傷病預(yù)防平的學(xué)習(xí)教案

傷病預(yù)防平的學(xué)習(xí)教案第1頁/共45頁一、特殊狀況下的運動衛(wèi)生和禁忌二、運動負荷與自我監(jiān)督第一節(jié)體育運動及自我監(jiān)督第2頁/共45頁

五、運動負荷與自我監(jiān)督（一）運動負荷1．運動負荷的概念運動負荷與運動強度和運動時間有關(guān)，是指人體在進行運動時所承受的生理負荷。它包括負荷強度和負荷量。

2.運動負荷對機體的影響運動是機體的反應(yīng)強度取決于運動負荷強度和負荷量。在一定強度下運動時間越長，機體承受的負荷量越大，能量總消耗越大，并且脂肪消耗的比例增大。在一定范圍內(nèi)運動負荷越大，運動后能量物質(zhì)和機體功能恢復(fù)水平越高。但運動負荷輕度和負荷量過大還會引起運動性傷病，可能造成不同程度的身體損傷。

3.運動負荷的評定運動時心率在120～140/分時心臟搏出量已達最大值，而且能持續(xù)運動較長時間，對心臟產(chǎn)生有效刺激，被認為是取得最佳健身效果的心率區(qū)間。運動負荷量與運動強度、持續(xù)時間、密度和運動次數(shù)相關(guān)，很難用生理指標準確判斷，可以用自我感覺、疲勞程度、次日早晨脈搏、尿中蛋白質(zhì)等間接評估。第3頁/共45頁

（二）運動性疲勞1.疲勞與運動性疲勞的概念疲勞是指機體生理過程不能繼續(xù)在特定水平上進行?？梢苑譃樾睦砥诤蜕眢w疲勞。運動性疲勞是運動本身引起的機體工作能力暫時下降或運動不能維持預(yù)訂運動強度的現(xiàn)象。屬于身心疲勞。

2.疲勞的判斷

主觀感覺：疲勞、頭痛、頭暈、胸悶、心悸、精神不振、肌肉酸痛、食欲不振、惡心嘔吐、動作遲鈍、出汗量較多、注意力下降、呼吸加快紊亂。

客觀指標：肌肉力量下降、運動后心率恢復(fù)較慢或次日晨脈較快超過10次/分以上、心電圖有異常變化、反應(yīng)時間增加、皮膚觸覺機能下降、尿蛋白增加或恢復(fù)較慢。第4頁/共45頁

3.疲勞的消除措施整理活動：運動后按要求進行些較輕的整理活動。積極性休息：以轉(zhuǎn)換活動的方式消除疲勞。良好的睡眠：較好的睡眠環(huán)境和睡眠質(zhì)量按摩：放松肌肉，改善局部血液循環(huán)，促進代謝產(chǎn)物的排出物理手段：理療、熱水浴、吸氧營養(yǎng)與藥物：應(yīng)增加糖類的攝入心理學(xué)手段：采用暗示、心理調(diào)整、放松練習(xí)第5頁/共45頁

（三）自我監(jiān)督自我監(jiān)督是指體育鍛煉者采用簡單易行的自我觀察和檢查方法，對健康狀況、身體反應(yīng)、功能狀況等進行記錄、分析，以及對運動量大小作出間接評定、合理安排運動負荷、避免運動損傷和運動性疾病的發(fā)生。自我監(jiān)督的內(nèi)容大致可分為主觀感覺和客觀檢查兩大部分。

1.主觀感覺精神狀態(tài)：良好、一般、不良運動心情：渴望鍛煉、愿意鍛煉、不愿意鍛煉不良感覺：肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、四肢無力睡眠：長時間睡眠不佳食欲：促進食欲或食欲下降出汗量：相同條件下出汗多表明技能水平下降

2.客觀檢查脈搏：晨脈，如果加快，特別是超過12次/分以上，說明機體狀況不佳。體重：持續(xù)下降并伴有其它異常情況，說明健康狀況不佳。運動成績：長期不提高甚至下降，伴有身體機能不良，可能運動過度。實驗室檢查：心電圖、肺活量、血壓、血常規(guī)、血液生化檢查第6頁/共45頁一、運動損傷概述二、軟組織損傷的處理三、常見其它急性損傷的處理四、常見慢性損傷的處理第二節(jié)運動損傷預(yù)防及處理第7頁/共45頁

一、運動損傷概述（一）運動損傷的原因

1.思想認識不足運動損傷的發(fā)生，常與體育教師、教練員和體育鍛煉者對預(yù)防運動損傷的意義認識不足，思想上麻痹大意及缺乏預(yù)防知識有關(guān)。

