基層流調(diào)隊現(xiàn)場流調(diào)和人員管控技術(shù)要點(新冠肺炎版)

新冠肺炎基層流調(diào)

和人員管控技術(shù)要點2022年1月9日主要內(nèi)容2

基層流調(diào)要求流行病學(xué)調(diào)查概述

初步流調(diào)和人員管控要點2133一、基層流調(diào)要求2基層流調(diào)隊的重要意義

按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的工作要求，落實“四早”措施，堅持“人物同防”，做到早、小、嚴、實，科學(xué)精準，有力、有序、有效處置疫情，充分利用黃金24小時處置時間，充分發(fā)揮流調(diào)和核酸檢測的作用，突出‘快’字，在疫情沒有擴散之前，或者感染者還不具備傳播能力之前，把密接者、次密接者找到，把可能的感染者提前管控住，力爭用1個潛伏期左右時間控制住疫情傳播?；鶎恿髡{(diào)隊的重要意義如何做到更“快”？基層流調(diào)隊！離疑似陽性人員最近的突擊隊！二、流行病學(xué)調(diào)查概述2流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查對人群中疾病或健康狀況的分布及其影響因素進行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對策?，F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查主要針對疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查（調(diào)查、預(yù)測與調(diào)查控制），以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主要目的，采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其它學(xué)科的理論和方法，及時作出科學(xué)的調(diào)查結(jié)論，并采取有效的控制措施。調(diào)查對象和目的調(diào)查對象核酸初篩陽性疑似病例、確診病例、無癥狀感染者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查目的調(diào)查病例的暴露史和可能的感染來源，調(diào)查病例的傳染源。追蹤和判定密切接觸者；確定疫情波及范圍，劃定風險區(qū)域；評估疫情影響及可能發(fā)展趨勢；調(diào)查分析聚集性疫情的傳播特征和傳播鏈。

調(diào)查何為源？感染的人，污染的物品，直接接觸傳播在哪里？前期接觸的人或物（來源），后期接觸的人或物（傳播）什么時間？潛伏期？傳染期？潛伏期暴露接觸后2-5天，最長14天傳染期發(fā)病前4天至發(fā)病后10天快速精準流調(diào)04現(xiàn)場調(diào)查處置05標本采集實驗室檢測06010203污染物品調(diào)查處置疫點衛(wèi)生學(xué)處置現(xiàn)場調(diào)查溯源分析密切接觸者排查調(diào)查前的準備現(xiàn)場調(diào)查的內(nèi)容密切接觸者根據(jù)國內(nèi)外最新研究結(jié)果，對于疑似病例和確診病例有癥狀時或癥狀出現(xiàn)前4天、或無癥狀感染者標本采樣前4天內(nèi)，在未采取有效防護與其有近距離接觸的人員，可判定為密切接觸者。（防控方案八版）對同時段暴露于通風不良、相對密閉的同一空間內(nèi)（不局限于診療環(huán)境）的所有人群均納入密接范圍。（國家本土聚集）密接的具體情形1.同一房間共同生活的家庭成員；2.直接照顧者或提供診療、護理服務(wù)者;3.在同一空間內(nèi)實施可能會產(chǎn)生氣溶膠診療活動的醫(yī)護人員；4.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員；5.密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務(wù)的人員；6.探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內(nèi)）人員，包括交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等），具體判定原則見附件4-1；8.暴露于被病例或無癥狀感染者污染的環(huán)境和物品的人員；9.現(xiàn)場調(diào)查人員評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。交通工具密切接觸者判定原則飛機病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。鐵路旅客列車乘坐全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。汽車1.乘坐全密封空調(diào)客車時，與病例同乘一輛汽車的所有人員。2.乘坐通風的普通客車時，與病例同車前后3排座位的乘客和駕乘人員。輪船與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的人員16密接的密接密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前4天或無癥狀感染者標本采樣前4天至被隔離管理前這段時間內(nèi)，密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護的人員，調(diào)查中要以與密切接觸者接觸頻繁的家屬和同事等人群為重點。一般接觸者指與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療過程中有過接觸，但不符合密切接觸者判定原則的人員。同時空伴隨人員定義?指與確診號碼在同一時空網(wǎng)格（范圍是800M*800M）共同停留超過10分鐘，且最近14天任一方號碼累計停留時長超過30小時以上，查出的號碼為時空伴隨號碼。三、基層流調(diào)要點2疑似疫情接報混檢陽性：5:1，10:1單管初篩陽性：發(fā)熱患者，高危重點地區(qū)來人，高危應(yīng)檢盡檢人員……管控

