自主神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)又稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)，其功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，所以自主神經(jīng)系統(tǒng)也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。事實(shí)上，自主神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)包括傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)，但習(xí)慣上僅指支配內(nèi)臟器官的傳出神經(jīng)，且將其分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。第三篇自主神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前1頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前2頁(yè)，總共30頁(yè)。

一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異

（1）支配的器官不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌，一般都受意志的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體，一定程度上不受意志的控制。（2）纖維成分不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維成分，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則有交感和副交感兩種纖維成分，而多數(shù)內(nèi)臟器官又同時(shí)接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。（3）神經(jīng)元數(shù)目不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞至骨骼肌只有一個(gè)神經(jīng)元。而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后并在周圍部的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，再由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出纖維到達(dá)效應(yīng)器。因此，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞到達(dá)所支配的器官需經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)例外，只需一個(gè)神經(jīng)元）。第一個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，其軸突稱節(jié)前纖維。第二個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元，胞體位于周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突稱節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸。當(dāng)前3頁(yè)，總共30頁(yè)。a.軀體反射弧b.內(nèi)臟反射弧當(dāng)前4頁(yè)，總共30頁(yè)。從中樞發(fā)出的自主神經(jīng)在抵達(dá)效應(yīng)器官前必須先進(jìn)入外周神經(jīng)節(jié)（腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)支配是例外），此纖維終止于節(jié)內(nèi)神經(jīng)元上，由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元再發(fā)出纖維支配效應(yīng)器官。由中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。節(jié)前纖維屬有髓鞘B類神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較快；節(jié)后纖維屬無(wú)髓鞘C類神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢。當(dāng)前5頁(yè)，總共30頁(yè)。

（4）纖維粗細(xì)不同：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維一般是比較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維則是薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）的細(xì)纖維。

（5）節(jié)后纖維分布形式不同：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的分布形式和軀體神經(jīng)亦有不同。軀體神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，而內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的效應(yīng)器，一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。內(nèi)分泌腺如腎上腺髓質(zhì)、甲狀腺和松果體等，也受內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維的終末與效應(yīng)器的連接，缺少像軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)那樣單獨(dú)的末梢裝置，而是常以纖細(xì)神經(jīng)叢的形式分布于肌纖維和腺細(xì)胞的周圍。所以從未梢釋放出來(lái)的遞質(zhì)可能是以擴(kuò)散方式作用于鄰近的多個(gè)肌纖維和腺細(xì)胞。當(dāng)前6頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共30頁(yè)。

與在神經(jīng)元突觸和神經(jīng)-肌接頭所觀察到的突觸前與突觸后結(jié)構(gòu)不同，神經(jīng)元支配平滑?。ˋ）和腺體（B和C）的傳出末梢結(jié)構(gòu)非常獨(dú)特，而且，神經(jīng)遞質(zhì)是從神經(jīng)末梢上膨大的膨體釋放到組織間隙（A和B）或進(jìn)入血流（C，神經(jīng)分泌）。這種結(jié)構(gòu)可使較大范圍內(nèi)的靶細(xì)胞都受到刺激。井非所有平滑肌細(xì)胞都有神經(jīng)支配，但它們可依靠縫隙連接與鄰近細(xì)胞連接，因而能和有神經(jīng)支配的細(xì)胞同步收縮。當(dāng)前8頁(yè)，總共30頁(yè)。二、交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

根據(jù)形態(tài)、功能和藥理的特點(diǎn)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。當(dāng)前9頁(yè)，總共30頁(yè)。

交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段的外側(cè)柱。副交感神經(jīng)的起源比較分散，其一部分起自腦干的縮瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核，另一部分起自脊髓骶部相當(dāng)于側(cè)角的部位。交感神經(jīng)的全身分布廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官都受它支配；而副交感神經(jīng)的分布較局限，某些器官不具有副交感神經(jīng)支配。例如，皮膚和肌肉內(nèi)的血管、一般的汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎就只有交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器官較遠(yuǎn)，因此節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長(zhǎng)；副交感神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器官較近，有的神經(jīng)節(jié)就在效應(yīng)器官壁內(nèi)，因此節(jié)前纖維長(zhǎng)而節(jié)后纖維短。當(dāng)前10頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共30頁(yè)。

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別：

1．低級(jí)中樞的部位不同交感神經(jīng)低級(jí)中樞位于脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間帶外側(cè)核，副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞則位于腦干腦神經(jīng)副交感核和脊髓骶部的副交感核。

2．周圍部神經(jīng)節(jié)的位置不同交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁(椎旁節(jié))和脊柱前方（椎前節(jié)），副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近(器官旁節(jié))或器官壁內(nèi)（器官內(nèi)節(jié)）。因此副交感神經(jīng)節(jié)前纖維比交感神經(jīng)長(zhǎng)，而其節(jié)后纖維則較短。

3．節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同一個(gè)交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，而一個(gè)副交感節(jié)前神經(jīng)元的軸突則與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。所以交感神經(jīng)的作用范圍較廣泛，而副交感神經(jīng)的作用則較局限。

4．分布范圍不同交感神經(jīng)在周圍的分布范圍較廣，除至頭頸部、胸、腹腔臟器外，尚遍及全身血管、腺體、豎毛肌等。副交感神經(jīng)的分布則不如交感神經(jīng)廣泛，一般認(rèn)為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無(wú)副交感神經(jīng)支配。

