B,C,D,E24.損傷后，傷口出現(xiàn)炎性分泌物，其作用有（，難度：3）

A、充填傷口裂隙

B、殺滅細(xì)菌

C、清除顆粒

D、加強(qiáng)免疫監(jiān)護(hù)

E、以上均不是

正確答案:A,B,C,D25.下列哪些情況屬于下呼吸道梗阻（，難度：4）

A、氣管導(dǎo)管堵塞

B、喉痙攣

C、支氣管痙攣

D、舌后墜

E、氣管及支氣管內(nèi)分泌物蓄積

正確答案:A,C,E26.全麻期間預(yù)防返流和誤吸是非常重要的，主要措施包括（，難度：2）

A、減少胃內(nèi)容物滯留

B、上胃管

C、使用Hz受體阻滯劑

D、抗酸藥

E、必要時(shí)行清醒插管

正確答案:A,B,C,D,E27.急性肝衰竭，應(yīng)立即采取的措施是（，難度：2）

A、輸注葡萄糖和支鏈氨基酸

B、口服乳果糖

C、靜脈輸入精氨酸

D、應(yīng)用脂肪乳劑

E、輸芳香族氨基酸或復(fù)方氨基酸

正確答案:A,B,C28.預(yù)防ARF應(yīng)注意（，難度：2）

A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、全身感染、各種休克及腎毒性物質(zhì)

B、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

C、積極有效的處理原發(fā)病。

D、在進(jìn)行影響腎血流手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)腎血管藥物如小劑量多巴胺。

E、出現(xiàn)少尿時(shí)先試用補(bǔ)液試驗(yàn)。

正確答案:A,B,C,D,E29.女性，31歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血白細(xì)胞16×10/L，中性粒細(xì)胞90%，全身皮膚見(jiàn)散在淤血點(diǎn)。

初步診斷為

A、顱內(nèi)化膿性感染

B、彌散性血管內(nèi)凝血

C、膿血癥

D、菌血癥

E、毒血癥

正確答案:C

對(duì)該病人的處理，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理

B、經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴

C、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

D、必要時(shí)輸血

E、不宜擴(kuò)大引流

正確答案:A

對(duì)此病人如處理不當(dāng)容易引起

A、面部蜂窩織炎

B、海綿狀靜脈竇炎

C、腦膿腫

D、化膿性腦膜炎

E、敗血癥

正確答案:B30.術(shù)后肺不張、肺炎的預(yù)防措施有()（，難度：3）

A、術(shù)后避免限制呼吸的固定與綁扎

B、術(shù)前鍛煉深呼吸

C、鼓勵(lì)咳痰

D、防治術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸

E、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

正確答案:A,B,C,D31.預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)措施是正確的（，難度：3）

A、誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

B、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

C、術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

D、避免采用易造成低血壓及缺氧的麻醉方式

E、及時(shí)補(bǔ)充血容量不足

正確答案:A,C,D,E32.輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療方法是（，難度：3）

A、停止輸血

B、給予強(qiáng)心劑

C、吸癢

D、給予利尿劑

E、給予升壓藥

正確答案:A,B,C,D33.初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是()（，難度：2）

A、保持呼吸道通暢

B、有效的人工呼吸

C、建立有效的人工循環(huán)

D、保護(hù)腎功能

E、維持正常體溫

正確答案:A,B,C34.腫瘤的臨床表現(xiàn)可有（，難度：3）

A、疼痛

B、潰瘍

C、出血

D、梗阻

E、消瘦

正確答案:A,B,C,D,E35.下面哪些措施可以預(yù)防術(shù)后肺不張()（，難度：3）

A、增加活動(dòng)與咳嗽

B、呼吸鍛煉

C、氧療

D、術(shù)前停止吸煙

E、防止術(shù)后誤吸

正確答案:A,B,D,E第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.自體輸血的禁忌證是（，難度：1）

