中藥房飲片調(diào)配差錯及中藥處方點評干預效果

中藥房飲片調(diào)配差錯及中藥處方點評干預效果

【Summary】目的探討中藥房飲片調(diào)配差錯及中藥處方點評干預。方法選取2020年1月-2020年12月本院300張未采取中藥處方點評的中藥處方（對照組），同時選取2021年1月-2021年12月本院300張采取中藥處方點評的中藥處方（觀察組），對比中藥處方調(diào)配錯誤發(fā)生狀況。結(jié)果處方調(diào)配差錯發(fā)生率方面，對照組是6.00%，觀察組是1.67%，觀察組比對照組低（P<0.05）。結(jié)論中藥房飲片調(diào)配差錯包括組方結(jié)構異常、腳注執(zhí)行異常等，采用中藥處方點評有助于中藥房飲片調(diào)配差錯發(fā)生率降低，保證患者用藥安全?！綤eys】中藥房；飲片；調(diào)配差錯；中藥處方點評

[Abstract]ObjectiveToexplorethedispensingerrorsofpreparedslicesintraditionalChinesemedicinestoresandtheinterventionofcommentsontraditionalChinesemedicineprescriptions.MethodsFromJanuary2020toDecember2020,300prescriptionsoftraditionalChinesemedicine(controlgroup)thatwerenotcommentedoninourhospitalwereselected,andfromJanuary2021toDecember2021,300prescriptionsoftraditionalChinesemedicine(observationgroup)thatwerecommentedoninourhospitalwereselectedtocomparethesituationofdispensingerrorsoftraditionalChinesemedicineprescriptions.ResultsIntermsoftheincidenceofprescriptiondispensingerrors,thecontrolgroupwas6.00%,theobservationgroupwas1.67%,andtheobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThedispensingerrorsofChineseherbalmedicinesinChineseherbalmedicineroomsincludetheabnormalstructureofprescriptions,theabnormalexecutionoffootnotes,etc.TheuseofcommentsonChineseherbalprescriptionscanhelpreducetheincidenceofdispensingerrorsinChineseherbalmedicineroomsandensurethedrugsafetyofpatients.[Keywords]Chinesemedicineroom;Slices;Allocationerror;CommentsonPrescriptionsofTraditionalChineseMedicine中藥房是調(diào)配、管理中藥飲片的主要場所，中藥飲片的調(diào)配主要分為五個步驟，分別是審方、劃價、調(diào)配、復合、發(fā)藥。相比于西藥，中藥往往采取復方的形式，涉及藥物類型較多，作用機制并不明確，且相對復雜，不合理現(xiàn)象較為明顯，進而導致不良反應的出現(xiàn)，對治療效果造成影響【1】。除此之外，中藥房飲片調(diào)配差錯是導致醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，需及早采取針對性干預對策，降低中藥飲片調(diào)配差錯發(fā)生率。隨著《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《處方管理方法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的頒布，醫(yī)院對中藥房處方的管理越來越規(guī)范，藥物使用合理性也隨之提高，其是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及改革的主要方法，也是規(guī)范管理中藥飲片的重要途徑。本文主要針對中藥房飲片調(diào)配差錯及中藥處方點評干預的效果進行分析，詳情如下。1資料與方法1.1資料選取2020年1月-2020年12月本院300張未采取中藥處方點評的中藥處方（對照組），同時選取2021年1月-2021年12月本院300張采取中藥處方點評的中藥處方（觀察組），對照組：85張婦科，93張內(nèi)科，25張兒科，97張中醫(yī)科；觀察組：83張婦科，94張內(nèi)科，24張兒科，99張中醫(yī)科；兩組一般資料未見明顯差異（P>0.05）。1.2方法對照組未采取中藥處方點評，觀察組實施中藥處方點評，具體如下：成立中藥處方點評小組，根據(jù)中藥房實際發(fā)展狀況，成立處方點評專家小組，要求小組成員工作經(jīng)驗豐富，且藥理知識掌握較為全面，明確每位工作人員的責任和職能，確保分工合理，每位工作人員可以履行自己的職責。以國家衛(wèi)生部頒布的《中國藥典》和《處方管理辦法》等規(guī)章制度為依據(jù)，制定與本院相符的處方點評管理辦法及規(guī)范方法。通過篩查方式發(fā)現(xiàn)調(diào)配差錯的處方，并進行針對性的點評，對當前中藥飲片調(diào)配差錯歸納總結(jié)。1.3觀察指標觀察處方調(diào)配差錯發(fā)生狀況，包括組方結(jié)構異常、配伍禁忌、腳注執(zhí)行欠缺、調(diào)配劑量錯誤。1.4統(tǒng)計學方法采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（x2）檢驗；兩組比較，差異明顯（P<0.05）。2結(jié)果

