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牙髓炎牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化，對(duì)細(xì)菌感染或其他物理、化學(xué)刺激而產(chǎn)生的一種特殊防御性炎癥。概念感染齲病牙本質(zhì)深層時(shí)，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物牙髓炎癥。深牙周袋根尖孔牙髓逆行性牙髓炎。物理刺激溫度、電流、創(chuàng)傷?；瘜W(xué)刺激消毒藥物、充填材料可引起牙髓炎。病因牙髓組織被堅(jiān)固的牙本質(zhì)包裹在髓腔中，當(dāng)發(fā)生炎癥病變時(shí)，炎癥性滲出物無處引流，內(nèi)壓逐漸增大，不僅易致牙髓組織壞死，且壓迫牙髓神經(jīng)引起疼痛。發(fā)病機(jī)理1.牙髓的病理變化分為急性牙髓炎與慢性牙髓炎。2.臨床治療為可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎。分類急性牙髓炎

（1）疼痛性質(zhì)：①自發(fā)性陣發(fā)性劇痛；②夜間疼痛加?。虎蹨囟却碳た墒固弁醇觿?；④疼痛不能自行定位。臨床表現(xiàn)（2）查及深齲或其他牙齒硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。（3）探診引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔。（4）溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，反應(yīng)極其敏感。臨床表現(xiàn)慢性牙髓炎（1）沒有劇烈的自發(fā)疼痛，或只有間歇性鈍痛，溫度刺激或食物嵌入齲洞，引起疼痛。（2）見深齲，或已穿髓，探及穿髓孔則有劇烈疼痛。（3）穿髓孔處的牙髓表面可能形成潰瘍，也可能向齲洞內(nèi)增生。（4）多有輕度叩痛（+）。1.根據(jù)病史、疼痛性質(zhì)、程度、發(fā)作方式和病牙的情況，大多可以診斷。2.不能明確指出疼痛部位診斷應(yīng)急治療1．藥物止痛齲洞內(nèi)放人浸有丁香油酚、樟腦酚小棉球，同時(shí)口服止痛藥物。2．開髓減壓用牙鉆將牙髓腔穿通，建立引流，使髓腔內(nèi)壓減低，多可立即止痛。應(yīng)急治療3．針灸止痛常選用合谷為主穴4．局部麻醉止痛注射部位及方法與拔牙相同?？浦委?/p>

1.切髓

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