采樣送檢

流調(diào)

管控混檢陽性電話溝通：核酸檢測有點小問題，當前所處位置，戴好口罩就近找合適位置（電話中幫其明確位置）自我隔離；工作單位，同住人員（關(guān)系、年齡、職業(yè)），囑其電話告知同住人員戴好口罩就近找合適位置自我隔離、單位臨時封閉。（切忌語言生硬、強硬、刻板，注意安撫情緒）趕往現(xiàn)場：常備個人防護裝備（多備一套）、采樣物品（建議10-20支采樣管），拎包即走。途中電話反饋任務(wù)分派人員，疑似陽性人員目前所在位置、同住人員基本情況、工作單位等，由任務(wù)分派人員協(xié)調(diào)疑似陽性人員當前位置、同住人員、工作單位管控，并協(xié)調(diào)當?shù)乜h（市、區(qū)）疾控做好接樣和檢測準備。混檢陽性趕往現(xiàn)場：帶好個人消毒器具。混檢陽性到達現(xiàn)場后的準備：疑似陽性人員在室外時，在保持安全距離的情況下迅速劃出相對隔離區(qū)（最好用隔離帶、警戒線等），并有專人負責維護現(xiàn)場秩序、做好圍觀人員的解釋和疏散工作（建議當?shù)厣鐓^(qū)、街道工作人員或公安承擔）。選取合適位置，作為穿脫防護服地點，備好脫防護服時所需個人消毒用品、垃圾袋等，并有專人維護該區(qū)域確保無其他人員進入（建議當?shù)厣鐓^(qū)、街道工作人員或公安承擔）。混檢陽性流調(diào)人員防護要求：穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護服、KN95/N95及以上級別的防護口罩或醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等，與被調(diào)查對象保持1米以上距離。混檢陽性穿防護服：建議查看專業(yè)機構(gòu)拍攝的視頻，反復(fù)練習(xí)。嚴禁在單位穿著防護服后乘車抵達現(xiàn)場！?。』鞕z陽性采樣送檢：進入現(xiàn)場，見到疑似陽性人員后，首先讓其更換N95口罩（流調(diào)人員攜帶，做好佩戴指導(dǎo)）。除給其采樣外，要始終保持1米以上距離。疑似陽性人員在室內(nèi)時，先采集同住或同辦公室人員（此時應(yīng)在另外的房間）鼻咽、口咽和痰（如有）樣本，建議3種樣本放在一個采樣管內(nèi)；再采集疑似陽性人員標本。應(yīng)同時采集疑似陽性人員經(jīng)常碰觸物品（燈開關(guān)、水龍頭、遙控器、手機、桌椅、鍋碗瓢盆等）的樣本。用采樣液浸濕拭子后涂抹。混檢陽性采樣送檢：疑似陽性人員在室外時，第一時間采集其鼻咽、口咽和痰（如有）樣本，建議3種樣本放在一個采樣管內(nèi)。采樣完畢，按要求做好（三層）包裝后交給送樣人員立即送檢。疑似陽性人員在室內(nèi)，送樣人員應(yīng)在室外接應(yīng)。采樣人員對采樣箱做好消毒后放在門外。接樣人員再次對采樣箱消毒后帶走送樣?；鞕z陽性流調(diào)：以控制人員和查找可疑線索為目的，注意交談技巧疑似陽性人員相關(guān)信息姓名，性別，年齡，身份證號，（所有使用的）手機號，職業(yè)，現(xiàn)住址，工作單位，疫苗接種情況（接種劑次，每劑次接種時間、品牌，健康碼可查）同住人員姓名、（可聯(lián)系到的）手機號、身份證號（如可獲?。?、職業(yè)、工作單位/學(xué)校同辦公室人員姓名、（可聯(lián)系到的）手機號、身份證號（如可獲?。┗鞕z陽性流調(diào)：疑似陽性人員相關(guān)信息本次核酸檢測原因，近14天內(nèi)核酸檢測情況近14天內(nèi)身體狀況（有無發(fā)熱、乏力、咳嗽、嗓子不舒服、腹瀉、味嗅覺減退等不適）及就診情況（如有不適）近14天內(nèi)外市旅居史（何時因何去過何地？同行人員？外地所見人員？）如為應(yīng)檢盡檢人員，還要詢問近14天內(nèi)高危工作情況（接觸冷鏈食品/進口貨物？接觸入境人員？接觸陽性樣本？