-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-模擬試卷-模擬試卷一-臨床執(zhí)業(yè)-第一單元-模擬試卷一(共149題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-模擬試卷-模擬試卷一-臨床執(zhí)業(yè)—第一單元—模擬試卷一(共149題)

1.屬于N1型膽堿能受體阻斷藥的是解析：膽堿受體分M，N型。N1受體組織劑六烴季銨，N2阻滯劑是十烴季銨答案：(C)A.十烴季銨B.阿托品C.六烴季銨D.酚妥拉明E.普萘洛爾

2.對于精神科患者，詳細(xì)了解患者個人史的目的不包括哪一項解析：詳細(xì)了解患者個人史的目的不一定要涉及隱私，同時，要保護(hù)患者的隱私。答案：(B)A.有利于縱向比較患者病前與病后的情況B.有利于發(fā)現(xiàn)患者的某些隱私C.有利于家庭治療的開展D.有利于發(fā)現(xiàn)某些影響預(yù)后的因素或致病的原因E.有利于預(yù)測預(yù)后和確立治療的目標(biāo)

3.由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于解析：醫(yī)院常見的有害因素及其來源。①醫(yī)院專業(yè)因素∶也稱為醫(yī)源性因素。主要是指醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)操作過程中的不當(dāng)或過失行為，給患者造成的不安全感或者不安全結(jié)果。有技術(shù)性有害因素和藥物性有害因素。②醫(yī)院環(huán)境因素。是醫(yī)院建筑衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、作業(yè)勞動衛(wèi)生等諸多環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素對患者和醫(yī)務(wù)人員健康和安全的潛在威脅。③醫(yī)院管理因素∶是指由于醫(yī)院的各項組織管理措施不到位或不落實、運行機制不順暢等原因造成患者或醫(yī)務(wù)人員安全受到威脅的因素。④醫(yī)院社會因素∶是指可能引發(fā)患者和醫(yī)務(wù)人員健康危害的醫(yī)院相關(guān)的外界社會因素。答案：(B)A.醫(yī)院服務(wù)因素B.醫(yī)院專業(yè)因素C.醫(yī)院管理因素D.醫(yī)院社會因素E.醫(yī)院環(huán)境因素

4.決定粉塵粒子在呼吸道阻留部位的主要因素是解析：固定知識點，粉塵粒子的直徑?jīng)Q定粉塵在呼吸道的阻留部位。答案：(A)A.粉塵粒子的直徑B.粉塵粒子的水溶性C.粉塵粒子的脂溶性D.粉塵粒子的濃度E.粉塵離子的比重

5.丁卡因的作用或應(yīng)用為解析：丁卡因局麻作用比普魯卡因強，毒性亦較大，能透過粘膜，主要用于粘膜表面麻醉。丁卡因脂溶性高，通透性強，但它的毒性也比較大，比普魯卡因大10倍，同時仍存在一定的個體差異。答案：(E)A.可用于浸潤麻醉B.脂溶性低C.穿透力弱D.作用較普魯卡因弱E.可用于表面麻醉

6.急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時間為輸血開始后解析：根據(jù)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的緩急和臨床表現(xiàn)，將輸血不良反應(yīng)分為急性輸血反應(yīng)和遲發(fā)性輸血反應(yīng)兩種類型.急性輸血不良反應(yīng)指在輸血開始后24小時之內(nèi)出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)，根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和嚴(yán)重反應(yīng)。答案：(D)A.48小時內(nèi)B.36小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.12小時內(nèi)

7.不出現(xiàn)管型尿的疾病是解析：管型是指在腎小管內(nèi)由蛋白質(zhì)凝固而形成的圓柱體，在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細(xì)胞顆粒管型。如管型數(shù)量增加或尿中出現(xiàn)它種管型時，稱為管型尿。管型尿提示出現(xiàn)腎小球或腎小管病變。答案：(E)A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

8.T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括解析：T細(xì)胞的生物學(xué)功能∶①能分泌不同的細(xì)胞因子;②能特異性直接殺傷靶細(xì)胞;③參與對病毒的免疫應(yīng)答;④誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換?？贵w依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）是指IgG抗體結(jié)合病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞后，NK細(xì)胞可通過表面的Fc受體與lgG的Fc段結(jié)合，從而殺傷靶細(xì)胞。NK細(xì)胞能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)，而T細(xì)胞不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。答案：(E)A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.參與病毒的免疫應(yīng)答D.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換E.介導(dǎo)抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用（ADCC）效應(yīng)

9.健康危害因素評價的主要目的在于解析：健康危險因素評價是指從個體或群體健康信息咨詢或調(diào)查、體檢和實驗室檢查等過程中收集各種與健康相關(guān)的危險因素信息，為進(jìn)一步開展有針對性的干預(yù)措施提供依據(jù)。其目的是促進(jìn)人們改變不良行為，減少危險因素，提高健康水平。答案：(E)A.改善人類生活環(huán)境B.闡明疾病的生物學(xué)病因C.便于疾病的早期診斷D.控制傳染病的傳播E.促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式

10.用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性大小時所用指標(biāo)是解析：樣本標(biāo)準(zhǔn)誤是樣本平均數(shù)1，2……k的標(biāo)準(zhǔn)差，它是抽樣誤差的估計值，其大小說明了樣本間變異程度的大小及精確性的高低。應(yīng)用上∶1）S越小，說明均數(shù)的代表性越好SX越小，說明樣本均數(shù)推斷總體均數(shù)的可靠性越大.2）X±UaS估計變量值分布的范圍X±ta，vSX估計總體均數(shù)可信區(qū)間答案：(E)A.σB.SC.RD.CVE.Sx

11.肝細(xì)胞脂肪變性為解析：脂肪變是指實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積。肝臟是脂肪代謝的主要器官，因此肝脂肪變很常見。鏡下，肝細(xì)胞核周有許多小空泡，以后融合為大空泡，將核擠到—邊，酷似脂肪細(xì)胞。答案：(B)A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

12.下列屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是解析：糖酵解途徑關(guān)鍵酶有∶6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、己糖激酶。答案：(B)A.檸檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

13.肉芽組織主要由下列哪項組成解析：肉芽組織主要由新生薄壁的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎癥細(xì)胞浸潤。炎癥細(xì)胞中常以巨噬細(xì)胞為主，也有數(shù)量不等的中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。答案：(A)A.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.炎性細(xì)胞和新生毛細(xì)血管D.炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞E.新生毛細(xì)血管和巨噬細(xì)胞

14.不是鑒定金黃色葡萄球菌的依據(jù)為解析：典型的金黃色葡萄球菌為球形，直徑為0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭染色【陽】性。血平板菌落周圍形成透明的溶血環(huán)?？煞纸馄咸烟?、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣;甲基紅反應(yīng)陽性，VP反應(yīng)弱陽性;觸酶陽性，血漿凝固酶陽性。答案：(A)A.葡萄狀排列的革蘭陰性球菌B.產(chǎn)生金黃色色素C.血平板出現(xiàn)透明溶血環(huán)D.血漿凝固酶陽性E.耐熱核酸酶陽性

15.屬于酪氨酸衍生物的物質(zhì)是解析：多巴胺是由苯丙氨酸分解代謝產(chǎn)生的，其代謝過程為∶苯丙氨酸→酪氨酸→多巴胺。答案：(E)A.組胺B.精胺C.腐胺D.5-羥色胺E.多巴胺

16.多巴胺藥理作用不包括解析：多巴胺能激動a、β腎上腺素受體和多巴胺受體，對血管的作用與用藥濃度有關(guān)，低濃度時主要與腎臟、腸系膜和冠狀動脈的多巴胺受體結(jié)合，舒張血管;高濃度時可作用于心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心排血量增加。繼續(xù)增加給藥濃度，多巴胺可激動血管的a受體，導(dǎo)致血管收縮，也可導(dǎo)致腎血管的收縮。答案：(E)A.激動心臟β1受體B.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放C.激動血管α受體D.激動血管多巴胺受體E.大劑量可使腎血管舒張

17.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射醒目警示標(biāo)志的場所是解析：《放射診療管理規(guī)定)第十條∶醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志∶①裝有放射性核素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志②放射性核素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有申離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;③放射診療工作場所的人口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;④放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。答案：(E)A.放射性工作人員辦公室B.放射性檢查報告單發(fā)放處C.接受放射診療患者的病房D.醫(yī)學(xué)影像科候診區(qū)E.放射性廢物儲存場所

18.我國初級衛(wèi)生保健實施工作分兩個步驟、三個階段進(jìn)行。目前，其規(guī)劃試點階段的目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到，并總結(jié)出許多成功的經(jīng)驗，但是，由于初級衛(wèi)生保健自身的特點及我國現(xiàn)實條件的制約，使得它的全面實施仍面臨許多挑戰(zhàn)，還將是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工作，其順利實施的關(guān)鍵在于，除了解析：打鐵還需自身硬，靠國際支援當(dāng)然是不可靠的。答案：(E)A.組織領(lǐng)導(dǎo)B.通力合作C.群眾參與D.技術(shù)培訓(xùn)E.國際援助

