-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-藥理學(xué)-第十四節(jié),利尿藥、脫水藥(共10題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-藥理學(xué)-第十四節(jié),利尿藥、脫水藥(共10題)

1.下列那種聯(lián)合用藥方式最容易引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂：解析：利尿劑可分為保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯，氨笨蝶啶）和排鉀利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米），如需聯(lián)合用藥則應(yīng)注意保鉀型利尿劑聯(lián)合排鉀型利尿劑使用。D選項為兩個排鉀利尿劑使用，最易引起體內(nèi)低鉀。答案：(D)A.螺內(nèi)酯+氫氯噻嗪B.氨笨蝶啶+氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯+呋塞米D.氫氯噻嗪+呋塞米E.氨笨蝶啶+呋塞米

2.控制中樞性尿崩癥患者尿量最佳的藥物是解析：尿崩癥是由加壓素功能完全或部分喪失引起的一種多尿癥。尿崩癥分為兩種不同的類型：中樞和腎隱性尿崩癥。腎隱性尿崩癥是由于腎小管對加壓素失去反應(yīng)引起的。中樞性尿崩癥是由于適量加壓素不能排放而引發(fā)的多尿或稀尿排泄癥。去氨加壓素是通過濃縮和減少尿液的產(chǎn)生達(dá)到治療夜遺尿癥目的。選項D陳述正確，本題選D。答案：(D)A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.垂體后葉素D.去氨加壓素E.油劑鞣酸加壓素

3.氨苯蝶啶作用的特點(diǎn)是解析：氨苯蝶啶作用于腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞，抑制鈉的重吸收和鉀的排泄，通過增加鈉、氯離子的排泄而利尿，對鉀離子則有潴留作用，但主要引起高血鉀，偶爾會引起低血鈉，并非通過拮抗醛固酮而起作用，所以選項D敘述正確，選項B，E陳述有誤，為錯誤選項。且氨苯蝶啶對血氯和血糖并沒有明顯影響，所以選項AC為錯誤選項。答案：(D)A.產(chǎn)生低氯堿血癥B.具有抗醛固酮作用C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.產(chǎn)生高血鉀癥E.產(chǎn)生低血鈉癥

4.主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對Cl－的主動重吸收和Na+的被動重吸收，使原尿中的Cl－、Na+濃度增高，而使髓質(zhì)間液的NaCl濃度降低，從而分別影響了腎臟的稀釋和濃縮功能，使大量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。所以選項D陳述正確，本題選D。其他常用的利尿藥主要根據(jù)其作用部位：①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥噻嗪類、氯噻酮等，為中效利尿藥；②主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥螺內(nèi)酯（醛固酮抑制劑）、氨苯蝶啶等，為保鉀利尿藥；③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、成酸性鹽類（如氯化胺）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇）。選項A，B，C，E不符合題意，為錯誤選項。答案：(D)A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

5.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是解析：螺內(nèi)酯有抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降，所以選項B陳述正確，本題選B。甘露醇的不良反應(yīng)水和電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難、血栓性靜脈炎、甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死等。呋塞米不良反應(yīng)有水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性、腎功能不全、高尿酸血癥等。糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)引起的不良反應(yīng)有皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍病、誘發(fā)高血壓和動脈硬化、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩、誘發(fā)精神病和癲癇。氫氯噻嗪長期服用，易發(fā)生電解質(zhì)平衡紊亂、潴留現(xiàn)象、代謝性變化、高敏反應(yīng)等。選項A，C，D，E不符合題意，為錯誤選項。答案：(B)A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.糖皮質(zhì)激素E.氫氯噻嗪

6.治療腦水腫的首選藥是解析：甘露醇有降顱壓作用，不僅是單純的利尿，而且主要在于造成血液滲透壓增高，使腦組織的水分吸入血液，從而減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。甘露醇用后無明顯“反跳現(xiàn)象”，為治療腦水腫的首選藥。所以選項A陳述正確，本題選A。選項B，C，D，E雖然能通過利尿作用降低血壓，但并無降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫的作用，不符合題意，為錯誤選項。答案：(A)A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氫氯噻嗪

7.某心性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，其主要原因是解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可致低血鉀，低鉀血癥時，地高辛與Na-K-ATP酶的親和力增高會明顯增大，使地高辛的中毒劑量大大降低。本患者出現(xiàn)多源性室性早搏，首先考慮低血鉀誘發(fā)地高辛中毒。所以選項A陳述正確，本題選A。答案：(A)A.低血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.高血鎂E.低氯堿血癥

8.下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是解析：立即選用作用快效果強(qiáng)的利尿劑如呋塞米（速尿）20～40mg或利尿酸鈉25～50mg靜脈注射，可在短時間之內(nèi)排出大量水鈉，對于降低肺毛細(xì)血管壓和左心室充盈壓，緩解肺水腫有效。特別適用于高血容量性肺水腫或心源性肺水腫，但對于肺毛細(xì)血管壁有明顯破壞，通透性增加的肺水腫。因有大量液體滲漏而出現(xiàn)血容量不足時，利尿劑會造成血容量的進(jìn)一步下降，影響心排出量，故一般不宜使用。必要時可用脫水劑，如甘露醇，可收到一定效果。使用利尿劑應(yīng)防電解質(zhì)紊亂。答案：(D)A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.乙酰唑胺

9.螺內(nèi)酯（安體舒通）利尿作用的機(jī)制是解析：略答案：(E)A.抑制腎小球濾過B.直接抑制腎小管H+-N+交換C.直接抑制腎小管K+-N+交換D.抑制碳酸酐酶活性E.拮抗醛同酮的作用

10.氨苯喋啶的利尿作用機(jī)制是解析：螺內(nèi)酯（安體舒通）的利尿作用是通過拮抗醛固酮