醫(yī)保管理制度范本

武勝縣飛龍中心衛(wèi)生院醫(yī)保管理工作制度為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)， 促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《武勝縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)管理試行辦法》、《武勝縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)考核辦法》及《武勝縣農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)約式管理規(guī)定》 等有關(guān)文件精神， 為進一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作，特制訂本制度。一、就醫(yī)管理1、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則， 合理檢查、 合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。2、堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。3、嚴格執(zhí)行《武勝縣基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《武勝縣農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費時， 必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。 未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費用外，按投訴處理。5、嚴格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由分管院長審批后，方可有效。6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準。醫(yī)保病人就診時，應(yīng)核對醫(yī)保手冊，進行身份驗證，嚴格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)保基金支付范圍的病人列入醫(yī)?；鹬Ц丁?、住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，處方至少保?年，住院病歷至少保存 15年。8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院門診檢查（不包括治療項目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準手續(xù)。 病人需轉(zhuǎn)院治療的， 醫(yī)院應(yīng)事先開具轉(zhuǎn)院核準表，由病人到醫(yī)保中心辦理核準手續(xù)。9、嚴格按照《廣安市醫(yī)療收費標(biāo)準》收費，不得擅自立項，抬價、不巧立名目。、特檢特治審核表或檢查治療申請單及記賬單據(jù)須留存?zhèn)洳?。、一個醫(yī)?？己四甓葍?nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用控制在其醫(yī)療總費用的 5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費用個人自負控制在其醫(yī)療總費用的 30%以內(nèi)。自費藥品占參保人員總藥品費用的 10%以內(nèi)。、嚴禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。二、醫(yī)保用藥及藥房管理、嚴格按《四川省基本醫(yī)療保險藥品目》要求，根據(jù)醫(yī)院實際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人用藥需要。2、及時向醫(yī)保機構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。3、患者出院帶藥，與病情相關(guān)藥品不超過半個月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量， 并在醫(yī)保病歷中作好記載。 治療項目不屬于出院帶藥范圍。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對控制用藥應(yīng)嚴格《藥品目錄》 規(guī)定的適應(yīng)癥使用。 使用蛋白類制品應(yīng)達到規(guī)定生化指標(biāo)合，并經(jīng)主管院長審批方可使用， 有效期最長為 5天。門診病人使用營養(yǎng)類藥品一律自費。5、使用中藥飲片應(yīng)嚴格按規(guī)定劑量控制，嚴禁開變相復(fù)方（二味或二味飲片）。6、按藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。7、劃價正確。8、醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄比例不低于 90%，不得串換藥，不得調(diào)配無醫(yī)師簽名處方的藥品。三、費用結(jié)算及財務(wù)管理．認真查對參保人員的《醫(yī)保證》，把好掛號、收費關(guān)，按縣醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，嚴格收費標(biāo)準。．配備專人負責(zé)與縣醫(yī)保中心醫(yī)藥費結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。3．新增醫(yī)療項目及時以書面形式向縣醫(yī)保中心上報。武勝縣飛龍中心衛(wèi)生院武勝縣飛龍中心衛(wèi)生院二00九年九月一日4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準。5．對收費操作上發(fā)現(xiàn)問題，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。6．參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢收費情況，各醫(yī)保窗口和財務(wù)部門做到耐心接待，認真解釋，不推諉。7、嚴格按《武勝縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定費用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時上報核對無誤有費用結(jié)算《申報表》，要求各類報表內(nèi)容項目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。8、因現(xiàn)在醫(yī)保中心還未實現(xiàn)計算機結(jié)算，門診未報銷，參?；颊叩淖≡航Y(jié)算待醫(yī)保中心審核撥付后，再發(fā)與住院參保人。9、醫(yī)療保險費用實行總額控制，每季度一平衡，輕患、重患平均計算，超出總額主治醫(yī)生自付。附：1、《飛龍中心衛(wèi)生院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組及其職責(zé)》2、《飛龍中心衛(wèi)生院醫(yī)保住院病人管理制度》為加強對醫(yī)保住院病人的管理，保障參保人在我院留醫(yī)的權(quán)益與待遇，切實為參保人提供優(yōu)質(zhì)、安全、規(guī)范的服務(wù)，根據(jù)《武勝縣社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的規(guī)定，制定如下制度。