A、血液可能受癌細(xì)胞污染

B、血液受腸道內(nèi)容物污染者

C、患有嚴(yán)重貧血者

D、腎功能不全

E、所有腫瘤患者

正確答案:A,B,C,D2.燒傷創(chuàng)面早期滲出和組織水腫，使病人大量丟失（，難度：2）

A、水分

B、蛋白質(zhì)

C、電解質(zhì)

D、紅細(xì)胞

E、白細(xì)胞

正確答案:A,B,C3.女性，42歲。體重60Kg。因幽門(mén)梗阻5天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol/L。

患者水和鈉代謝紊亂屬于

A、低滲性缺水

B、等滲性缺水

C、高滲性缺水

D、水中毒

E、高鉀血癥

正確答案:A

患者缺鈉的程度屬于

A、中度缺鈉

B、輕度缺鈉

C、重度缺鈉

D、輕至中度缺鈉

E、中至重度缺鈉

正確答案:A

當(dāng)患者的尿量超過(guò)多少時(shí)可以補(bǔ)鉀

A、10ml/h

B、20ml/h

C、40ml/h

D、50ml/h

E、60ml/h

正確答案:C4.肝移植的手術(shù)方式有（，難度：3）

A、原位肝移植

B、背馱式肝移植

C、異位肝移植

D、減體積性肝移植

E、劈離式肝移植

正確答案:A,B,C,D,E5.局麻藥全身中毒反應(yīng)處理正確的是（，難度：3）

A、停用局麻藥

B、吸氧

C、用鎮(zhèn)靜劑

D、必要時(shí)使用肌松藥氣管插管

E、用抗組織胺藥

正確答案:A,B,C,D6.心臟驟停的三種類(lèi)型是以下哪三種？（）（，難度：3）

A、室停頓

B、房停跳

C、室糾顫

D、電―機(jī)械分離

E、室撲動(dòng)

正確答案:A,C,D7.女性，31歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰

燒傷3小時(shí)入院，燒傷總面積56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。

病人煩躁不安，手足濕冷，心律140次/分，呼吸25次/分

首選的診斷是

A、大面積特重度燒傷

B、呼吸道吸入性損傷

C、重度燒傷

D、急性腎功能衰竭

E、火焰燒傷

正確答案:A

緊急處理應(yīng)首先

A、無(wú)痛下清創(chuàng)

B、立即配血、輸血

C、立即給予氣管插管

D、立即使用抗生素

E、迅速建立靜脈輸液通路

正確答案:E

第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為(國(guó)內(nèi)通用公式)

A、5500ml

B、4500ml

C、6200ml

D、7100ml

E、7500ml

正確答案:C8.嚴(yán)重缺水并出現(xiàn)酸中毒時(shí)，治療包括（，難度：1）

A、解除病因

B、補(bǔ)充血容量

C、糾正酸中毒

D、補(bǔ)充鉀鹽

E、維持重要臟器功能

正確答案:A,B,C,D,E9.男，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒

傷總面積50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，煩躁不安，手

足濕冷，心律160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿

主要診斷是

A、重度燒傷

B、火焰燒傷

C、急性腎功能衰竭

D、呼吸道吸入性損傷

E、大面積特重度燒傷

正確答案:E

實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、血電解質(zhì)檢查異常

B、血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低

C、紅細(xì)胞比容增高

D、血二氧化碳結(jié)合力降低，尿素氮增高

E、尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿

正確答案:C

其緊急處理應(yīng)首先

A、迅速建立靜脈輸液通路

B、立即吸氧

C、立即配血、輸血

D、無(wú)痛下清創(chuàng)

