社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)課件：第3章 醫(yī)院組織管理

醫(yī)院組織管理

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組織（organization）將某些人員（people）有系統(tǒng)地安排在一起,以達(dá)到某些特定的目標(biāo)（purpose）。4567醫(yī)院醫(yī)院是以診療疾病、照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。8醫(yī)院的功能1、醫(yī)療

醫(yī)院的主要功能和中心任務(wù)。以醫(yī)療和護(hù)理為主體，分門診、急診、住院、康復(fù)醫(yī)療等。

2、教育與科研

教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)等人員；開展科學(xué)研究。3、社區(qū)活動(dòng)

預(yù)防保健工作。指導(dǎo)基層、計(jì)生技術(shù)、體檢等。醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教育、科研9醫(yī)院的構(gòu)成條件1、醫(yī)院應(yīng)有正式病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。（病房+門診）2、應(yīng)有基本的醫(yī)療設(shè)備，至少應(yīng)設(shè)立藥劑、檢驗(yàn)、放射、手術(shù)及消毒供應(yīng)等以及診療部門。（設(shè)備+醫(yī)技診療部門）3、應(yīng)有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員編配，包括衛(wèi)生技術(shù)人員、行政后勤人員等。（人員編制+系統(tǒng)功能）4、醫(yī)院應(yīng)具備基本的醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施，同時(shí)，也應(yīng)有相應(yīng)的工作制度與規(guī)章制度。包括組織制度、人事制度、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度等。（基本設(shè)施+制度）10醫(yī)院分類1、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)層次

一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院2、運(yùn)行目標(biāo)

營(yíng)利性醫(yī)院、非營(yíng)利性醫(yī)院3、產(chǎn)權(quán)屬性

全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、私立醫(yī)院4、收治范圍

綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院5、區(qū)域

城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院11醫(yī)院部門診療部門——門急診診療部門、住院診療部門輔助診療部門——為臨床提供技術(shù)支持的科室，含藥劑科等護(hù)理部門——住院、門急診、保健、醫(yī)技部門護(hù)理行政后勤部門——黨群和行政部門、后勤部門其他部門——教學(xué)科研部門，專業(yè)委員會(huì)等輔助組織1213國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)院多采用“一長(zhǎng)三部”制，即醫(yī)院設(shè)一位院長(zhǎng)，下屬醫(yī)療、護(hù)理、后勤三部，在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、護(hù)理、后勤三條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項(xiàng)工作。14組織結(jié)構(gòu)（organizationstructure）是指表現(xiàn)組織各部分的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。15醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)分類直線制、直線職能制、矩陣制、其它

一、直線制

特點(diǎn):一切管理工作均由院長(zhǎng)直接指揮和管理,不設(shè)專門的職能機(jī)構(gòu)

優(yōu)點(diǎn):管理機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單;管理費(fèi)用低;命令統(tǒng)一;決策迅速;責(zé)權(quán)明確缺陷:領(lǐng)導(dǎo)要求高16二、直線職能制

特點(diǎn):以直線制為基礎(chǔ),在各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)置相應(yīng)的職能部門。只有直線人員才具有對(duì)下級(jí)指揮和命令的權(quán)力,而參謀角色是建議、思考和協(xié)助。

優(yōu)點(diǎn):既保證了集中統(tǒng)一指揮,又發(fā)揮各種專家業(yè)務(wù)管理的作用。

缺陷:直線與參謀間的矛盾17三、矩陣組織結(jié)構(gòu)(非長(zhǎng)期固定性組織)

特點(diǎn):在直線職能制垂直形態(tài)組織系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,再加上一種橫向的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)

優(yōu)點(diǎn):靈活性;彈性;加強(qiáng)協(xié)作;富于創(chuàng)造性

缺陷:短暫性;多頭領(lǐng)導(dǎo)18醫(yī)院規(guī)章制度1、醫(yī)院日常工作制度：如車輛使用、掛號(hào)制度、值班制度2、醫(yī)院有關(guān)人員工作制度：人員職責(zé)范圍，如院長(zhǎng)、科主任責(zé)任制3、醫(yī)院對(duì)患者的管理制度：病房作息制度、傳染病隔離制度19醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置醫(yī)院病床設(shè)置

原則：合理布局、適應(yīng)社會(huì)需求、服從醫(yī)院等級(jí)、效益與動(dòng)態(tài)管理、保證重點(diǎn)反映特色

方法：社會(huì)住院服務(wù)需要量法、社會(huì)住院服務(wù)需求量法

有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：新建城鎮(zhèn)每千人口5~7張，廠礦醫(yī)院每百職工1.3~1.5張20醫(yī)院人員編制

編制的影響因素：醫(yī)院內(nèi)部因素（醫(yī)院任務(wù)、?？铺厣c學(xué)科發(fā)展、軟硬件建設(shè)、內(nèi)部管理體制等），醫(yī)院外部因素（服務(wù)人群特征、社保制度、地理?xiàng)l件等）人員編制的方法：醫(yī)院編制總數(shù)核定、醫(yī)院各類人員比例21人員類別比例%：行政 8~10，工勤 18~22，衛(wèi)生技術(shù) 70~7222工作量的測(cè)定：工時(shí)測(cè)定法是工作量和消耗時(shí)間之間內(nèi)在聯(lián)系的方法，也是確定勞動(dòng)量的基本方法之一，通常包括工時(shí)、工時(shí)單位、工時(shí)單位值的測(cè)定。工時(shí)：完成某項(xiàng)醫(yī)療工作全過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)的時(shí)間。工時(shí)單位：完成某項(xiàng)醫(yī)療工作所耗費(fèi)的平均工時(shí)。工時(shí)單位值：每小時(shí)內(nèi)個(gè)人的最有效的工作時(shí)間，最理想的工時(shí)單位值為45工時(shí)單位/小時(shí)。23綜合性醫(yī)院門診醫(yī)師工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)科別

工時(shí)標(biāo)準(zhǔn)（分）：外科、皮膚科 8.59，內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、五官科 10，小兒、中醫(yī)科 12，口腔科 20——平均 1224門診醫(yī)師編制計(jì)算方法

應(yīng)編數(shù)=科日均診療人次×平均每名病人所需診療時(shí)間/每名醫(yī)師日有效工作工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)

25街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院編制計(jì)算方法