19.醫(yī)源性傳播是指解析：記憶題，醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療.預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播，如醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，藥品或生物制劑被污染，病人在輸血時感染艾滋病.丙型肝炎等。答案：(A)A.在疾病防治工作中由于所用的診療器械、藥品被污染引起疾病傳播B.醫(yī)務(wù)人員對患者指導(dǎo)不利、使用醫(yī)療器械方法不當(dāng)引起的不良后果C.醫(yī)護(hù)人員之間通過直接接觸引起的疾病傳播D.患者之間由于共用餐飲具而引起的疾病傳播E.醫(yī)務(wù)人員因錯用藥物、使用過期變質(zhì)藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)

20.心理衛(wèi)生應(yīng)從何時抓起解析：在孕期母親就應(yīng)該保持良好情緒。答案：(A)A.胎兒期B.新生兒期C.乳兒期D.嬰兒期E.幼兒期

21.左旋多巴治療帕金森病的藥理機制主要是補充解析：左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，可補充黑質(zhì)-紋狀體通路中的多巴胺含量不足，發(fā)揮抗帕金森病作用。答案：(B)A.紋狀體中左旋多巴的不足B.紋狀體中多巴胺的不足C.黑質(zhì)中左旋多巴的不足D.黑質(zhì)中多巴胺的不足E.外周左旋多巴的不足

22.發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致患者死亡的事故，醫(yī)療機構(gòu)在多少小時內(nèi)報告解析：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告∶（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果;（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。答案：(C)A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時

23.苯二氮革類藥物作用特點為解析：苯二氮革類藥物用于抗焦慮，鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥、抗癲癇，中樞性肌肉松弛；有耐受性與依賴性，對【快】動眼睡眠時相影響小，故停藥后反跳現(xiàn)象較輕。答案：(E)A.對快動眼睡眠時相影響大B.沒有抗驚厥作用C.沒有抗焦慮作用D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時間

24.醫(yī)學(xué)人道觀的基本內(nèi)容不包括解析：對患者盡量使用高新技術(shù)不屬于醫(yī)學(xué)人道觀，高新技術(shù)由于使用時間短，效果不明確，價格昂貴，不一定適用于每位患者，應(yīng)視患者病情需要給予應(yīng)用。答案：(C)A.尊重患者的平等醫(yī)療保健權(quán)B.消除或減輕影響患者健康的危險因素C.對患者盡量使用高新技術(shù)D.尊重患者的人格E.尊重患者的生命

25.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是解析：心身疾病指心理社會因素在疾病的發(fā)生.發(fā)展過程中其重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。答案：(E)A.分離轉(zhuǎn)換性障礙B.反應(yīng)性精神病C.疑病性神經(jīng)癥D.疼痛E.心身疾病

26.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利包括尊重患者生命和生命價值、人格、隱私權(quán)、選擇權(quán)、知情同意權(quán)等。社會免責(zé)權(quán)屬于病人的權(quán)利范圍。答案：(B)A.自主選擇權(quán)B.社會免責(zé)權(quán)C.個人隱私權(quán)D.知情同意權(quán)E.人格尊嚴(yán)權(quán)

27.下列哪項是惡性高血壓的腎特征性病變解析：惡性高血壓的腎臟特征性病變是增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎，前者的主要表現(xiàn)為腎小球動脈內(nèi)膜顯著增厚，腎小葉間動脈內(nèi)膜增厚可出現(xiàn)，但不是特征性病變；后者的主要表現(xiàn)為腎細(xì)小動脈纖維素樣壞死。腎小球纖維化為各種腎小球損傷發(fā)展到終末階段的病理變化（P273）。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成可見于DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）,常為透明血栓。腎小管上皮變性可見于部分腎小管-間質(zhì)性腎炎。答案：(B)A.腎小球纖維化B.腎細(xì)動脈壁纖維蛋白樣壞死C.腎小葉間動脈內(nèi)膜增厚D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成E.腎小管上皮變性

28.腫瘤的一級預(yù)防是指解析：一級預(yù)防旨在病因預(yù)防。答案：(D)A.要求對癌癥患者提供規(guī)范化的診療方案和康復(fù)指導(dǎo)B.應(yīng)用遺傳易感基因?qū)ふ疑飿?biāo)志物，計算個體危險度C.用常用的方法進(jìn)行篩檢，發(fā)現(xiàn)和防治高危人群，根治癌前病變D.根據(jù)目前對惡性腫瘤病因?qū)W和自然史的認(rèn)識、結(jié)合機體的調(diào)節(jié)功能和代償狀況，采取相應(yīng)措施，提高機體防癌能力，防患于未然E.提高癌癥患者的治愈率，生存率和生存質(zhì)量

29.下列疾病中最適宜采用心理治療的是解析：心理疾病的治療方法1.身體療法。此法適用于最嚴(yán)重的心理疾病，這類疾病的患者不能進(jìn)行溝通，因而不能用心理療法進(jìn)行治療。身體療法有三種，分別是休克療法、藥物療法和精神外科手術(shù)。休克療法是造成患者一時的意識喪失，同時伴隨短時間的強烈痙攣，它是通過藥物或電擊實施的。藥物療法可以有效地改變患者的行為，使他們很快無須再住在精神病治療機構(gòu)。它也使許多情緒障礙患者門診救治成為可能?？咕癫☆愃幬锬芷较娏?、狂暴的精神病行為，抗焦慮藥物可以緩解焦慮和緊張，抗抑郁類藥物則可以減輕抑郁，幫助恢復(fù)精力和生氣。精神外科手術(shù)是將腦額葉同其他控制情緒的腦結(jié)構(gòu)切開。這是心理疾病治療的最后一種措施，只是在其他任何治療方法都不能發(fā)揮作用時才使用。身體療法并不能一直心理疾病本身，他們的作用時改變行為，緩解癥狀，使患者變得能夠接受各種心理療法。2.個體心理療法。這種方法旨在揭示情緒障礙的基礎(chǔ)原因，使患者對自己的恐懼和情緒達(dá)到自我悟醒。精神分析是西格蒙德·弗洛伊德發(fā)展起來的，它是通過探究患者童年時期的經(jīng)驗，來揭示已被【壓抑】到無意識之中的心靈創(chuàng)傷或沖突。一旦使患者意識到被壓抑的東西，就可以引導(dǎo)他們自己去克服。精神分析的四種基本技術(shù)是：（1）自由聯(lián)想，這是一種白日夢狀態(tài)，患者在自由聯(lián)想時要將頭腦中所想到的一切都說出來；（2）夢的分析，分析者通過這種技術(shù)詮釋夢境中符號的象征意義（3）抗拒分析，通過這種技術(shù)，可以勸導(dǎo)患者彈出他們拒絕暴露的事件、人物或情境（4）移情分析，移情是指患者將對別人的情感移渡到治療者身上的現(xiàn)象，通過使這些情緒得到表現(xiàn)和由分析者對其進(jìn)行解釋，可以消除有關(guān)的沖突。來談著中心療法的始創(chuàng)者是卡爾·羅杰斯。此法強調(diào)，實現(xiàn)自我悟醒與解決情緒問題的責(zé)任在于來談?wù)咦约海皇侵委熣?。治療者是去造成一種理解和接納的氣氛，重述和進(jìn)一步闡明來談著所暴露的內(nèi)容，通過這種方式去使來談著逐步達(dá)到自我理解和接納。3.團體心理療法。這種方法是由一名治療者會見六到十二名患者。他可以使患者改進(jìn)社交技能，知道別人是怎樣對自己的情緒和觀念進(jìn)行反應(yīng)。參與會見的團體成員們都坦誠地討論自己的問題，探討其他成員的動機并提供解釋和理解。治療者則是去充實這些解釋和理解。格式塔療法也是一種團體心理療法，它是由弗里茲·帕爾斯發(fā)展起來的。這種方法的治療是在團體的背景中，一次針對一名患者進(jìn)行。其目的在于使患者意識到自己個性的所有方面，幫助他們適應(yīng)自己的不完善環(huán)境。4.行為療法。這種方法著眼于變態(tài)行為的改變，而不強調(diào)揭示潛在的無意識原因。它是依據(jù)有關(guān)學(xué)習(xí)問題的心理學(xué)研究，通過患者消除已經(jīng)習(xí)得的東西，或是重新學(xué)習(xí)正常的行為來使行為得到改變。行為療法所使用的技術(shù)有五種：（1）積極強化，即在患者表現(xiàn)正常行為時給予獎勵；（2）消退，即在患者表現(xiàn)變態(tài)行為時不理睬他們（3）厭惡條件反射，即在患者表現(xiàn)變態(tài)行為時給以懲罰；（4）系統(tǒng)脫敏，即使患者學(xué)會用放松取代焦慮，來對先前焦慮由發(fā)行的刺激進(jìn)行反應(yīng)；（5）模仿，即通過讓患者觀察和模仿行為表現(xiàn)適當(dāng)?shù)陌駱?，使他們學(xué)到新的行為。5.游戲療法。這種方法適用于兒童，它是誘導(dǎo)兒童通過游戲活動暴露和表現(xiàn)自己內(nèi)在的情緒和沖突6.心理劇。該法是讓患者通過表演，在扮演自己及自己生活中的重要人物時，表現(xiàn)自己內(nèi)在的情緒。7.社區(qū)輔助療法。這是一種在社區(qū)而不是在精神病院里提供治療的嘗試。它可以提供更及時的治療，并使許多人免遭住精神病院的名譽損失。社區(qū)心理健康中心既注重心理疾病的預(yù)防，也注意心理疾病的治療，并在越來越多地使用專職輔助人員充實心理健康工作者隊伍。答案：(B)A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.精神發(fā)育遲滯

