-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第九節(jié)理化因素所致疾病(共34題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學-第九節(jié),,理化因素所致疾病(共34題)

1.一氧化碳中毒，可見解析：一氧化碳中毒的特征性病變是皮膚黏膜呈櫻桃紅色。故本題選A。答案：(A)A.皮膚黏膜呈櫻桃紅色B.皮膚干燥C.皮下氣腫D.皮膚瘀斑E.皮膚潮濕

2.對重癥煤氣中毒昏迷的患者，最有效的搶救措施是解析：煤氣中毒使患者昏迷的主要原因是缺氧，最有效的搶救措施就是使患者立即改變?nèi)毖醢Y狀，對于重癥煤氣中毒的昏迷患者，最有效的搶救措施是迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時間和病程，預防氧化碳中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。故本題選E。答案：(E)A.鼻導管吸氧B.20%日露醇快速靜脈推入C.冬眠療法D.血液透析E.高壓氧艙治療

3.對診斷一氧化碳中毒最有意義的輔助檢查是解析：一氧化碳中毒后血中COHb可見明顯增高，輕度中毒在10%~20%，中度中毒在30%~40%，重度中毒在50%以上。故本題選B。答案：(B)A.高鐵血紅蛋白濃度測定B.血液碳氧血紅蛋白濃度測定C.血氧飽和度測定D.腦電圖檢查E.頭顱T檢查

4.治療有機磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀的藥物是解析：阿托品主要作用于外周M受體，能緩解毒蕈樣癥狀（M樣癥狀）。故本題選A。答案：(A)A.阿托品B.氯解磷定C.利多卡因D.甲硝唑（滅滴靈）E.雙復磷

5.下列各項，不是阿托品化指標的是解析：阿托品化指征表現(xiàn)為瞳孔較治療前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快（90~100次/分）和肺濕啰音消失。故本題選A。答案：(A)A.抽搐消失B.顏面潮紅C.瞳孔較前增大D.心率增快E.口干、皮膚干燥

6.為了及時治療急性中毒，可作為中毒診斷的主要依據(jù)的是解析：中毒診斷的主要依據(jù)是毒物接觸史與臨床表現(xiàn)，答案：選D。答案：(D)A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析D.毒物接觸史、臨床表現(xiàn)E.毒物接觸史、毒物分析

7.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）、巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）、用于中毒搶救治療的是解析：金屬螫合劑用于重金屬中毒的治療。答案：(B)A.氰化物B.重金屬C.亞硝酸鹽D.有機磷E.

O

8.某地因煤氣外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是解析：CO中毒的治療目的是盡快避免繼續(xù)吸入CO和將CO及早排出血液。答案：(B)A.鼻導管吸氧B.高壓氧治療C.亞冬眠治療D.血液透析E.20%甘露醇快速靜脈滴入

9.在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農(nóng)藥是解析：大部分有機磷經(jīng)肝臟氧化代謝后毒性反而增強，如樂果、對硫磷在肝臟氧化生成氧化樂果，對氧磷對膽堿酯酶的抑制作用比前者增強300-600倍。故選C。答案：(C)A.甲基對硫磷、馬拉硫磷B.甲拌磷、甲胺磷C.對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲D.氧樂果、樂果E.乙硫磷、敵敵畏

10.口服所致急性中毒時，不宜洗胃的是解析：誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿后，應及時服稠米湯、雞蛋清、豆?jié){、牛奶、面糊（拌湯）或蓖麻油等保護劑，保護胃黏膜，不宜洗胃。答案：(E)A.發(fā)病初期B.昏迷C.吞服有機磷農(nóng)藥D.誤服過量安眠藥E.誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿

11.膽堿酯酶復活劑對各類有機磷殺蟲藥中毒的療效不盡相同，對下列哪項中毒無療效解析：膽堿酯酶復活劑對谷硫磷、二嗪農(nóng)有不良作用。答案：(E)A.1605B.3911C.敵百蟲D.敵敵畏E.樂果

12.有機磷農(nóng)藥中毒后，患者的瞳孔變化是解析：有機磷中毒，瞳孔縮小如針尖樣。答案：(C)A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔小如針尖D.雙側(cè)瞳孔大小不一E.雙側(cè)瞳孔忽大忽小

13.有機磷殺蟲藥中毒的主要機制是解析：有機磷殺蟲藥中毒的主要機制是抑制膽堿酯酶活性。答案：(B)A.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制膽堿酯酶活性C.促使乙酰膽堿水解D.抑制心血管運動中樞E.抑制呼吸中樞

