腹部萬杰程輝演示文稿

腹部萬杰程輝演示文稿當(dāng)前1頁，總共54頁。（優(yōu)選）腹部萬杰程輝當(dāng)前2頁，總共54頁。

九分法腹上區(qū)臍區(qū)恥區(qū)（腹下區(qū)）右季肋區(qū)右腹外側(cè)（腰）區(qū)右腹股溝（髂）區(qū)左季肋區(qū)左腹外側(cè)（腰）區(qū)左腹股溝（髂）區(qū)分區(qū)第四章

腹部第一節(jié)概述當(dāng)前3頁，總共54頁。第四章

腹部第一節(jié)概述四分法左上腹右上腹左下腹右下腹當(dāng)前4頁，總共54頁。第四章

腹部第一節(jié)概述表面解剖

恥骨聯(lián)合恥骨結(jié)節(jié)髂嵴臍半月線幽門平面當(dāng)前5頁，總共54頁。第四章

腹部第二節(jié)腹前外側(cè)壁一、層次

皮膚淺筋膜

臍以上：?jiǎn)螌印緦幽氁韵拢弘p層→淺層－脂肪，稱Camper筋膜，與股部淺筋膜相續(xù)深層－富含彈性纖維的膜性層，稱Scarpa筋膜，與陰囊肉膜和會(huì)陰淺筋膜相續(xù)當(dāng)前6頁，總共54頁。第四章

腹部

淺筋膜內(nèi)的血管：臍平面以上A:肋間后動(dòng)脈的分支V:腹壁淺、旋髂淺靜脈→大隱V腹壁的淺靜脈是上、下腔靜脈和肝門靜脈之間重要的側(cè)支吻合臍平面以下A:腹壁淺、旋髂淺動(dòng)脈←股AV:胸腹壁靜脈→胸外側(cè)V→腋V當(dāng)前7頁，總共54頁。第四章

腹部

淺筋膜內(nèi)的神經(jīng)：胸神經(jīng)前支1～11對(duì)：肋間神經(jīng)第12對(duì)：肋下神經(jīng)胸神經(jīng)前支在胸、腹前壁皮膚上呈節(jié)段性分布

T2相當(dāng)胸骨角平面

T4相當(dāng)乳頭平面

T6相當(dāng)劍胸結(jié)合平面

T8相當(dāng)肋弓平面

T10相當(dāng)臍平面

T12分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面當(dāng)前8頁，總共54頁。第四章

腹部

淺筋膜內(nèi)的淋巴臍平面以上臍平面以下注入腋淋巴結(jié)注入腹股溝淺淋巴結(jié)上群當(dāng)前9頁，總共54頁。

肌層

腹直肌腹外斜肌

腹股溝韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶

腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）反轉(zhuǎn)韌帶

腹內(nèi)斜肌腹橫肌

腹股溝鐮（聯(lián)合腱）提睪肌第四章

腹部當(dāng)前10頁，總共54頁。第四章

腹部

腹橫筋膜

腹直肌筋膜構(gòu)成腹股溝管后壁腹股溝管深環(huán)窩間韌帶精索內(nèi)筋膜

腹膜外組織

（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）

壁腹膜

臍正中襞（內(nèi)有臍尿管索）臍內(nèi)側(cè)襞（內(nèi)有臍動(dòng)脈索）臍外側(cè)襞（內(nèi)有腹壁下血管）當(dāng)前11頁，總共54頁。臍正中襞臍內(nèi)側(cè)襞臍外側(cè)襞（臍尿管）（臍動(dòng)脈）（腹壁下動(dòng)、靜脈）膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩股凹第四章

腹部窩間韌帶腹股溝管深環(huán)當(dāng)前12頁，總共54頁。

腹前外側(cè)壁深層的血管和神經(jīng)腹壁下動(dòng)脈旋髂深動(dòng)脈髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)第四章

腹部當(dāng)前13頁，總共54頁。生殖股神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)第四章

腹部當(dāng)前14頁，總共54頁。弓狀線（半環(huán)線）第四章

腹部二、局部結(jié)構(gòu)

