中專影像產科超聲診斷

關于中專影像產科超聲診斷第一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

產科疾病在超聲診斷上應用已相當廣泛，它能觀察胎兒在母體內的發(fā)育情況，其有準確及時、操作簡單、對患者無痛、無損傷的優(yōu)點，是圍產醫(yī)學的監(jiān)測指標，為優(yōu)生學的一方面，因而是現(xiàn)代婦產科臨床工作中一項不可缺少的、首選的檢查及診斷方法。

第二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日適用范圍1、確定有無妊娠（5-6W），妊囊的位置，是宮內還是宮外。2、診斷異常妊娠（流產、宮外孕、葡萄胎等）。3、確定胎位，診斷多胎。5、監(jiān)護妊娠各期胚胎和胎兒發(fā)育。6、觀察胎盤情況。。7、觀察羊水情況。8、妊娠合并盆腔腫物。9、臍帶繞頸。第三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日檢查要求：凡檢查下項目需充盈膀胱：（一）觀察子宮大小及位置。（二）早期妊娠2-3月以前，與早孕有關疾病的診斷與鑒別診斷，特別是異位妊娠和妊娠合并腫物。（三）妊娠中、晚期判定胎盤前置程度者。第四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日一、正常妊娠妊娠是指從受精卵開始至胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個過程，歷程40周。從妊娠的開始至胎兒的娩出其過程相當復雜。第五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

卵子在輸卵管受精→受精卵3－4天→桑椹胚第五天→囊胚宮腔游離3－4天→植入子宮壁接觸內膜→著床→胚胎11周→胎兒第六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日聲像圖特征（一）、早期妊娠

1、子宮增大

2、宮腔內見妊娠囊（孕囊）在增大的子宮切面內顯示一圓形或類圓形的光環(huán)回聲。經腹探查最早需5－5.5周可見。第七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日妊娠囊的回聲來自胚胎的絨毛膜，妊娠囊即絨毛膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊內有羊膜囊，胚盤，卵黃囊等結構，但初因形成不久，很小，均處于儀器分辨力低下，故妊娠囊內無回聲發(fā)現(xiàn)。正常妊娠囊的囊壁厚度應均勻，回聲強度應一致，妊娠囊輪廓應完整。隨孕齡的增加，孕囊逐漸增大，11周時孕囊的直徑達5cm,12周時充滿整個宮腔，與子宮壁重合而消失。第八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日觀察妊娠囊時應注意以下幾點妊娠囊輪廓應完整無缺，厚度應基本均勻，回聲強度應接近一致。妊娠囊形態(tài)圓或長圓形，應無形態(tài)變化。妊娠囊數目通常單一，如見到一個以上的妊娠囊，則可能為多胎妊娠。妊娠囊位置應處于子宮體底部，如位置低下，則有低位著床可能。第九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日妊娠囊大小應與孕齡相等，最易測孕囊的時間為5－7孕周，孕6周前超聲可顯示孕囊，其直徑小于或等于2cm;孕8周時孕囊約占子宮腔1/2強；10孕周時孕囊滿占子宮腔；至12孕周后，孕囊消失。孕齡＝妊娠囊最大直徑（cm)+3妊娠囊內部回聲如有無胚胎，卵黃囊等結構回聲。第十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日3、妊娠囊內胚芽組織由密集回聲增強的光點形成的豆芽狀光團。第6周可見胚芽，8周出現(xiàn)頭體，11－14周可測頭臀長。4、原始心管搏動最早出現(xiàn)于第6周末。呈節(jié)律性搏動，頻率約120－160次/分。第十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日5、胎動超聲最早于第7周可見胎動，9－10孕周胎動。6、黃體囊腫

1/3－1/2孕婦伴有黃體囊腫。第十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日（二）、中晚期妊娠

1、胎兒發(fā)育可見抬頭，四肢，軀干部的脊柱及內臟，能測雙頂徑，腦室前后徑，胎兒胸腹徑，股骨長，可探及節(jié)律性胎心搏動，晚孕可見心臟各房室及瓣膜活動，明確胎盤位置，確定單胎，雙胎或多胎妊娠。第十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日2、胎盤胎盤絨毛膜板系胎盤的胎兒面，界于羊水與胎盤實質之間。聲像圖中呈一平直光滑線狀回聲，隨孕齡可出現(xiàn)波狀起伏，輕微或深達基底膜底凹陷切跡。胎盤實質初為彌漫均勻分布底細小偏強回聲。一般在第29孕周后，其間回聲可增強，出現(xiàn)光團，光環(huán)等。胎盤基底膜系胎盤母體面，居于胎盤實質與子宮肌層之間。最初不易辨認，后呈線狀排列底斷續(xù)強光點或短線狀回聲，最后變長，變粗而互相融合相連。第十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎盤成熟度的判斷（0－Ⅲ級）