E、及時(shí)使用抗生素

正確答案:A10.術(shù)后惡心、嘔吐，除麻醉反應(yīng)外還應(yīng)考慮以下哪些原因()（，難度：4）

A、顱內(nèi)壓增高

B、糖尿病酸中毒

C、高鉀

D、低鉀

E、尿毒癥

正確答案:A,B,D,E11.下列屬于惡性腫瘤的有（，難度：3）

A、精原細(xì)胞瘤

B、骨肉瘤

C、黑色素瘤

D、神經(jīng)纖維瘤

E、尤文氏瘤

正確答案:A,B,C,E12.術(shù)后常見(jiàn)發(fā)熱病因有()（，難度：2）

A、藥物過(guò)敏

B、肺膨脹不全

C、尿路感染

D、病毒感染

E、延遲輸血溶血反應(yīng)

正確答案:A,B,C13.器官移植的長(zhǎng)期存活率主要與下列抗原_____配型的相容程度有關(guān)。（，難度：3）

A、HLA―A

B、HLA―B

C、HLA―C

D、HLA―DR

E、HLA―E

正確答案:A,B,C,D14.男性病人，45歲。因腹股溝斜疝要求手術(shù)，一般情況尚好，血壓18.6/12.69kPa(140/90mmHg)

針對(duì)血壓偏高的處理選擇下列哪項(xiàng)

A、可以不用降血壓藥物

B、用降血壓藥物，使血壓下降至正常

C、用降血壓藥物使血壓稍有下降

D、用降血壓藥物使血壓明顯下降

E、用降血壓藥物使血壓降至略低于正常

正確答案:A

為該病人做術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食

B、手術(shù)前1天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食

C、手術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水

D、必要時(shí)應(yīng)用胃腸減壓

E、手術(shù)前2～3天開(kāi)始用抗生藥物

正確答案:E

該病人術(shù)后8天拆線，切口有輕度炎癥反應(yīng)，拆線2天后炎癥消失，切口愈合屬于

A、Ⅱ類(lèi)甲級(jí)

B、Ⅰ類(lèi)甲級(jí)

C、Ⅰ類(lèi)乙級(jí)

D、Ⅱ類(lèi)乙級(jí)

E、Ⅲ類(lèi)乙級(jí)

正確答案:C15.短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的%,(即喪失25%細(xì)胞外液)，病人會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢體濕冷等血容量不足之癥狀。

正確答案:516.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進(jìn)針有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問(wèn):(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?

(2)應(yīng)如何預(yù)防?

(3)出現(xiàn)后如何處理?

正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:①局麻藥1次用量過(guò)大;②注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);③頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過(guò)多過(guò)快。

(2)應(yīng)如何預(yù)防?答:預(yù)防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥類(lèi)藥物;②減少局麻藥的用量;③注藥前先回抽有無(wú)血液,確認(rèn)未注入血管內(nèi)后再注藥;④可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。

(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:①吸氧;②出現(xiàn)神志淡漠時(shí)可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預(yù)防和控制抽搐作用;③發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1~2mg或咪唑安定3~5mg;④如出現(xiàn)低血壓或心率緩慢，予以相應(yīng)處理;⑤一旦發(fā)生呼吸心搏驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。17.可引起高滲性缺水的有（，難度：2）

A、高熱大量出汗

B、靜脈輸入大量高滲鹽水

C、輸血過(guò)多

D、輸入大量濃縮血小板輸血過(guò)多

E、食管癌梗阻

正確答案:A,E18.開(kāi)放性傷口包括（，難度：2）

A、挫傷

B、裂傷

C、擠壓飭

D、擦傷

E、巳銳器傷

正確答案:B,D,E19.同種異體移植術(shù)后的超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在（，難度：3）

A、ABO血型不合

B、術(shù)前曾反復(fù)輸血

C、多次妊娠史

D、再次移植

E、巨細(xì)胞病毒感染

正確答案:A,B,C,D20.什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?

