和解劑的課件資料

和解劑的課件資料第1頁/共28頁1.和解少陽

—用于少陽?。ò氡戆肜镒C）；

—小柴胡湯。2.調(diào)和肝脾

—用于肝脾不和之證。

—四逆散、逍遙散、痛瀉要方。

3.調(diào)和腸胃

—用于腸胃不和，升降失調(diào)之心下痞證。

—半夏瀉心湯?！ず徒鈩し诸惻c適應(yīng)證：第2頁/共28頁使用注意：一.該法祛邪為主，純虛、存實均不宜用。二.和解少陽劑，主治邪在半表半里。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用；

柴胡·和解劑·第3頁/共28頁【組成】

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏洗，半升生姜切，三兩

大棗擘，十二枚甘草炙，三兩

小柴胡湯

（《傷寒論》）【歌括】·和解劑·小柴胡湯和解供，半夏人參姜棗從；更用黃芩加甘草，少陽百病此為宗。第4頁/共28頁

【主治】

1.傷寒少陽病。（半表半里證）

外感傷寒熱犯少陽，正邪相爭－寒熱往來，脈弦；

化熱傳入

氣機不利－胸脅苦滿；

少陽膽熱內(nèi)犯擾心犯胃－心煩喜嘔，默默不欲飲食；

（半表半里證）

炎上－口苦，咽干，目眩。

2.婦人傷寒，熱入血室證。*指婦人月經(jīng)期間，外受風(fēng)寒，化熱內(nèi)傳，熱與血相互搏結(jié)，

故見經(jīng)水不當(dāng)斷而斷，又見少陽寒熱往來等證候者。

3.瘧疾、黃疸及內(nèi)科雜病見少陽證?！静C】熱犯少陽，正邪相爭，樞機不利?！局畏ā亢徒馍訇?。（透表泄熱，疏暢樞機）·小柴胡湯·第5頁/共28頁

君：柴胡—重用之以透少陽（半表）之邪；

—辛散疏暢少陽樞機的郁滯。

臣：黃芩—清泄少陽（半里）之熱；

*柴、芩相配：透表泄熱，調(diào)暢氣機，和解少陽。

佐：半夏、生姜—和胃降逆止嘔；

人參、大棗一：益氣扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草二：充實正氣以防邪氣內(nèi)傳。

—調(diào)和諸藥。

*配伍要點：a.柴胡＋黃芩：一散一清，共散少陽之邪，和解少陽代表配伍，基本結(jié)構(gòu)

b.配伍參、棗、草之義

方解·小柴胡湯·第6頁/共28頁

·

本方去人參、炙甘草+大黃、枳實、白芍

大柴胡湯（《金匱要略》）

·

功效：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

·

主治：邪犯少陽，實積陽明之少陽、陽明合病。

··小柴胡湯·衍化方第7頁/共28頁

青蒿腦一錢半至二錢淡竹茹三錢陳廣皮一錢半赤茯苓三錢青子芩一錢半至三錢生枳殼一錢半半夏一錢半碧玉散另包，三錢（滑石、甘草、青黛，紗布另包）蒿芩清膽碧玉需，苓夏陳皮枳竹茹；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除?！靖枥ā俊窘M成】蒿芩清膽湯

（《通俗傷寒論》）·和解劑·第8頁/共28頁【主治】少陽濕熱證。（膽熱偏盛，痰濕內(nèi)阻。）

少陽熱盛，正邪相搏—寒熱如瘧，寒輕熱重；

少陽氣機郁滯—胸脅脹滿，膈悶；膽熱犯胃

胃失和降口苦，吐酸苦水；

挾痰濕上逆或嘔黃涎而粘；濕熱下注—小便黃短；

膽熱偏盛,痰濕內(nèi)阻—舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！静C】·少陽熱盛，胃失和降；