2.準備活動不充分準備活動的目的是進一步提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增強各器官系統(tǒng)的功能活動，使人體從相對的靜止狀態(tài)過渡到緊張的活動狀態(tài)。

3.技術(shù)動作錯誤技術(shù)動作的錯誤，違反了人體結(jié)構(gòu)功能的特點及運動時的力學(xué)原理而造成損傷，這是初參加運動訓(xùn)練的人或?qū)W習(xí)新動作時發(fā)生損傷的主要原因。第8頁/共45頁

4.運動負荷量過大安排運動負荷時，沒有充分考慮到鍛煉者的生理特點，運動負荷超過了鍛煉者可以承受的生理負擔(dān)量，尤其是局部負擔(dān)過大，引起微細損傷的積累而發(fā)生勞損，這是專項訓(xùn)練中造成運動損傷的主要原因。

5.身體功能和心理狀態(tài)不良在睡眠或休息不好、患病受傷或傷病初愈階段，以及疲勞時，肌肉力量、動作的準確性和身體的協(xié)調(diào)性顯著下降，警覺性和注意力減退，反應(yīng)較遲鈍，此時參加劇烈運動或練習(xí)較難的動作，就可能發(fā)生損傷。

6.不良環(huán)境影響場地不平有雜物、場地太硬太滑、運動器械破損不牢固、運動鞋和服裝不合適等都容易引起損傷。惡劣的氣候、光線不足易影響人體正常的發(fā)揮，也容易引起運動損傷。第9頁/共45頁

（二）運動損傷的預(yù)防1.樹立安全觀念，克服麻痹思想，發(fā)揚互相幫助、互相保護的風(fēng)尚。2.針對個體特點，合理安排運動量3.做好準備活動4.加強保護、幫助及自我保護能力的培養(yǎng)5.加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督6.注意調(diào)整和控制不良情緒7.注意環(huán)境和場地設(shè)備衛(wèi)生第10頁/共45頁

二、軟組織損傷的處理軟組織損傷是指皮膚、皮下組織（如脂肪）、關(guān)節(jié)韌帶、肌肉、肌腱等軟組織的損傷，是體育運動中常見的損傷，也是日常工作和生活中常見的損傷。根據(jù)損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通，可分為開放性損傷和閉合性組織損傷。

（一）開放性軟組織損傷在體育鍛煉中，常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、刺傷和切傷，其特點是有傷口、出血或組織液滲出，容易引起感染。處理開放性軟組織損傷的基本原則是先止血后處理傷口。

1.擦傷擦傷是皮膚受到外力急劇摩擦所引起的表面被擦破出血或有組織液滲出。小面積、傷口較淺的皮膚擦傷可用紅藥水或紫藥水涂抹局部，無需包扎。面部擦傷不要用紫藥水，以免愈后留下痕跡。關(guān)節(jié)周圍的擦傷，一般不采用暴露療法，否則容易干裂而影響活動，一旦發(fā)生感染容易損傷關(guān)節(jié)，處理時可在傷口上涂抹消炎軟膏。大面積、傷口較深且留有異物的擦傷，需要較嚴格的醫(yī)務(wù)處理，應(yīng)請醫(yī)生治療。第11頁/共45頁

2.撕裂傷、刺傷和切傷撕裂傷是由鈍物撞擊所引起的皮膚和軟組織裂開的損傷，傷口邊緣不整齊，組織損害廣泛，嚴重還可導(dǎo)致組織壞死。刺傷和切傷是由銳利器物刺入人體所造成的損傷。在撕裂傷中，以頭、面部皮膚撕裂較為常見，若撕裂傷口較小，用創(chuàng)可貼粘合即可。若傷口較大則需止血，縫合傷口。凡被不潔物致傷且創(chuàng)口小而深時，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

（二）閉合性軟組織損傷閉合性軟組織損傷是指關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱滑囊等軟組織的損傷，由于這些損傷無裂口與外界相通，故稱為閉合性軟組織損傷。根據(jù)其發(fā)病的緩急，分為急性和慢性損傷兩類。

1.挫傷挫傷是鈍性暴力直接作用于人體某部而引起的急性閉合性損傷。例如在足球、籃球運動中運動員相互碰撞或被踢傷，體操、武術(shù)運動中人體與器械撞擊或被器械擊傷等，都可發(fā)生局部和深層組織的挫傷。最常見的挫傷部位是大腿和小腿前部；頭和軀干部挫傷可合并腦和內(nèi)臟器官的損傷。第12頁/共45頁

