慢性病的綜合防治【免費3天】

慢性病的綜合防治常見誤區(qū)慢性病不能防治，遲早都要發(fā)生。兒童不會得慢性病。慢性病起病慢，等老了再預防也不遲。只要活得瀟灑，少活幾年也無所謂。人有旦夕禍福，得了冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意。經(jīng)常吃補品，或營養(yǎng)品就能預防慢性病。某某一輩子不抽煙（或戒了煙），照樣得了肺癌。中藥副作用小，包治百病，可以放心吃。慢性病的概述慢性病是指身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護理及特殊康復訓練的疾病。具有病因相似、起病隱匿、病程長、不可逆。并發(fā)癥多、傷殘致死率高、經(jīng)濟負擔重等特點。慢性病主要包括心腦血管?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管?。?、惡性腫瘤、代謝異常綜合征、精神異常和精神病、慢性氣管炎、肺氣腫和骨性關(guān)節(jié)病等。目前，慢性病已是造成人類殘疾和死亡的最主要問題。在我國，幾乎80%的死因歸因于慢性病。慢性病已不再是富貴病。據(jù)WHO報告，2005年中低收入國家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年輕化趨勢。除人口老齡化因素外，最主要的原因是物質(zhì)生活水平的快速提高與保健知識和技能的相對缺乏，導致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身體活動、吸煙酗酒等危險因素的高度流行。慢性病的發(fā)生多有共同的危險因素。將某一危險因素的水平降至最低可同時預防多種慢性病。然而，改變不健康的生活方式并非易事。單純依靠個人的力量，往往是事倍功半，必須同時依靠家庭和社會的力量。慢性病的發(fā)生過程：慢性病的發(fā)生過程主要分為三個階段。第一階段：單純的不健康生活方式和心理階段。在此階段沒有任何的疾病。如果不去糾正，會使肌體逐漸出現(xiàn)生物學指標的異常，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性病變。第二階段：生物學指標異常階段。此時血壓、血糖、血脂、體重等生物學指標開始異常。此時通過行為和心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學指標控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的發(fā)生。第三階段：慢性病事件階段。此時肌體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，病情多為不可逆，最需要做的就是防止病情的惡化和慢性病事件的再發(fā)。慢性病事件的危險因素：不可改變的和可改變的因素。不可改變的因素：年齡、性別、遺傳?？筛淖兊囊蛩?生活方式和心理、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖等。關(guān)鍵信息慢性病已不再是富貴病，中低收入收人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預防的，預防的方法也很明確。高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、水果和蔬菜攝入不足、吸煙、缺乏身體活動、中等量以上的飲酒、不健康的心理都是可以可以預防的。不健康心理、不平衡飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒、環(huán)境污染是慢性病的高發(fā)的根本原因?；悸圆〉奈ｋU越大（包括由于不可改變因素所致的危險），就越要注意可改變因素的控制。預防慢性病要知道：分清主次很重要、非藥物治療是基礎(chǔ)、綜合干預效果好。吸煙

常見誤區(qū)戒煙后，身體失去平衡，很容易生病。柔和，低焦油的煙對人體沒有危害。每天少抽幾支煙沒有什么危害。我老了，抽很多年的煙，現(xiàn)在戒煙太晚了。吸煙有助于保持體形。煙草的危害煙的有害成分：尼古丁：又稱煙堿，是一種無色透明的油狀揮發(fā)性液體。具有刺激性的煙臭味，可使人對煙產(chǎn)生依賴。煙霧中的尼古丁只需7.5秒就達到大腦，使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺。但尼古丁可使血管和氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導致氣管炎、血壓升高、心率加快、心絞痛和心梗。通常，尼古丁的這些作用只有在吸煙時才能出現(xiàn)，靠尼古丁替代輔助戒煙時不會出現(xiàn)。一滴純的尼古丁可以毒死三匹馬。焦油：煙草燃燒后產(chǎn)生的一種棕黃色粘性物質(zhì)，它在煙草中以一種微小的顆粒的形式存在，吸入后可附著在呼吸道及肺泡表面，產(chǎn)生物理和化學刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的元兇，也會加重哮喘及其他肺部癥狀。一氧化碳：苯丙芘：強烈致癌物。在燃燒的一包香煙中，可產(chǎn)生0.24-0.28ug苯芭芘。有調(diào)查表明，空氣中的苯芭芘含量每增加1ug/1000m2,會使肺癌發(fā)病率增加5-15%。放射性物質(zhì)：煙草的煙霧中含有210鉛和201釙兩種放射性同位素，吸煙時可被吸入肺并沉積在體內(nèi)。它們不斷地放出射線，一年吸入的放射性元素的輻射量，相當于吸煙者一年拍300張胸片。其他有害物質(zhì)：氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，以及氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分。