·濕熱痰濁中阻?！局畏ā壳迥懤麧?，和胃化痰，和解少陽。

·蒿芩清膽湯·第9頁/共28頁君：青蒿—清透少陽邪熱，芳香“辟穢宣絡(luò)”。

黃芩—清泄少陽邪熱；清熱燥濕。

*蒿、芩相配，透邪泄熱，引邪外出，和解少陽。臣：竹茹—清膽胃之熱,化痰止嘔；

半夏—燥濕化痰，降逆和胃。

降逆止嘔組合

枳殼—行氣消痰,散結(jié)除痞；

陳皮—理氣和中，燥濕化痰。

方解

竹茹·蒿芩清膽湯·第10頁/共28頁佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）

赤茯苓清熱利濕解毒，導(dǎo)邪從下而去；

使：甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。

*配伍要點：本方清透膽熱，利濕化痰，分消走泄。青蒿·蒿芩清膽湯·方解－續(xù)第11頁/共28頁

類方比較

小柴胡湯蒿芩清膽湯·功善和解少陽，透表力強，并能益氣和胃，扶正祛邪；用治少陽病半表之邪偏重，兼胃虛氣逆者，證每多伴有咽干目眩，不欲飲食等證候。·清膽熱之力較強，并能利濕化痰，理氣寬胸，多用治少陽病膽熱偏盛，兼有濕熱痰濁阻滯之證，臨證并見寒輕熱重，吐酸苦水，甚或黃涎，舌紅苔膩，脈弦滑數(shù)等證?！煞骄芎徒馍訇?；用治邪犯少陽，機樞不利而見寒熱往來，胸脅脹滿，口苦脈弦等少陽證者。·蒿芩清膽湯·第12頁/共28頁

四逆散主和肝脾，柴芍枳草熱厥醫(yī)。

（柴草制藥）四逆散

（《傷寒論》）【組成】甘草炙枳實破、水漬、炙干柴胡芍藥各十分

【歌括】

·調(diào)和肝脾·第13頁/共28頁

1.陽氣內(nèi)郁之“四逆”證；

傷寒邪氣內(nèi)傳，肝氣郁結(jié)

氣機樞轉(zhuǎn)不利陽氣內(nèi)郁，不能透達四肢

四逆（手足不溫，脈弦。）

2.肝脾不和之胸脅、脘腹疼痛證。

橫逆乘脾肝氣郁結(jié)

脾氣壅滯脾陽不達四肢（木乘脾土）

四逆

肝脾氣機郁滯

(泄利下重）

（胸脅、脘腹疼痛，脹悶，脈弦）

【主治】·四逆散·第14頁/共28頁

【病機】肝脾不和（氣機郁滯），陽氣內(nèi)郁。

【治法】透邪解郁，疏肝理脾。

【方解】

君：柴胡—疏肝理氣，透邪解郁。

臣：白芍—養(yǎng)陰柔肝，緩急止痛。

柴、芍相配，疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補肝之體，體用并治。白芍·四逆散·第15頁/共28頁佐：枳實—行氣導(dǎo)滯而理脾。*柴、枳相配，疏肝理脾，調(diào)暢氣機。使：炙甘草—調(diào)和諸藥。*芍、草相配：酸甘化陰，增強養(yǎng)陰柔肝，緩急止痛之力。

*配伍要點：·柴胡＋枳實；·柴胡＋白芍；

·白芍＋甘草。

·四逆散·方解－續(xù)第16頁/共28頁

逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄；

疏肝養(yǎng)血兼理脾，調(diào)經(jīng)八位丹梔著。甘草炙，半兩當(dāng)歸茯苓芍藥白術(shù)柴胡各一兩（燒生姜一塊薄荷少許）【歌括】【組成】逍遙散（《太平惠民和劑局方》）·調(diào)和肝脾·第17頁/共28頁

【主治】肝郁血虛脾弱證。

經(jīng)氣郁滯－兩脅作痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，脈弦；

木郁乘脾，脾弱失運－食少神疲，脈虛；

肝郁脾虛，血虛血不上榮－頭痛目眩，月經(jīng)不調(diào)，舌淡

【病機】肝氣郁結(jié)，血虛脾弱。

【治法】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

肝氣郁結(jié)·逍遙散·白術(shù)第18頁/共28頁

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當(dāng)歸—養(yǎng)血補肝，調(diào)血行滯；