30.下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是解析：傳染病防控的倫理要求包括∶積極開展傳染病的防控，對廣大群眾的健康負(fù)責(zé);認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測和報告，履行其道德和法律責(zé)任;尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神;尊重傳染病患者的人格和權(quán)利。答案：(D)A.尊重傳染病患者的人格和權(quán)利B.做好傳染病的監(jiān)測和報告C.開展傳染病的預(yù)防宣傳教育D.采取走訪患者家庭以預(yù)防醫(yī)患沖突E.尊重科學(xué)事實

31.進(jìn)行膳食調(diào)查的主要目的是解析：膳食調(diào)查目的是為了居民膳食【攝取】情況及其與營養(yǎng)供給量之間的對比情況;了解與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系的居民體質(zhì)與健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不平衡的人群，為進(jìn)一步營養(yǎng)監(jiān)測和研究營養(yǎng)政策提供基礎(chǔ)情況;作某些綜合性或?qū)ｎ}性科學(xué)研究，如某些地方病、營養(yǎng)相關(guān)疾病與營養(yǎng)的關(guān)系，研究某些生理常數(shù)、營養(yǎng)水平判定指標(biāo)，復(fù)核營養(yǎng)推薦供給量等。答案：(B)A.了解有無膳食缺乏癥B.了解膳食組成及營養(yǎng)素攝取情況C.了解機體營養(yǎng)情況D.了解膳食組成及營養(yǎng)的基本情況E.了解體內(nèi)的營養(yǎng)素水平

32.食物中毒具有以下特征除了解析：食物中毒特征[1]食物中毒的特點是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。由細(xì)菌引起的食物中毒占絕大多數(shù)。由細(xì)菌引起的食物中毒的食品主要是動物性食品（如肉類、魚類、奶類和蛋類等）和植物性食品（如剩飯、豆制品等）。食用有毒動植物也可引起中毒。如食入未經(jīng)妥善加工的河豚魚可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹，最后因呼吸中樞和血管運動麻痹而死亡。一些含一定量硝酸鹽的蔬菜，貯存過久或煮熟后放置時間太長，細(xì)菌大量繁殖會使硝酸鹽變成亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，可使血液中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力，造成組織缺氧。嚴(yán)重時，可因呼吸衰竭而死亡。發(fā)霉的大豆、花生、玉米中含有黃曲霉的代謝產(chǎn)物黃曲霉素，其毒性很大，它會損害肝臟，誘發(fā)肝癌，因此不能食用。食入一些化學(xué)物質(zhì)如鉛、汞、鎘、氰化物及農(nóng)藥等化學(xué)毒品污染的食品可引起中毒。在食品中濫加營養(yǎng)素，對人體也有害，如在糧谷類缺少賴氨酸的食品，加入適當(dāng)?shù)馁嚢彼?，能夠改善營養(yǎng)價值，對人有利。但若添加過量，或在牛奶、豆?jié){等并不需添加賴氨酸的食品中添加，就可能擾亂氨基酸在人體內(nèi)的代謝，甚至引起對肝臟的損害。預(yù)防食物中毒的主要辦法是注意食品衛(wèi)生，低溫存放食物，食前嚴(yán)格消毒徹底加熱，不食有毒的、變質(zhì)的動植物和經(jīng)化學(xué)物品污染過的食品。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)食物中毒的病人應(yīng)及時送醫(yī)院診治。（1）由于沒有個人與個人之間的傳染過程，所以導(dǎo)致發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢。（2）中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀（3）發(fā)病與食物有關(guān)。患者在近期內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢。（4）食物中毒病人對健康人不具有傳染性。答案：(C)A.突然暴發(fā)，易集體發(fā)病B.臨床表現(xiàn)相似，多以胃腸道癥狀為主C.人與人之間具有傳染性D.人與人之間無傳染性E.發(fā)病者與某種食物有確切的關(guān)系

33.以尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)為供體的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)足解析：肝的生物轉(zhuǎn)化作用1.生物轉(zhuǎn)化的概念非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使其極性增加或活性改變，而易于排出體外的這一過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。2·生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)生物轉(zhuǎn)化的內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)有體內(nèi)代謝過程中生成的氨、胺、膽色素、激素等物質(zhì)。外源性非營養(yǎng)物質(zhì)有攝入體內(nèi)的藥物、毒物、食品防腐劑、色素等。生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型主要有兩相反應(yīng)。第一相反應(yīng)包括氧化、還原和水解反應(yīng)，其中最重要的是存在于微粒體的加單氧酶系，其特點是可被誘導(dǎo)生成，生理意義是參與藥物和毒物的轉(zhuǎn)化;第二相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)，結(jié)合反應(yīng)是體內(nèi)重要的生物轉(zhuǎn)化方式，主要與葡萄糖醛酸（供體UDPGA）、硫酸（PAPS）和乙?；ㄒ阴oA）等結(jié)合，尤以【葡萄糖醛酸結(jié)合】反應(yīng)最為普遍。4。生物轉(zhuǎn)化的作用特點連續(xù)性，非營養(yǎng)物質(zhì)在肝內(nèi)進(jìn)行的生物轉(zhuǎn)化是在一系列酶的催化下連續(xù)進(jìn)行的化學(xué)反應(yīng)，最終將這些物質(zhì)清除至體外。多樣性，在連續(xù)的化學(xué)反應(yīng)中。非營養(yǎng)物質(zhì)有的經(jīng)過第一相反應(yīng)可以清除，有的還要經(jīng)過第二相反應(yīng)才能清除。失活與活化雙重性，經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，有的非營養(yǎng)物質(zhì)的活性基團被遮蔽而失去活性;有的卻獲得活性基團而被活化。表現(xiàn)出解毒與致毒雙重性。5。生物轉(zhuǎn)化的生理意義對體內(nèi)生物活性物質(zhì)進(jìn)行滅活，同時有利于排除廢物及異物，具有保護(hù)機體的作用。對外源物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，有時反而出現(xiàn)毒性或致畸等作用，如3，4-苯駢芘轉(zhuǎn)化后生成致癌性物質(zhì)，但易于排出體外。答案：(A)A.葡萄糖醛酸結(jié)合B.甲基結(jié)合C.甘氫酸結(jié)合D.硫酸結(jié)合E.己?；Y(jié)合

34.測量某醫(yī)學(xué)指標(biāo)，得到500個性質(zhì)相同且近似服從正態(tài)分布的實驗數(shù)據(jù)可求得算術(shù)平均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤區(qū)間[`X-1.96σ，`X+1.96σ]所代表的含義為解析：因為正態(tài)分布變量X在區(qū)間X+1.96S上的取值概率是95%，而且S代表的是標(biāo)準(zhǔn)差，所以該區(qū)間就是醫(yī)學(xué)指標(biāo)的【正常值】范圍。如果用標(biāo)準(zhǔn)誤SX代替標(biāo)準(zhǔn)差S，區(qū)間的含義就是95%可信區(qū)間。答案：(C)A.是樣本均數(shù)（`X）的95%可信區(qū)間B.是總體均數(shù)（μ）的95%可信區(qū)間C.是該醫(yī)學(xué)指標(biāo)的95%正常值范圍D.是該醫(yī)學(xué)指標(biāo)的99%正常值范圍E.是總體均數(shù)（μ）的99%可信區(qū)間

35.在底物足量時，生理條件下決定酶促反應(yīng)速度的是解析：在一定的溫度和pH條件下，當(dāng)?shù)孜餄舛茸阋允姑革柡偷那闆r下，酶的濃度與酶促反應(yīng)速度呈正比關(guān)系。答案：(A)A.酶含量B.鈉離子濃度C.溫度D.酸堿度E.輔酶含量

36.不屬于艾滋病(HIV)傳播途徑的是解析：病的傳播途徑有三個途徑一.母因傳播二.血液傳播三.性傳播答案：(D)A.母嬰傳播B.性接觸C.器官移植D.呼吸道傳播E.輸血

37.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是解析：肺癌轉(zhuǎn)移順序依次是∶腦、骨、肝、腎及腎上腺。答案：(B)A.脾B.腦C.腸D.胃E.腎

38.床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)許可證》多長時間校驗一次解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》，床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次;床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機關(guān)辦理。答案：(C)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

39.下列國家安樂死合法化的是解析：目前，積極安樂死只在荷蘭和比利時合法。瑞士和美國俄勒岡州的法律則允許間接或消極安樂死。答案：(B)A.日本B.比利時C.澳大利亞D.美國E.新加坡

40.從醫(yī)院選取了糖尿病患者和非糖尿病患者，觀察體重是否超重與糖尿病的關(guān)系，需計算的指標(biāo)為解析：比值比（Oddsratio,OR）：也稱優(yōu)勢比、比數(shù)比、交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。是反映疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)。答案：(E)A.患病率B.發(fā)病率C.發(fā)病率比D.患病率比E.比值比