14.對有機磷農(nóng)藥中毒的患者，洗胃的同時應立即給予解析：對有機磷農(nóng)藥中毒的患者，在洗胃時護士要迅速建立靜脈通道，給予解磷定和阿托品對癥治療，同時密切觀察患者的癥狀體征的變化。答案：(A)A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸興奮劑D.毛果蕓香堿及雙復磷E.毛花苷及嗎啡

15.中度有機磷殺蟲藥中毒時全血膽堿酯酶活性為解析：全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，并對中毒程度輕重、療效判斷及預后估計均極為重要。以正常人血膽堿酯酶活力值為100%，急性有機磷殺蟲劑中毒時膽堿酯酶值在90%-50%為輕度中毒，50%-30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。答案：(C)A.90%-70%B.70%-50%C.50%-30%D.30%-10%E.以上均不確切

16.下列各項中，哪項不是中毒的治療原則解析：1中毒的治療原則①立即終止接觸毒物；②清除進入體內(nèi)的毒物；③如有可能，立即使用特殊解毒劑；④積極對癥治療。答案：(E)A.立即終止接觸毒物B.使用特效解毒藥C.清除進入人體內(nèi)的毒物D.對癥治療E.氧療

17.通過使組織缺氧產(chǎn)生中毒的是解析：一氧化碳嚴重影響血紅蛋白結(jié)合并輸送氧的功能，進而使組織缺氧產(chǎn)生中毒。答案：(C)A.鎮(zhèn)靜劑B.有機磷殺蟲藥C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇

18.重度有機磷中毒的主要癥狀是解析：重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、雙肺大量濕啰音及哮鳴音、腦水腫、呼吸衰竭。答案：(D)A.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，視物模糊B.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，步態(tài)蹣跚，腹瀉C.瞳孔縮小，大汗，流涎，神志模糊，血壓上升D.瞳孔明顯縮小，肌肉顫動，大汗，流涎，昏迷，肺水腫，呼吸衰竭E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，肌肉顫動，心率加快

19.患者，男，25歲。因昏迷而送來急診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒。下列哪項對診斷最有幫助解析：全血膽堿酯酶活力降低是對有機磷農(nóng)藥中毒診斷最有幫助的輔助檢查。瞳孔縮小、大小便失禁是由于副交感神經(jīng)末梢過度興奮，產(chǎn)生的毒蕈堿樣癥狀。肌肉抽動為煙堿樣癥狀。故本題選E。答案：(E)A.瞳孔縮小B.嘔吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽動E.全血膽堿酯酶活力降低

20.患者，女，23歲。被人發(fā)現(xiàn)時呈昏迷狀態(tài)。查體：神志不清。兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭味，應首先考慮的是解析：臨床上有機磷農(nóng)藥中毒可表現(xiàn)為瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現(xiàn)為大小便失禁；腺體分泌增加表現(xiàn)為大汗、流淚和流涎；肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣；譫妄、抽搐和昏迷、神志不清。所以患者瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭昧，應首先考慮的是急性有機磷農(nóng)藥中毒。故本題選C。答案：(C)A.急性安眠藥物中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有機磷農(nóng)藥中毒D.亞硝酸鹽中毒E.一氧化碳中毒

21.患者，男，30歲。口服不明液體30ml，1小時后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音全血C.hE.為零。入院后確診為急性有機磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時后神志清醒，后將阿托品、解磷定減少，11小時后癥狀.體征消失，接著停用上述藥物，再過10小時后突然昏迷，繼而呼吸停止。使得患者突然惡化是由于解析：根據(jù)題干，此時患者病情惡化是出現(xiàn)了反跳現(xiàn)象。搶救后期出現(xiàn)“反跳”，多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起。答案：(D)A.搶救不及時B.服毒量過大C.用藥劑量不足D.用藥維持時間太短E.入院較遲

22.患者，女，28歲，因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為2mm，雙肺可聞少許濕啰音，HR70次/分，律齊。全血C.hE.僅為正常的20%，1小時后復查恢復到正常的70%，應該慎用的是解析：氨基甲酸酯類中毒時，禁用解磷定、氯磷定等肟類復活劑，因肟類化合物可使本類農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合的可逆反應減慢甚至停止，抑制膽堿酯酶活力的自然恢復。答案：(C)A.洗胃B.吸氧C.解磷定靜注D.利尿E.阿托品靜注

23.患者，女，26歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急進醫(yī)院就診，當時測定C.hE.活力為54%?；颊呒痹\洗胃，洗胃液忌用的下列哪一項解析：1605、1059、敵敵畏、樂果等中毒者禁用高錳酸鉀液，敵百蟲禁用蘇打水。答案：(E)A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.