白芍—養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急。

佐：白術(shù)、茯苓—健脾益氣，資營血生化，又實土以御木乘（治療木郁乘脾）；薄荷—疏達肝氣，助柴胡以解肝郁。燒生姜—溫運和中，辛散達郁。

使：炙甘草—配白芍以養(yǎng)陰緩急止痛；

—益氣和中調(diào)藥。

*

方解

*配伍要點：a.柴胡＋當(dāng)歸；

b.配伍薄荷之作用特點。柴、歸、芍：疏肝氣而調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血而補肝體，體用并治。·逍遙散·第19頁/共28頁

1.辨證要點

·兩脅作痛，目弦，食少體倦，舌淡，脈弦細而虛。

2.衍化方：

·本方+丹皮、山梔子加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）

·本方+熟地黃黑逍遙散（《醫(yī)略六書》。

運用

地黃·逍遙散·第20頁/共28頁

類方比較

四逆散逍遙散·重在疏肝理脾，調(diào)暢氣機，兼能透邪解郁，原治陽郁證，臨證尤多用治肝脾不和所致之胸脅、脘腹疼痛，脈弦等證候?！ぶ卦谑韪谓庥?，兼能養(yǎng)血健脾，為調(diào)經(jīng)的常用方；臨證用治肝氣郁結(jié)，血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)證，見經(jīng)行腹痛，頭痛目眩，乳房脹痛，脈弦等證候?！ぞ墒韪卫砥ⅲ弥胃纹⒉缓椭孛{、脘腹脹痛，脈弦之證。·逍遙散·第21頁/共28頁

白術(shù)三兩白芍藥二兩

陳皮一兩五錢防風(fēng)一兩痛瀉要方陳皮芍，防風(fēng)白術(shù)共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾?！靖枥ā俊窘M成】痛瀉要方

（《丹溪心法》）·調(diào)和肝脾·第22頁/共28頁【主治】脾虛肝旺之痛瀉肝旺乘脾→腹痛脾虛失運→泄瀉，所以土虛木乘這種痛和瀉瀉必腹痛,痛后必緩,痛瀉交替,脈兩關(guān)不調(diào),弦而緩?！静C】·土虛木乘，脾虛肝旺（扶土抑木的代表方）【治法】補脾柔肝，祛濕止瀉?！緝?nèi)科選方】泄瀉和潰瘍性結(jié)腸炎——肝氣乘脾

·痛瀉要方·第23頁/共28頁半夏洗，半升黃芩干姜人參各三兩黃連一兩大棗十二枚

甘草炙，三兩

半夏瀉心湯（《傷寒論》）【組成】【歌括】·調(diào)和脾胃·半夏瀉心黃連芩，干姜甘草棗人參；七藥合之治虛痞，法在降陽而和陰。第24頁/共28頁

【主治】寒熱錯雜之痞證。

·少陽證誤下，損傷中陽

邪熱乘虛內(nèi)犯（腸胃）

（寒）+（熱）互結(jié)中焦

寒熱互結(jié)—心下痞滿而不痛；腸胃升降失司—嘔吐，腸鳴，下利；邪偏熱挾濕—苔膩而微黃，脈濡。【病機】寒熱錯雜，腸胃升降失調(diào)?！局畏ā亢疅崞秸{(diào)，消痞散結(jié)。（辛開苦降法）·病位：

心下—腸胃；故“瀉心”者，瀉腸胃也?！ぐ胂臑a心湯·第25頁/共28頁

君：半夏—辛開散結(jié)以除痞；和胃降逆。

臣：干姜—溫中散寒；

黃連、黃芩—清降泄熱。

*姜、夏+芩、連：既寒熱并用以平調(diào)寒熱；又辛開苦降以散結(jié)消痞。

佐：人參a.補益脾胃之氣以促運化;

大棗b.防溫燥、苦寒藥傷