第十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

聲像圖可根據胎盤回聲改變、進行4個等級（0、I、II、III級）的成熟度分級測定。正常胎盤(normalplacenta)第十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎盤胎兒羊水Ⅰ級胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動●胎盤實質內均勻細光點●胎盤基底膜無回聲第十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日Ⅱ級胎盤胎盤羊水●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實質內可見高回聲光點、光帶●胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶第十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎盤胎兒Ⅲ級胎盤

●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實質內可見環(huán)狀強回聲●胎盤基底膜光帶粗回聲第十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日3、羊水聲像圖上為透聲良好的液性暗區(qū)，近足月時因羊水中含有胎脂，上皮細胞等成分，故透聲性下降?？梢姛o回聲區(qū)內漂浮的微弱細小回聲。正常妊娠時羊水超聲垂直體表測量時，深度范圍約3－8cm。第二十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第二十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日根據孕囊發(fā)育的聲像圖指標估測孕齡：胎囊（妊囊）5-6W；胚芽6-7W；胎心7-8W（9W后無胎心為異常）胎動8-9W；胎盤9-10W；胎頭

12W（16W后無胎頭為異常）；第二十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第三十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第四十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第四十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第四十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第四十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第四十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第四十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日二、異常妊娠：

早期常見：流產；異位妊娠；葡萄胎。中晚期常見：胎盤早剝；前置胎盤。（一）流產：妊娠不足20周，體重不足500g而中止妊娠者稱為流產。12周前為早期流產。12周以后為晚期流產。

第四十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日【流產原因】

孕囊異常，發(fā)生在8周前占80%（多為母體內分泌失調）。黃體功能不全，孕激素水平下降，子宮發(fā)育不全?！?/p>

癥狀

】

為早期妊娠陰道出血，部分伴下腹疼痛，臨床申請B超。目的了解是否正常存活。以確定是保胎還是終止妊娠?！玖鳟a分型】

(1)先兆流產(2)難免流產(3)過期流產第四十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日先兆流產

停經后出現(xiàn)陰道少量出血，伴有輕微下腹痛及下墜感，早孕反應仍然存在，尿妊娠試驗陽性。超聲特點：子宮腔內似可顯示妊娠囊，形態(tài)完整，有節(jié)律性原始心管搏動，可見胚芽組織，卵黃囊，宮腔內另可見低回聲暗區(qū)(范圍大小與出血量的多少有關）第四十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日難免流產

由先兆流產發(fā)展而來,出血量更多，繼續(xù)妊娠已不可能，臨床表現(xiàn)陰道出血量增多或有血塊，超過正常月經量,HCG多(－)。超聲特點1、妊囊位置下移,或至宮頸內口。2、妊囊多變形,模糊。3、無胎心,胎動。第四十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日過期流產:

又稱稽留流產，指胚芽在宮內死亡達2月以上尚未排出，HCG(－)。

超聲特點:1、子宮小于正常妊娠周數。2、子宮內顯示枯萎的妊囊，內無心管搏動，無胎兒肢體活動，無正常胚胎結構。3、子宮內大小不等散在的液性暗區(qū)。

此種情況必須馬上清宮，空囊及殘留組織存留，會致子宮內膜受損，造成感染，影響今后妊娠。第五十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日流產第五十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日(二)異位妊娠受精卵在子宮腔以外的地方著床發(fā)育，稱異位妊娠，又稱宮外孕。宮外孕是婦產科急腹癥之一，是婦科常見急腹癥之一，異位妊娠中95%為輸卵管妊娠，其余發(fā)生在卵巢，腹腔，闊韌帶，子宮頸等約占5%,輸卵管妊娠以壺腹部占多數，其次為峽部。

第五十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日【臨床】

異位妊娠在流產或破裂前，往往無明顯癥狀，診斷比較困難。少數病人停經后有早孕反應，有的病人在下腹一側有隱痛或酸墜感。HCG多(＋）。破損后的臨床表現(xiàn)與著床部位和破損程度有關。腹痛為異位妊娠破損時的主要癥狀，系腹腔內出血刺激腹膜所引起，病人突感下腹一側有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，持續(xù)或反復發(fā)作，常伴有惡心，嘔吐，出血量多，可出現(xiàn)昏倒與休克。第五十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日聲像圖特征

1、子宮輕度增大，宮內未見孕囊。由于性激素的影響，子宮肌細胞增生肥大，子宮內膜呈蛻膜變化，造成子宮內膜回聲稍增多，或回聲分布紊亂。第五十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