第一條 工作人員應(yīng)保證需要住院的參保人能夠得到及時規(guī)范的治療。拒絕將不符合住院條件的參保人員收入住院或掛名住院， 如發(fā)生無故拒收符合入院標(biāo)準的傷病參保人（尤其是急、危、重病傷者）或以各種借口推諉傷者，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)拒收所造成的全部責(zé)任。第二條 及時為符合臨床出院標(biāo)準的參保人辦理出院手續(xù)。不得將應(yīng)當(dāng)在門診檢查治療的參?；颊呤杖朐褐委?， 不得將未達出院標(biāo)準的參保患者強行辦理出院。第三條 參保人留醫(yī)期間不得擅自離院，如果確有特殊情況需要外出，務(wù)必書寫請假條，并聲明外出期間責(zé)任自負，科內(nèi)負責(zé)醫(yī)師簽署意見后報送醫(yī)保辦審批， 經(jīng)審核同意后方可離院。 科室及醫(yī)保辦均需登記備案。第四條 住院參?；颊呶崔k請假手續(xù)私自外出一次者予以警告；再次私自外出者，一律勸其出院。武勝縣飛龍中心衛(wèi)生院二00九年九月一日飛龍中心衛(wèi)生院醫(yī)保工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李麟副組長：易海兵成員：劉言兵、鄧海林、肖洪文、劉春蘭、劉可培、汪祥明、彭文設(shè)辦公室于財會室，由肖洪文負責(zé)日常工作職責(zé)：．由分管院長負責(zé)，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。．貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。3．監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。．及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。2010年飛龍中心衛(wèi)生院醫(yī)保工作計劃為了進一步搞好醫(yī)療保險工作， 加強我院對醫(yī)保病人的管理， 提高醫(yī)療保險水平，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險管理標(biāo)準化、規(guī)范化， 根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策及文件，特制定了 2010年度工作計劃：一、不定期組織全院性有關(guān)醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，每年不少于 4次，并做好相關(guān)記錄二、進一步加強醫(yī)保信息管理，進一步建立健全安全保護管理制度，并落實安全保護措施，加強對經(jīng)辦人員的管理，做到各項報送材料、統(tǒng)計信息、準確及時。三、進一步嚴格執(zhí)行入院審批負責(zé)制四、提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度五、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》、 《診療項目》，堅持因病施治， 合理用藥，合理檢查，不增加參保就醫(yī)患者負擔(dān)六、藥品價格公示，收費合理七、改善住院條件，最大限度地滿足廣大參保職工要求八、按實與參保人員結(jié)算，保證參保患者利益，不人為分解處方，分解住院人次，堅持實行住院醫(yī)療費日結(jié)算制度武勝縣飛龍中心衛(wèi)生院二0一0年二月一日認真抓好醫(yī)保工作—飛龍醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室為積極響應(yīng)衛(wèi)生部繼續(xù)深入開展的“醫(yī)院管理年”活動，對照新通知要求，聯(lián)系本部門工作實際，醫(yī)保辦以“合理用藥”為切入點，將降低醫(yī)保藥品比例作為今年的一項專題管理項目， 重點監(jiān)督自查抗生素、心血管藥、生物制品、化療藥等用藥問題，以控制和規(guī)范藥品的使用。藥品費用監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析： 醫(yī)保辦對每個臨床科室的用藥情況進行有效的監(jiān)控， 對科室用藥情況進行分析并將結(jié)果及時反饋。 每個季度分析全院和各科室醫(yī)保病人門診、 住院前十位的用藥情況， 一方面供院領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)保藥品動態(tài)， 為決策提供準確數(shù)據(jù)； 另一方面反饋給各科室主任，供了解調(diào)整。合理用藥監(jiān)督自查工作： 每月抽查住院醫(yī)保病史， 重點檢查有限制使用范圍的藥品和貴重藥品的使用情況， 把檢查過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題進行專項檢查， 請網(wǎng)絡(luò)中心搜集相關(guān)信息， 統(tǒng)計整理后再反饋給科室并落實整改。對門診大處方、門診超范圍使用“ *”藥品、計劃生育超范圍用藥等專項檢查及時反饋給科室，落實整改。專項藥品費用控制工作： 在藥品專項控制上，對免疫抑制劑、抗生素、抗腫瘤中成藥等藥品的使用情況作專題分析， 將結(jié)果反饋相關(guān)科室。醫(yī)保辦先與相關(guān)科室進行溝通協(xié)調(diào)， 要求各科室在既保證病人用藥，又減少浪費的前提下， 分別制定各類控制藥品的用藥原則和方案；再根據(jù)科室制定的用藥原則， 檢查科室用藥是否存在超量、 超范圍使用的情況。 今年年初開始， 醫(yī)保辦開展了以控制藥品費用為主的單病種費用控制工作。根據(jù) 15個單病種的費用構(gòu)成分析結(jié)果，與麻醉科溝通，擬定每個單病種的麻醉費用標(biāo)準； 再逐一與費用超標(biāo)的臨床科主任溝通， 以具體病例分析指出需要重點控制的藥品； 以后每月發(fā)給科室單病種數(shù)據(jù)時， 對費用超標(biāo)的科室， 再提供每個病人的費用明細，以便科室有針對性地查找原因。 經(jīng)過相關(guān)科室的共同努力， 目前我院單病種費用逐月下降， 3月份起從超額狀態(tài)轉(zhuǎn)為節(jié)省狀態(tài)。醫(yī)保辦將以繼續(xù)深入開展衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動為契機， 通過不斷地自查—發(fā)現(xiàn)問題—反饋科室—落實整改，認真做好醫(yī)院的規(guī)范用藥、合理用藥工作， 努力控制藥品比例， 達到衛(wèi)生部管理年的要求。醫(yī)保工作總結(jié)2009年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效， 現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。 業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長， 護士長為副組長的工作小組， 來負責(zé)本科醫(yī)保、 農(nóng)合工作的全面管理， 重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動， 一是召開全院職工大會、中層干部會議等， 講解新的醫(yī)保政策， 利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。 三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。 四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。 