吸煙對健康的影響吸煙可顯著增加惡性腫瘤、呼吸道疾病、腦卒中、缺血性心臟病等疾病的發(fā)生機會。目前，我國居民每年由于吸煙導致的死亡高達100萬，占全部死亡的12%。由于吸煙導致的死亡有20-30年的滯后期，預計中國2020年每年將有200萬人死于與煙草相關(guān)的疾病。

吸煙者患肺癌的危險比非吸煙者高2-3倍。除肺癌外，關(guān)系密切的惡性腫瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。50%的心血管疾病的死因可歸因于煙草。吸煙可誘發(fā)動脈痙攣以致供血不足。同時吸煙還引起動脈內(nèi)皮受損和血液中高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，誘發(fā)動脈粥樣硬化和血栓形成，最終可能導致心血管和腦血管病的事件。

煙草還可以導致許多其他疾病，如：骨質(zhì)疏松癥、慢性支氣管炎、胃潰瘍、退行性牙周炎等。另外，被動吸煙的危害也很大。兒童，特別是嬰兒正處在生長發(fā)育的階段，被動吸煙的危害比成年人更大。不僅影響兒童的生長發(fā)育，還是下呼吸道感染、哮喘、嬰兒猝死綜合癥、癌癥發(fā)病的重要危險因素。被動吸煙的婦女患肺癌、冠心病、乳腺癌、宮頸癌的危險性明顯增加。吸煙還可以導致男性不育癥和女性不孕癥。

戒煙戒煙的益處戒煙最重要的益處是找回健康，而這種益處是逐漸體現(xiàn)出來的：一般停止吸煙6小時后，心率會開始下降，血壓也會輕微下降；12小時后，尼古丁將會被排出體外；24小時后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。此時，也許出現(xiàn)輕微的咳嗽，因為咳嗽是肺部將異物排出體外的動作，是在清除阻塞在氣管和肺部的阻塞物；2天后，尼古丁所致的不良反應消失；2月左右，手部和足部的血液循環(huán)就會增加；戒煙1年后患心臟病的危險明顯下降；10之后，患病的可能性幾乎與不吸煙者一樣。

樹立正確的觀念：吸煙是現(xiàn)代社會的白色瘟疫，是慢性自殺的行為；吸煙對健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險因素；吸煙害人害己，是不懂科學和不負責任的標志；吸煙影視遭到鄙視的行為；戒煙可以找回健康、自由與尊重，戒煙行為是勇敢者的行為，是對自己和家庭負責的行為；戒煙益處多，何時都不晚。應對戒斷癥狀：尼古丁替代療法；興趣轉(zhuǎn)移法；應對體重增加：戒煙后，部分人體重會有所增加，但很少有人超過5公斤。家人、朋友和同事的鼓勵至關(guān)重要。

關(guān)鍵信息吸煙是現(xiàn)代社會的白色瘟疫，可顯著增加惡性腫瘤、呼吸道疾病、腦卒中、缺血性心臟病發(fā)生的機會，吸煙無異于慢性自殺。吸煙對健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險因素。被動吸煙對婦女和兒童的危害巨大。吸煙害人害己，是不懂科學和不負責任的標志。吸煙應是遭到鄙視的行為。戒煙可以找回健康、自由與尊重，戒煙行為是勇敢者的行為，是對自己和家庭負責的行為。戒煙益處多，何時都不晚。家人、朋友和同事的鼓勵至關(guān)重要。過量飲酒常見誤區(qū)喝酒對心臟有好處，因此應該天天喝。啤酒不是烈性酒，因此多喝點沒關(guān)系。飲酒能助眠。就可以御寒。飲酒可以提高性欲和性功能。飲酒可以使人行為失控，酒后鬧事可以原諒。對酒的看法適量飲酒的確有一定好處，可緩解精神壓力，是心情放松。國外一些針對葡萄酒的研究還發(fā)現(xiàn)適量飲酒能輕度降低冠心病死亡的危險。過量飲酒的危害急性酒精中毒：飲酒過量時，回音血液中酒精濃度逐漸增高，而依次出現(xiàn)興奮期、共濟失調(diào)期、昏睡期，也可出現(xiàn)急性酒精性肝炎或胃炎。慢性酒精中毒：依賴。局部刺激作用：酒精對黏膜和腺體有刺激作用，會引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。急慢性肝損害：過量飲酒可增加出血性腦卒中的危險。何為適量男性每日飲酒量的上限為28克；女性每日飲酒量為14克。飲酒時的注意事項少量飲酒有益于健康，最好是同時進食其他食物，不要空腹飲用。葡萄酒優(yōu)于白酒。由于酒精所含熱量高（1克酒精含7千卡熱量，1克糖含4千卡，1克油含9千卡熱量），因此要注意飲酒對體重的影響。啤酒因含有糖，會產(chǎn)生更多的熱量。家庭成員內(nèi)飲酒時，鼓勵小飲關(guān)鍵信息適量飲酒似有益，過量飲酒必有害。過量飲酒可導致急慢性酒精中毒、急慢性肝損害，同時還會增加肥胖、高血壓、腦卒中和腫瘤等慢性病發(fā)生的危險。工作關(guān)系或朋友聚會要做到：能不則不、能少則少、能低則低、不逞能不強人。不健康飲食