2.肌肉拉傷肌肉損傷除由直接外力作用引起的肌肉挫傷外，肌肉拉傷也非常多見，最多見于大腿后側(cè)、內(nèi)側(cè)、和腰背部肌肉拉傷。肌肉損傷也可分為急性和慢性（也稱為勞損）兩類。肌肉急性損傷分為主動用力拉傷和被動用力拉傷。肌肉拉傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛、痙攣發(fā)硬，做動作或受牽拉時疼痛加重。

3.關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)韌帶損傷是常見的軟組織損傷，由于間接外力使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成的。關(guān)節(jié)韌帶損傷的表現(xiàn)主要是受傷部位疼痛、腫脹、有瘀血、關(guān)節(jié)活動受限。嚴重者有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或松動。第13頁/共45頁

4.閉合性軟組織損傷的處理急性閉合性軟組織損傷的處理大致分為早、中、晚3個時期。（1）早期是指傷后24～48小時之內(nèi)。該期的處理原則是制動、止血、鎮(zhèn)痛、防腫及減輕炎癥。冷敷、加壓包扎并抬高傷肢：這種方法應(yīng)在傷后立刻使用，有制動、止血、止痛及防止或減輕腫脹的作用。注意損傷早期禁止用熱敷和按摩的方法，以免加重腫脹和出血。（2）中期是指受傷24～48小時以后。治療方法有理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、外貼活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草藥等，可選用幾種方法進行綜合治療。熱療和按摩在此期的治療中極為重要，但是，按摩手法應(yīng)從輕到重，從損傷周圍到損傷局部，損傷局部的前幾次按摩必須較輕。（3）后期一般是指受傷1～2周后，此時處理原則是恢復(fù)和增強肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合繃帶固定及中草藥的熏洗等。慢性損傷可由急性損傷因處理不當(dāng)或運動過早轉(zhuǎn)變而來，或因長期局部負荷過度，由微細損傷的積累引起勞損。處理原則主要是減輕患部肢體負擔(dān)，改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝。處理方法與急性損傷中后期基本相同。第14頁/共45頁三、常見其它急性損傷的處理（一）關(guān)節(jié)脫位由于暴力的作用使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接關(guān)節(jié)，叫做關(guān)節(jié)脫位（脫臼）。關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位，前者是關(guān)節(jié)面完全脫離原來的位置，后者是關(guān)節(jié)面部分錯位。完全脫位時常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱的損傷。

原因：運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位大多是由于間接外力所致。如摔倒時手撐地，則可引起肘關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)脫位。

癥狀：受傷關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有明顯壓痛；關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)不能活動；關(guān)節(jié)的正常位置發(fā)生改變。

急救：傷后應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫臼所形成的姿勢下固定傷肢，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，應(yīng)由有整復(fù)技術(shù)的醫(yī)生進行。沒有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗的人不可隨意做整復(fù)手術(shù)，否則會引起嚴重損傷，并影響以后功能恢復(fù)。第15頁/共45頁

（二）骨折骨折是骨的完整性受到破壞。骨折是體育運動中比較嚴重的一種損傷。依據(jù)骨是否完全斷裂，骨折分為不完全骨折（如裂縫骨折、柳枝骨折等）和完全骨折（骨完全斷裂為幾塊）。

原因：直接暴力，如踢足球時小腿脛骨被踢發(fā)生骨折。間接暴力，如從高處摔下時用手撐地，可發(fā)生鎖骨骨折；肌肉強烈快速收縮造成肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。

癥狀：骨折時傷員偶可聽到骨碎聲，骨折后會發(fā)生劇烈疼痛、腫脹和皮下瘀血，受傷肢體功能障礙。完全骨折，骨折端會發(fā)生移位，重疊而變形，有明顯的壓痛和震痛感，移動時可產(chǎn)生骨摩擦音。第16頁/共45頁急救：(1)止血抗休克。嚴重的骨折有時會使人休克，抗休克的措施是讓傷員安靜平臥，注意保暖，保持呼吸道通暢。若發(fā)生大出血時，要先進行止血，再包扎傷口。搬動傷肢時，動作要輕，并適當(dāng)牽引。(2)固定制動。骨折后要求就地固定，避免骨折斷端的移動，防止附加損傷和減輕疼痛。固定傷肢使用的夾板其長度必須超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，其寬度要與骨折肢體相近。如果沒有夾板，可就地取材，用木板、木棍、竹片或樹枝等臨時替用，或把傷肢固定在傷者的軀干或健肢上。固定時包扎的繃帶要松緊適度，牢靠，以夾板固定不活動為宜。必須注意的是在條件不具備時，不可亂動傷肢或做任何復(fù)位的嘗試，以避免加重損傷。(3)速送醫(yī)院治療。運送傷員的過程中要十分注意避免碰撞傷肢。第17頁/共45頁