兩組處方調(diào)配差錯發(fā)生率存在明顯差異（P<0.05），見表1。表1兩組處方調(diào)配差錯發(fā)生率對比[n(%)]分組例數(shù)組方結(jié)構異常配伍禁忌腳注執(zhí)行欠缺調(diào)配劑量錯誤發(fā)生率對照組300735318（6.00）觀察組30011215（1.67）x27.641P0.0063討論隨著中醫(yī)學研究的深入，中藥處方經(jīng)多項研究證實其科學性和有效性，在諸多疾病防治中具有顯著作用，特別對于慢性疾病患者，優(yōu)勢較為明顯，因此，大部分患者愿意接受中醫(yī)治療【2】。中醫(yī)藥診療活動開展過程中，處方的調(diào)配及開具是主要工作內(nèi)容，其涉及多種中藥飲片的應用，其可以很好的控制疾病的發(fā)展。但是，中草藥類型有很多，而且分辨難度較大，導致中藥飲片的應用存在一定問題，一旦出現(xiàn)調(diào)配差錯，則會影響疾病的治療，或者提高醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等發(fā)生率，阻礙了醫(yī)院快速發(fā)展。結(jié)果顯示，中藥處方調(diào)配差錯發(fā)生率方面，觀察組比對照組低，由此可見，采取中藥處方點評后，中藥處方調(diào)配差錯發(fā)生率降低明顯，進一步提高了患者用藥安全性【3】。組方結(jié)構異常即中藥配伍原則問題，當前在開具中藥處方時，應采用使、君、佐、臣的原則，保證處方要素應用合理，但是實際工作時，并未注重這一原則，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，多個處方中涉及十多味中草藥，藥物雜亂，影響了整體治療效果，患者不良反應發(fā)生率較低?？梢娭兴庯嬈{(diào)配人員除了需要掌握中藥處方配伍原則外，在發(fā)現(xiàn)組方結(jié)構異常時，應立即與醫(yī)師溝通，以患者真實狀況為依據(jù)，確保中藥飲片合理應用【4】。未執(zhí)行腳注，針對特殊藥物，需要進行特殊標記，特別是需要特殊調(diào)劑及煎煮的飲片，可于中草藥下角位置，或者上角部位添加相關要求，比如炮制方法、煎煮要求等。實際工作期間，工作人員未仔細審核處方，或者標注腳注等，降低了中藥飲片效果【5】。處方點評是管理處方的主要方法，根據(jù)國家頒布的處方規(guī)范，對處方進行分析，保證處方的規(guī)范性、合理性，嚴格審核處方的合理性。近年，中藥處方點評逐漸發(fā)展為中藥臨床藥物的主要內(nèi)容，與醫(yī)患關系的改善有關，同時是連接醫(yī)院各角色的紐帶，目的是確保中藥飲片使用合理，充分發(fā)揮藥物作用效果。綜上所述，中藥房飲片調(diào)配差錯包括組方結(jié)構異常、腳注執(zhí)行異常等，采用中藥處方點評有助于中藥房飲片調(diào)配差錯發(fā)生率降低，保證患者用藥安全?！綬eference】

【1】薛子其.醫(yī)院中藥房中藥飲片常見調(diào)配差錯分析與應對措施[J].北方藥學.2020，16（06）：15-16.

【2】PDCA循環(huán)在中藥飲片調(diào)配中的應用效果分析[J].海峽藥學.2021，33（12）：198-200.

【3】席永寬，魏驊，