……）混檢陽性流調(diào)：疑似陽性人員相關(guān)信息行程軌跡調(diào)查：倒序詢問，從現(xiàn)在開始至發(fā)病前/陽性采樣前14天，逐日詢問，時間節(jié)點越具體越好。**時**分—**時**分，去某地做某事，同行人員***，所見人員***居家未外出——是否有人來訪？只問涉及到的人和地點，所做事情僅需知道何事，不用關(guān)注事情詳細內(nèi)容。流調(diào)所獲得的信息涉及個人隱私，僅限工作用，嚴禁個人傳播！??！混檢陽性流調(diào)：疑似陽性人員相關(guān)信息距離時間較長的事件，回憶不清或忘記是正常現(xiàn)象，手機聊天記錄、支付記錄、照片、視頻、微信朋友圈等可幫助回憶。交談過程中要注意對方表情變化，以判斷是否有所隱瞞?；鞕z陽性流調(diào)：若流調(diào)過程中，市、縣（市、區(qū)）疾控人員趕到，應(yīng)告知目前調(diào)查到的信息，做好信息交接，隨后配合疾控人員開展工作。若流調(diào)結(jié)束，市、縣（市、區(qū)）疾控人員仍未趕到，則叮囑疑似陽性人員和其同住人員、同辦公室人員待在當前的房間內(nèi)不要外出，等待疾控中心通知；疑似陽性人員在室外時應(yīng)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門診隔離留觀室（留一人陪同至其登上轉(zhuǎn)運車輛）?；鞕z陽性流調(diào)結(jié)束后撤出：流調(diào)結(jié)束，流調(diào)人員撤至脫防護服區(qū)域時應(yīng)注意做好沿途經(jīng)過路線的消毒，同時接應(yīng)人員應(yīng)做好沿途人員的疏散（特別是室內(nèi)流調(diào)后）。脫防護服一般選擇室外空曠區(qū)域。疑似陽性人員在單位時，可要求其所在樓宇人員待在各自辦公室暫不外出，等待該人員核酸復(fù)核結(jié)果后再行決定后續(xù)措施。疑似陽性人員在家時，可讓物業(yè)/社區(qū)通知該單元住戶暫停出入，等待該人員核酸復(fù)核結(jié)果后再行決定后續(xù)措施。混檢陽性脫防護服：順序與穿防護服相反，每步前均需手衛(wèi)生。建議查看專業(yè)機構(gòu)拍攝的視頻，反復(fù)練習(xí)。嚴禁穿著防護服返回單位?。?！混檢陽性后續(xù)工作：迅速整理流調(diào)獲得的信息，報送任務(wù)分派人員和/或縣（市、區(qū)）疾控聯(lián)絡(luò)人。協(xié)調(diào)對尚未管控的疑似陽性同住人員、同單位人員盡快落實管控措施。等待下一步工作安排。單管初篩陽性復(fù)核為陽性概率極高?。?！處置流程和流調(diào)要點同前。人員管控按照出現(xiàn)確證陽性人員情況管控。新冠肺炎聚集性疫情處置指南（修訂版）國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制及時報告疫情信息逢陽必報、逢陽即報、接報即查、先管后篩陽性結(jié)果回報后，第一時間通知本人就地靜止隔離，對相關(guān)人員進行管控發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性者，立即報告屬地衛(wèi)生健康行政部門和疾控機構(gòu)2小時內(nèi)在國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的初篩陽性病例模塊進行；報告新冠病毒初次核酸檢測陽性人員信息“逢陽必報”38初篩陽性報告單管初篩陽性相關(guān)人員管控：立即協(xié)調(diào)有關(guān)單位對當前初篩陽性人員所在建筑物、常住地所在小區(qū)/村莊、工作單位進行封閉，封閉后所有人員只進不出。排查到的同住人員、同辦公室人員暫按照密接人員管理（14天內(nèi)未有接觸的不管控），待陽性確認后立即轉(zhuǎn)運隔離。重點排查接觸的人員、接觸時間、接觸方式、接觸頻次，風險等級如何分類交給疾控人員。案例分享五蓮縣康復(fù)醫(yī)院（二級