41.用閾下刺激即可誘發(fā)心肌細(xì)胞產(chǎn)生期前收縮的興奮性周期時相是解析：心肌細(xì)胞興奮周期包括∶絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。超常期膜電位絕對值雖低于靜息電位，但鈉通道已基本恢復(fù)，給予閾下刺激即可引起動作電位產(chǎn)生期前收縮。絕對不應(yīng)期，任何刺激都無法興奮細(xì)胞;相對不應(yīng)期，閾上刺激可引起細(xì)胞興奮;低常期，閾上刺激可致細(xì)胞興奮。答案：(E)A.絕對不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.低常期D.局部反應(yīng)期E.超常期

42.不屬于血栓結(jié)局描述的是解析：血栓的結(jié)局包括∶溶解、軟化、再通、機化甚至鈣化。答案：(E)A.溶解B.鈣化C.軟化D.機化E.硬化

43.醫(yī)療機構(gòu)對有能力診治的危重患者應(yīng)當(dāng)采取的處置措施是解析：常識，如題意。答案：(B)A.辦理住院手續(xù)B.搶救C.通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)D.通知衛(wèi)生行政部門E.轉(zhuǎn)院

44.下列各類疾病中，主要應(yīng)采取第三級預(yù)防的是解析：慢性病的預(yù)防是根據(jù)目前對疾病病因的認(rèn)識、機體的調(diào)節(jié)功能和代償狀況以及對疾病自然史的了解進(jìn)行的。因此，慢性病預(yù)防可根據(jù)疾病自然史的不同階段，采取不同的相應(yīng)措施，來阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，即疾病的三級預(yù)防措施。第一級預(yù)防針對的是疾病的易感期，起到健康促進(jìn)和健康保護(hù)作用；第二級預(yù)防是針對疾病潛伏期，通過“三早”來防止或延緩疾病的發(fā)展；第三級預(yù)防是針對發(fā)病后所采取的措施，改善病人癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。一級預(yù)防一級預(yù)防（PrimaryPrevention）亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”是一級預(yù)防的基本原則。二級預(yù)防二級預(yù)防（SecondaryPrevention）亦稱“三早”預(yù)防，三早即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。慢性病大多病因不完全清楚，因此要完全做到一級預(yù)防是不可能的。但由于慢性病的發(fā)生大都是致病因素長期作用的結(jié)果，因此做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷并給予早治療是可行的?？刹捎闷詹椤⒑Y檢、定期健康檢查來實現(xiàn)。它是在疾病初期采取的預(yù)防措施。對于傳染病，"三早"預(yù)防就是加強管理，嚴(yán)格疫情報告。除了及時發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對于慢性病，"三早"預(yù)防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過致病因素長期作用后引起的，給"三早"預(yù)防帶來一定困難。三級預(yù)防三級預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱臨床預(yù)防。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。對癥治療可以改善癥狀、減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等。對已喪失勞動力或傷殘者提高康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動力，爭取病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造經(jīng)濟價值和社會價值的能力?？祻?fù)治療包括功能康復(fù)、心理康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時機體對疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。此時應(yīng)采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。答案：(E)A.職業(yè)病B.冠心病C.糖尿病D.高血壓E.病因不明，難以覺察預(yù)料的疾病

45.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。答案：(A)A.所在科室報告B.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告C.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告D.所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告E.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機關(guān)報告

46.健康教育的目標(biāo)是解析：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。目的：1、讓勞動者了解自己周圍的環(huán)境，包括生活和生產(chǎn)環(huán)境，可能接觸的各種職業(yè)病危害因素及其對自己的影響，個人的行為和生活方式在環(huán)境中的作用。2、了解上述環(huán)境因素及個體因素對健康的不良作用、影響性質(zhì)和影響程度及其控制方法。3、了解并參與改善作業(yè)環(huán)境及作業(yè)方式，控制影響健康的因素，自覺地實施自我保健，促進(jìn)健康。健康教育的核心是：教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于【健康的行為】生活方式。答案：(D)A.改變不健康的觀念B.增強健康意識C.傳播健康知識D.建立健康行為E.促進(jìn)健康

47.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時，紅細(xì)胞出現(xiàn)解析：A型血人的紅細(xì)胞膜上有A凝集原，B型血人的血清中有抗A凝集索，兩者相遇發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，紅細(xì)胞將發(fā)生凝集。紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時，紅細(xì)胞彼此以雙凹面相貼形成緡線狀，稱為疊連。答案：(C)A.聚集B.黏著C.疊連D.凝集E.凝固

48.不論進(jìn)行何種心理治療，治療者均應(yīng)遵守以下原則，但除外解析：心理治療的基本原則（一）保密原則（保密例外）（二）主體原則（三）轉(zhuǎn)介原則（四）時間限定原則（五）態(tài)度中立原則（六）心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則答案：(E)A.真誠原則B.保密原則C.回避原則D.中立原則E.標(biāo)準(zhǔn)化原則

49.下列有關(guān)蛋白質(zhì)變性的敘述，錯誤的是解析：在某些物理和化學(xué)因素的作用，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)變性。一般認(rèn)為蛋白質(zhì)的變性主要發(fā)生二硫鍵和非共價鍵的破壞，不涉及一級結(jié)構(gòu)的改變。去除變性因素后，并不是所有蛋白都能復(fù)性，比如雞蛋煮熟，不能恢復(fù)像生雞蛋的水溶性。答案：(D)A.蛋白質(zhì)變性時的生物學(xué)活性降低或喪失B.蛋白質(zhì)變性時理化性質(zhì)發(fā)生變化C.蛋白質(zhì)變性時一級結(jié)構(gòu)不受影響D.去除變性因素后，所有變性蛋白質(zhì)都能復(fù)性E.球蛋白變性后其水溶性降低

50.提出“生物醫(yī)學(xué)逐漸演變?yōu)樯?、心理、社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然”這一觀點的是解析：1977年，美國的醫(yī)學(xué)教授【恩格爾】提出生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，他認(rèn)為，導(dǎo)致疾病的原因是生物、心理、社會諸方面的，因此，也應(yīng)該從這幾個方面來尋找對抗和治療疾病的方法。生物醫(yī)學(xué)逐漸演變?yōu)樯?、心理、社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，近年來，這一觀點已為越來越多的人所接受。答案：(B)A.希波克拉底B.恩格爾C.帕茲瓦爾D.胡弗蘭德E.皮內(nèi)爾

51.最容易刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是解析：理論上抗原可為自然界所有的外源和自身物質(zhì)，但機體免疫細(xì)胞通常識別的抗原是蛋白質(zhì)，也包括多糖、脂類和核酸等。答案：(B)A.寡糖B.蛋白質(zhì)C.單糖D.核苷酸E.脂類

52.在流行病學(xué)研究中，由因向果的研究為解析：隊列研究四個特點∶屬于觀察性研究、設(shè)立對照組、由因到果、能計算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。答案：(D)A.病例對照研究B.篩檢C.生態(tài)學(xué)研究D.隊列研究E.現(xiàn)況研究

53.依照我國《人體器官移植條例》，下列可以為其直系血親捐獻(xiàn)腎的是解析：器官捐獻(xiàn)人必須是18～55歲健康人。27周歲的未婚男性符合要求。答案：(A)A.27周歲的未婚男性B.35周歲的嚴(yán)重智力低下患者C.17周歲的健康中學(xué)生D.25周歲的乙型肝炎患者E.22周歲的精神病患者

54.能以RNA為模板催化合成與RNA互補的DNA(cDNA)的酶稱為解析：反轉(zhuǎn)錄酶（Reversetranscripatase）是以RNA為模板指導(dǎo)三磷酸脫氧核苷酸合成互補DNA（cDNA）的酶。這種酶需要鎂離子或錳離子作為輔助因子，當(dāng)以mRNA為模板時，先合成單鏈DNA（ssDNA），再在反轉(zhuǎn)錄酶和DNA聚合酶I1作用下，以單鏈DNA為模板合成"發(fā)夾"型的雙鏈DNA（dsDNA），再由核酸酶S1切成二條單鏈的雙鏈DNA。DNA聚合酶I是單鏈多肽，可催化單鏈或雙鏈DNA的延長;DNA聚合酶2則與低分子脫氧核苷酸鏈的延長有關(guān);DNA聚合酶3在細(xì)胞中存在的數(shù)目不多，是促進(jìn)DNA鏈延長的主要酶。RNA聚合酶是以一條DNA鏈或RNA為模板催化由核苷-5-三磷酸合成RNA的酶。答案：(E)A.DNA聚合酶IB.DNA聚合酶ⅡC.DNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶E.反轉(zhuǎn)錄酶

55.人的社會性需要不包括解析：社會性需要指對文化藝術(shù)、道德、知識、交往、勞動等需求。這是對維持和發(fā)展社會正常生活所必需的條件的反映。有1.勞動需要2.交往需要3.成就需要三大種類。答案：(C)A.勞動B.求知C.飲食D.交往E.尊重

56.定期考核不合格的醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條∶醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書∶…….（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的…….考查"注銷醫(yī)師注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情形"。重點掌握。答案：(E)A.試用3年B.再次接受培訓(xùn)C.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動D.暫停執(zhí)業(yè)活動3年E.注銷注冊，收同醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