腹直肌鞘

前層：腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜當(dāng)前15頁，總共54頁。第四章

腹部

腹股溝管

是男性精索或女性子宮圓韌帶由腹膜外間隙斜穿腹前外側(cè)壁至皮下而形成的一個(gè)潛在性裂隙。位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處，并與之平行，長(zhǎng)約4-5cm。有兩口四壁。當(dāng)前16頁，總共54頁。

通過結(jié)構(gòu)：男性的精索女性的子宮圓韌帶構(gòu)成：外口→腹股溝管淺環(huán)內(nèi)口→腹股溝管深環(huán)前壁→腹外斜肌腱膜后壁→腹橫筋膜聯(lián)合腱反轉(zhuǎn)韌帶上壁→腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的游離下緣下壁→腹股溝韌帶第四章

腹部當(dāng)前17頁，總共54頁。

腹股溝三角：又稱海氏（Hesselbah）三角腹股溝三角內(nèi)面觀

境界：由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶、腹壁下動(dòng)脈圍成，是腹前外側(cè)壁的薄弱部位層次（由淺入深）：皮膚→淺筋膜→腹外斜肌腱膜及腹股溝管淺環(huán)→聯(lián)合腱→腹橫筋膜→腹膜外組織→壁腹膜第四章

腹部當(dāng)前18頁，總共54頁。第四章

腹部第三節(jié)結(jié)腸上區(qū)

結(jié)腸上區(qū)介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間主要臟器有：食管腹部、胃、肝、肝外膽道、脾。十二指腸、胰雖位于腹膜后隙，也在此一并介紹。當(dāng)前19頁，總共54頁。一、食管腹部第四章

腹部當(dāng)前20頁，總共54頁。二、胃

位置與毗鄰

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門在T11左側(cè)，幽門在L1下緣右側(cè)。胃前壁右側(cè)鄰左半肝，左側(cè)上鄰膈，下部與腹前壁相接。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相鄰，這些器官共同構(gòu)成胃床第四章

腹部當(dāng)前21頁，總共54頁。

網(wǎng)膜與韌帶

大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜胃脾韌帶胃胰韌帶胃膈韌帶第四章

腹部當(dāng)前22頁，總共54頁。

血管與淋巴

胃的動(dòng)脈來自腹腔干及其分支胃左動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃短動(dòng)脈胃后動(dòng)脈第四章

腹部當(dāng)前23頁，總共54頁。

胃的靜脈多與同名動(dòng)脈伴行，均匯入肝門靜脈系統(tǒng)第四章

腹部當(dāng)前24頁，總共54頁。

胃的淋巴匯入腹腔淋巴結(jié)胃左、右淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)賁門淋巴結(jié)幽門上、下淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)其他第四章

腹部當(dāng)前25頁，總共54頁。

神經(jīng)黑色線示胃交感神經(jīng)分布

交感神經(jīng)來源：脊髓T6－T10，經(jīng)交感干、內(nèi)臟神經(jīng)、至腹腔神經(jīng)節(jié)，換元后至胃作用：抑制骨的分泌和蠕動(dòng)，增強(qiáng)幽門括約肌的張力，使胃的血管收縮第四章

腹部當(dāng)前26頁，總共54頁。

副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，在胃壁神經(jīng)叢內(nèi)換元后，支配胃腺與肌層迷走N前干迷走N后干肝支胃前支胃后支腹腔支

內(nèi)臟傳入纖維第四章

腹部當(dāng)前27頁，總共54頁。三、十二指腸

分部及毗鄰上部

十二指腸球降部水平部

十二指腸上動(dòng)脈壓迫綜合征升部

十二指腸空腸曲十二指腸上襞第四章

腹部當(dāng)前28頁，總共54頁。

十二指腸懸肌從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳有上提和固定十二指腸空腸曲的作用第四章

腹部當(dāng)前29頁，總共54頁。

血管

動(dòng)脈胰十二指腸上前動(dòng)脈胰十二指腸上后動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈前支胰十二指腸下動(dòng)脈后支靜脈：多與動(dòng)脈伴行第四章

腹部當(dāng)前30頁，總共54頁。四、肝

位置、毗鄰與體表投影

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部分位于左季肋區(qū)體表投影：可用三點(diǎn)表示右鎖骨中線與第5肋相交處右腋中線與第10肋下1.5cm的相交處左第6肋軟骨距前正中線左側(cè)5cm處第四章