2、附件可見腫塊。因該類腫塊是由妊娠囊，血腫和粘連的腸段組成，故腫塊之邊界模糊，不整齊。未破裂前，如胚胎存活，可在腫塊內顯示妊娠囊，可見胚芽組織及原始心管搏動；破裂后，胚胎死亡，可見強弱不一，分布不均的雜亂光團。第五十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日3、子宮直腸窩，盆腔等部位可見液性暗區(qū)。出血量多時，暗區(qū)不僅局限于盆腔深處，并可見波及腹腔，在腹部顯示暗區(qū)。第五十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日診斷宮外孕時注意事項除了聲像圖特征外，一定要結合臨床癥狀，腹痛，陰道出血，停經史，HCG（＋），才能下結論。第五十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日宮外孕第五十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日宮外孕第五十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第六十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日（三）、葡萄胎本病系滋養(yǎng)葉疾病中最常見，最良性的一種類型，由于滋養(yǎng)葉細胞增生和絨毛間質水腫，絨毛變成大小不一的水泡，故又稱水泡狀胎塊。第七十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日【臨床】

患者在早期或中期妊娠中，可有不規(guī)則陰道出血及妊娠中毒癥狀。子宮增長迅速，常明顯大于孕周，有25％－60％患者可伴發(fā)黃素囊腫。HCG(+)。

超聲對葡萄胎可早期發(fā)現(xiàn)，準確率幾乎達90％以上，以助臨床及時，盡早治療，以免惡變。第七十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日聲像圖特征

1、子宮大于孕周。

2、宮內未見孕囊或胎心。

3、宮內充滿低到中等強度，大小不等的光點，光團，其間夾雜很多散在的小暗區(qū)（蜂窩或降雪樣回聲）。第七十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

4、子宮或其附近組織內可見一或多個邊緣不規(guī)則，境界不清的液性暗區(qū)（系合并出血所致）。

5、子宮兩側?？砂l(fā)現(xiàn)黃素囊腫（20％－30％）。第七十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日臨床意義

1、完全性葡萄胎超聲診斷率甚高，可在90％以上。但葡萄胎圖像可與一些疾病混淆，故不能單憑超聲所見進行確診，必須結合臨床而加以判斷。

2、本病有惡變可能，應盡早終止妊娠，并作HCG測定，直至其恢復正常水平為止。一般在葡萄胎排除10－12周后，HCG方可恢復正常。

3、葡萄胎并發(fā)的黃素囊腫，在水泡狀胎塊排除后，囊腫還可持續(xù)在2－4個月，故刮宮后囊腫的存在不能作為本病復發(fā)或是惡性葡萄胎的依據。第七十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內常無妊娠囊、胎兒胎心搏動。葡萄胎－水泡狀胎塊第七十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日多數伴有雙側卵巢黃素囊腫；位于子宮底兩側或子宮直腸陷窩內；呈橢圓形或圓形無回聲區(qū)，內有分隔，呈多房結構。葡萄胎第七十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日葡萄胎第七十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日患者產后7月，陰道不規(guī)則出血，來院就診，HCG＋，超聲見子宮增大，宮內充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結構。診斷為完全性葡萄胎。

葡萄胎——絨癌葡萄胎第七十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日一月后復查子宮兩側壁均見水泡樣無回聲浸潤，和兩側卵巢界限不清，且血流豐富。

頻譜圖顯示RI0.31

第七十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

葡萄胎與胎兒共存被認為系雙卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎,而另一則為正常胎兒與胎盤超聲所見為子宮內同時有一葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎兒。葡萄胎與胎兒并存第八十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第八十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第八十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第八十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第八十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日引產出胎兒,胎盤,水泡樣組織第八十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日（四）、前置胎盤胎盤可位于子宮任何一壁，如胎盤部分或全部掩蓋子宮頸管內口者，稱前置胎盤。是妊娠晚期陰道出血的主要原因之一，占產科死亡率的第三位。超聲診斷是首選。第八十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

根據胎盤下緣與宮腔內口的關系，前置胎盤分四型：

1、中央型（完全前置）胎盤完全覆蓋宮頸內口。

2、部分型（部分前置）胎盤下緣覆蓋部分宮頸內口，但未超過內口而伸至對側宮頸壁。第八十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日3、邊緣型（邊緣前置）胎盤下緣到達子宮頸內口的邊緣。4、低置型（低位胎盤）胎盤下緣距子宮內口小于5cm。第八十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內口。第八十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

前置胎盤(placentaprevia)超聲檢查時要求膀胱適度

充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內口，不宜過早診斷前置胎盤。第九十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日前置胎盤第九十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日注意事項

1、中期妊娠發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低，不宜過早下結論，因為胎盤隨子宮增大而有向上牽拉作用，但有婦產科專兼報道：后壁低置的胎盤向上遷移的速度很慢，所以要定期復查，以免造成生產時大出血。