（三）急性腰扭傷急性腰扭傷主要指腰部肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)的扭傷。

原因：在搬拉舉重物時，負荷超過了人體組織承受能力，在突然用力時引起；腰部活動超越了正常的生理范圍；突然用力過猛或舉重負荷過大，使身體重心不穩(wěn)；肌肉發(fā)生不協(xié)調(diào)的用力。

癥狀：腰部有劇烈的疼痛，咳嗽、打噴嚏和活動時疼痛加重；腰部不能活動。

急救：傷后需臥硬板床休息，腰后墊上一小枕頭，使肌肉、韌帶處于松弛狀態(tài)。同時配合按摩、針灸、封閉和藥物治療。第18頁/共45頁

（四）肩袖損傷肩袖損傷是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥而言。

原因：肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的活動，引起肩袖肌腱和滑囊受到反復(fù)牽扯、摩擦和擠壓，引起創(chuàng)傷性炎癥，在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標槍、手榴彈和壘球時的出手動作；排球扣殺和發(fā)大力球動作；乒乓球的扣殺和提拉動作；蝶泳和自由泳的劃水動作；舉重抓舉時肩的突然背伸動作等，都是引起肩袖拐傷的典型機制。

癥狀：損傷后肩部疼痛，有時可向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加重。肩關(guān)節(jié)活動受限，動作幅度稍大疼痛就會加重。

急救：應(yīng)將上臂外展300位置固定并休息。配以針灸、理療、中藥外敷和封閉治療。第19頁/共45頁

（五）腦震蕩腦震蕩是指頭部受外力作用后，腦的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維因被震蕩而引起的一時性意識和機能障礙。

原因：頭部受外力打擊，如被重球或球棒擊打、兩名隊員頭部相撞或摔倒時頭部撞擊地面，使大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器機能失調(diào)，直至引起意識和機能的一時性障礙。

癥狀：傷后即刻發(fā)生意識喪失（即昏迷），輕者僅數(shù)秒鐘，重者可達幾分鐘或更長時間?；杳詴r，肌肉松弛，瞳孔稍大但能對稱，神經(jīng)反射減弱或消失，呼吸表淺，脈搏緩慢。清醒后多有逆行性健忘癥，忘記當(dāng)時受傷情景，并伴有頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。

急救：立即讓傷員安靜平臥，注意保暖。若有昏迷，可指壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷穴，促其蘇醒；呼吸停止者，立即施行人工呼吸。清醒后必須停止訓(xùn)練，進行嚴密觀察。若出現(xiàn)昏迷時間過長或二次昏迷，兩瞳孔不對稱或變形，耳、鼻、口出血或嘔吐劇烈等癥狀時，表明病情嚴重，應(yīng)立即護送醫(yī)院治療。第20頁/共45頁

四、常見慢性損傷的處理（一）網(wǎng)球肘又名肱骨外上髁炎，因網(wǎng)球運動員易患該癥故稱網(wǎng)球肘。經(jīng)常打羽毛球、乒乓球等也易患此癥。

損傷機制：主要是由于運動時經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，使肌肉附著的肘部肱骨外上髁受到反復(fù)牽扯而引起的慢性創(chuàng)傷性炎癥。該癥沒有明顯外傷史，而癥狀因動作的頻度和強度在幾個月至幾年中逐步加重。

主要癥狀：肘外側(cè)部逐漸出現(xiàn)疼痛并加重，運動停止后疼痛緩解。病情嚴重時出現(xiàn)持續(xù)疼痛。腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動受限，在擰毛巾、反手擊球、提拿重物時疼痛加重，手的力量減弱。

處理：癥狀較輕者可進行局部按摩、理療、針灸、中藥外敷等治療，并適當(dāng)減少、限制手腕部用力活動。嚴重者除上述治療外，還可進行局部封閉療法。第21頁/共45頁

（二）髕骨勞損髕骨勞損是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。此傷在籃球、排球、鐵餅運動員中發(fā)病率較高。

