藥物外敷療法的操作、適應(yīng)證與禁忌證

第二節(jié)藥物外敷療法的操作、適應(yīng)證與禁忌證中醫(yī)外治技術(shù)第三章藥物外敷療法主講人:XXX適用于一切外科疾病的初起、成膿和潰后。如癤腫、疔瘡、骨結(jié)核伴寒性膿腫等。（二）操作方法（一）適應(yīng)證在貼藥以前，應(yīng)先剃凈汗毛或盡可能避開汗毛較多的地方，用熱毛巾或生姜片將患處或穴位處的皮膚擦凈，拭干后再貼。壹、薄貼療法三禁忌證及注意事項(xiàng)01020304對已潰的瘡口，宜用薄型膏藥，每日更換一次；未潰之腫瘍，宜用厚型膏藥，2～3日一換；陰證骨癆或乳癖等，可5～7日一換。體表部位使用膏藥后，有時(shí)可引起皮膚過敏的反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)改用油膏或其他藥物。在使用膏藥時(shí)，不可去之過早，否則易使瘡面受傷。凡含有麝香、乳香等活血化瘀成分的膏藥，孕婦均應(yīng)禁用。油膏療法一般適用于腫瘍、潰瘍、肛門病、皮膚糜爛結(jié)痂滲液不多以及損傷、骨折等疾病。貳、油膏療法一適應(yīng)癥按照患病部位，將油膏攤在大小適宜、折疊為4～6層的桑皮紙或紗布上。無創(chuàng)口者在油膏上加蓋一張極薄的棉紙敷于患部，既可使藥力滲透，又可減少對皮膚的刺激。貳、油膏療法二操作方法三禁忌證及注意事項(xiàng)01020304敷貼油膏后局部皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、出疹等過敏反應(yīng)者，不宜使用本療法。孕婦、產(chǎn)婦忌用或慎用本療法。油膏易發(fā)酵發(fā)霉，一次不宜調(diào)配過多，若出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，可酌加少量飴糖調(diào)勻。敷藥時(shí)要注意攤得平整，切勿留有空隙，以免固定時(shí)擠壓成瘡。05有開放性瘡口者，敷藥時(shí)可在中間預(yù)留小孔，便于傷口換藥。箍圍療法適用于外瘍初起或成膿及潰后，腫勢散漫不聚，無集中硬塊者。叁、箍圍療法一適應(yīng)癥使用箍圍藥時(shí)，外圍必須大于腫熱范圍，宜厚敷。如用于腫瘍初起，宜滿攤；用于毒勢已聚或潰傷，余未消者，皆宜空出中央，四周攤藥敷，以箍毒消腫。二操作方法叁、箍圍療法三禁忌證及注意事項(xiàng)01020304陽證不可用熱性藥，陰證不可用寒涼藥，以免助邪礙邪。使用前可先將藥物制作粉末備用，隨用隨調(diào)。敷藥后藥物易干燥后則藥力減弱，宜用同種基質(zhì)時(shí)時(shí)淋灑其上，使其濕潤。換藥時(shí)，應(yīng)記住“腫皮存者宜干換”；“腫皮薄者宜濕換”。常用于治療頭痛、胃痛、痹證、扭挫傷等各科疾病。肆、貼敷療法一適應(yīng)癥外瘍初起時(shí)宜敷滿整個(gè)病變部位；當(dāng)毒已結(jié)聚，或潰后余腫未消，宜敷于患處四周，不要完全敷滿。二操作方法肆、貼敷療法三禁忌證及注意事項(xiàng)0102在應(yīng)用過程中，如出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，即應(yīng)停用。外敷時(shí)注意調(diào)節(jié)干濕度，若藥物變干，須隨時(shí)更換，或加基質(zhì)濕潤后再敷上。用于治療心絞痛、高血壓、盜汗、淋證、遺精、陽痿、子宮脫垂、痛經(jīng)等疾病。伍、敷臍療法一適應(yīng)癥先洗凈患者的臍部，然后將配制好的藥物置入臍眼或敷于臍部，再用膠布或紗布等敷料墊敷蓋固定。換藥之時(shí)要根據(jù)病情而定，可1～2日一換，也可2～5日一換。如天氣炎熱，屬芳香易揮發(fā)的藥物，也可一日兩換。二操作方法伍、敷臍療法三禁忌證及注意事項(xiàng)01020304藥前應(yīng)注意清潔臍部，如臍部有感染者禁用。敷藥后注意臍部的反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫癢痛或其他不適，應(yīng)立即將藥物清洗干凈，并停止治療。小兒應(yīng)用本療法時(shí)，宜用繃帶、紗布等固定，以免脫落。孕婦慎用臍療。1適用于腫瘍初起，腫勢局限者。適應(yīng)癥2陽毒內(nèi)消散、紅靈丹適用于一切陽證；陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消散適用于一切陰證。操作方法陸、摻藥法3若病變范圍不局限，應(yīng)配合箍圍藥使用。禁忌癥及注意事項(xiàng)一消散藥1凡潰瘍初起，膿栓未脫，或膿水未凈，新肉未生之際，均可使用。適應(yīng)癥2提膿祛腐常用的升丹，系由水銀、火硝和明礬制成，常與石膏配合，根據(jù)膿腐多少，制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等應(yīng)用。操作方法陸、摻藥法3升丹有一定毒性，面部及暴露部位慎用；面積較大的瘡瘍慎用。對升丹過敏者禁用。禁忌癥及注意事項(xiàng)二提膿祛腐藥1凡腫瘍在膿成未潰之時(shí)，或痔瘡、瘰疬、息肉等，或瘡瘍破潰后，瘡口過小、僵硬，或胬肉突出，或胬肉不收等妨礙收口時(shí)，均可使用。適應(yīng)癥2提由于腐蝕平胬藥組成不同，藥效強(qiáng)弱也不同，臨床需辨明其適應(yīng)證分別使用，可做成裹藥插入瘡口，使瘡口開大，膿腐分出；亦可點(diǎn)放瘡頂，代刀破頭等。操作方法陸、摻藥法3在頭、指、趾等肉薄的骨突