正確答案:①毒性反應(yīng)指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。

②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。21.哪些抗生素腎臟毒性較?。?，難度：4）

A、青霉素

B、先鋒霉素

C、慶大霉素

D、紅霉素

E、卡那霉素

正確答案:A,B,D22.關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，包括()（，難度：3）

A、增加肺活量

B、減少肺部感染

C、改善全身血液循環(huán)

D、促進(jìn)切口愈合

E、減少因下肢靜脈血栓形成的幾率

正確答案:A,B,C,D,E23.一次失血量在1000ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，在生理上不會(huì)引起不良

反應(yīng)。（）（難度：2）

正確答案:錯(cuò)誤24.全麻后舌后墜的處理方法有（，難度：4）

A、托起下領(lǐng)

B、放置口咽通氣道

C、氣管插管

D、拮抗肌松藥殘余作用

E、使用血管活性藥物

正確答案:A,B,C,D25.男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進(jìn)食20天入院，口甚渴，血Na158mmol/L，補(bǔ)液宜選（，難度：3）

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、3%氯化鈉溶液

C、0.9%氯化鈉溶液

D、0.45%氯化鈉溶液

E、平衡鹽溶液

正確答案:C,D,E26.男，35歲。頭痛，頭暈1年，1周來(lái)加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170/100mmHg，皮膚黏膜蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm*4.6cm*4.1cm，右腎8.7cm*4.4cm*4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄

該患者診斷可能為

A、急性腎衰竭

B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

C、慢性腎衰竭尿毒癥期

D、輕度高血壓腦病

E、急進(jìn)性腎小球腎炎

正確答案:C

該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A、低鈣血癥

B、高鎂血癥

C、低鈉血癥

D、低鎂血癥

E、代謝性酸中毒

正確答案:D

該患者最佳治療措施是

A、糾正貧血

B、控制高血壓

C、積極止血

D、胃腸透析

E、血液凈化

正確答案:E27.男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無(wú)力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次/分，血壓正常，無(wú)發(fā)紺，心臟無(wú)特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10[]／L。中性粒細(xì)胞0.78

即時(shí)重要治療措施

A、霧化吸入

B、氣管切開(kāi)

C、胸腔穿刺放液

D、膿胸引流

E、橡皮導(dǎo)管吸痰

正確答案:E

診斷首先考慮

A、肺不張(早期)

B、肺炎

C、膿胸

D、胸腔積液

E、肺不張(晚期)

正確答案:A

以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張

A、術(shù)前呼吸鍛煉

B、增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽

C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶

D、術(shù)前2周停止吸煙

E、纖維支氣管鏡吸痰

正確答案:C28.心臟停搏可表現(xiàn)為()（，難度：3）

A、心室停頓

B、心室纖顫

C、電―機(jī)械分離

D、房―室分離

E、心房纖顫

正確答案:A,B,C29.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征包括()（，難度：3）

A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)

B、肝移植術(shù)

C、甲狀腺手術(shù)

D、胃腸道手術(shù)

E、嚴(yán)重糖尿病和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人

正確答案:A,B,D,E30.創(chuàng)傷治療中優(yōu)先搶救的急癥有（，難度：2）

A、心跳驟停

B、窒息

C、大出血、休克

D、開(kāi)放性氣胸

E、腹部?jī)?nèi)臟脫出

正確答案:A,B,C,D,E31.某患者急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，乏力、尿少，皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低鈍，尿比重正常。應(yīng)考慮可能存在（，難度：2）

A、等滲性缺水

B、低鉀血癥

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、低蛋白血癥

正確答案:A,B,C32.在器官移植排斥反應(yīng)中起明顯作用的是（，難度：3）

A、ABO血型抗原

B、淋巴細(xì)胞毒抗體

C、人類(lèi)白細(xì)胞抗原

D、血小板抗原

E、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗原的抗體

正確答案:A,B,C,D,E33.關(guān)于手術(shù)后鎮(zhèn)痛下列哪些正確（，難度：3）

A、可減輕病人術(shù)后疼痛

B、可減少心肌作功和耗氧量

C、有利于病人深呼吸和咳嗽

D、無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生

E、可減輕手術(shù)創(chuàng)傷所致的應(yīng)激反應(yīng)