損傷機制：主要是膝關(guān)節(jié)長期負擔(dān)過度或反復(fù)微細損傷的積累所致。尤其是膝關(guān)節(jié)處于半蹲位時，此時起跳“發(fā)力”或屈伸扭轉(zhuǎn)，髕骨周圍腱止部所承受的牽拉張力更大，髕股關(guān)節(jié)面間產(chǎn)生錯動、擰扭、撞擊和磨擦。在體育運動中，籃球的滑步、防守、急停、進攻和上籃；跳高、跳遠的踏跳和最后一步制動；排球運動中的起跳和滾動救球。

癥狀：早期或輕型病例，在大運動量訓(xùn)練后感到膝痛和膝軟，但休息后癥狀多可消失。隨著病變的進展，疼痛逐漸加重，主要表現(xiàn)為半蹲痛和上下樓梯、騎自行車出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。

處理：關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的再生修復(fù)能力極低，至今都是對癥處理而無特效的治療方法。因此，更應(yīng)重視預(yù)防。強股四頭肌的力量，是防治髕骨勞損的積極手段。若方法得當(dāng)，負荷量合適，?？墒盏揭欢ǖ闹委熜Ч?。理療、中藥外敷、針灸、局部封閉或直流電導(dǎo)入、按摩、強的松龍和奴夫卡因混合液進行髕骨周緣痛點注射等均可采用。第22頁/共45頁一、過度緊張二、運動中腹痛三、暈厥四、低血糖癥五、肌肉痙攣六、運動后肌肉酸痛七、運動性中暑八、運動性貧血九、游泳性中耳炎十、運動與非創(chuàng)傷性意外及心肺復(fù)蘇第三節(jié)運動性疾病的預(yù)防和處理第23頁/共45頁

一、過度緊張過度緊張是指在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超出了機體所能承受的能力而發(fā)生的生理紊亂和病理現(xiàn)象。多發(fā)生在長時間、大負荷運動后。

1.病因引起過度緊張的主要原因是訓(xùn)練水平較差、生理機能狀態(tài)不良，因而多發(fā)生在缺少鍛煉、比賽經(jīng)驗不足及因故長期中斷訓(xùn)練或患病的運動員中，當(dāng)他們過于勉強去完成機體難以承受的劇烈運動或比賽時，就有可能發(fā)生過度緊張。

2.癥象運動員多在劇烈運動后短時間內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、面色蒼白、全身無力、站立不穩(wěn)，嚴重者有應(yīng)激性潰瘍引起的嘔血、脈搏快速細弱、血壓明顯下降、嘴唇青紫、呼吸困難、心前區(qū)痛、心臟擴大等癥狀。第24頁/共45頁

3.處理病情較輕者，只要保持安靜平臥位，注意保暖，并予以必要的對癥處理，口服鎮(zhèn)靜劑，吃容易消化的食物等。對有心功能不全的患者，應(yīng)保持安靜，取端坐位，給氧吸入及點掐內(nèi)關(guān)、足三里穴；有昏迷者可加點人中、百會、涌泉等穴；若發(fā)生呼吸、心跳驟停，必須立即就地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，同時速請醫(yī)生以作進一步處理；出現(xiàn)暈厥的病人，要平臥休息，保暖防寒，松解束帶及領(lǐng)、袖，給氧吸入，或點掐人中、百會、涌泉等穴，并注意保持呼吸道通暢，神志不清者嚴禁進食，意識不能迅速恢復(fù)者應(yīng)立即送醫(yī)院處理。

4.預(yù)防過度緊張的預(yù)防，首先在于加強體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和機能水平。其次，在訓(xùn)練和比賽中，應(yīng)結(jié)合身體實際情況量力而行?；疾∑陂g，可暫停訓(xùn)練，積極治療并注意休息。傷病初愈者，要注意逐漸增加運動量。第25頁/共45頁

二、運動中腹痛運動中或運動后所發(fā)生的腹部疼痛。在中長距離跑中，特別容易發(fā)生。

1．原因(1)準備活動不充分。由于內(nèi)臟器官還處于“惰性”狀態(tài)，就開始進行較大強度的運動，致使內(nèi)臟器官跟不上運動系統(tǒng)的需要，引起肝脾瘀血而發(fā)生腹痛。(2)呼吸肌痙攣。劇烈運動時，容易打亂均勻、有節(jié)奏的呼吸方式，導(dǎo)致呼吸變得急促、表淺，造成肌肉疲勞。膈肌在疲勞后就減弱它對肝臟的“按摩”作用，致使肝脾發(fā)生瘀血腫脹引起腹痛。(3)胃腸痙攣。運動前吃的過飽，喝得過多（尤其是冷飲），飯后過早運動，空腹運動引起胃酸過多或冷空氣對胃的刺激等，都可引起胃痙攣；運動前吃了容易產(chǎn)氣或難以消化的食物（如豆類、牛肉等），腹部受涼等，均可引起胃腸痙攣。胃腸痙攣引起的腹痛，輕者表現(xiàn)為鈍痛、脹痛，重者可有陣發(fā)性絞痛。第26頁/共45頁