57.膳食營養(yǎng)素推薦攝入量是指解析：RNI(recommendednutrientintakes)膳食營養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別、生理狀況群體97-98%個體需要量的攝入水平。答案：(D)A.推薦膳食供給量(RDA)B.適宜攝入量(AI)C.平均需要量(EAR)D.推薦攝入量(RNI)E.可耐受最高攝人量(UL)

58.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點，下列疾病中屬于心身疾病的是解析：心身疾病是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。消化性潰瘍和潰瘍性結(jié)腸炎是最早被歸為心身疾病的（C對），早期的理論認(rèn)為消化性潰瘍的病因是胃酸分泌過多，重大生活事件、長期慢性應(yīng)激、不良的情緒和人格與消化性潰瘍有關(guān)?，F(xiàn)代研究證實95%~99%的十二指腸潰瘍和70%~90%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，目前認(rèn)為應(yīng)激可能導(dǎo)致免疫力降低，增加了個體對幽門螺桿菌的易感性。答案：(C)A.精神分裂癥B.抑郁癥C.消化性潰瘍D.大葉性肺炎E.精神發(fā)育遲滯

59.將衛(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間進(jìn)行的比較分析屬于解析：效益評價包括成本效果分析和成本效益分析。前者是指為實施項目計劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果的比較分析，后者是指投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間的比較分析。效益是在效果的基礎(chǔ)上測得的。答案：(C)A.效果評價B.效率評價C.效益評價D.影響評價E.適宜度評價

60.不屬于免疫缺陷病一般臨床特征的是解析：免疫缺陷病（Immunodeficiencydisease，IDD）：由于免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化、增殖和代謝異常，并導(dǎo)致免疫功能障礙的臨床綜合征。分類：原發(fā)性免疫缺陷病；繼發(fā)性免疫缺陷病；免疫缺陷病的一般特征：1、感染：化膿性細(xì)菌感染；真菌、病毒、原蟲等感染。2、惡性腫瘤：T細(xì)胞免疫缺陷者腫瘤發(fā)生率)正常人100-300倍。3、自身免疫?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4、多系統(tǒng)病變：可累及全身各個系統(tǒng)。原發(fā)性免疫缺陷?。≒IDD/CIDD）：是由于免疫系統(tǒng)先天性（多為遺傳性）發(fā)育缺陷而導(dǎo)致免疫功能不全。獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的傳播方式1、性接觸：同性戀、雙性戀、異性戀：精液、組織液中含HIV，均可傳播。2、注射途徑：輸血、輸血制品、注射毒品、使用被HIV污染的注射器等。3、母嬰傳播：經(jīng)胎盤、母乳傳染率達(dá)50%.答案：(D)A.易患感染B.易發(fā)生腫瘤C.多系統(tǒng)受累且癥狀多樣D.繼發(fā)性多為基因缺陷E.原發(fā)性多為基因缺陷

61.《母嬰保健法》規(guī)定，對于依法接受終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)給予解析：《母嬰保健法》規(guī)定，對于依法接受終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)給予免費服務(wù)。答案：(B)A.有償服務(wù)B.免費服務(wù)C.酌情收費服務(wù)D.酌情減半收費服務(wù)E.酌情免費服務(wù)

62.肺氣腫的病變中，哪種描述是錯誤的解析：肺氣腫的鏡下主要的病理變化為：肺泡擴張，肺泡間隔變窄，肺泡孔擴大，肺泡間隔斷裂，擴張的肺泡融合為較大囊腔。肺毛細(xì)血管床明顯減少，肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚，小支氣管和細(xì)支氣管可見慢性炎癥。答案：(C)A.肺泡高度擴張B.肺泡間隔斷裂C.肺泡間隔膠原纖維增生D.肺大皰形成E.肺小動脈內(nèi)膜增厚

63.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成解析：細(xì)支氣管不完全陽塞，吸氣時空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時。呼入和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張。答案：(E)A.氣胸B.肺纖維化C.支氣管擴張D.肺不張E.肺氣腫

64.從情感范疇來看，愛國心是一種解析：人類高級的社會性情感主要有道德感、理智感和美感。道德感是在評價人的思想、意圖和行為是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)時產(chǎn)生的情感。不同歷史時代、社會制度、民族有不同的道德標(biāo)準(zhǔn)，所以道德感具有社會歷史性。愛國心是個人或集體愿意對祖國的一種積極和支持的態(tài)度，用來評價一人對國家的熱愛以及為國家利益所付出的感情，因此，愛國心是一種道德感。答案：(D)A.責(zé)任感B.情操C.集體感D.道德感E.榮譽感

65.長期大量服用阿司匹林引起的出血，可選用何藥治療解析：維生素K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,這些因子上的谷氨酸殘基必須在肝微粒體酶系統(tǒng)羧化酶的作用下形成9—12個γ—羧谷氨酸,才能使這些因子具有與Ca+2結(jié)合的能力,并連接磷脂表面和調(diào)節(jié)蛋白,使這些因子具有凝血活性,從而產(chǎn)生凝血作用，發(fā)揮止血功能。答案：(C)A.維生素AB.維生素CC.維生素KD.維生素EE.B族維生素

66.體內(nèi)肌肉能量的儲存形式是解析：磷酸肌酸是在肌肉或其他興奮性組織（如腦和神經(jīng)）中的一種高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暫時則貯存形式。磷酸肌酸水解時，每摩爾化合物釋放10.3千卡的自由能，比ATP釋放的能量（每摩爾7.3千卡）多些。磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，將其磷酸基轉(zhuǎn)移到ADP分子中。當(dāng)一些ATP用于肌肉收縮，就會產(chǎn)生ADP。這時，通過肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供給ADP以磷酸基，從而恢復(fù)正常的ATP高水平。由于肌肉細(xì)胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可則存供短期活動用的、足夠的磷酸基。在活動后的恢復(fù)期中，積累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，這是同一個酶催化的逆反應(yīng)。因為細(xì)胞中沒有其他合成和分解磷酸肌酸的代謝途徑，此化合物很適合完成這種暫時則存的功能。在許多無脊椎動物中，磷酸精氨酸代替磷酸肌酸為能的貯存形式?？捎萌说亩膛転槔f明磷酸肌酸的功能。肌肉中磷酸肌酸的含量為17微摩爾/克，全速短跑可消耗磷酸肌酸13微摩爾/克，故它僅可作為最初4秒鐘的能量來源，但它可提供時間來調(diào)節(jié)糖酵解酶的活性，使肌肉通過酵解得到能量。答案：(C)A.CTPB.ATPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇或丙酮酸E.所有的三磷酸核苷酸

67.黏膜免疫系統(tǒng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體主要是解析：粘膜免疫系統(tǒng)（Mucosalimmunesystem，MIS）是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部非特異性免疫功能的主要場所。粘膜免疫系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著哨兵的責(zé)任，區(qū)分無害與有害以決定是放過去（耐受）還是攔下來（免疫反應(yīng)）。粘膜免疫系統(tǒng)主要是通過產(chǎn)生分泌型lgA（slgA）和IgM發(fā)揮作用，slgA可以阻止微生物在粘膜上皮層駐扎繁殖，禁止它們進(jìn)入上皮層，是B細(xì)胞產(chǎn)生的主要抗體。特殊的位置、極其重要的作用使粘膜免疫系統(tǒng)形成與外周免疫系統(tǒng)然不同的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、淋巴細(xì)胞和免疫反應(yīng)分子機制。從數(shù)量上說，粘膜免疫系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)中最大的，這里淋巴細(xì)胞的數(shù)量比其他部分的總和還要多，60%T細(xì)胞的工作崗位在粘膜。答案：(D)A.IgGB.IgMC.IgDD.SlgAE.IgA

68.最容易誘導(dǎo)免疫耐受的細(xì)胞是解析：T細(xì)胞耐受的誘導(dǎo)。通常T細(xì)胞耐受易于誘導(dǎo)，所需Ag量低;而誘導(dǎo)B細(xì)胞耐受，需要較大劑量的Ag。答案：(D)A.B細(xì)胞B.MφC.單核細(xì)胞D.T細(xì)胞E.NK細(xì)胞

69.精神分析中，患者突然停止話題，或反復(fù)陳述，或要求終止治療的現(xiàn)象稱為解析：阻抗，本質(zhì)上是人對干心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，它可表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。根據(jù)題干可知患者在有意的回避或否認(rèn)某一段經(jīng)歷，為阻抗的表現(xiàn)。答案：(A)A.阻抗B.移情C.發(fā)泄D.逆反E.壓抑

70.由于V2受體缺陷引起的腎性尿崩癥，其相關(guān)的水孔蛋白是解析：由于V2受體缺陷引起的腎性尿崩癥是由于其相關(guān)的水孔蛋白AQP-2無法受到血管升壓素的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致水的通透性大增，從而導(dǎo)致產(chǎn)生的一種癥狀。答案：(C)A.AQP-4B.AQP-1C.AQP-2D.AQP-5E.AQP-3

71.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。答案：(C)A.早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療B.早報告、早觀察、早治療、早康復(fù)C.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療D.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早康復(fù)E.早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)