正確答案:A,B,C,E34.可用盱腫瘤化療的藥物有（，難度：3）

A、細(xì)胞毒素

B、抗代謝藥

C、抗生素

D、生物堿

E、激素

正確答案:A,B,C,D,E35.預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)包括（，難度：3）

A、對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前口服苯海拉明

B、有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血

C、對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前靜滴糖皮質(zhì)激素

D、獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)應(yīng)禁食

E、檢出IgA抗體的病人，如必須輸紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞

正確答案:A,B,C,D,E第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.試述氣性壞疽的治療原則。

正確答案:氣性壞疽的治療原則：

①急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對(duì)深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開(kāi)引流。

②應(yīng)用抗生素：首選青霉素類(lèi)，但劑量要大

③高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。

④全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理等。2.全麻期間血壓升高的處理方法有（，難度：4）

A、適當(dāng)加深麻醉

B、含服硝酸甘油

C、尼卡地平靜脈注射

D、肌注阿托品

E、加肌松藥

正確答案:A,C3.下列哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作是正確的()（，難度：3）

A、營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡

B、吸煙者術(shù)前2周戒煙

C、高血壓者服用降壓藥直至血壓降至正常范圍

D、慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎檢查功能

E、糖尿病病人的降糖治療使血糖至正常

正確答案:A,B,D4.有關(guān)腦復(fù)蘇低溫治療，下列哪些是錯(cuò)誤的？（）（，難度：3）

A、低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分

B、凡是心臟停搏者都必須降溫

C、降溫的重點(diǎn)是頭部

D、病人神志恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即復(fù)溫

E、降溫可持續(xù)到病人神志開(kāi)始恢復(fù)

正確答案:B,D5.引起急性呼吸窘迫綜合征的病因有（，難度：1）

A、損傷

B、休克和彌散性血管內(nèi)凝血

C、腹腔膿腫

D、巴比妥類(lèi)中毒

E、呼吸道異物

正確答案:A,C6.男性，67歲，診斷為“右側(cè)腹股溝疝”，擬行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)前夜受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，打噴嚏，術(shù)晨體溫38.5℃

最適宜的處理原則

A、物理降溫后手術(shù)

B、予退熱藥物后手術(shù)

C、暫停手術(shù)

D、應(yīng)用抗生素后手術(shù)

E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)

正確答案:C

病人的手術(shù)類(lèi)型應(yīng)屬于

A、急診手術(shù)

B、擇期手術(shù)

C、限期手術(shù)

D、緊急手術(shù)

E、搶救手術(shù)

正確答案:B

患者術(shù)后，8天拆線，切口無(wú)紅腫，無(wú)滲液，無(wú)壓痛，記錄為

A、Ⅱ類(lèi)甲級(jí)

B、Ⅰ類(lèi)甲級(jí)

C、Ⅰ類(lèi)乙級(jí)

D、Ⅱ類(lèi)乙級(jí)

E、Ⅲ類(lèi)乙級(jí)

正確答案:B7.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)描述是正確的（，難度：3）

A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出

B、肺泡表面活性物質(zhì)減少，為透明膜和血性液充斥

C、血?dú)庑?/p>

D、小片肺不張并發(fā)感染

E、小支氣管坍陷

正確答案:A,B,D8.手術(shù)后Deepvenousthrombosis的主要因素通常是()（，難度：4）

A、下床活動(dòng)太早

B、靜脈血流緩慢

C、靜脈壁損傷

D、術(shù)后肢體使用彈力繃帶

E、血液高凝狀態(tài)