5．節(jié)后纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)不同，受體不同，對(duì)同一器官所起的作用不同。當(dāng)前14頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共30頁(yè)。二、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征1、對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配2、緊張性作用3、外周抑制4、對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)當(dāng)前16頁(yè)，總共30頁(yè)。

1、對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配

除少數(shù)器官外，一般組織器官都接受交感和副交感的雙重支配。在具有雙重支配的器官中，交感和副交感神經(jīng)的作用往往具有拮抗的性質(zhì)。例如，對(duì)于心臟，迷走神經(jīng)具有抑制作用，而交感神經(jīng)具有興奮作用；對(duì)于小腸平滑肌，迷走神經(jīng)具有增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)的作用，而交感神經(jīng)卻具有抑制作用。這種拮抗性使神經(jīng)系統(tǒng)能夠從正反兩個(gè)方面調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動(dòng)，拮抗作用的對(duì)立統(tǒng)一是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。當(dāng)前17頁(yè)，總共30頁(yè)。雙重神經(jīng)支配

藍(lán)色線條表示副交感神經(jīng)；紅色線條代表交感神經(jīng)當(dāng)前18頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共30頁(yè)。交感與副交感神經(jīng)對(duì)同一器官的作用即是互相拮抗又是互相統(tǒng)一的。例如：當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，副交感神經(jīng)興奮減弱、相對(duì)抑制，于是出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、支氣管擴(kuò)張、瞳孔開(kāi)大、消化活動(dòng)受抑制等現(xiàn)象。這表明，此時(shí)機(jī)體的代謝加強(qiáng)，能量消耗加快，以適應(yīng)環(huán)境的劇烈變化。而當(dāng)機(jī)體處于安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)，交感神經(jīng)相對(duì)抑制，因而出現(xiàn)心跳減慢、血壓下降、支氣管收縮、瞳孔縮小、消化活動(dòng)增強(qiáng)等現(xiàn)象，這有利于體力的恢復(fù)和能量的儲(chǔ)存。可見(jiàn)在交感和副交感神經(jīng)互相拮抗、又互相統(tǒng)一的作用下，機(jī)體才得以更好地適應(yīng)環(huán)境的變化，才能在復(fù)雜多變的環(huán)境中生存。交感和副交感神經(jīng)的活動(dòng)，是在腦的較高級(jí)中樞，特別是在下丘腦和大腦邊緣葉的調(diào)控下進(jìn)行。當(dāng)前20頁(yè)，總共30頁(yè)。

2、緊張性作用自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配，一般具有持久的緊張性作用，例如，切斷支配心臟的迷走神經(jīng)，則心率增加，說(shuō)明心迷走神經(jīng)本來(lái)有緊張性沖動(dòng)傳出，對(duì)心臟具有持久的抑制作用；切斷心交感神經(jīng)，則心率變慢，說(shuō)明心交感神經(jīng)也有緊張性沖動(dòng)傳出。又如，切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，則瞳孔散大；切斷其交感神經(jīng)，則瞳孔縮小，也說(shuō)明自主神經(jīng)的活動(dòng)具有緊張性。自主神經(jīng)中樞具有緊張性沖動(dòng)傳出的原因是多方面的，其中有反射性和體液性原因。當(dāng)前21頁(yè)，總共30頁(yè)。

切斷兔頸部右側(cè)交感神經(jīng)，同側(cè)兔耳血管的變化。當(dāng)前22頁(yè)，總共30頁(yè)。自主神經(jīng)的外周性作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。例如，刺激交感神經(jīng)可引致動(dòng)物無(wú)孕子宮的運(yùn)動(dòng)受到抑制，而對(duì)有孕子宮卻可加強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)（因?yàn)闊o(wú)孕與有孕子宮的受體不一樣）；又如，胃幽門(mén)如果原來(lái)處于收縮狀態(tài)，則刺激迷走神經(jīng)使之舒張，如原來(lái)處于舒張狀態(tài)，則刺激迷走神經(jīng)使之收縮。產(chǎn)生抑制還是興奮的作用，很大程度上是取決于效應(yīng)器上的受體。同類節(jié)后纖維，同樣的神經(jīng)遞質(zhì)，因受體不同而作用不同。3、外周抑制當(dāng)前23頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共30頁(yè)。常用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類擬似藥拮抗藥1．?dāng)M膽堿藥

(1)M，N受體激動(dòng)藥(氨甲酰膽堿)(2)M受體激動(dòng)藥(毛果蕓香堿)(3)N受體激動(dòng)藥(煙堿)2．抗膽堿酯酶藥(新斯的明)3．?dāng)M腎上腺素藥

(1)α受體激動(dòng)藥(去甲腎上腺素)(2)α，β受體激動(dòng)藥(腎上腺素)(3)β受體激動(dòng)藥(異丙腎上腺素)

1．抗膽堿藥

(1)M受體阻斷藥(阿托品)(2)N1受體阻斷藥(六甲雙胺)(3)N2受體阻斷藥(琥珀膽堿)2．膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定)3．抗腎上腺素藥

(1)α1，α2受體阻斷藥(酚妥拉明)(2)α1受體阻斷藥(哌唑嗪)(3)β1，β2受體阻斷藥(普萘洛爾)(4)內(nèi)在活性較強(qiáng)的β受體阻斷藥(心得靜)(5)抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥(利血平)當(dāng)前25