72.醫(yī)患之間信托關(guān)系的非陌生人關(guān)系特征，要求醫(yī)師特別注意解析：固定知識點，記憶即可答案：(E)A.使用文明語言B.平等對待患者C.保守患者秘密D.遵守規(guī)章制度E.恪守醫(yī)德職責(zé)

73.甲型流感病毒最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是解析：甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），其為流感病毒體包膜上鑲嵌的兩種刺突，兩者的結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，產(chǎn)生抗原性轉(zhuǎn)變和抗原性漂移，甲型流感病毒可依此進(jìn)行亞型劃分。包膜脂類即包膜外層脂蛋白，主要來源于宿主細(xì)胞，不發(fā)生變異。衣殼蛋白是病毒的結(jié)構(gòu)蛋白，在病毒的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)、裝配及釋放過程中起重要作用，不發(fā)生變異?；|(zhì)蛋白是包膜內(nèi)層成分，呈型特異性，與抗體無中和病毒的能力有關(guān)，蛋白抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，一般不發(fā)生變異。核蛋白是主要的結(jié)構(gòu)蛋白，抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，很少發(fā)生變異。答案：(B)A.脂蛋白B.血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)C.衣殼蛋白和核酸D.基質(zhì)蛋白E.RNA多聚酶

74.關(guān)于病毒與腫瘤發(fā)生的關(guān)系，哪項組合是錯誤的解析：腫瘤病毒按照其所含的核酸不同分為兩大類：DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒。病毒引起腫瘤的關(guān)鍵是由于病毒DNA或逆轉(zhuǎn)錄病毒的基因組與宿主細(xì)胞基因的整合導(dǎo)致細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。病毒基因的插入，可能導(dǎo)致細(xì)胞原癌基因的激活、抗癌基因的突變失活、病毒蛋白與細(xì)胞抗癌蛋白結(jié)合而導(dǎo)致后者失活等，都與細(xì)胞的惡性化有關(guān)。常見的DNA病毒有：EB病毒與鼻咽癌、HBV與原發(fā)性肝癌、HPV-2與宮頸癌等RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，對動物的致瘤作用非常廣泛，包括對爬行類、禽類、哺乳類和靈長類等，主要誘發(fā)白血病、肉瘤、淋巴瘤和乳腺癌。漢坦病毒主要引起的疾病是流行性出血熱，它是一種病毒感染導(dǎo)致的傳染性疾病，答案：(B)A.EB病毒——鼻咽癌B.漢坦病毒——肺癌C.乙型肝炎病毒——原發(fā)性肝癌D.人乳頭瘤病毒——官頸癌E.人嗜T細(xì)胞病毒——白血病

75.妊娠時維持黃體功能的主要激素是解析：維持妊娠黃體功能的主要激素是絨毛膜促性腺激素.女性在懷孕三個月內(nèi)，尤其是在剛剛懷孕的時候胚胎著床到宮腔內(nèi)就會刺激卵巢黃體分泌絨毛膜促性腺激素?；炑褐械慕q毛膜促性腺激素水平升高，其超過10IU/L，就可高度懷疑的早孕。絨毛膜促性腺激素在孕10周達(dá)到高峰，以后略下降直至妊娠結(jié)束。女性可以通過體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素水平升高的程度，觀測早期胚胎的生長發(fā)育是否符合孕周。答案：(D)A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.絨毛膜促性腺激素E.黃體生成素

76.女，74歲。間斷感覺環(huán)境晃動伴惡心2天。共發(fā)作5次，每次持續(xù)10～15分鐘。有高血壓病史。發(fā)作時查體：水平眼震陽性，左側(cè)指鼻試驗陽性和跟膝脛試驗陽性，閉目試驗陽性。發(fā)作間歇期檢查正常。雙側(cè)前庭功能試驗正常。頭顱CT無異常?？赡艿脑\斷是解析：患者老年女性，間斷眩暈發(fā)作2天，共發(fā)作5次，每次持續(xù)10-15分鐘，有高血壓病史，發(fā)作時查體：水平眼震陽性，左側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗陽性，閉目直立試驗陽性（小腦性共濟失調(diào)），發(fā)作間隙期查體正常，雙側(cè)前庭功能試驗正常，頭顱CT無異常。根據(jù)病史特點診斷為血流動力學(xué)障礙所致的椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作的典型特點為反復(fù)發(fā)作、每次發(fā)作癥狀類似，發(fā)病時可有神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀和體征，持續(xù)時間短，臨床一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責(zé)任病灶的證據(jù)，間歇期完全正常，椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的表現(xiàn)是眩暈、平衡障礙、【眼球運動】異常和復(fù)視。答案：(A)A.短暫性腦缺血發(fā)作B.小腦梗死C.腦橋梗死D.小腦出血E.中腦梗死

77.女，45歲。卵巢可見腫物，切面為多囊性，有黏稠膠漿狀物充填。鏡下見囊壁襯以單層柱狀上皮并呈乳頭狀突向囊腔，核上部胞質(zhì)豐富淡染，瘤細(xì)胞分化較好。此腫物可能診斷為解析：卵巢黏液性腫瘤病理生理1.良性黏液性囊腺瘤大多數(shù)為【多房】，一般中等大小，也可長大充滿整個腹腔，直徑達(dá)50cm。腫瘤灰色有光澤，【囊壁】略厚，有彈性，有時外壁可見數(shù)個囊性突起，表面略發(fā)淡黃色。囊內(nèi)容物為黏液性，不透明，【黏稠液】似膠凍樣，白色略淡藍(lán)。2.交界性黏液性囊腺瘤較交界性漿液性腫瘤復(fù)雜，為多房性。可見到囊壁增厚區(qū)或出現(xiàn)乳頭，而大多數(shù)乳頭細(xì)小，也可呈息肉樣。鏡下特點：①上皮復(fù)層化達(dá)2～3層，但不超過3層，伴有乳頭和上皮簇形成；②細(xì)胞輕度、中度非典型形，黏液分泌減少，可見杯狀細(xì)胞；③核分裂象每10個高倍鏡視野內(nèi)不超過5個；④腫瘤細(xì)胞不侵及間質(zhì)。3.腹膜假黏液瘤即腹膜黏液瘤，是腹腔內(nèi)存在黏液引起腹膜種植的反應(yīng)，往往合并闌尾和卵巢黏液性腫瘤疾病。被廣泛接受的觀點是腹膜假黏液瘤來源于卵巢和闌尾的黏液性腫瘤，兩者常有上皮細(xì)胞不典型和復(fù)層而分類于交界性腫瘤。4.黏液性囊腺癌多房性較多，雙側(cè)雖不多，但在卵巢黏液性腫瘤中較良性多，有5%～40%。外觀光滑、圓形或分葉狀，切面囊性、多房，伴有實性區(qū)域。囊內(nèi)壁可見乳頭，但較漿液性癌少，乳頭及實性區(qū)域較良性或交界性黏液性囊腺瘤多。囊腔內(nèi)含血性膠狀黏液，實性區(qū)常見出血、壞死。答案：(D)A.卵巢黏液瘤B.卵巢泡沫細(xì)胞瘤C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢漿液性囊腺瘤

78.進(jìn)行甲乙兩地2016年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率的比較，宜采用解析：直條圖：適用于按質(zhì)分組或量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖：適用于按質(zhì)分組或量分組資料比較各部分構(gòu)成比。線圖：適用于連續(xù)性資料，表示某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象的變動趨勢。半對數(shù)線圖：用于表示事物的發(fā)展速度。直方圖：適用于連續(xù)性資料，表示頻數(shù)分布情況。散點圖：表示兩種事物變化的相關(guān)性和趨勢。答案：(B)A.直方圖B.直條圖C.線圖D.圓形圖E.散點圖

79.男，41歲。腹瀉1天。1天前進(jìn)食海產(chǎn)品后出現(xiàn)腹瀉。排便30余次，為米泔樣便。查體：脈搏110次／分，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），皮膚干皺，彈性稍差，眼窩凹陷。血常規(guī)：血紅蛋白162g/L，白細(xì)胞13.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，血小板142×109/L。該患者腹瀉的發(fā)病機制是解析：患者1天前進(jìn)食海產(chǎn)品后出現(xiàn)腹瀉（常見發(fā)病感染原因）。大便30余次，為米泔樣便（霍亂典型腹瀉癥狀）?；魜y發(fā)病機制主要是由于腸黏膜細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，過度分泌水及電解質(zhì)，形成本病特征性的劇烈水樣腹瀉。膽汁分泌減少引起胃腸功能紊亂是導(dǎo)致本病呈特征性“米泔樣”大便性狀改變的原因?；魜y是由霍亂弧菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腸道功能紊亂，未有明顯實質(zhì)性臟器損傷，霍亂腸毒素是引起霍亂癥狀的主要原因答案：(A)A.腸黏膜細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，過度分泌及電解質(zhì)紊亂B.膽汁分泌減少引起胃腸功能紊亂C.主要由于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸腸管麻痹D.主要由于臟器的實質(zhì)性損害E.與致病菌引起的侵襲性病變有關(guān)