常見誤區(qū)植物油比動物油好，富含不飽和氨基酸，不會造成動脈硬化，可以多吃。老年人不能吃雞蛋、豬肝不吃主食可以減肥保健食品可以代替膳食中的營養(yǎng)某種食物可以治病

飲食與慢性病關(guān)系：“病從口入”過去是指吃了不衛(wèi)生的食物引發(fā)的疾病。如今?！安目谌搿钡膬?nèi)涵由于飲食結(jié)構(gòu)的改變已經(jīng)發(fā)生了變化。由于不合理膳食，吃出了心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病。衛(wèi)生部公布的中國慢性病患病情況表明：膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的改變。

主要表現(xiàn)為動物性食物攝入增加、植物性食物減少，脂肪攝入過多、碳水化合物攝取減少。以致造成熱量的攝入大于熱量的消耗，從而引起肥胖及與肥胖相關(guān)的慢性病。

怎樣吃才能健康中國居民膳食指南提出的指導性意見食物多樣，谷類為主。多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類、豆類或其制品。經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油。適量與體力活動要平衡，保持適宜體重。吃清淡少鹽的食物如飲酒要適量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

中國營養(yǎng)學會提出了中國居民“平衡膳食寶塔”。寶塔底向上分別為五層，最底層為谷物層,300-500克/日；第二層為菜果層，400-500克/日和100-200克/日；第三層為肉蛋層，125-200克/日；第四層為豆奶層，50克/日100克/日；第五層為脂肪層，25克/日。

目前飲食中存在的問題只吃精制米面，不吃粗糧。偏食。零食咸食進食速度過快空腹或飯后立即吃水果食量過大不吃早餐常吃洋快餐

關(guān)鍵信息多鹽多油、缺鈣少鐵是我國居民膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要問題。均衡營養(yǎng)需要食物多樣化。改變對飲食的觀念，建立以熱量為計量標準的食物攝取計算法（葷素搭配）。每天至少吃500克的蔬菜和水果。每天食鹽攝取量限制在6克以下。以雞鴨魚肉代替住牛羊肉。適當吃些雜糧。植物有也不能多吃。細嚼慢咽有益于健康。早餐吃的好，一天有精神。飲食過飽不利于健康，每餐只吃八成飽。缺乏運動

常見誤區(qū)清晨是最適宜的鍛煉時間：早晨5-7點不是最佳的鍛煉時間，此時由于太陽還沒升起，植物還沒有利用光合作用釋放出氧氣。爬山是最佳的鍛煉方式只要是有氧運動，都有利于身體健康節(jié)假日突擊體育鍛煉運動前的準備活動可有可無健身房里運動是不會超量的年齡大了，現(xiàn)在開始已經(jīng)晚了足踝關(guān)節(jié)扭傷要趕緊按摩

適量運動的好處防治代謝紊亂綜合征，增強心血管功能，預防冠心病。提高人體呼吸系統(tǒng)功能。與青年時期相比，缺乏運動的中年人的肺活量會降低1/3，肺泡彈性下降，肺毛細血管網(wǎng)減少，形成氧交換率降低。運動時呼吸頻率由平時的12-18次/分，提高到20次/分以上，呼吸幅度也隨之增加，腹式呼吸使隔肌上下移位5-7cm，肺活量可增加500ml。胸廓的大幅度起伏運動，不僅增加了會心血量，加快了血液循環(huán)，還可加快免疫系統(tǒng)的重要組成-淋巴液的循環(huán)。增強運動系統(tǒng)功能：缺鈣會使骨質(zhì)疏松，可知道運動對延緩、預防骨質(zhì)疏松的人不多。運動有利于血鈣向骨內(nèi)運送和破骨細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)變。運動還能增加肌肉量和增大肌力，由此增加對骨骼的拉力、剪切力和擠壓力等機械刺激，受力部位的骨骼的骨量會因此而增加。在陽光下運動促使維生素D合成增加，使鈣流失減少。運動時體溫的升高，減弱破骨細胞的活性并延緩骨質(zhì)丟失的速度。運動還有助于提高人體平衡能力、靈活性，以減少摔跤和骨折的發(fā)生。減輕精神壓力使家庭和睦、社會和諧

選擇適宜的運動方式體育鍛煉的基本原則周密計劃，避免半途而廢。循序漸進，避免強度突然增加。持之以恒，終身鍛煉。因人而異，要根據(jù)年齡、性別、身體狀況、生活條件和居住環(huán)境而定。切記攀比，只要與自己過去進步即可。

運動計劃的安排方式強度持續(xù)時間運動時段的選擇運動的頻率有氧運動

有氧運動是一種以有氧代謝為主的全身性、大肌肉群的運動，指運動過程中有充分的氧氣供給，由糖和脂肪充分氧化提供能量。運動中或結(jié)束后沒有大量的血乳酸堆積。

水中運動在水中運動的阻力比在空氣中的運動大，稍微用力既能健身。而且由于浮力的作用減少了重力對下肢關(guān)節(jié)的負擔，許多不能在陸地運動的人可以再水中運動。