2、被檢查者需中度充盈膀胱，以顯示子宮內口，但不能過度充盈，以免擠壓胎盤，造成假陽性。第九十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日（五）、胎盤早剝（胎盤后出血）正常位置的胎盤早期發(fā)生剝離。主要的病理變化是底蛻膜出血，形成的血腫使蛻膜分離而胎盤早剝。癥狀主要是晚期妊娠中陰道出血（占15％－20％）與腹痛。其嚴重程度視出血量，剝離面積與剝離類型而定，輕癥者可無任何癥狀。第九十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日聲像圖特征

1、顯性剝離，胎盤形態(tài)可無變化（血液可由宮頸流出）。

2、隱性剝離，則顯示剝離區(qū)的胎盤增厚，向羊膜腔膨出，胎盤厚度>5cm。

3、胎盤與子宮壁之間回聲雜亂，出現(xiàn)無固定形態(tài)的血腫回聲。

4、胎盤剝離面過大，出現(xiàn)胎死宮內。

5、如血液破入羊膜腔，羊水內可見漂浮的光點或光團回聲。第九十四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。第九十五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日（六）、臍帶繞頸早破水后，宮縮未跟上去，就易產生臍帶繞頸。超聲可在胎兒頸部探測到臍帶回聲，呈“v”或“w”或“vw”型。彩超可直接顯示出環(huán)繞頸部的血流，診斷非常明確。第九十六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第九十七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日臍帶繞頸第九十八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎盤血管瘤第九十九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日（七）、胎兒畸形胎兒畸形在嬰兒死亡病因中占有一定比例。統(tǒng)計30%左右早期診斷有助于終止妊娠，亦有助于作好產前和分娩準備。胎兒畸形有多種疾病，我們介紹無腦兒、腦積水為代表，胎兒體腔積水，胎兒內臟外翻做一般了解。第一百頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日

無腦畸形

在畸形中占的比例最大北京醫(yī)院統(tǒng)計54%，主要是胎兒缺少顱頂骨。

超聲特征1、胎頭圓形光環(huán)不光整（16周后如果無腦顯示可以診斷）。2、無正常腦室聲像。3、常伴脊柱裂“V”、“八”型缺損。4、羊水過多第一百零一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日無腦兒超聲無腦兒實例第一百零二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第一百零三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第一百零四頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第一百零五頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第一百零六頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日第一百零七頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日腦積水

腦室擴大，腦室內外積存過多腦積液稱之，系神經系統(tǒng)先天發(fā)育異常所致（由于腦積液循環(huán)障礙）超聲特征

1、胎兒雙頂徑增大>11cm。

2、腦室擴張，腦中線偏移

3、顱內結構顯示不清均為液性暗區(qū)。

4、胎頭與胎體不成比例。第一百零八頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎兒腦積水超聲胎兒腦積水實例第一百零九頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日腦膜膨出腦膜膨出為胚胎時期神經管閉合不全性畸形，可分為：①腦膜膨出：膨出的囊內只含有腦脊液②腦膜腦膨出：膨出的囊內含有腦脊液和腦組織。聲像圖表現(xiàn)：1、胎頭光環(huán)回聲中斷常在枕部中線處2、局部胎塊胎頭光環(huán)回聲中斷處見隆起的囊性或囊實性團塊，前者為腦膜膨出，后者為腦膜腦膨出3、腦組織發(fā)育異常腦組織內常出現(xiàn)不規(guī)則的無回聲第一百一十頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎兒腦膜膨出第一百一十一頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日脊柱裂脊柱裂為神經管閉合不全性畸形，可為一個或多個椎弓板未閉合所致。脊柱各地段均可發(fā)生，但以腰骶部多見?？煞譃殡[形脊柱裂、脊髓脊膜膨出和開放性脊柱裂。常合并其他畸形。聲像圖表現(xiàn)：1.脊柱回聲異常脊柱縱斷面可表現(xiàn)為：⑴脊柱兩條平行光帶中的外帶局部回聲中斷或呈單排光帶。⑵脊柱局部變寬變粗。⑶脊柱成角畸形或呈波浪狀。橫斷面上患處椎體后方兩個骨化中心點分離過大，呈淺U或V字形排列，甚至缺損。2.局部軟組織改變隱性脊柱裂患處皮膚回聲光帶連續(xù)；開放性脊柱裂患處無袋狀回聲覆蓋；脊膜膨出局部外側可見囊袋狀結構，其內為無回聲（或軟組織回聲）3.可見腦積水、無腦畸形或羊水過多等征象。第一百一十二頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎兒脊柱裂第一百一十三頁，共一百三十四頁，編輯于2023年，星期日胎兒體腔積液胸水可見胎兒胸腔出現(xiàn)液性暗區(qū)。腹水腹徑大于胸徑。腹腔出現(xiàn)液性暗區(qū)。腔內輪廓清晰，腸管漂浮。第一