2．征象腹部可劃分為上、中、下和左、中、右各3個部分，共9個區(qū)。上區(qū)腹痛者，多為肝臟瘀血；中上區(qū)腹痛，多為胃痙攣；左上區(qū)腹痛者，多為脾臟瘀血；腹中部痛者，多為腸痙攣。

3．處理運動中發(fā)生腹痛，一般只要降低運動強度，加深呼吸并調(diào)整呼吸節(jié)奏，按壓疼痛部位彎著腰跑一段，癥狀就可以減輕或消失。如果疼痛進一步加劇，就應(yīng)立即停止運動或請醫(yī)生治療。

4．預(yù)防合理安排飲食。運動前要避免吃的過飽、吃難消化的食物或飲水過多。飲食后須經(jīng)1.5～

2小時后，才可進行較劇烈的運動。運動前要充分做好準備活動，運動中注意呼吸的節(jié)奏，中長跑時要合理安排好速度。夏季運動要適當(dāng)補充鹽分。第27頁/共45頁

三、暈厥在運動中或運動后，由于腦部缺血或腦血管痙攣，而引起的暫時性知覺喪失現(xiàn)象，稱為運動性暈厥。

1．原因造成暫時性腦缺血的原因較多，精神過分激動、有病參加運動、長時間的站立或久蹲后突然站起的情況下，都可能發(fā)生暈厥。特別是在賽跑后立即停止不動，由于下肢毛細血管和靜脈失去了肌肉收縮時對它們的節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身受到的重力影響，致使大量血液積聚在下肢舒張的血管中，造成回心血流量和心輸出量的減少，使腦部供血不足，就可引起暈厥，也稱作“重力性休克”。

2．征象暈厥前，常伴有身體軟弱、頭昏、目眩、耳鳴、面色蒼白等癥狀。暈厥后，手腳發(fā)涼、脈搏跳動緩慢而弱、血壓降低、呼吸遲緩、惡心嘔吐、意識不清或喪失等。一般輕度暈厥，休息片刻后，癥狀就會明顯減輕。重度暈厥，身體和意識恢復(fù)要稍長一些時間，清醒后仍伴有頭痛、頭暈、精神不佳等癥狀。第28頁/共45頁

3．處理當(dāng)暈厥癥狀出現(xiàn)后，應(yīng)減輕或停止運動，進行慢走、蹲下或平臥休息，癥狀就可逐漸消失。如果暈厥比較嚴重，應(yīng)讓病員安靜平臥，抬高足部，注意保暖，松解衣領(lǐng)腰帶，用熱毛巾擦臉，做向心方向按摩來加速回心血液流動，一般休息片刻后就可恢復(fù)，如果癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)速請醫(yī)生治療。

4．預(yù)防平時要堅持鍛煉身體，運動前要做好充分的準備活動，運動時，量和強度要控制好。賽跑后要繼續(xù)放松慢跑，并配合做深呼吸。身體虛弱或患病時不要參加較劇烈的運動。第29頁/共45頁

四、低血糖癥血糖是葡萄糖在體內(nèi)的運輸形式，亦是細胞，尤其是腦細胞能量的主要來源。正常生理情況下的空腹血糖濃度是相對恒定的，一般維持在100毫升血液中葡萄糖含量為80毫克～120毫克之間。若血糖濃度低于55毫克，便會出現(xiàn)一系列癥狀，稱低血糖癥。當(dāng)血糖低于10毫克時會出現(xiàn)深度昏迷，稱之為低血糖性休克。

1.病因長時間的劇烈運動消耗了體內(nèi)的大量血糖；運動前食物攝入不足，體內(nèi)糖原儲存不足，運動中又沒有及時補充糖的消耗；訓(xùn)練或比賽前補充了大量血糖。隨著大量的葡萄糖在短時間內(nèi)進入血液，使血糖濃度迅速提高，刺激了胰島素分泌量的增加，很快便引起了血糖濃度的下降，出現(xiàn)“回躍性”低血糖癥；精神過于緊張，強烈的情緒波動以及患病、饑餓等情況，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖代謝調(diào)節(jié)機制，使迷走神經(jīng)易于興奮，刺激胰島素的分泌量增加，導(dǎo)致了低血糖發(fā)生。第30頁/共45頁