80.男，20歲。因重型再生障礙性貧血入院，準(zhǔn)備10天后接受異基因造血干細(xì)胞移植。因大量鼻出血和牙齦出血擬給予輸血，需要預(yù)定的血液成分是解析：大量鼻出血和牙齦出血”提示凝血機制異常，需要預(yù)訂的血液成分是輻照單采【血小版】，適當(dāng)劑量的輻照可以有效減少血液中有活性淋巴細(xì)胞的數(shù)量，同時又對血小板的活性沒有顯著的損傷。答案：(C)A.輻照冷沉淀B.單采血小板C.輻照單采血小板D.輻照新鮮冷凍血漿E.新鮮冷凍血漿

81.女，36歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動3年，近1年出現(xiàn)活動后氣短、喘憋，堅持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識不清，左側(cè)肢體活動障礙，最大的可能是解析：風(fēng)濕性心臟病是心源性腦栓塞的主要病因和來源，占腦栓塞的40%以上，栓子可以發(fā)生在急性活動性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，也可發(fā)生于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，最多見于二尖瓣狹窄。在增厚腫脹的瓣膜表面出現(xiàn)小的贅生物，其上容易形成血栓，在增厚、變形而粗糙的瓣膜上也可產(chǎn)生附壁血栓，這些血栓脫落后隨血流進(jìn)入腦內(nèi)，就發(fā)生了腦栓塞。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房纖顫時，左心房內(nèi)的附壁血栓更易脫落形成栓子。答案：(B)A.阿-斯綜合征B.腦動脈血栓栓塞C.腦血栓形成D.急性肺動脈栓塞E.腦出血

82.女，28歲。煩渴、多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。查體：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為解析：患者煩渴多尿，尿糖且有酮體，初步診斷糖尿病。不規(guī)律使用胰島素，呼吸深大（Kussmaul深大呼吸常提示酸中毒）、酮體(+++)，最可能的診斷為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。答案：(D)A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

83.患者看到其父的鼻子變得特別大，眼一只大一只小，極不對稱，這種癥狀屬于解析：感知綜合障礙臨床表現(xiàn)：1、空間感知綜合障礙。是指對事物【大小】比例，如空間結(jié)構(gòu)的感知綜合障礙，多見于癲癇和精神分裂癥。2、時間感知綜合障礙。是指時間體驗的綜合障礙，多見于顳葉癲癇和精神分裂癥。3、運動感綜合障礙。患者感到周圍的一切似乎是不活動的，靜止的，甚至是僵死硬的，或感到靜止的物體正在運動，這類患者往往同時伴有空間和時間的感知綜合障礙，常見于精神分裂癥，中毒性和顱腦損傷所致的精神障礙。4、形體感知綜合障礙?；颊吒兄阶约后w型發(fā)生明顯改變，多見于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇，軀體疾病所致精神障礙，腦器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥。答案：(E)A.幻覺B.妄想C.感覺過敏D.錯覺E.感知覺綜合障礙

84.有前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮解析：氣性壞疽：常繼發(fā)于深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起，壞死組織內(nèi)【含氣】泡呈蜂窩狀，觸診有握雪感。答案：(D)A.血腫吸收B.組織壞死C.傷口嚴(yán)重化膿感染D.氣性壞疽E.骨筋膜室綜合征

85.抗生素管理工作組多少以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會多少以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄解析：抗菌藥物的遴選和定期評估制度。醫(yī)療機構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組【三分之二】以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會【三分之二】以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。抗菌藥物清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案；抗菌藥物更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后執(zhí)行。答案：(C)A.1/3，2/3B.1/2,2/3C.2/3,2/3D.60%．80%E.50%，80%

86.采用兩種方法治療糖尿病，甲療法治療100例，60例有效，有效率為60.0%；乙療法治療80例，40例有效，有效率為50.0%，平均有效率為解析：（60＋40）/（100＋80）×100%=55.6%，選D。答案：(D)A.53%B.53.6%C.55%D.55.6%E.56%

87.男，50歲。近1個月來常有刺激性咳嗽，無發(fā)熱，應(yīng)用止咳藥及抗生素治療無效，X線片示右肺下葉4.Ocmx3.5cm塊狀影，應(yīng)先考慮的疾病是解析：刺激性咳嗽＋中老年人＝肺癌，刺激性咳嗽＋小孩＝支原體肺炎，周圍性肺癌:x線呈分葉狀＋類圓的毛刺影，中央型:向腔內(nèi)生長，肺不張答案：(C)A.支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管腺瘤

88.某煤礦職工醫(yī)院欲探討二、三期硅沉著?。ㄎ危┗颊咝夭縓線片陰影密度級別(+、++、+++、++++)間是否不同，可選擇解析：二、三期矽肺患者胸部平片陰影密度級別（+、++、+++、++++）間是否不同屬于推斷多組有序資料的總體分布位置有無差別，即成組設(shè)計比較的秩和檢驗。線性回歸可以用一個直線方程來描述兩個變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系，即自變量X變化時，因變量Y也相應(yīng)的發(fā)生變化。對兩變量關(guān)系的研究，有時并不要求由X估計Y，而關(guān)心的是兩變量之間是否具有直線相關(guān)關(guān)系。兩樣本t檢驗適用于完全隨機設(shè)計的兩樣本均數(shù)的比較，其目的是檢驗兩樣本所來自總體的均數(shù)是否相等。四格表X2檢驗用于推斷兩個總體率之間有無差別，四格表資料只有兩行兩列，四個基本數(shù)據(jù)?？偨Y(jié)：秩和檢驗——滴度，【等級】，有規(guī)律的線性的檢驗。T檢驗——兩個標(biāo)本對比。答案：(B)A.線性回歸B.成組設(shè)計比較的秩和檢驗C.直線相關(guān)D.兩樣本t檢驗E.四格表X2檢驗

89.玲玲是一家大型同有企業(yè)的員工，她每個月都會繳納2%的個人工資購買醫(yī)療保險，同時由于單位的效益不錯，還為每個員工都買了額外的保險。由于玲玲的保險意識比較強，她還給自己在保險公司投保了1份重大疾病險。上面描述了3種保險，其中第3個屬于解析：商業(yè)醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。特點保障醫(yī)療、自愿投保定義由保險公司經(jīng)營的，營利性的醫(yī)療保障答案：(C)A.基本醫(yī)療保險B.補充醫(yī)療保險C.商業(yè)醫(yī)療保險D.國家醫(yī)療保險E.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

90.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫（潘生?。┖蜌渎揉玎?。近1周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是解析：氫氯塞嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低血鉀而出現(xiàn)乏力等癥狀，若無尿或嚴(yán)重腎功能減退者長期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。答案：(B)A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫（潘生?。┲卸綞.氫氯噻嗪中毒

91.女，43歲。左乳頭溢液10余天。無不適癥狀。查體：乳房視診無異常發(fā)現(xiàn)，未捫及腫塊，無壓痛，按壓左乳暈外上方可見黃褐色溢液。門診首選的檢查是解析：患者乳頭溢液，門診首選鉬靶檢查。答案：(B)A.熱圖像榆查B.鉬靶X線攝片C.超聲檢查D.溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查E.近紅外線掃描

92.女，61歲。反復(fù)肢體抽搐發(fā)作1個月，頭痛、嘔吐3天，無發(fā)熱，5年前曾行右乳腺癌切除術(shù)。頭顱CT示右額葉有結(jié)節(jié)樣強化灶伴大片低密度影，有明顯占位效應(yīng)。首先考慮的診斷是解析：患者為老年女性，反復(fù)肢體抽搐發(fā)作1個月，頭顱CT示右額葉有結(jié)節(jié)樣強化灶伴大片低密度影，首先考慮為腦轉(zhuǎn)移瘤。CT掃描顯示腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區(qū)或高密度出血灶，周圍有較嚴(yán)重水腫。增強后實體部分明顯強化。答案：(D)A.腦梗死B.腦炎C.腦膠質(zhì)瘤D.腦轉(zhuǎn)移瘤E.腦膜瘤

93.女，63歲。經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在于、濕性噦音，心率100次／分，下列哪項治療措施是最重要的解析：患者近兩天急性發(fā)作，咳黃痰，聞及濕啰音，說明此時有感染，選擇有效抗生素可防止病情加重進(jìn)展。答案：(E)A.持續(xù)低流量吸氧B.使用氨茶堿等平喘藥C.選用氨溴索等祛痰藥D.超聲霧化吸入E.選用有效抗生素

94.一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病患者，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保證患者的生命而需要對患者截肢。這里包含的沖突是解析：有利原則概念：保護(hù)病人的利益，促進(jìn)健康，增進(jìn)幸福。要求，必須符合的條件：病人的確患有疾病。醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦。病人受益不會給別人帶來太大的損害。有利原則與其他原則的沖突：當(dāng)有利原則有時會與其他原則發(fā)生沖突時要抓【主要】矛盾來選擇處理。與不傷害原則的沖突：醫(yī)務(wù)人員的行為不單純帶來益處常伴有副作用，如人體實驗。與自主原則的沖突：合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定不一致，如終止妊娠。與公正原則的沖突：稀有衛(wèi)生資源上。醫(yī)學(xué)無傷害原則又叫無傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降低對病人或研究對象對象的傷害。從“有利原則的另一個方面”到獨立的生命倫理學(xué)原則醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)，決定“有利于病人”是善待病人或研究對象的重要原則。醫(yī)學(xué)的這種特殊性質(zhì)也決定著應(yīng)該不傷害病人或研究對象，最大的限度地降低對病人或研究對象的傷害。在生物醫(yī)學(xué)中“傷害”主要指身體上的傷害，包括疼痛和痛苦、殘疾和死亡，精神上的傷害以及其他損害，如經(jīng)濟上的損失。答案：(C)A.有利原則與公正原則的沖突B.有利原則與尊重原則的沖突C.不傷害原則與有利原則的沖突D.不傷害原則與公正原則的沖突E.不傷害原則與尊重原則的沖突