正確答案:B,C,E9.術(shù)前使用抗菌藥物下列哪些正確()（，難度：3）

A、術(shù)前1小時(shí)靜脈滴入

B、術(shù)前2小時(shí)肌注

C、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，術(shù)中追加一次劑量

D、一般均在術(shù)后36小時(shí)后停藥

E、術(shù)前均要用抗菌藥物

正確答案:A,B,C10.關(guān)于補(bǔ)液下列哪些是正確的（，難度：2）

A、等滲性缺水病人可補(bǔ)生理鹽水或平衡鹽

B、低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)高滲或等滲鹽溶液

C、高滲性缺水只能補(bǔ)水

D、重度低滲缺水應(yīng)先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正重度缺鈉性休克

E、如合并低鉀時(shí)可以在尿量大于40ml/h后并補(bǔ)鉀

正確答案:A,B,E11.術(shù)后腦血管病的危險(xiǎn)因素包括()（，難度：3）

A、冠狀動(dòng)脈疾病

B、高血壓

C、糖尿病

D、吸煙

E、老年

正確答案:A,B,C,D,E12.重度低滲性缺水的主要表現(xiàn)有（，難度：2）

A、神志不清

B、肌痙攣性抽搐

C、休克

D、血細(xì)胞比容下降

E、尿少，尿比重低于1.010

正確答案:A,B,C,E13.有關(guān)CPCR下列哪些是正確的？（）（，難度：3）

A、肺復(fù)蘇是腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)，腦復(fù)蘇是最終目的

B、復(fù)蘇的原則在于防止或解除組織腫脹和水腫

C、蘇后治療的主要內(nèi)容是腦復(fù)蘇和防多衰

D、復(fù)蘇要待心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后才進(jìn)行

E、低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分

正確答案:A,B,C,D,E14.包扎療法不適用于（，難度：3）

A、污染較輕的四肢淺度燒傷

B、面部燒傷

C、小兒或躁動(dòng)的病人

D、頭面、頸部燒傷

E、會(huì)陰部燒傷

正確答案:B,D,E15.常用的刷手法有幾種（，難度：2）

A、肥皂水刷手法

B、碘爾康刷手法

C、滅菌王刷手法和碘

D、伏(或碘復(fù))刷手法

E、新吉爾滅刷手法

正確答案:A,B,C,D16.下述哪些可供自體輸血（，難度：3）

A、胃腸破裂出血

B、脾破裂出血

C、肝破裂出血

D、異位妊娠破裂出血

E、腹主動(dòng)脈瘤裂出血

正確答案:B,C,D,E17.供移植用的器官的保存原則是（，難度：3）

A、移植物中心溫度降至15℃以下

B、0―4℃保存

C、預(yù)防細(xì)胞腫脹

D、避免生化損傷

E、提供充足氧氣

正確答案:B,C,D18.低滲性缺水的特征為（，難度：2）

A、血鈉低于135mmol/L

B、尿比重低

C、尿鈉減少或消失

D、細(xì)胞外液呈低滲

E、陰離子間隙增加

正確答案:A,B,C,D19.引起急性腎性腎衰竭的病因有（，難度：1）

A、廣泛燒傷

B、血清過(guò)敏反應(yīng)

C、蛇毒和蕈毒

D、感染性休克

E、X線造影劑

正確答案:A,B,C,D20.女性，45歲。病人高熱大汗，未補(bǔ)充水分已有3天，現(xiàn)出現(xiàn)明顯口渴、尿少，口干舌燥，皮膚彈性下降，尿比重1.040。

當(dāng)前病人是

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、高滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鈣血癥

正確答案:D

目前的表現(xiàn)是II度脫水，失水約是體重的

A、0.03

B、0.01

C、0.05

D、0.07

E、0.1

正確答案:C

病人體重60kg，實(shí)際丟失的水是

A、2000ml

B、3000ml

C、4000ml

D、5000ml

E、6000ml

正確答案:B21.外科中常見(jiàn)的兩種休克是（，難度：1）

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神經(jīng)源性休克

E、損傷性休克

正確答案:A,B22.器官移植后常用的免疫抑制劑有（，難度：3）

A、硫唑嘌嶺

B、霉酚酸酯

C、環(huán)孢素A

D、絲裂霉京

E、腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇

正確答案:A,B,C,E23.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)（，難度：3）

A、轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)增高

B、血清肌