【實(shí)用資料】闌尾炎超聲診斷PPT

闌尾炎超聲診斷優(yōu)選闌尾炎超聲診斷2如何找到闌尾？

要找到闌尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升結(jié)腸。

升結(jié)腸的超聲特點(diǎn)：

位于右腎前方，超聲圖像外形呈波浪狀（結(jié)腸袋的原因），正常只能顯示結(jié)腸表面圖像，因?yàn)閮?nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。由于有上述特點(diǎn)，所以升結(jié)腸是很好找的。

沿著升結(jié)腸向下，在右下腹可以找到回盲部

回盲部超聲特點(diǎn)：切面與回腸末端長(zhǎng)軸一致時(shí)，可見到回腸末端插入結(jié)腸的圖像，插入段逐漸變細(xì)。切面與回腸末端長(zhǎng)軸垂直時(shí)，可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。

闌尾盲腸回腸

闌尾的解剖位置可以其基底部為中心360度的任何位置,此點(diǎn)決定臨床癥狀和壓痛部位的不同

急性闌尾炎在病理學(xué)上大致分為四種病理類型

1、單純性闌尾炎：

2、化膿性闌尾炎：

3、壞疽性及穿孔闌尾炎

4、闌尾周圍膿腫

1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫脹的管樣結(jié)構(gòu)，直徑常位于6~10mm之間，闌尾壁增厚，壁層次尚清晰，闌尾腔內(nèi)呈無回聲。可有糞石強(qiáng)回聲團(tuán)。

4、闌尾周圍膿腫:表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點(diǎn)狀、氣體樣強(qiáng)回聲。升結(jié)腸的超聲特點(diǎn)：

位于右腎前方，超聲圖像外形呈波浪狀（結(jié)腸袋的原因），正常只能顯示結(jié)腸表面圖像，因?yàn)閮?nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。包塊周圍粘連明顯（穿孔后腹膜炎體征）急性闌尾炎在病理學(xué)上大致分為四種病理類型

1、單純性闌尾炎：

2、化膿性闌尾炎：

3、壞疽性及穿孔闌尾炎

4、闌尾周圍膿腫2、找不到時(shí)，問病人哪里最痛，然后在那里仔細(xì)看。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。急性闌尾炎在病理學(xué)上大致分為四種病理類型

1、單純性闌尾炎：

2、化膿性闌尾炎：

3、壞疽性及穿孔闌尾炎

4、闌尾周圍膿腫1、探頭要選擇高頻的，有時(shí)胖的病人，需要結(jié)合低頻探頭輪流看。3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)樣回聲。3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。急性闌尾炎在病理學(xué)上大致分為四種病理類型

1、單純性闌尾炎：

2、化膿性闌尾炎：

3、壞疽性及穿孔闌尾炎

4、闌尾周圍膿腫闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。由于有上述特點(diǎn)，所以升結(jié)腸是很好找的。2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改變。炎癥越重，闌尾直徑越大，顯示率也就越高

2、長(zhǎng)軸斷面上，腰大肌前方，具有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，僵硬

3、短軸可顯示同心圓環(huán)。2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改變。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)樣回聲。（有時(shí)闌尾炎沒法分型，既像這型，又像那型）

3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。

4、闌尾周圍膿腫:表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點(diǎn)狀、氣體樣強(qiáng)回聲。包塊周圍粘連明顯（穿孔后腹膜炎體征）

2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改變。腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)樣回聲。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。一般聲像圖表現(xiàn)：

1、右下腹闌尾區(qū)掃查，可見闌尾腫大增粗。2、找不到時(shí)，問病人哪里最痛，然后在那里仔細(xì)看。腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)樣回聲。腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)樣回聲。4、闌尾周圍膿腫:表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點(diǎn)狀、氣體樣強(qiáng)回聲。包塊周圍粘連明顯（穿孔后腹膜炎體征）闌尾的解剖位置可以其基底部為中心360度的任何位置,此點(diǎn)決定臨床癥狀和壓痛部位的不同3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。一般聲像圖表現(xiàn)：

1、右下腹闌尾區(qū)掃查，可見闌尾腫大增粗。3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。2、找不到時(shí)，問病人哪里最痛，然后在那里仔細(xì)看。一般聲像圖表現(xiàn)：

1、右下腹闌尾區(qū)掃查，可見闌尾腫大增粗。炎癥越重，闌尾直徑越大，顯示率也就越高

2、長(zhǎng)軸斷面上，腰大肌前方，具有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，僵硬

3、短軸可顯示同心圓環(huán)。

單純性闌尾炎化膿性闌尾炎化膿性闌尾炎闌尾周圍膿腫

闌尾周圍膿腫

壞疽性闌尾炎注意點(diǎn):