關(guān)鍵信息缺乏運動是肥胖、高血壓、糖尿病和心腦血管病的重要危險因素。適當運動可提高運動能力、增加身體靈活性、改善呼吸功能、防止骨質(zhì)疏松、減輕精神壓力、使社會和諧和家庭和睦，還可以有效地防治代謝紊亂綜合癥。運動是以心率作為運動強度的檢測指標。健步走和水中健身是即安全有有效的運動方式。超重肥胖常見誤區(qū)腹瀉能減肥人的正常排便是一天一次，腹瀉排便的特點是排便次數(shù)增多，減掉的是水分而非脂肪，不但對身體危害極大，而且一旦停用，會迅速反彈，腹瀉減肥還會令肌膚喪失彈性，極易造成皮膚松弛，久服大黃等致瀉藥物也容易影響健康。減肥越快越好許多人確定減肥目標時，過于盲目，如每天減2公斤，或者一個月減15公斤等。殊不知，減肥速度太快，會有損肌肉組織，導致皮膚松弛，反彈也快，越減肥，越肥胖，不符合世界組織規(guī)定的勻速減肥原則---每周減肥0.5~1公斤。哪胖煉哪，煉哪減哪一些肥胖患者錯誤地認為：腹部肥胖，就鍛腹部；臀部肥胖，就鍛煉臀部。豈不知能量代謝是全身性的，不存在選擇性消耗。脂肪消耗首先從腹部開始，是由于腹部脂肪多，這并不意味其他部位脂肪不消耗。不吃早餐有助于減肥不吃早餐，上午倦怠乏力，熱量消耗很少，這是機體的保護性反應。忍饑挨餓一上午，午飯時會傾向于多吃高糖、高油脂、高蛋白食物，這常常會使攝入的熱量超過上午的消耗。不僅如此，午飯過飽更容易導致午后犯困，不利于熱量的消耗。所以不吃早飯不但不利于減肥，反而會導致肥胖。為了減肥，只吃菜不吃主食一些人認為，之所以胖，是因為主食攝入過多，只要少吃甚至不吃主食，就能控制體重，同時為保證營養(yǎng)，多吃些菜（包括肉、菜）就可以了。這種現(xiàn)象在女性頗為普遍。其實不同菜中可能含有大量的油脂、蛋白或淀粉。從表7—2中可以看出，2兩饅頭米飯所提供的熱量并不高，遠遠低于2兩豬肉，更低于2兩的油脂。多吃菜少吃主食很容易很容易使總熱量攝入超標。另外，平衡膳食要求谷類所提供的熱量應該占到總熱量的一半以上。超重與肥胖的標準(體重指數(shù)和腰圍)體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（M2）過輕＜18.5。超重24-27.9。肥胖＞28.腰圍：男性≥85cm，女性≥80cm。超重與肥胖的危害：單純性肥胖體重增加的原理非常簡單，就是遺傳、食欲、吸收率、基礎(chǔ)代謝率和性格等內(nèi)在因素的影響下，熱量攝入與消耗失衡。是高血壓、糖尿病、血脂異常的危險因素，是代謝紊亂的核心環(huán)節(jié)，而腹型肥胖更是心腦血管病的發(fā)病因素。已引起肝膽疾病。易患某些癌癥。如直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等。可以起骨關(guān)節(jié)病變。降低生活質(zhì)量，影響勞動力。肥胖的人多怕熱、多汗，嚴重者行動遲緩，易遭受各種外傷。可導致性功能低下、月經(jīng)紊亂。肥胖易使人產(chǎn)生自卑。如何減肥：減少熱量攝入：少吃（八成飽）、會吃（高低熱量搭配、延時）每100克食物所提供的熱量（100克米飯）食物熱量倍數(shù)饅頭2252油條3163零食：熱量都很高桃酥5134-5花生5905瓜子6285-6油類9008魚肉類：五花肉6005-6瘦豬肉3303雞肉1201魚肉1001酒類白酒220-3502-3啤酒4303-4增加熱量消耗：最有效的耗能運動是有氧運動（有氧運動使之有充分氧氣供應的運動，由糖和脂肪充分氧化提供能量，運動中或結(jié)束后沒有大量的血乳酸堆積，耗能效率最高）。減肥中的注意事項健康減肥的標準：WHO規(guī)定的健康減肥標準是：不腹瀉、不乏力、不反彈。在節(jié)約與健康中取舍。減少外出用餐?？刂屏闶场Ｋ幬餃p肥藥慎重。家庭和朋友的協(xié)助至關(guān)重要。急慢性肝損害：過量飲酒可增加出血性腦卒中的危險。過量飲酒損害心臟功能，可增加突發(fā)死亡和心律不齊的危險。過量飲酒可增高血壓?？稍黾踊几伟┖褪车腊┑奈ｋU。飲酒可影響胎兒發(fā)育：一是酒精可損害生殖細胞，使精子質(zhì)量下降，導致胎兒發(fā)育不良；二是酒精可通過胎盤屏障直接毒害胎兒，影響胎兒正常發(fā)育。外出聚餐時，努力做到能不飲則不飲，能少則少，能低度不高度，不逞強不強人。關(guān)鍵信息肥胖是代謝綜合征的核心環(huán)節(jié)，WHO已將肥胖列為繼心血管病和癌癥之后威脅人類健康的第三大殺手。體重指數(shù)和腰圍是衡量超重費胖的常用指標。減少熱量攝入和增大能量消耗是科學減肥的不二法則。減重的目標是BMI＜24kg/m2。減少熱量攝入要學會少吃和會吃；增大能量消耗的最好方法是有氧運動。相同重量的食物，熱量可以相差近10倍，科學地選擇食物至關(guān)重要。適宜的減重速度是每周0.5-1公斤。不健康的心理