95.女，55歲。突發(fā)心悸2小時。查體：脈搏92次／分，血壓130/70mmHg。雙肺呼吸音清，心率115次／分，心律絕對失常，心音強弱不等。該患者心悸最可能的原因是解析：九版內(nèi)科（P188）“心臟聽診第一心音強度變化不定，心律極不規(guī)則。當(dāng)心室率快時可發(fā)生脈搏短絀”?；颊呗刹积R，心音強弱不等，脈搏短絀（心率＞脈率），正好符合房顫的典型體征，故本例心律不齊最可能是心房顫動。答案：(E)A.竇性心動過速B.室性心動過速C.三度房窒傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房顫動

96.患者在患病后變得以自我為中心、興趣狹窄、依賴性增強，并過分關(guān)注自己的機體功能，這種心理反應(yīng)屬于解析：患者病后以自我為中心、興趣減少、依賴性增強，并過分關(guān)注自己的機體功能，屬于行為退化的表現(xiàn)。猜疑加重屬于妄想，不符合該病患的表現(xiàn)，感情淡漠的患者表現(xiàn)為面部表情呆板，對周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，即使對與自身有密切利害關(guān)系的事情也如此，無顧慮重重、緊張恐懼、坐立不安的表現(xiàn)。情緒低落表現(xiàn)為憂愁、苦悶、唉聲嘆氣、暗自落淚等，有時感到前途灰暗，沒有希望，嚴(yán)重時可因悲觀絕望而出現(xiàn)自殺企圖及行為。答案：(B)A.猜疑加重B.行為退化C.感情淡漠D.焦慮增強E.情緒低落

97.某醫(yī)師為評價某新藥對流感的治療效果，共收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對流感療效顯著。針對此試驗，正確的觀點是解析：臨床試驗是以人(含病人與健康人)為試驗對象，對干預(yù)措施的療效和安全性進(jìn)行前瞻性的研究，從研究的性質(zhì)劃分，屬于實驗性研究的范疇，因此臨床試驗設(shè)計也必須遵循實驗設(shè)計的基本原理，其設(shè)計的基本要素也包括研究對象、處理因素和實驗效應(yīng)，同時必須遵循對照、隨機化和重復(fù)的基本原則。由于其研究對象為人，還應(yīng)該考慮受試者的知情同意、心理因素、倫理道德等。其中隨機化和對照是最基本的原則，而重復(fù)原則則是為提高準(zhǔn)確度，并非最基本的原則。答案：(C)A.結(jié)論正確，因為治愈率達(dá)90%B.結(jié)論不能肯定，因為未做重復(fù)試驗C.結(jié)論不能肯定，因為未設(shè)對照組D.結(jié)論不能肯定，因為未做統(tǒng)計學(xué)處理E.結(jié)論不能肯定，因為試驗樣本含量較少

98.男，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，排便10次／天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛(+)。腹部超聲：胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是解析：患者上腹痛1年、進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴（腹痛、【脂肪瀉】為慢性胰腺炎的常見癥狀）。查體：中腹部壓痛（+）（慢性胰腺炎的常見體征）。腹部B超示胰腺多發(fā)鈣化灶（慢性胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)）。綜合患者的病史、查體、影像學(xué)檢查，可初步診斷為慢性胰腺炎。脂肪瀉主要是由胰腺【外】分泌功能不全導(dǎo)致的胰酶減少，脂肪未被分解利用而直接排出體外引起?？诜让钢苿┛梢詭椭绢愂澄锏南纳撇∏?。答案：(A)A.胰酶制劑B.質(zhì)子泵抑制藥C.鈣通道阻滯藥D.H2受體拮抗藥E.抗膽堿藥物

99.女孩，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)860U/L，總膽紅素(TBⅠ1)120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括解析：青年女性患者，低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐3天，查體見鞏膜黃染，血ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，正常值為0～【40U】/L）、TBil（總膽紅素，正常值為3.4～【17.1】μmol/L）、升高，考慮診斷為急性（病毒性）肝炎，其病理表現(xiàn)可有肝細(xì)胞氣球樣變性、肝細(xì)胞點狀壞死和炎細(xì)胞浸潤?；颊哂徐柲S染，說明急性肝炎引起膽汁排泄障礙，故毛細(xì)膽管內(nèi)可有膽栓形成。假小葉形是肝硬化的特征性病變。答案：(A)A.假小葉形成B.肝細(xì)胞氣球樣變性C.肝細(xì)胞點狀壞死D.炎癥細(xì)胞浸潤E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成

100.男，30歲。3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油樣便4次，自覺頭暈、心悸。血壓13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未觸及。乙肝表面抗原(HBsAg)(+)，可能的診斷為解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其中十二指腸潰瘍多見于【青壯年】，胃潰瘍多見于中老年。上腹疼痛可以作為消化性潰瘍的主要癥狀，部分病人也可以沒有癥狀，而以【出血】、穿孔作為首發(fā)癥狀。消化性潰瘍主要有以下特點:一、慢性過程并時達(dá)數(shù)年數(shù)十年；二、周期性發(fā)作，發(fā)作一次可以相交替，同時可以應(yīng)【季節(jié)】情緒因素或者過度勞累而誘發(fā)；三、上腹部疼痛呈節(jié)律性表現(xiàn)為空腹和餐后2小時或夜間痛，胃潰瘍主要以餐后2-4小時疼痛為主，而十二指腸潰瘍主要以饑餓、夜間疼痛為主，服用抑酸性藥物可以緩解。答案：(B)A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜損傷D.食管賁門黏膜撕裂癥E.胃癌出血

101.男，48歲。右季肋區(qū)疼痛3個月。既往有乙型病毒性肝炎病史10年。超聲檢查見肝右葉巨大腫塊。血甲胎蛋白(AFP)增高。符合該腫瘤病理學(xué)特點的足解析：根據(jù)患者的癥狀、病史及B超檢查結(jié)果考慮患者發(fā)生原發(fā)性肝癌。肝癌分為三種類型：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合癌（肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞都有）?；颊逜FP升高，考慮【肝細(xì)胞癌】可能性大。肝細(xì)胞癌的病理特點有：發(fā)生于肝細(xì)胞，最多見。分化程度差異較大。分化較高者癌細(xì)胞類似于肝細(xì)胞，分泌膽汁，癌細(xì)胞排列呈巢狀，血管多（似肝血竇），間質(zhì)少，分化低者異型性明顯。癌細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異。答案：(D)A.腫瘤組織間質(zhì)較多B.癌細(xì)胞呈腺管狀排列C.癌細(xì)胞分泌黏液且血管少D.癌細(xì)胞與肝細(xì)胞類似E.發(fā)生于肝內(nèi)膽管上皮最多見

102.男，21歲。畏寒、高熱、咳嗽伴左胸痛5天。查體：血壓80/50mmHg，心率120次／分，胸部X線片見左肺下葉大片狀致密影。實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)12.2x109/L，中性粒細(xì)胞0.87，該患者最可能感染的病原體是解析：大葉性肺炎是指一個肺段以上的肺組織的炎癥，多數(shù)由肺炎鏈球菌或肺炎雙球菌引起，病理上表現(xiàn)為:以肺泡內(nèi)【彌漫性】纖維滲出為主的一個急性炎癥，好發(fā)于【青壯年】，冬春季多見，臨床表現(xiàn)以【高熱】、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹痰為主要癥狀。答案：(B)A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.軍團菌D.金黃色葡萄球菌E.結(jié)核桿菌

103.男孩，13歲。在生活中養(yǎng)成不良的吸煙習(xí)慣．父母非常惱火，心理醫(yī)師建議其采取的較有效的行為治療是解析：抽煙屬于不良行為，而”厭惡療法"是應(yīng)用懲罰的厭惡性毆激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法，故選用”厭惡療法"療效較好。答案：(C)A.條件刺激和非條件刺激相結(jié)合B.環(huán)境因素和操作動作相結(jié)臺C.厭惡刺激與不良行為相結(jié)合D.通過對不良行為的認(rèn)識來矯正E.用轉(zhuǎn)變注意力的方法來矯正

104.男孩，11歲。因高熱1天由其父親陪伴到某醫(yī)院呼吸科就診。接診醫(yī)師張某對男孩進(jìn)行詳細(xì)檢查后，診斷“上呼吸道感染？”，囑住院進(jìn)一步檢查治療。但男孩的父親以怕影響孩子學(xué)習(xí)為由，不同意住院檢查治療，并在病歷上簽署了“拒絕住院，后果自負(fù)”的意見。當(dāng)晚男孩病情惡化，急送該院診治，經(jīng)搶救無效死亡。尸檢病理診斷為“暴發(fā)型