潰瘍性結腸炎病人的護理

案例病人，女，37歲，因“間斷性腹痛、腹瀉、黏液膿血便4年，加重1周”入院。護理體檢：T38.3℃，P82次/分，R20次/分，BP100/76mmHg。神清語明，腹平軟，肝脾無腫大。雙下肢無水腫。糞便檢查肉眼可見黏液與膿血，鏡檢可見紅細胞和膿細胞。臨床初步診斷：潰瘍性結腸炎。導入情景消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理工作任務1.描述潰瘍性結腸炎病變部位及主要表現(xiàn)。2.如何進行病情觀察？消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理學習目標1.掌握潰瘍性結腸炎病人的身體狀況及主要護理措施。2.熟悉潰瘍性結腸炎病人輔助檢查。3.了解潰瘍性結腸炎病人的治療要點。4.學會指導病人合理飲食，正確進行病情監(jiān)測和健康指導。5.具有關心、愛護、尊重病人的職業(yè)素養(yǎng)及團隊協(xié)助精神。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理重點難點重點1.潰瘍性結腸炎病人的護理評估。2.潰瘍性結腸炎病人飲食指導及用藥護理。難點潰瘍性結腸炎病人的病情觀察。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布，范圍從肛端直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及全結腸。起病多緩慢，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重，病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。本病可發(fā)生在任何年齡，多見于20~40歲。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎概念病因尚未完全明確，可能是以下因素作用所致。免疫因素削弱正常防御功能，影響腸黏膜屏障的完整性。感染因素多種微生物參與了潰瘍性結腸炎的發(fā)生與發(fā)展。遺傳因素本病一級親屬發(fā)病率顯著高于普通人群，而配偶的發(fā)病率不增加。環(huán)境因素本病發(fā)病有明顯地域差異，可能與飲食、吸煙或其他不明確的環(huán)境因素有關。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎病因癥狀消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉、黏液膿血便和腹痛。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估身體狀況（1）腹瀉：主要由于炎癥導致大腸黏膜對水鈉吸收障礙及結腸運動功能失常所致。排便次數(shù)及血便的程度反應病情輕重。特點：黏液膿血便，是活動期的重要表現(xiàn)。（2）腹痛：疼痛程度不一部位：左下腹特點：隱痛、陣痛，有疼痛—便意-便后緩解的規(guī)律，常伴有里急后重；中毒性巨結腸，則持續(xù)性劇烈腹痛。（3）其他癥狀：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。全身癥狀：活動期有發(fā)熱，重型病人常有高熱、貧血、消瘦、水與電解質平衡失調、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。腸外癥狀：可有外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜復發(fā)性潰瘍等。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估身體狀況體征慢性病容，精神差，重者呈消瘦、貧血貌輕、中度病人僅有左下腹輕壓痛重型和暴發(fā)型者：明顯壓痛和鼓腸，甚至有腹膜刺激征。若出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等，應警惕中毒性結腸擴張、腸穿孔的發(fā)生消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估身體狀況并發(fā)癥中毒性巨結腸：多發(fā)生于暴發(fā)型或重癥病人，表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，脫水、電解質紊亂，鼓腸，腹部壓痛，腸鳴音消失，WBC↑↑。常因低鉀、鋇餐灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)，預后差。直腸結腸癌變、大出血腸梗阻、腸穿孔消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估身體狀況臨床分型臨床上按其病程、程度、范圍及病期進行綜合分型。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估根據病程經過分型：初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型根據病情嚴重程度分型：輕型：腹瀉4次/天以下，無全身癥狀，血沉正常；中型：介于輕、重度之間，一般指腹瀉4次/天以上，僅伴有輕微全身表現(xiàn)。重型：腹瀉6次/天，有明顯黏液血便，T＞37.7℃，P＞90次/分，Hb≤75g/L,ESR＞30mm/h,血液白蛋白＜30g/L,短期內體重明顯減輕。1.血液檢查紅細胞、血紅蛋白減少，血清清蛋白降低、活動期的標志是白細胞計數(shù)增高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高。2.糞便檢查肉眼檢查可見黏液、膿血，顯微鏡檢可見紅細胞和膿細胞，病原學檢查陰性。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估輔助檢查3.結腸鏡檢查是本病診斷的最重要手段之一，確定病變范圍，可直接觀察病變黏膜并進行活檢，鏡下可見黏膜粗糙，呈細顆粒狀。4.X線鋇劑灌腸檢查當有息肉形成時，可見多發(fā)性充盈缺損。重度或暴發(fā)型病例不宜做鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結腸。電子結腸鏡檢查消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估輔助檢查治療原則控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復發(fā)，防治并發(fā)癥。以藥物治療為主，應用氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑等。一般治療：強調休息，飲食和營養(yǎng)，糾正水、電解質失衡，病情嚴重者禁食，靜脈營養(yǎng)。腹痛、腹瀉對癥處理，控制繼發(fā)感染。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理評估治療要點1.腹瀉與結腸、直腸炎癥有關2.疼痛：腹痛與腸道炎癥、潰瘍有關3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與長期腹瀉及吸收障礙有關4.潛在并發(fā)癥：中毒性巨結腸，與重型潰瘍性結腸炎有關。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎常見護理診斷/問題12休息與體位飲食護理輕癥者注意休息，重癥者應臥床休息急性期可予流汁，待病情好轉后改為高營養(yǎng)少渣低纖維飲食。忌食牛乳和乳制品。病情嚴重者應禁食并予全胃腸外營養(yǎng)治療。潰瘍性結腸炎護理措施一般護理觀察生命體征，尤其是體溫的變化。注意腹痛部位、性質、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀觀察腹瀉、腹部壓痛、腸鳴音情況若出現(xiàn)鼓腸、腸鳴音消失、腹痛加劇等情況，要考慮中毒性巨結腸的發(fā)生，應及時報告醫(yī)生，積極搶救營養(yǎng)監(jiān)測消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理措施病情觀察腹痛的護理腹瀉的護理協(xié)助排便，盡量將病人床位安排在離衛(wèi)生間較近處，或室內留置便器。協(xié)助病人做好肛門及周圍皮膚的護理。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理措施對癥護理遵醫(yī)囑用藥，注意觀察療效及藥物不良反應氨基水楊酸制劑（首選柳氮磺吡啶）是治療本病的常用藥物，應現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥效降低。應用柳氮磺吡啶（輕、中度）時，應注意有無惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、白細胞減少、再生障礙性貧血等；餐后服用，服藥期間復查像應用糖皮質激素（重癥）者，用藥期間要注意激素的不良反應，不可隨意停藥，防止反跳現(xiàn)象。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理措施用藥護理1.生活指導指導病人合理休息，注意勞逸結合；合理飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，避免多纖維、刺激性食物，忌生、冷、硬、辛辣食品。調節(jié)好情緒，避免心理壓力過大。2.疾病知識指導指導病人堅持治療，向病人講解藥物的不良反應，強調不要隨意更換藥物或停藥。反復病情活動者，應有終生服藥的心理準備。教會病人自我監(jiān)測病情，定期復查。消化系統(tǒng)?潰瘍性結腸炎病人的護理潰瘍性結腸炎護理措施健康指導潰瘍性結腸炎典型的黏液或黏液膿血便輕型者排便