2.癥狀癥狀輕者，有明顯的饑餓感及頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、心慌、乏力等癥狀。嚴重者神志模糊，思維、語言遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，視物不清，甚至出現(xiàn)精神錯亂、狂躁易怒、肌肉顫動，以至昏迷。體檢時可見脈搏細速、呼吸短促、瞳孔擴大、四肢濕冷，100毫升血液中葡萄糖含量下降至40毫克～50毫克以下。

3.處理輕者平臥休息，口服溫?zé)崽撬蛏倭亢橇髻|(zhì)飲食，癥狀短時間便可消除。癥狀較重或出現(xiàn)昏迷者，應(yīng)迅速靜脈注射50％葡萄糖40～100毫升，一般即可糾正低血糖及消除癥狀。同時點掐人中、涌泉、合谷等穴，配合雙下肢按摩，并迅速請醫(yī)生前來處理。

4.預(yù)防平時訓(xùn)練水平低、缺乏鍛煉、身體機能差及空腹饑餓者，不可參加長時間的劇烈運動，如馬拉松、自行車、長距離跑等項目。運動或比賽前要進食一定量的高糖飲食，在長時間運動過程中還需適量補充含糖飲料。第31頁/共45頁

五、肌肉痙攣肌肉痙攣，又稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主地強直收縮。運動中最容易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。

1．原因(1)大量排汗。進行長時間劇烈運動運動時，特別是在夏季由于溫度過高，身體會大量排汗，使體內(nèi)氯化鈉含量下降，就可引起肌肉痙攣。(2)寒冷刺激。在溫度較低的環(huán)境中進行運動，若準備活動不充分，肌肉突然受到寒冷空氣的刺激時，就可能發(fā)生肌肉痙攣。(3)肌肉收縮失控。肌肉連續(xù)收縮或長時間處于運動狀態(tài)，容易使肌肉發(fā)生疲勞，引起肌肉痙攣。

2．征象肌肉痙攣時，局部的肌肉產(chǎn)生劇烈收縮并變得堅硬和隆起，疼痛難忍，且一時不宜緩解。痙攣肌肉所涉及的關(guān)節(jié)，伸屈功能有一定的障礙。第32頁/共45頁

3．處理牽引痙攣肌肉，并配合局部按摩。如腓腸肌痙攣時，伸直膝關(guān)節(jié)，并做足的背伸運動。屈拇、屈趾肌痙攣時，則用力將足趾背伸。最好由同伴協(xié)助，但切忌施力過猛。按摩可采用重推、揉捏、叩打、點穴等手法，即可得到緩解。

4．預(yù)防運動前要充分做好準備活動，對容易發(fā)生痙攣的肌肉，可適當(dāng)做牽引并輔之以按摩。夏季運動時，應(yīng)注意補充鹽分；冬季鍛煉時，要注意保暖。另外，當(dāng)身體處于疲勞和饑餓時，不宜進行劇烈運動。第33頁/共45頁

六、運動后肌肉酸痛在一次活動量較大的鍛煉以后，或是隔了較長時間未鍛煉，剛開始鍛煉之后，常常會出現(xiàn)運動后肌肉酸痛，這種酸痛常發(fā)生在運動結(jié)束1～

2天之后。

（一）原因一是肌肉對負重負荷及收縮放松活動未完全適應(yīng)，引起局部肌纖維及結(jié)締組織的細微損傷，以及部分肌纖維產(chǎn)生痙攣所致；二是代謝產(chǎn)物積聚過多，以致肌纖維內(nèi)外的理化特性發(fā)生變化，神經(jīng)末梢受刺激引起酸痛感。

（二）預(yù)防與消除辦法1.預(yù)防肌肉酸痛（1）根據(jù)不同體質(zhì)、不同健康狀況科學(xué)地安排運動負荷。（2）鍛煉時，盡量避免長時間集中練習(xí)身體某一部位，以免局部肌肉負擔(dān)過重。（3）準備活動中，注意對即將練習(xí)的局部肌肉活動得更充分些，這對損傷有預(yù)防作用。（4）整理活動除進行一般性放松練習(xí)外，還應(yīng)重視進行肌肉的伸展牽拉練習(xí)。第34頁/共45頁

2.緩解和消除肌肉酸痛（1）熱敷：對酸痛的局部肌肉進行熱敷（2）伸展練習(xí)：對酸痛局部進行靜力牽拉練習(xí)，保持伸展狀態(tài)2分鐘，然后休息1分鐘，重復(fù)進行。（3）按摩（4）口服維生素C（5）理療、針灸、電療等手段。第35頁/共45頁

