中基藏象腎課件

03:26HONG1

心肺肝脾腎中

醫(yī)

藏

象

學(xué)五臟系統(tǒng)腎⒈解剖⒉表里關(guān)系：膀胱⒊生理特性和生理功能⒋聯(lián)系功能五體：在體合骨其華在發(fā)五官：開(kāi)竅于耳、二陰五志為恐五液為唾五時(shí)與冬氣相通應(yīng)⒌屬性：陰陽(yáng)屬性：陰中之陰五行屬性：水一、腎的解剖解剖位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。形態(tài)結(jié)構(gòu)：橢圓彎曲，狀如豇豆?！端貑?wèn)·脈要精微論》：“腰者，腎之府也?！比⒛I主要生理功能藏精主水主納氣⒈腎藏精:是指腎具有貯存、封藏精的生理功能主要生理:腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用將精氣藏于腎,并促使其不斷充盈,防止精氣在體內(nèi)無(wú)故流失,為精氣在體內(nèi)發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要條件。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》:“腎者，主蟄，封藏之本”《素問(wèn)·上古天真論》:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”㈠腎藏精精的構(gòu)成：

來(lái)源——稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)

先天之精（生殖之精氣）作用——是形成生命（胚胎）和人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

來(lái)源——主要脾胃運(yùn)化而生成的水谷之精

后天之精（水谷之精氣）作用——營(yíng)養(yǎng)臟腑形體官竅組織先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天之精的源源化生后天養(yǎng)先天：后天之精不斷滋養(yǎng)培育先天之精，使其發(fā)揮正常的生理效應(yīng)。先后天的關(guān)系腎中精氣腎中精氣的作用：①主生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期腎中精氣的情況生長(zhǎng)發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛頭發(fā)生長(zhǎng)較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長(zhǎng)而身體增高青年期更加充盛長(zhǎng)出智齒，骨骼長(zhǎng)成，人體達(dá)到一定高度，開(kāi)始具有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅(jiān)強(qiáng)，頭發(fā)黑亮，身體壯實(shí)，精力充沛老年期逐漸衰減面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失主生長(zhǎng)發(fā)育腎中精氣的盛衰是機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已之根本；齒、骨、發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)是腎中精氣的外候,是判斷機(jī)體發(fā)育狀況和衰老程度的客觀指標(biāo)。生理：幼年→青年腎中精氣筋骨強(qiáng)健（身體盛壯）逐漸充盛真牙生，發(fā)長(zhǎng)極壯年→老年腎中精氣面憔筋軟（身體衰老）自然衰減發(fā)脫齒搖病理：兒童——發(fā)育遲緩腎精虧損成人——未老先衰，神疲健忘生理與病理：⑵推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化

臟腑氣化——指由臟腑之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑形體官竅的功能，繼而推動(dòng)和調(diào)控著機(jī)體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化的過(guò)程。

腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽(yáng)在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化過(guò)程中起著極其重要的作用。腎精——腎精以先天之精為主，可稱為元精或真精。

腎氣——由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣與元?dú)?、真氣的概念大致相同，是臟腑之氣的根本。

腎陽(yáng)——腎氣所分化的具有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)。

腎陰——腎氣所分化的具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、凝結(jié)等作用的部分。又稱元陰、真陰。生理：

腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)之間的關(guān)系：腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)化分涼潤(rùn)寧?kù)o抑制沉降

溫煦推動(dòng)興奮升發(fā)對(duì)立協(xié)調(diào)五臟之陽(yáng)，非腎陽(yáng)不能發(fā)。腎陰、腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本五臟之陰，非腎陰不能滋。

腎陰相互協(xié)調(diào)促進(jìn)互根互制維持全身陰陽(yáng)的和諧與平衡腎陽(yáng)互相承制約束腎的陰陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之根本

腎為五臟陰陽(yáng)之本：“久病及腎”之說(shuō)腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)化分肺陰心陰肝陰脾陰胃陰肺陽(yáng)心陽(yáng)肝陽(yáng)脾陽(yáng)胃陽(yáng)協(xié)調(diào)對(duì)立五臟之陰氣，非此不能滋五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)陽(yáng)虛內(nèi)寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力、腎陽(yáng)虛溫化失職水腫尿少或小便清長(zhǎng)、陽(yáng)痿等

陰不制陽(yáng)潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥、腎陰虛陰虛內(nèi)熱耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等病理：生理:封藏腎精,攝津,固胎,主納氣,生二便病理:腎氣不固。

癥狀：喘息、遺尿、多汗、大便滑脫、男子滑精、女子帶下、崩漏、滑胎等⑶腎的功能是封藏腎精㈡腎主水⒈含義：腎主水是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能，故腎稱“水臟”。《素問(wèn)·逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”⒉生理：主要體現(xiàn)兩個(gè)方面:蒸

