化療藥物外滲的處理

化療藥物外滲的處理第一頁，共十六頁，2022年，8月28日內(nèi)容

1.化療藥物外滲后所致的不良反應(yīng)及嚴(yán)重后果。

2.化療藥物外滲后的處理流程及注意事項(xiàng)。

3.各種預(yù)防化療藥物外滲的方法。第二頁，共十六頁，2022年，8月28日概念化療藥物的外滲（extravasation）：是指化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。第三頁，共十六頁，2022年，8月28日化療藥物外滲的表現(xiàn)及后果皮膚紅腫、疼痛和炎癥。軟組織壞死、潰瘍經(jīng)久不愈,甚至致殘。四級(jí)醫(yī)療事故：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，臨床上要引起高度重視。第四頁，共十六頁，2022年，8月28日第五頁，共十六頁，2022年，8月28日第六頁，共十六頁，2022年，8月28日外滲損傷發(fā)生的時(shí)間可能與滲漏液的劑量、濃度、部位、個(gè)體差異有關(guān)。外滲損傷潰瘍一般在3－10天內(nèi)發(fā)生。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時(shí)有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢第八頁，共十六頁，2022年，8月28日化療藥物外滲后處理基本處理原則：如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即使沒有外滲的征象，也應(yīng)立即停止輸液。第九頁，共十六頁，2022年，8月28日化療藥物外滲后處理1.用注射器連接原頭皮針將藥液回抽，以減少化療藥的滲出量。2.在原針頭靜脈推注NS5ml＋地塞米松5mg后拔掉針頭，或用0.1％普魯卡因局部封閉（我科較少使用）。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日化療藥物外滲后處理3.予冰敷或33％硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂。

注意：草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。喜療妥:(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促進(jìn)水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長、促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，使腿部沉重感迅速消失。適用于淺表情靜脈、靜脈曲張性靜脈炎；靜脈曲張和硬化術(shù)后的輔助治療；血腫、挫傷、腫脹和水腫；血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出；抑制疤痕的形成和軟化疤痕

4.避免局部按壓。5.抬高患肢，密切觀察及隨訪。6.出現(xiàn)組織破壞及潰瘍時(shí)酌情進(jìn)行手術(shù)治療。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日血腫、挫傷、腫脹和水腫；血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出；抑制疤痕的形成和軟化疤痕

.4.避免局部按壓。5.抬高患肢，密切觀察及隨訪。6.出現(xiàn)組織破壞及潰瘍時(shí)酌情進(jìn)行手術(shù)治療。第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日預(yù)防注射部位的選擇勿選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)部位，注意保護(hù)血管（最好選上肢靜脈，避免選擇下肢靜脈）注射方法避免機(jī)械性損傷，提高一次穿刺成功率注射時(shí)生理鹽水，確定針頭在血管內(nèi)

留置針的使用，妥善固定針頭第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日預(yù)防

其他：

1.減少靜脈炎的方法

2.喜療妥的應(yīng)用

3.合理安排輸注順序

4.沖管液的選擇

5.拔針后的處理第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日小結(jié)

1.化療藥物外滲的概念

2.化療藥物外滲的不良反應(yīng)

3.化療藥物