并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、 負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度， 自覺接受監(jiān)督。 使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例， 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會， 總結(jié)分析近期工作中存在的問題， 把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù) ,刷卡制度 ,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù) ,過硬技術(shù)受到病人好評 .為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際， 一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度， 有定期考評醫(yī)療保險服務(wù) （服務(wù)態(tài)度、 醫(yī)療質(zhì)量、 費用控制等） 工作計劃，并定期進行考評， 制定改進措施。 二是加強病房管理， 經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人， 醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。 加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)， 正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識， 全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會， 及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容， 了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法， 及時溝通協(xié)調(diào)， 并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交 給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中， 我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。 始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力， 認真工作， 誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。 2009年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人 余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。2009年我院農(nóng)合病人 人，總費用萬元，發(fā)生直補款 萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有： ；做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、 全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在2009年的工人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足， 如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動， 溝通協(xié)調(diào)阻力偏大； 全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程， 簡化手續(xù)， 努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度， 為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。五、下一步工作要點1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳， 定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。醫(yī)?？?007年工作總結(jié)我院醫(yī)療保險工作 ,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下 ,在廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力與積極配合下 ,各類醫(yī)療保險得到了順利實施和穩(wěn)步發(fā)展 ,為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會效益。 現(xiàn)在將今年的醫(yī)保工作從下面幾個方面向領(lǐng)導(dǎo)做個簡單的總結(jié)匯報。一、積極宣傳 ,擴大業(yè)務(wù) ,爭取病源 :任何一個新的新產(chǎn)品和品牌 ,要讓人民了解接受 ,宣傳是關(guān)鍵 ,為了切實讓參保人員了解各類醫(yī)療保險相關(guān)知識 ,掌握相關(guān)政策 ,今年來我們隨醫(yī)院義診團多次上街進行醫(yī)療保險知識咨詢宣傳 ,并發(fā)放各類醫(yī)療保險相關(guān)資料 3000余份,我們分別在門診大樓和住院部醒目位置制做了兩塊宣傳欄、公告欄 ,并安裝了舉報投訴箱。由我們業(yè)務(wù)院長牽頭 ,帶領(lǐng)我們醫(yī)?？坪蜖I銷部對全市十多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及215個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室 ,還有鄰縣市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室 ,由業(yè)務(wù)院長對我院醫(yī)療技術(shù)和綜合實力 ,為他們先后親自現(xiàn)場宣傳演講達二十余場 ,還給每個衛(wèi)生室贈送了高檔保健箱 ,發(fā)放了農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)宣傳資料 ,這次活動 ,為我院爭取病源與營造社會影響力 ,帶來了不可估量的效益。二、落實政策 ,制訂管理措施 ,狠抓內(nèi)部管理 :科室狠抓政策落實管理 ,做到具體分工 ,相互合作 ,堅持每周不少于兩次的查房制度 ,要求向病人講解相關(guān)保險基本知識 .堅持每月不低于參加兩次的科室晨會制度,要求通報本院醫(yī)保動作情況和上級經(jīng)辦機構(gòu)新的政策動向 .為了確保各類保險的正確實施 ,及時糾正在操作中出現(xiàn)的一系列問題 ,醫(yī)保們協(xié)同院部及時制訂了“醫(yī)保工作操作管理注意事項 ”,“關(guān)于工傷醫(yī)療保險住院病人的管理規(guī)定 ”,“新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人的管理規(guī)定 ”.今年來 ,我們對違規(guī)操作 ,被各類保險經(jīng)辦機構(gòu)所拒付的費用 ,我們已按規(guī)定拒付到科室 ,由科室落實到個人 .三、精神團結(jié) ,營造和楷 ,爭取效益城鎮(zhèn)醫(yī)保穩(wěn)定發(fā)展 ,今年住院病人達 406人次 ,總費用達 220萬元、工傷醫(yī)保住院病人157人次 ,費用達 165萬元 ,交通保險住院 121人,費用達 87萬元.農(nóng)村醫(yī)保發(fā)展順利 ,冷水江住院人次 273人