常見誤區(qū)身體健康就是心理健康。心理問題只發(fā)生在少數(shù)人身上。有心理問題就是有精神病。情緒焦慮和抑郁癥不是“病”，也無需治療?？葱睦砑膊∈呛軄G人的事。隨便找個心理測驗做做，就知道自己心里沒毛病。

健康的含義：

WHO健康的科學含義“健康是一種身體上、心理上、道德上、社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象”。

衡量心理健康的七大標準正常的智力水平。健全的人格。較強的社會協(xié)調(diào)性。穩(wěn)定適中的情緒和情感。健全的意志，協(xié)調(diào)的行為。和諧的人際關(guān)系。心理特點符合心理年齡。

認識“心”和“身”的關(guān)系：每個人都會有這樣的體驗：興奮激動時，面紅耳赤、心跳加快、血壓上升、呼吸急促；極度悲傷時，面色蒼白、手足冰冷、心跳緩慢、血壓下降、呼吸不暢。反過來，生理或病理的改變也會導致心理變化，例如，人在不同的生理階段會有不同的心理特點；病理時，如甲亢會使人焦慮和情緒高漲，甲減會使人表情冷漠和情緒低落。這些都可以說明：人的心理與身體是統(tǒng)一的，即人具有心身的統(tǒng)一性。

什么是心身疾病心身反應：一些心理刺激可以引起軀體的生理反應，當這些刺激消除后，人們又恢復正常的生理反應，這種現(xiàn)象稱為心身反應。心身障礙：如果一些刺激持續(xù)存在，所引起的生理反應超出正常，且不易消除，但還沒有引起身體器官的器質(zhì)性病變，稱為心身障礙。這是一種亞健康狀態(tài)。心身疾?。喝绻恍┐碳こ掷m(xù)存在，并且出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，就稱之為心身疾病。嚴格的說，心身疾病是指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起主導作用的軀體性疾病。

常見的不良心理：自卑、猜疑、嫉妒、虛榮、報復、逆反、空虛、完美、內(nèi)向、不善溝通、克制忍耐、過分認真、爭強好勝、自尊心過強、以自我為中心、偏執(zhí)等。不良的心理其本質(zhì)源自于缺乏自信和安全感。

情緒與健康：情緒影響健康的原因有客觀原因（如不期而至的挫折、困難和重大突發(fā)事件）和主觀因素（性格、觀點、邏輯和判斷），也就是外因和內(nèi)因。值得注意的是：引起不良情緒，甚至健康的因素往往不是事物的本事（客觀因素），而是當事人對該事物的認識和態(tài)度。

常見的心身疾病原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤、偏頭痛、緊張性頭痛、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽痿、復發(fā)性口腔潰瘍等。

調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會生存能力和自我精神康復能力。要有自己的事業(yè)和追求，體驗發(fā)自內(nèi)心的滿足。積極參與社會交往，更好地適應環(huán)境和應對突發(fā)事件。設(shè)法增加生活的情趣，增加愉快的生活體驗。從光明的一面去觀察事物。對問題當機立斷，不要追求過分的完美。給情緒以適當發(fā)泄的機會。幽默感。珍惜此時此刻。