化尿

液腎氣及腎陰腎陽(yáng)通過(guò)對(duì)各臟腑之氣及其陰陽(yáng)的資助和促進(jìn)作用，主司和調(diào)節(jié)著機(jī)體水液代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)。①腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑調(diào)控促進(jìn)作用汗液氣上焦

中焦

下焦肝

氣心㈢腎主納氣⒈含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

機(jī)理:1.是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的正常體現(xiàn),取決于腎精充沛，腎氣的固攝有力。

2.腎的經(jīng)脈上連于肺，與肺腎經(jīng)脈密切聯(lián)系有關(guān)。生理：

肺宣發(fā)呼氣肅降吸氣清氣降納

防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。 表現(xiàn)為呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。

病理：“腎不納氣”:腎氣衰減,攝納無(wú)力,出現(xiàn)呼吸表淺,呼多吸少,動(dòng)則氣喘等病理表現(xiàn)。腎的攝納⒉生理病理病理意義：腦轉(zhuǎn)耳鳴、目無(wú)所見(jiàn)腦失其充懈怠安臥、健忘失眠

腎精不足、骨髓空虛小兒囟門(mén)遲閉，骨骼發(fā)育障礙骨失所養(yǎng)成人易骨折，修復(fù)緩慢齒松、齒脫、小兒齒遲其華在發(fā)含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)。即發(fā)之生長(zhǎng)及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。生理意義：

腦居頭內(nèi)竅

生髓通腦腦海充則毛發(fā)榮腎精發(fā)居頭外竅頭發(fā)烏黑茂密充足則血旺、血濡養(yǎng)頭發(fā)、“發(fā)為血之余”發(fā)之營(yíng)養(yǎng)源于血因此發(fā)為腎之外候其生機(jī)根于腎病理意義：頭發(fā)稀疏、早禿、

腎之精血不足，發(fā)失其養(yǎng)枯萎無(wú)光澤、早白。

在竅為耳及二陰

在竅為耳

含義：耳及聽(tīng)覺(jué)功能與腎中精氣的盛衰有密切關(guān)系。

生理意義：腎精腎氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽(tīng)覺(jué)靈敏，分辨力高。

病理意義：

腎精腎氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽(tīng)力減退，耳鳴耳聾。

臨床上常以耳的聽(tīng)覺(jué)變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標(biāo)志，故說(shuō)“腎開(kāi)竅于耳”。在竅為二陰

含義：二陰的功能狀態(tài)與腎密切相關(guān)。

生理意義：尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。前陰男子——排精。外生殖器二陰女子——排出月經(jīng)，娩出胎兒。腎陽(yáng)溫煦脾陽(yáng)后陰：肛門(mén)主排便排便潤(rùn)爽按時(shí)。腎陰濡潤(rùn)腸道

依賴于腎藏精主生殖的功能病理意義：

腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。

腎中精氣虛衰——陽(yáng)痿、早泄、不育、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。

腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結(jié)難解。

腸寒氣滯，傳導(dǎo)無(wú)力——大便艱難。腎陽(yáng)不足脾失溫煦，運(yùn)化失?！蟊阈篂a、久瀉滑脫、五更泄等。在志為恐含義：恐是一種恐懼、害怕的情志活動(dòng)，與腎的關(guān)系最密切。

生理意義：

恐是對(duì)事物懼怕的一種情神狀態(tài)，屬七情之一。

恐動(dòng)于心而腎應(yīng)之。病理意義：

腎氣虛陷腰酸腿軟、小兒癡呆。恐傷腎恐則氣下精不上奉二便失禁、遺精。

腎精不足，髓海失充——易恐。

在液為唾含義：唾為口津中粘稠度較低多泡沫的液體，有潤(rùn)澤口腔，滋潤(rùn)食物及滋養(yǎng)腎精的功能。腎與五液中的唾有密切關(guān)系。生理意義：

腎的經(jīng)脈向上挾于舌本。唾為腎精所化腎陽(yáng)氣化陰液上騰，輸于口腔病理意義：多唾或久唾——易耗損腎精。腎陰不足——口干咽燥。腎陽(yáng)不足——唾少口干而不欲飲。與冬氣相通應(yīng)含義：五臟與自然界陰陽(yáng)相通應(yīng)，腎主冬。生理意義：冬季寒冷，自然界萬(wàn)物靜謐閉藏同氣相求，故以腎應(yīng)冬。腎為水臟，潤(rùn)下藏精為封藏之本

冬季養(yǎng)生當(dāng)早睡早起，日出而作，睡眠充足，食用補(bǔ)陰潛陽(yáng)的膳食。病理意義：

冬季氣候寒冷，水氣當(dāng)旺，素體陽(yáng)虛，久病陽(yáng)虛者多冬季發(fā)病。