2%碳酸氫鈉E.高錳酸鉀

24.患者，女，26歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急進醫(yī)院就診，當時測定C.hE.活力為54%。重癥有機磷中毒患者血清C.hE.活力應是解析：有機磷農(nóng)藥中毒會引起膽堿酯酶活力下降，重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應為30%以下。答案：(D)A.(75%B.(50%C.(45%D.(30%E.(100%

25.患者，女，26歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急進醫(yī)院就診，當時測定C.hE.活力為54%。對該患者應用氯磷定靜滴治療，目的是為了解析：氯磷定的肟基與磷原子有較強的親和力，因而可奪取磷酸膽堿酯酶中的磷形成化合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復乙酰膽堿酯酶活性。答案：(C)A.對抗N樣癥狀B.減少毒物吸收C.恢復h活力D.對抗M樣癥狀E.減少毒物吸收

26.患者，女，35歲。因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜注，解磷定靜滴，治療10小時后神志清醒。引起當天晚上病情變化的主要是由于下列哪一項解析：搶救后期出現(xiàn)“反跳”，多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起。答案：(A)A.停用阿托品、解磷定過早B.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強C.服毒量過大D.輸液量過多、過快E.搶救治療不及時

27.患者，女，35歲。因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜注，解磷定靜滴，治療10小時后神志清醒。引起當天晚上病情變化后，進一步的搶救措施最重要的是下列哪一項解析：搶救后期出現(xiàn)“反跳”，多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起。故發(fā)生“反跳”后應繼續(xù)使用阿托品、解磷定。答案：(B)A.西地蘭靜注脈B.繼用阿托品、解磷定C.哌替啶肌注D.給氧E.氨茶堿靜注

28.患者，男，44歲。以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕啰音，有肌顫。該患者的診斷是解析：患者頭痛、頭暈、嘔吐、瞳孔縮小、呼吸有大蒜味提示為有機磷農(nóng)藥中毒，故選B。答案：(B)A.安眠藥中毒B.農(nóng)業(yè)殺蟲藥中毒C.低血糖癥D.急性胃炎E.肺部感染

29.患者，男，44歲。以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕啰音，有肌顫。該患者入院后，實驗室檢測血C.hE.活力為正常的50%，治療2小時后復查恢復到正常的90%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。下列哪一種中毒可能性大解析：氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒與輕度有機磷農(nóng)藥中毒相似，但一般較輕，以毒蕈堿樣癥狀為明顯，可出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗及瞳孔縮小，血液膽堿酯酶活性輕度受抑制，因此一般病情較輕，病程較短，復原較快。故選A。答案：(A)A.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒B.殺蟲脒中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E.有機氟農(nóng)藥中毒

30.患者，男，44歲。以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕啰音，有肌顫。入院后實驗室檢測尿中萘酚排出量增高，有助于診斷的中毒是哪一項解析：西維因在體內(nèi)主要水解為1-萘酚，尿中萘酚排出量增高有助于診斷。答案：(D)A.敵百蟲B.呋喃丹C.對硫磷D.西維因E.滅多蟲

31.患者，男，44歲。以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼吸有大蒜味，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕啰音，有肌顫。搶救該患者時，應該禁用治療方法是解析：氯磷定屬于肟類解毒劑。氨基甲酸酯類中毒搶救注意事項：禁用解磷定、氯磷定等肟類復活劑，因肟類化合物可使本類農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合的可逆反應減慢甚至停止，抑制膽堿酯酶活力的自然恢復。答案：(C)A.阿托品靜注B.2%碳酸氫鈉液洗胃C.氯磷定靜滴D.輸液、利尿E.

1：5000高錳酸鉀液洗胃

32.搶救急性C.0中毒時，促進腦細胞代謝的是解析：搶救急性CO中毒時，促進腦細胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等。答案：(D)A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、速尿、激素等C.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方D.使用能量合劑、甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等E.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等

33.搶救急性C.O中毒時，防止腦水腫的是上述哪一項解析：搶救急性CO中毒時，防治腦水腫目前最