關(guān)鍵信息心理建康是健康含義中不可或缺的一部分，僅僅身體上沒有疾病，不能算是真正的健康。不健康的情緒是一些疾病的原因心和身是一個統(tǒng)一的整體，是相互作用和相互影響的關(guān)系。如果經(jīng)全面檢查的結(jié)果仍不能解釋您的軀體不適癥狀，應考慮尋求專業(yè)的心理幫助。預防心身疾病需要首先培養(yǎng)良好的個性，加強應對能力、建立和諧的人際關(guān)系、營造良好的生活環(huán)境。血脂異常常見的誤區(qū)血脂是有害物質(zhì)提醒正常或較瘦的人血脂不會高血脂異常者應該完全素食（兩周內(nèi)的食物少于20種）深海魚油能顯著降低血脂脂肪肝=高血脂血脂的成分和作用血脂的成分：血脂是血漿中中性脂肪和類脂的總稱，主要包括膽固醇和甘油三酯，甘油三酯也稱脂肪。脂類不溶于水，血液中的脂類和載脂蛋白相結(jié)合，以脂蛋白的形式存在于血液中根據(jù)脂蛋白顆粒密度不同分為乳糜顆粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。這四類脂蛋白密度依次增加，顆粒依次變小。脂蛋白的組成和功能分類主要脂質(zhì)成分脂蛋白的功能CMTG將食物中的CM和TG從小腸運轉(zhuǎn)至其他組織VLDLTG運轉(zhuǎn)內(nèi)源性脂肪，將肝臟合成的TG運轉(zhuǎn)至外周組織經(jīng)酯酶水解后釋放游離脂肪酸，是LDL的來源。LDLCHOL膽固醇的主要載體，將其從肝臟運輸?shù)饺淼慕M織和器官利用。HDLCHOL攝取肝外的CHOL，運回肝臟除，使CHOL不能在血管壁沉積。甘油三酯的來源和轉(zhuǎn)化：主要來源于食物中的脂肪，少部分來源于體內(nèi)新陳代謝的合成。TG轉(zhuǎn)化是脂肪，存在于腹部、皮下和肌肉間。脂肪被脂肪酶水解，生成甘油和脂肪酸同時釋放熱量供肌體利用。CHOL外源和內(nèi)源，外源于動物性食品，如動物的內(nèi)臟和脂肪中的CHOL含量高；內(nèi)源是自身的合成，其原料主要是糖的分解，其次是食物的脂肪和自身的脂肪分解。所以，即使食物中沒有脂肪，體內(nèi)仍能自行合成。在正常情況下經(jīng)肝臟代謝，并以膽汁酸的形式排至腸道而出體外。主要的轉(zhuǎn)化方式有：直接排泄、轉(zhuǎn)化為其他類固醇（性激素、皮質(zhì)激素、維生素D3等、分解為膽固酮并釋放能量、在肝臟氧化成膽汁繼而形成膽汁酸鹽、和膽汁一起進入腸道，并被重吸收。血脂異常常見的原因年齡和性別飲食和飲食方式微量元素、維生素的缺乏（鋅、銅、鉻、錳、VC、VE）疾病和藥物血脂異常的防治一個平衡（膳食）五個原則（低能量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維膳食）體育運動藥物治療關(guān)鍵信息血脂異常是心血管疾病的重要危險因素。血脂異常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，只有通過驗血才能發(fā)現(xiàn)。血脂異常與不良生活方式密切相關(guān)。飲食調(diào)節(jié)和健康的生活方式的培養(yǎng)可以預防血脂異常，也是治療血脂異常的基礎(chǔ)。高血壓病常見的誤區(qū)沒感覺，所以血壓就不會高。我的血壓150/100mmHg，不難受，不用治療。血壓不到140/90mmHg，就說明血壓正常。血壓90/60mmHg，是低血壓。年紀大了，血壓高一點不要緊。高血壓不必過早治療，否則吃上要就離不開了。只要堅持吃藥，就保險了。一些藥或偏方能去根。

了解高血壓血壓的含義和計數(shù)方法：心臟有節(jié)律的收縮、舒張推動血液在血管內(nèi)流動，流動的血液對動脈血管壁的側(cè)壓力稱之為血壓。心臟收縮時血液對動脈血管壁產(chǎn)生的最高壓力為收縮壓，俗稱“高壓”；心臟舒張時血壓對血管壁產(chǎn)生的壓力為舒張壓，俗稱“低壓”。通常血壓的單位mmHg表示。高血壓的定義高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的人，正在服用抗高血壓的藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓?！吨袊哐獕悍乐沃改稀罚?005年修訂版）對成年人血壓的定義和分類如下（表1）：表1血壓水平的定義和分類類別收壓縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90理想血壓所謂理想血壓，就是血壓在這個水平時引發(fā)心血管病發(fā)病的風險最低，目前推薦值為120/80mmHg以下。事實上，血壓從110/70mHg開始,心腦血管疾病的發(fā)病危險就隨著血壓的升高而上升。并且收縮壓每升高10mmHg，舒張壓每升高5mmHg，心腦血管事件發(fā)生的危險就增加50%。高血壓對腦卒中的影響比冠心病更為顯著。因此，血壓維持在一個相對低的水平，即理想水平，是安全的。我們既不要因為血壓水平低到90/60mmHg而恐慌，也不能認為血壓降到了140/90mmHg就萬事大吉。血壓升高的原因年齡：遺傳：超重和肥胖：膳食不合理：過量飲酒：如果按每周至少一次定為飲酒，4年內(nèi)持續(xù)音就得男性必不飲酒的男性，發(fā)生高血壓的危險增加40%。心理社會因素：缺乏身體活動：長期缺乏有規(guī)律的體力活動導致血壓升高，而適當?shù)捏w育鍛煉可以使血壓下降4-9mmHg。繼發(fā)性高血壓：藥物：高血壓的危害高血壓除了本身會發(fā)展至高血壓危象危及生命外，更主要的是會引起心、腦、腎等器官的損害，其已成為導致傷殘和死亡最主要的危險因素。目前，北京市腦卒中和心臟病所致的死亡占到全死亡的一半以上，其中一般為腦卒中，1/3為冠心病。血壓與冠心病、腦卒中呈顯著正相關(guān)。120/80mmHg的人群的心腦血管病的發(fā)病率比110/70mmHg的人群高一倍。高血壓對腦卒中的影響比冠心病更為顯著。據(jù)我國4項臨床試驗的綜合分析，收縮壓每下降9mmHg和舒張壓每下降4mmHg，腦卒中可減少36%，冠心病減少30%，人群總的主要心血管事件減少34%。與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險至少增加6倍。長期高血壓還顯著增加慢性腎臟病的危險，而我國目前慢性腎臟病的高度流行已為今后慢性腎臟病的高度流行敲響了警鐘。