腹部當(dāng)前31頁，總共54頁。鐮狀韌帶冠狀韌帶前層冠狀韌帶后層左三角韌帶右三角韌帶

韌帶與膈下間隙

肝的韌帶鐮狀韌帶冠狀韌帶右三角韌帶左三角韌帶第四章

腹部當(dāng)前32頁，總共54頁。

膈下間隙介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，以肝為界分為肝上、下間隙肝上間隙以鐮狀韌帶和左三角韌帶為界分為右肝上間隙1、左肝上前間隙2、左肝上后間隙3肝下間隙以肝圓韌帶為界分為右肝下間隙4、左肝下間隙左肝下間隙被小網(wǎng)膜和胃分為左肝下前間隙5、左肝下后間隙61245第四章

腹部12345當(dāng)前33頁，總共54頁。

肝門與肝蒂

第一肝門（肝門）和肝蒂第二肝門第三肝門第四章

腹部當(dāng)前34頁，總共54頁。肝內(nèi)有4套管道，形成兩個(gè)系統(tǒng)：Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管及其各級(jí)分支肝靜脈系統(tǒng)：肝靜脈及其各級(jí)屬支

分葉與分段第四章

腹部當(dāng)前35頁，總共54頁。3個(gè)葉間裂：右葉間裂、正中裂、左葉間裂2個(gè)段間裂：右后葉段間裂、左外葉段間裂第四章

腹部當(dāng)前36頁，總共54頁。右后葉上段下段右前葉左內(nèi)葉左外葉下段上段右后葉上段下段右前葉左內(nèi)葉左外葉下段上段尾狀葉左段右段第四章

腹部當(dāng)前37頁，總共54頁。五、肝外膽道由肝左、右管，肝總管，膽囊，膽總管組成

膽囊

形態(tài)：分底、體、頸、管四部

Hartmann囊

Heister瓣

膽囊三角（Calot三角）第四章

腹部當(dāng)前38頁，總共54頁。

肝管、肝總管、膽總管十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁段第四章

腹部當(dāng)前39頁，總共54頁。六、胰

位置、分部及毗鄰胰管與副胰管血管及淋巴第四章

腹部當(dāng)前40頁，總共54頁。七、脾

位置與毗鄰韌帶血管副脾第四章

腹部當(dāng)前41頁，總共54頁。八、肝門靜脈

組成和類型位置屬支與收集范圍第四章

腹部當(dāng)前42頁，總共54頁。

結(jié)腸下區(qū)介于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間主要臟器有：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸等第四章

腹部第四節(jié)結(jié)腸下區(qū)當(dāng)前43頁，總共54頁。

位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)腸系膜腸系膜根左腸系膜竇右腸系膜竇血管、淋巴及神經(jīng)

腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上靜脈腸系膜淋巴結(jié)神經(jīng)分布來源于腹腔叢和腸系膜上叢一、空腸與回腸第四章

腹部系膜三角當(dāng)前44頁，總共54頁。二、盲腸和闌尾

盲腸闌尾

根部體表投影闌尾位置闌尾動(dòng)、靜脈第四章

腹部當(dāng)前45頁，總共54頁。

分部、位置及毗鄰血管淋巴第四章

腹部三、結(jié)腸當(dāng)前46頁，總共54頁。第四章

腹部第五節(jié)腹膜后隙一、概述

介于腹后壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間上起膈，下至骶骨岬，兩側(cè)連于腹膜外筋膜向上經(jīng)腰肋三角與后縱隔相通，向下與盆腔腹膜后間隙相延續(xù)內(nèi)有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等當(dāng)前47頁，總共54頁。

位置及毗鄰

上→腎上腺內(nèi)下→腎盂、輸尿管

內(nèi)側(cè)→左腎：腹主動(dòng)脈右腎：下腔靜脈內(nèi)后→左、右腰交感干二、腎第四章

腹部當(dāng)前48頁，總共54頁。第四章

腹部

前→左腎：胃后壁胰空腸袢結(jié)腸左曲右腎：肝右葉結(jié)腸右曲十二指腸降部當(dāng)前49頁，總共54頁。

后→第12肋以上：膈及胸膜第12肋以下：肋下A、V、N