七、運動性中暑中暑是發(fā)生在炎熱季節(jié)的一種急性病，它常是在炎熱或高溫、潮濕環(huán)境下進行劇烈運動時發(fā)生。

1．原因在高溫環(huán)境中，特別在溫度高、通風(fēng)不良、頭部又缺乏保護，被烈日直接照射的情況下進行身體鍛煉，因體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)生中暑。

2．征象輕度中暑，可出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、頭痛、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高。嚴重時，將出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏快而細弱、精神失常、虛脫抽筋、血壓下降，甚至昏迷。

3．處理迅速將患者移至通風(fēng)、陰涼處，揭開衣領(lǐng)，冷敷額部，用溫水擦身，并給予含鹽清涼飲料或十滴水，數(shù)小時后即可恢復(fù)正常。嚴重患者，經(jīng)臨時處理后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

4．預(yù)防在高溫炎熱的季節(jié)鍛煉時，應(yīng)適當(dāng)減少運動量，縮短運動時間，避免在烈日下長時間鍛煉。夏天在室外鍛煉時，宜穿淺色衣服，戴遮陽帽。在室內(nèi)鍛煉時，應(yīng)有良好的通風(fēng)。運動時，注意服飲低糖含鹽飲料。第36頁/共45頁

八、運動性貧血我國成年健康男性每升血液中含血紅蛋白量為120～160克，女性為110～150克。若低于這一生理數(shù)值，因運動引起的血紅蛋白量減少，稱為運動性貧血。

1.病因由于運動使人體對蛋白質(zhì)與鐵的需求量增加，一旦需求量得不到滿足，即可引起運動性貧血；運動時脾臟釋放的融血卵磷脂能使紅細胞的脆性度增加，加上劇烈運動時血流加快，易引起紅細胞破裂；由于偏食或長期慢性腹瀉，也常出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

2.征象運動性貧血發(fā)病緩慢，平時表現(xiàn)有頭暈、惡心、氣喘、體力下降，運動后出現(xiàn)心悸、心率加快、臉色蒼白等。血液檢查血紅蛋白（Hb）低于正常值。第37頁/共45頁

3.處理如果運動中（后）出現(xiàn)頭暈、無力、惡心等現(xiàn)象時，應(yīng)適當(dāng)降低運動量，必要時暫停運動。補充富含蛋白質(zhì)和鐵的食物?？诜获R酸鐵、枸緣酸鐵等鐵劑和維生素C。

4.預(yù)防鍛煉時，要遵循循序漸進的原則，客服偏食習(xí)慣。第38頁/共45頁

九、游泳性中耳炎游泳性中耳炎主要是指在游泳時，由于不潔凈的水進入中耳，造成細菌感染而引起的炎癥。

1．原因在游泳過程中，當(dāng)外耳道積水時間較長時，鼓膜被泡軟，此時感到不適而用硬物挖耳，極易損害鼓膜，導(dǎo)致不清潔的積水進入中耳而引起感染。原來就患有鼓膜破裂或穿孔者游泳時，更易使細菌直接從外耳進入中耳。此外，患有呼吸道炎癥及感冒時游泳，也易引起游泳性中耳炎。

2．征象耳道閉塞，聽力下降，局部劇烈疼痛。常伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐、食欲不振及便秘等癥狀，若鼓膜破裂常有黃色濃液自外耳道流出。急性炎癥期治療不當(dāng)，?？赊D(zhuǎn)為慢性中耳炎。

3．處理患中耳炎應(yīng)及時請醫(yī)生治療。一般可臥床休息，適當(dāng)多喝開水，口服止痛片，同時注射抗生素。如果鼓膜已破，可用3％的雙氧水清洗濃液，外用消毒劑，或用抗菌素溶液滴耳，然后用消毒棉條填塞外耳道。第39頁/共45頁

4．預(yù)防⑴游泳池池水一定要符合衛(wèi)生要求，保持清潔。⑵游泳時必須注意正確呼吸，避免嗆水。⑶游泳前應(yīng)進行體檢，游泳時可用橡膠耳塞將耳朵塞好，以防止池水進入耳內(nèi)。⑷預(yù)防感冒是預(yù)防中耳炎的積極措施，在上呼吸道感染、感冒或患有中耳炎時，不要游泳。⑸當(dāng)耳朵進水后，不要隨便挖耳，上岸后可采取同側(cè)單足