發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)現(xiàn)高血壓最方便的辦法就是測量血壓。血壓存在正常波動血壓不是固定的數(shù)值，有一定的正常波動范圍。它會隨著體力活動、情緒狀態(tài)、白天或夜晚等情況而變化。這就是為什么在平時自測血壓時，上、下午總是不一致的原因了。因此，要求測量血壓時應在相同條件下進行，才有可比性。為了確定血壓的真實水平，要求在不同日測量兩次以上。高血壓沒有特殊癥狀高血壓沒有特殊的癥狀，不易被人感覺到，因此被稱為“沉默的殺手”。盡管部分患者有眩暈、精神緊張、鼻子流血、頭痛等，但這不是高血壓特有的癥狀，許多疾病也可有類似表現(xiàn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓的唯一辦法是測量血壓。對于中老年、有高血壓或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平時喜歡吃咸、體力活動減少、經(jīng)常飲酒的人尤其要警惕，最好經(jīng)常測量血壓。由于高血壓沒有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因此即便對健康個體而言，也提倡每年至少測量1次血壓。血壓測量時的注意事項測量血壓的方法雖然很簡單，但是采取正確方式進行測量是非常重要的。測量之前應該靜坐5分鐘以上。痛苦、激動或憤怒情緒都會使血壓升高，會引起誤診，甚至導致不必要的治療或服用過量的藥物。在測量前30-60分鐘的時間里，應該不吃東西，不飲酒，不喝咖啡、不吃帶咖啡因的食品或藥品，也不能吸煙。如果坐著測量，應該選擇有靠背的椅子，上臂位置應該與心臟齊平。測量時要保持安靜、不移動。高血壓危險度估即使血壓水平相同，但由于伴隨的其他因素不同，每個患者的預后差別非常大。一聲進行高需呀危險度評估的目的就是根據(jù)高血壓患者的血壓水平、其他危險因素的存在情況、靶器官受損和并存的臨床情況來判斷其未來患心腦血管病的危險性大小，一般依次可分為低危、中危、高危和極高危。并根據(jù)不同的危險水平進行有針對性的治療，以便改善患者的預后。危險評估較為復雜，需由患者配合醫(yī)師來完成。落實時要患者主動配合，與醫(yī)生一起制定治療和危險因素干預的優(yōu)先順序。治療的效果也可據(jù)此進行評估。高血壓的治療高血壓的治療手段包括非藥物治療和藥物治療，其目的是使血壓控制在目標水平，也就是說要“達標”。然而，我國目前還有70%的高血壓患者不知道自己患了高血壓；知道自己患高血壓的人群中，只有不到1/4的高血壓患者接收了治療。最后控制達標的只占到全部高血壓患者的6%。治療目標：A≤140/90mmHg；B≤130/80mmHg；C≤150mmHg。非藥物治療的意義：

非藥物治療就是采取健康的生活方式，包括減輕精神壓力、保持平衡心理、控制體重、減少食鹽攝入量、注意補鉀和鈣、避免過量飲酒，同時要適量運動、不吸煙。非藥物治療不僅是高危對象和輕型患者的主要防治手段，而且是藥物治療的基礎(chǔ)。意義在于：可有效降低血壓表2藥物治療的降壓作用干預手段收縮壓下降的大概范圍減重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg限鹽2-8mmHg（國內(nèi)更高）增加身體運動4-9mmHg限酒2-4mmHg減少減壓藥物的使用量最大限度地發(fā)揮降壓藥物的治療效果降低其他慢性病的危險降壓藥物的選擇：高血壓治療的注意事項：需要終身治療。非藥物治療是基礎(chǔ)。達標。聯(lián)合用藥。強調(diào)在醫(yī)生的指導下規(guī)律服藥，切記頻繁換藥、服藥不規(guī)律或靠自我感覺服藥。正確認識藥物說明書的副作用。密切監(jiān)測血壓，要學會自我監(jiān)測。配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，作必要的檢查。關(guān)鍵信息：高血壓是冠心病、腦卒中最主要的危險因素；控制高血壓史預防和控制心腦血管病最重要的措施。高血壓的診斷標準是：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。理想血壓應在120/80mmHg以下。中國人的血壓與心血管疾病的關(guān)聯(lián)是110/70mmHg。高血壓目前還不能根治，需要終身治療（包括藥物和非藥物治療）。減重、限鹽、合理膳食、身體活動、控制飲酒等非藥物治療方法具有非常明確的降壓效果。高血壓患者降壓的目標：目前，北京市居民食鹽的日人均攝入量在12克以上；世界衛(wèi)生組織建議在6克以下，高血壓患者宜在1.5-3克之間。監(jiān)測血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達標的關(guān)鍵。只要把血壓控制在合理水平，其壽命與沒有高血壓的人是一樣的。糖尿病常見的誤區(qū)得了糖尿病就什么也不能吃了糖尿病人就只能吃無糖食品血糖控制好了既可以放松飲食治療因為有糖尿病就要控制飲水日常工作可以代替運動爬山是最好的鍛煉二甲雙胍傷腎不能用糖尿病是以尿糖多少定輕重打上胰島素就撤不下來了相信某種藥或某種治療能根治糖尿病糖尿病簡述糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引發(fā)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。嚴格意義上說，糖尿病不是一種病，而是多種疾病的一種總稱，是一種綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高，可出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。但相當一部分患者沒有明顯的癥狀。嚴重的有直接以酮癥酸中毒，或糖尿病非酮癥高滲性昏迷，或以糖尿病合并嚴重的感染來就診。隨著病程的延長，可導致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。如得不到及時治療，則可發(fā)生心梗、腦卒中、腎功能衰竭、失明、糖尿病足等并發(fā)癥而致殘致死。

胰島素與糖尿病的關(guān)系：胰島素分泌的相對不足和絕對不足；胰島素抵抗；腦力工作者，或常年不參加體力勞動者。肥胖的人士。患有高血壓者。那些人易患糖尿?。哼z傳：與糖尿病患者有直接血緣關(guān)系者，患糖尿病機率高于正常人群的3-5倍。女性妊娠期有糖尿病史，或生過巨大胎兒者。年齡大的人士，糖尿病患者的年齡80%在45歲以上。糖尿病的治療策略營養(yǎng)療法運動療法監(jiān)測口服藥物治療胰島素治療糖尿病的控制目標表1糖尿病控制目標的評估檢測項目（靜脈血）理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≤7.0＞7.02h血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0Hblac(%)＜6.56.5-7.5≥7.5BMI（男）＜25＜27≥27（女）＜24＜26≥26血壓（mmHg）＜130/80＞130/80-140/90≥140/90Cho(mmol/L)＜4.5≥4.5≥6.0HDL-C＞1.11.1-0.9＜0.9LDL-C＜2.62.6-3.3＞3.3TG＜1.52.6-3.3＞3.3關(guān)鍵信息糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。糖尿病的典型癥狀：三多一少，多伴有疲乏無力。糖尿病急性或慢性并發(fā)癥是導致減壽和降低生活質(zhì)量的主要原因。糖尿病的診斷必須依靠血糖的測定，而糖尿病的控制效果要同時考慮到血糖、血壓、血脂和體重等因素的控制情況。保證糖尿病治療效果的“五駕馬車”。

冠狀動脈性心臟病

冠狀動脈性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease,CHD）：簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動脈病的結(jié)果，但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%)。因此，習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronaryatheroscleroticheartdisease）同義詞。

引起冠心病的原因：冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心絞痛不一樣，即使你停止運動，或在緊張情緒消失后，它還會存在。冠狀動脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。

發(fā)病的形式：猝死心律失常心絞痛心肌梗塞心力衰竭身體檢查：動態(tài)心電圖心電圖CT冠狀動脈造影臨床表現(xiàn)1.心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴重程度，持續(xù)時間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時間，嚴重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi))，或靜息時發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診。2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應立即就診。怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。(1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。(6)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。(7)反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應定期做檢驗。怎樣預防冠心病1合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。3保持適當?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)。4不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。5積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。６預防冠心病應積極降壓。下列病人達標血壓應為130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140／90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時，DBP也會降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險，但是否能減少CAD，還不肯定。關(guān)鍵信息心臟健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡。冠心病的危險因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、早發(fā)冠心病家族史。心絞痛的常見誘因包括冷空氣刺激、大量吸煙、情緒激動、飽餐、過度體力活動或運動。發(fā)現(xiàn)，或疑似心絞痛發(fā)作及心肌梗塞時，要保持鎮(zhèn)定，就地靜止不動，或不移動，及時求救。你我齊努力共鑄健康人生

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